老年人貧血十分常見(jiàn),其產(chǎn)生的原因可能是單一的,也可能是綜合性的。但歸納起來(lái)主要有以下幾點(diǎn):
(l)骨髓造血微環(huán)境的改變及其影響。
①隨著人體的老化,骨髓脂肪組織逐漸增多,造血紅骨髓減少。
②老年人雄性激素分泌不足導(dǎo)致紅細(xì)胞生成素減少,影響紅系干細(xì)胞的分化成熟。
③老年人紅細(xì)胞內(nèi)各種酶氧化活性與代謝功能降低,促成紅細(xì)胞脆性增加,使紅細(xì)胞壽命縮短。
(2)造血物質(zhì)攝取不足及吸收障礙。老年人胃腸功能減退,胃粘膜萎縮,胃酸分泌減少,對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)(主要成分包括鐵、葉酸、維生素B12等)的吸收較差;老年人腸胃運(yùn)動(dòng)功能減退,易導(dǎo)致便秘,若應(yīng)用藥物不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致胃腸功能紊亂,影響對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。此外,由于膳食失調(diào),或食物的量和質(zhì)不合理,也將影響對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。
(3)免疫功能降低。老年人免疫功能普遍降低,可引起細(xì)胞性免疫異常,機(jī)體的正常組織被自身的免疫活性細(xì)胞和自身抗體所破壞,產(chǎn)生自身免疫性貧血;由于免疫功能降低,容易引起感染性疾病、腫瘤,因而產(chǎn)生繼發(fā)性貧血。
老年人貧血的原因與成年人貧血類(lèi)似,但是有些疾病隨著年齡增加發(fā)病率增高,老年人飲食習(xí)慣可能跟貧血的發(fā)生幾率有關(guān)。老年人貧血最常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性貧血,建議先查葉酸、維生素B12、鐵。有些老年人血脂高,不吃肉或肉蛋奶吃得少或者有些老人血糖增高,導(dǎo)致水果、蔬菜進(jìn)食少。不習(xí)慣天天吃炒菜,反復(fù)蒸煮破壞葉酸、維生素B12,所以營(yíng)養(yǎng)性貧血比較常見(jiàn)。
但若測(cè)貧血三項(xiàng),排查鐵代謝指標(biāo)、葉酸、維生素B12都未見(jiàn)異常,還要考慮其它原因,如肝腎功能損傷、腎功能不全合并貧血。所以,老年人貧血先篩查營(yíng)養(yǎng)性貧血,綜合考慮臟器功能的影響,或者慢性疾病、慢性炎癥、潛在腫瘤導(dǎo)致的貧血
一般情況下,老年人貧血常見(jiàn)以下原因:胃口較差,對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入減少及吸收障礙,導(dǎo)致出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良性貧血;年紀(jì)大是惡性腫瘤發(fā)生的高危因素,老年人患有惡性腫瘤特別是胃腸道腫瘤,消耗較大,因此會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性貧血。因此建議患者要積極完善相關(guān)檢查,先明確診斷。
(1)老年人的骨髓內(nèi)造血組織減少,造血功能有所下降;雄性激素分泌減少,導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素減少,因而使紅細(xì)胞和血紅蛋白降低。(2)老年人體內(nèi)血清鐵下降,同時(shí),隨著年齡的增長(zhǎng)體內(nèi)的葉酸、維生素B12水平低于正常。(3)老年人各臟器老化,胃壁細(xì)胞萎縮,胃酸和內(nèi)因子分泌不足,易造成葉酸、維生素
B12、鐵等造血原料的缺乏。加之老年人食欲下降、偏食,也容易造成營(yíng)養(yǎng)缺乏,因而使缺鐵性貧血和巨幼紅細(xì)胞性貧血成為老年人貧血最為常見(jiàn)的類(lèi)型。(4)老年人貧血常常繼發(fā)于其它疾病,如惡性腫瘤、慢性感染、腎功能不全等。起病緩慢、隱匿。(5)老年人貧血的癥狀多變,無(wú)特異性,常常和其它內(nèi)科疾病雜合在一起,有時(shí)甚至被其它內(nèi)科疾病所掩蓋。(6)老年人發(fā)生貧血時(shí)可加重原有的心腦血管疾病,貧血嚴(yán)重時(shí)容易發(fā)生貧血性心臟病。
老年人貧血的常見(jiàn)原因有:一、由于老年患者骨髓內(nèi)紅骨髓的數(shù)量減少,黃骨髓數(shù)量增多,骨髓的造血功能下降,就會(huì)出現(xiàn)老年性貧血的情況。二、由于老年人缺乏葉酸和B12引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血,由于老年人消化功能下降,對(duì)葉酸和維生素B12的吸收功能減退,容易造成葉酸和維生素B12濃度不足,最終引起巨幼紅細(xì)胞性貧血。三、缺鐵性貧血,部分老年患者由于患了胃腸道潰瘍或腫瘤等疾病,引起胃腸道慢性失血的情況,時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)出現(xiàn)缺鐵性貧血。老年患者貧血需要從自身骨髓造血功能、是否缺乏葉酸或維生素B12、是否缺乏鐵元素等原因找起。
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