胃手術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥－－殘胃癌

胃手術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥－－殘胃癌

[概述]

殘胃癌是指胃的良性疾病切除后5年以上(一般在15－20年后)在殘胃發(fā)生的胃癌。一般認(rèn)為胃手術(shù)后15年內(nèi)殘胃癌的發(fā)生率比一般人群的胃癌為低，而術(shù)后15年以上發(fā)生率逐漸增高，至術(shù)后20年以上，其發(fā)生率則一般人群高出6－7倍。胃與十二指腸手術(shù)切除后殘胃癌發(fā)生率兩者大致相仿。胃次全切除術(shù)后作畢氏Ⅱ式和單純胃空腸吻合術(shù)者比畢氐Ⅰ式更易發(fā)生殘胃癌。發(fā)病原因尚不清楚，一般認(rèn)為術(shù)后常可導(dǎo)致膽汁、胰液和腸液通過吻合口反流入殘胃，引起殘胃慢性萎縮性胃炎和息肉樣病變，此為殘胃癌發(fā)生的重要原因。

[癥狀體癥]

1.胃切除術(shù)后5年以上，又出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛、食欲減退、體重下降、大便潛血持續(xù)陽性、制酸、解痙劑不能緩解疼痛。2.上腹部可有壓痛或觸及包塊。

[診斷依據(jù)]

1.有胃切除術(shù)史5年以上；2.上腹部持續(xù)性痛，食欲減退、體重下降；3.糞便潛血持續(xù)陽性；4.鋇餐或胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)癌病變，病理證實(shí)。

[治療原則]

1.明確診斷立即手術(shù)治療；2.術(shù)后化療或放療；3.術(shù)后加強(qiáng)支援療法。

[療效評價]

1.治愈：殘胃癌行根治性切除術(shù)后，癥狀消失，切口愈合，無并發(fā)癥。2.好轉(zhuǎn)：經(jīng)姑息性手術(shù)或藥物化療，放療后癥狀改善或病源縮小。3.未愈：癥狀體征未改善。

[專家提示]

殘胃癌在胃切除術(shù)后15－20年以上發(fā)病率較高，故應(yīng)對術(shù)后15年以上患者定期胃鏡檢查是必要的。殘胃癌術(shù)后化療是防復(fù)發(fā)和提高生存率的關(guān)鍵，應(yīng)予重視。

胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是

正確答案:B
解析：胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥分為早期并發(fā)癥和遠(yuǎn)期并發(fā)癥
。早期并發(fā)癥有：術(shù)后胃出血、胃排空障礙、胃壁缺血壞死、吻合口破裂或瘺、十二指腸殘端破裂、術(shù)后梗阻
。遠(yuǎn)期并發(fā)癥有：堿性反流性胃炎、傾倒綜合征、潰瘍復(fù)發(fā)、營養(yǎng)性并發(fā)癥、迷走神經(jīng)切斷術(shù)后腹瀉、殘胃癌
。胃排空障礙屬于早期并發(fā)癥，其他選項(xiàng)均屬于遠(yuǎn)期并發(fā)癥
。故選B
。

胃癌手術(shù)后常見早期并發(fā)癥有哪些

一、胃癱

胃癱是較常見胃癌手術(shù)后的并發(fā)癥之一，并且往往手術(shù)徹底性越高，其出現(xiàn)的可能性越大，可能與迷走神經(jīng)切斷及胃張力改變有關(guān)。常發(fā)生于術(shù)后開始進(jìn)食或飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變時，常有腹脹、胸悶、上腹不適等癥狀。

二、腸梗阻

胃癌術(shù)后發(fā)生的腸梗阻較復(fù)雜，包括功能性腸梗阻和機(jī)械性腸梗阻。其中發(fā)生于胃癌術(shù)后10天左右的多為功能性腸梗阻，但也不絕對。

三、胃出血

術(shù)后胃出血多為吻合口出血，其原因常為縫合胃壁時未能完全縫閉血管，特別是在全層縫合過淺或不嚴(yán)密的情況下，有時胃壁血管向黏膜內(nèi)出血不宜發(fā)現(xiàn)。近年來某些質(zhì)量稍差的吻合器在手術(shù)時己閉合或吻合胃壁，但仍可發(fā)生延遲性出血。另外，應(yīng)激性潰瘍也是胃癌手術(shù)后的并發(fā)癥出血的一個常見原因。其所致出血可呈彌漫性，血色常為咖啡色或黯紅色，一般常持續(xù)不到一個星期時間。

四、吻合口瘺

吻合口瘺是較嚴(yán)重胃癌手術(shù)后的并發(fā)癥，由于近年來吻合器的應(yīng)用和手術(shù)技巧的提高，其發(fā)生率已有所下降。胃癌術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的原因多為組織水腫、營養(yǎng)不良、吻合技術(shù)欠缺等。一般來講，發(fā)生于術(shù)后2-3天的吻合口瘺多為手術(shù)技術(shù)所致；而發(fā)生于7-9天者常是其他綜合因素所致。

五、其他病癥

胃癌術(shù)后常見并發(fā)癥還有反流性食管炎、傾倒綜合征及術(shù)后感染等。

胃癌晚期手術(shù)后會并發(fā)哪些癥狀？要怎么治療？【急】

胃癌術(shù)后并發(fā)癥主要有：
1、胃出血，
2、吻合口瘺，
3、胃癌術(shù)后并發(fā)腸梗阻，
4、胃癱，
5、傾倒綜合征，
6、其他：胃癌術(shù)后常見并發(fā)癥還有反流性食管炎、術(shù)后感染等，亦應(yīng)予以對癥處理。
B、胃癌的手術(shù)后，并發(fā)癥主要有：
1、當(dāng)并發(fā)消化道出血，可出現(xiàn)頭暈、心悸、柏油樣大便、嘔吐咖啡色物。
2、胃癌腹腔轉(zhuǎn)移使膽總管受壓時，可出現(xiàn)黃疸，大便陶土色。
3、合并幽門梗阻，可出現(xiàn)嘔吐，上腹部見擴(kuò)張之胃型、聞及震水聲。
4、癌腫穿孔致彌漫性腹膜炎，可出現(xiàn)腹肌板樣僵硬、腹部壓痛等腹膜刺激癥。
5、形成胃腸瘺管，見排出不消化食物。

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