胃癌發(fā)病情況

胃癌發(fā)病情況

【發(fā)病情況】胃癌的發(fā)病情況在不同國(guó)家和不同地區(qū)相差懸殊，高的可超過100/10萬，低的則不足10/10萬。世界各國(guó)中胃癌的死亡率以日本最高，其次為拉丁美洲的智利、哥斯達(dá)黎加和歐洲的匈牙利。在非洲、北美洲許多地區(qū)以及印度和印度尼西亞等國(guó)，胃癌的發(fā)病率較低。近年來許多資料表明，包括日本在內(nèi)的許多高發(fā)區(qū)國(guó)家的胃癌發(fā)病率及死亡率已有下降的趨勢(shì)。

根據(jù)1973～1975年的資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)胃癌死亡率占所有惡性腫瘤死亡的23.02%，在世界范圍內(nèi)屬于高發(fā)水平地區(qū)。西北地區(qū)發(fā)病率最高，青海、寧夏、甘肅三省的胃癌死亡率均超過35/10萬，死亡率在20～30/10萬的則有西藏、遼寧、吉林、江蘇、上海、浙江和福建等地區(qū)。四川、湖南、云南、貴州、廣東和廣西等地的胃癌死亡率則不足10/10萬。上海的胃癌死亡率為23.23/10萬，1980～1983年則為21.48/10萬。但我國(guó)不少地區(qū)近年來胃癌發(fā)病率有上升趨勢(shì)，值得引起胃癌防治工作者的重視。

根據(jù)1980～1985年的資料統(tǒng)計(jì)，上海地區(qū)的胃癌死亡率已超過肝癌和肺癌而居首位。

胃癌的發(fā)病年齡符合于癌腫的一般規(guī)律，即大多數(shù)發(fā)生在中年以后，多見於40～60歲之間，平均年齡約為50歲，僅5%的患者年齡是在30歲以下。

以性別而論，胃癌在男性較女性為常見，國(guó)外男女胃癌的發(fā)病比例不到2：1，而我國(guó)胃癌男性患者遠(yuǎn)較女性患者為多，其比例約為3～4∶1。

胃癌發(fā)生在什么情況下

關(guān)于胃癌的自然發(fā)展時(shí)間，即由原位癌的發(fā)生到未經(jīng)有效治療于死亡的時(shí)間。由于胃癌初發(fā)的準(zhǔn)確時(shí)間很難確定，故在關(guān)胃癌的自然病程的資料較少，陳國(guó)熙等報(bào)道從最初出現(xiàn)癥狀至死亡的時(shí)間，在3例胃癌的統(tǒng)計(jì)：最長(zhǎng)壽命4.3年，最短壽命0.4年，平均1.1年。河南報(bào)道食管癌自然發(fā)展時(shí)間。由食管脫落細(xì)胞陽性到X線證實(shí)早期食管癌的平均時(shí)間32.5個(gè)月，晚期自吞咽困難至死亡時(shí)間平均10.5個(gè)月。19例病人整個(gè)病程，最長(zhǎng)78個(gè)月，最短23個(gè)月，平均43個(gè)月。并認(rèn)為過去文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)食管癌由確診至死亡平均生存9個(gè)月至1年。只反映食管癌的一
段過程，不是食管癌的全過程。胃癌自然病程，根據(jù)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)腫瘤研究所統(tǒng)計(jì)，未經(jīng)有效治療的胃癌40例觀察：平均壽命生存中位數(shù)為4.37個(gè)月，從住院日起至死亡日止，平均生存期為7.25個(gè)月（從發(fā)病到死亡的平均生存期為12.95個(gè)月
，為相對(duì)
的病程
）。50%在一年內(nèi)死亡。這些數(shù)據(jù)都
不能代表原位癌不經(jīng)治療的自然發(fā)展過程。特別是胃癌發(fā)生的部位若不像食管癌那樣易出現(xiàn)梗阻，影響飲食攝入，其自然病程可能比食管癌要更長(zhǎng)，可惜未獲得這方面的資料。但根據(jù)國(guó)內(nèi)胃癌高發(fā)區(qū)人群胃粘膜不同病變的轉(zhuǎn)化與暴露時(shí)間關(guān)系的分析，以30歲為起點(diǎn)，由慢性萎縮性胃炎至異型增生兩條曲線在橫座標(biāo)相交的年齡跨度為22.5年，表示30歲時(shí)由慢性萎縮性胃炎到異型增生平均所需要的時(shí)間，國(guó)內(nèi)有觀察125例胃粘膜異型增生的演變，初診為粘膜異型增生至發(fā)現(xiàn)胃癌的時(shí)間平均為5.7個(gè)月（2~13個(gè)月）。亦有報(bào)道胃癌發(fā)生大部分在初診胃粘膜的癌前病變后的3年內(nèi)，癌變時(shí)間平均為1.96年/人。以此類推，由重度異型增生轉(zhuǎn)化成原位胃癌至死亡的自然病程估計(jì)要比食管癌更長(zhǎng)。日本報(bào)道一組56例早期胃癌，未手術(shù)者經(jīng)過37個(gè)月后有50%，4~5年后有80%~90%分別發(fā)展為進(jìn)行期胃癌；胃鏡診斷的早期胃癌病變平均患病期間為5年左右；未手術(shù)早期胃癌5年生存率64.5%，平均生存率77個(gè)月。

胃癌是什么原因造成的？早期癥狀是怎樣的？

造成原因 環(huán)境和飲食因素 不同國(guó)家與地區(qū)發(fā)病率的明顯差別說明與環(huán)境因素有關(guān)，其中最主要的是飲食因素。攝入過多的食鹽、高鹽的鹽漬食品、熏制魚類、亞硝胺類化合物的食物是誘發(fā)胃癌的相關(guān)因素，另外還有發(fā)霉的食物含有較多的真菌毒素，大米加工后外面覆有滑石粉。此外也有研究表明胃癌與營(yíng)養(yǎng)素失去平衡有關(guān)。經(jīng)常食用霉變食物、咸菜。腌制煙熏食品，以及過多食用食鹽，可增加危險(xiǎn)性。多吃新鮮水果和蔬菜。使用冰箱及正確儲(chǔ)藏食物，可降低胃癌的發(fā)生。幽門桿菌感染 幽門螺旋桿菌病是一種螺旋形、微厭氧、對(duì)生長(zhǎng)條件要求十分苛刻的細(xì)菌。1983年首次從慢性活動(dòng)性胃炎患者的胃粘膜活檢組織中分離成功，是目前所知能夠在人胃中生存的惟一微生物種類。幽門螺旋桿菌病包括由幽門螺旋桿菌感染引起的胃炎、消化道潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤等。幽門螺旋桿菌病的不良預(yù)后是胃癌。胃癌可能是幽門桿菌長(zhǎng)期感染與其他因素共同作用的結(jié)果，其中幽門桿菌可能起到先導(dǎo)作用。遺傳因素 某些家庭中胃癌發(fā)病率較高。胃癌患者親屬的胃癌發(fā)病率高出于正常人四倍。一些資料表明胃癌發(fā)生于A血型的人較O血型者為多。免疫因素 免疫功能低下的人胃癌發(fā)病率較高。 胃癌各期癥狀 1．早期胃癌70%以上無明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展，可逐漸出現(xiàn)非特異性的、類同于胃炎或胃潰瘍的癥狀，包括上腹部飽脹不適或隱痛、泛酸、噯氣、惡心，偶有嘔吐、食欲減退、消化不良、大便潛血陽性或黑便、不明原因的乏力，消瘦或進(jìn)行性貧血等。 2．進(jìn)展期胃癌（即中晚期胃癌）癥狀見胃區(qū)疼痛，常為咬嚙性，與進(jìn)食無明顯關(guān)系，也有類似消化性潰瘍疼痛，進(jìn)食后可以緩解。上腹部飽脹感、沉重感、厭食、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、消瘦、貧血、水腫、發(fā)熱等。賁門癌主要表現(xiàn)為劍突下不適，疼痛或胸骨后疼痛，伴進(jìn)食梗阻感或吞咽困難；胃底及賁門下區(qū)癌常無明顯癥狀，直至腫瘤巨大而發(fā)生壞死潰破引起上消化道出血時(shí)才引起注意，或因腫瘤浸潤(rùn)延伸到賁門口引起吞咽困難后始予重視；胃體部癌以膨脹型較多見，疼痛不適出現(xiàn)較晚；胃竇小彎側(cè)以潰瘍型癌最多見，故上腹部疼痛的癥狀出現(xiàn)較早，當(dāng)腫瘤延及幽門口時(shí)，則可引起惡心、嘔吐等幽門梗阻癥狀。癌腫擴(kuò)散轉(zhuǎn)移可引起腹水、肝大、黃疸及肺、腦、心、前列腺、卵巢、骨髓等的轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。1、胃癌的高危險(xiǎn)因素 胃癌的主要危險(xiǎn)因素有： a.長(zhǎng)期進(jìn)食高鹽、熏制品、鹽腌食品者，對(duì)胃癌的發(fā)生和發(fā)展有促進(jìn)作用。 有不良的飲食習(xí)慣，如進(jìn)食快、愛吃熱燙食物以及一日三餐不按時(shí)進(jìn)食等。 b.患有萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、腸化生、惡性貧血及做過胃大部分切除術(shù)后的殘胃等，都有癌變的危險(xiǎn)。 c.有胃癌家族史者。 d.年齡在40歲以上，胃病久治不愈者。A型血型同時(shí)又合并有以上因素者，更易患胃癌。2、胃癌的早期警告信號(hào) a.上腹部飽脹不適、隱痛或疼痛規(guī)律發(fā)生改變。 b.泛酸、噯氣、食欲減退、惡心、胃脘部灼熱和腹瀉、黑便。 c.不明原因的體重減輕、出現(xiàn)明顯消瘦。 d.50歲以上，過去無胃痛、胃病史，短期出現(xiàn)胃部癥狀者。多年前因胃患良性疾病，做過胃大部分切除術(shù)后恢復(fù)良好，近期又發(fā)生消化不良、上腹疼痛、惡心、嘔吐、黑便、健康狀況明顯減退者。這些癥狀雖然并不意味著就患有胃癌，但當(dāng)上述癥狀持續(xù)不緩解時(shí)，就應(yīng)該前往醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)師作詳細(xì)的檢查。3、胃癌的自我發(fā)現(xiàn) 早期胃癌多數(shù)無明顯癥狀，僅有上腹不適及食后腹脹、食欲減退。這些癥狀常與普通的消化不良、胃炎或胃潰瘍相似，但有一些早期隱痛者亦可出現(xiàn)出血與黑便。若反復(fù)出現(xiàn)上腹部隱痛不適、食后飽脹、食欲減退，按普通胃病治療無效并且有進(jìn)行性加重、消瘦、貧血等癥狀。 另外，原有潰瘍病及胃炎病史，但癥狀反復(fù)發(fā)作，治療無效，并且日益加重，有時(shí)嘔吐宿食或有嘔血及黑便傾向（包括大便隱血試驗(yàn)陽性），均應(yīng)想到胃癌的可能。一般來說，若腫瘤長(zhǎng)在胃的入口處（賁門部）時(shí)，有下咽困難，吞咽食物時(shí)胸骨后有疼痛、食物摩擦感、停滯感；若腫瘤長(zhǎng)在胃的出口處（幽門部）時(shí)，可引起飯后上腹脹滿不適，朝食暮吐、暮食朝吐，出現(xiàn)梗阻癥狀。

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