什么是再生障礙性貧血繼發(fā)性再障的病因有哪些

什么是再生障礙性貧血繼發(fā)性再障的病因有哪些

再生障礙性貧血 貧血(簡(jiǎn)稱再障)，是由多種原因引起的骨髓干細(xì)胞、造血微環(huán)境損傷以及免疫機(jī)制改變，導(dǎo)致骨髓造血功能衰竭，出現(xiàn)以全血細(xì)胞(紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、血小板)減少為主要表現(xiàn)的疾病。

再生障礙性貧血的病理變化主要為紅骨髓的脂肪化，也就是說(shuō)原來(lái)有造血功能的紅骨髓被脂肪所取代，取代的數(shù)量越大則貧血越嚴(yán)重。根據(jù)起病緩急、病情輕重、骨髓破壞程度和轉(zhuǎn)歸等，分為急性和慢性兩型。在我國(guó)經(jīng)部分地區(qū)調(diào)查，每10萬(wàn)人中有1.87～2.1人發(fā)病，與日本報(bào)道的發(fā)病率相近。各年齡組均可發(fā)病，但以青壯年多見(jiàn)，男性多于女性。急性型與慢性型病例的比例為1∶4.6。

再生障礙性貧血似屬中醫(yī)學(xué)“虛勞”、“虛損”及“血證”的范疇。以往認(rèn)為是不治之癥，經(jīng)過(guò)40多年來(lái)中西醫(yī)結(jié)合治療的實(shí)踐，對(duì)其預(yù)后已有改觀。據(jù)調(diào)查，平均死亡年齡延長(zhǎng)，病死率下降，患病率增高。

繼發(fā)性再障屬于后天獲得性再障的一種。經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)科學(xué)家的研究發(fā)現(xiàn)，它的致病原因主要有藥物、電離輻射、生物等因素。

一、藥物因素

①劑量過(guò)大或長(zhǎng)期使用肯定引起再障的藥物有：

化學(xué)毒物：如苯及衍生物甲苯等；

抗腫瘤(細(xì)胞毒類)藥物，如6-巰基嘌呤、馬利蘭、米法蘭、長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺、氨甲喋呤等；

其他毒性藥物，如無(wú)機(jī)砷等。

②偶可引起再障的藥物：

抗生素：如氯霉素、合霉素、青霉素類、四環(huán)素、有機(jī)砷類、鏈霉素、兩性 兩性霉素B、卡那霉素、土霉素、磺胺、磺胺異口惡唑；

抗驚厥藥：美散痛、三甲雙酮、苯妥英鈉、撲癇酮；

解熱鎮(zhèn)痛藥：保泰松、阿斯匹林、撲熱息痛；

抗甲狀腺藥：甲亢平、他巴唑；

降血糖藥：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲；

精神安定藥：冬眠靈、利眠寧；

殺蟲(chóng)藥：DDT等；

抗瘧藥：阿的平、氯喹；

利尿劑：醋氮酰胺。

近年來(lái)，研究者注意到速效感冒 感冒膠囊與再障病因的關(guān)系。發(fā)現(xiàn)多位再障患者在患病前有多次服速效感冒膠囊的歷史，有的病人因常服該藥而患急性再障。速效感冒膠囊成分之一是撲熱息痛，可能是致病的原因。

二、電離輻射

電離輻射如X線、放射性同位素等可以進(jìn)入細(xì)胞，破壞DNA和蛋白質(zhì)，以致細(xì)胞破壞，骨髓細(xì)胞對(duì)電離輻射尤為敏感，其中紅系細(xì)胞最敏感，粒系細(xì)胞次之，再次為巨核細(xì)胞系，對(duì)淋巴細(xì)胞也有溶解作用。電離輻射是再障病因之一，早已為廣大學(xué)者所認(rèn)識(shí)。

三、生物因素

雖然病毒、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)都可引起再障，值得提出的是病毒性肝炎 肝炎后再障，多在肝炎發(fā)病期間至1年以后出現(xiàn)，與肝炎輕重?zé)o關(guān)，病死率高。肝炎引起再障的機(jī)理，有的認(rèn)為肝炎病毒對(duì)造血干細(xì)胞有直接作用，或用免疫機(jī)理解釋。也有人認(rèn)為從胚胎發(fā)生學(xué)上看，肝與骨髓均屬于單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，因此一種抑制因子與肝、骨髓可能有交叉作用。

此外，還有代謝性(如妊娠)、免疫性(抗體介入、移植組織抗宿主反應(yīng))等因素。

什么叫再生性障礙性貧血？

再生障礙性貧血，它是指骨髓的造血功能衰竭，整個(gè)骨髓造血細(xì)胞的減少，臨床上以貧血、出血和感染為主要表現(xiàn)。再生障礙性貧血主要表現(xiàn)的是全血細(xì)胞的減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)量的絕對(duì)值減少。典型的它又分急性再生障礙性貧血和慢性再生障礙性貧血，新的標(biāo)準(zhǔn)里面說(shuō)的是重型再生障礙性貧血和非重型再生障礙性貧血。它的診斷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)我們反復(fù)查血常規(guī)時(shí)，血三系減少，肝脾一般是不大的，需要做骨髓穿刺檢查，再生障礙性貧血的骨髓增生是低下的，造血細(xì)胞數(shù)量減少，非造血細(xì)胞增多，尤其是巨核細(xì)胞，里邊產(chǎn)生血小板的巨核細(xì)胞數(shù)量是減少的。同時(shí)要排除其它血細(xì)胞減少的疾病，我們才可以考慮再生障礙性貧血根據(jù)患者的病情、血象以及骨髓象和預(yù)后，將再生障礙性貧血分為重型和非重型再障，對(duì)于重型再障的患者，起病急進(jìn)展快病程重，而且有嚴(yán)重的貧血、感染和出血的癥狀。而非重型再障的患者，疾病和進(jìn)展的較為緩慢，貧血、感染和出血的程度較輕，而且比較容易控制，但是久治無(wú)效的患者，也可以發(fā)生顱內(nèi)出血。

再生障礙性貧血的治療，主要是應(yīng)用免疫抑制劑治療。另外部分患者是需要做骨髓移植的。

再礙性貧血是什么??？

再生障礙性貧血是骨髓衰竭綜合征的表現(xiàn)。 正常人體血液，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板由骨髓造出，再障是一組由多種病因引起的骨髓造血功能衰竭綜合征，主要就是以骨髓造血細(xì)胞增生減低以及全血細(xì)胞減少為特征?；瘜W(xué)因素：苯及其衍化物和再障關(guān)系已為許多實(shí)驗(yàn)研究所肯定，苯進(jìn)入人體易固定于富含脂肪的組織，免疫因素是會(huì)引發(fā)再生障礙性貧血的發(fā)生的。它常繼發(fā)于胸腺瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

骨髓微環(huán)境嚴(yán)重受損造成骨髓造血功能減低或者衰竭的疾病，以全血細(xì)胞減少為主要表現(xiàn)的一組綜合征，再障并非如我們平時(shí)生活中常見(jiàn)的貧血一般，雖然有些患者病情沒(méi)那么嚴(yán)重，只有貧血，繼發(fā)性臨床上能查出致病因素者，稱為繼發(fā)性再生障礙性貧
血。皮膚上表現(xiàn)為大片瘀斑現(xiàn)象;口腔或鼻腔粘膜上會(huì)出現(xiàn)血泡等癥狀;再生障礙性貧血是一種經(jīng)常出現(xiàn)在我們生活中的血液病，而且由于每個(gè)人所處的環(huán)境不同，體質(zhì)不同，再生障礙性貧血的診斷需要做血常規(guī)、骨穿、血涂片、腹部彩超等檢查，

部分患者對(duì)于某種藥物具有特異性反應(yīng)，而與藥物劑量無(wú)關(guān)，從名字就可以大致猜到，就是人體的血液生產(chǎn)出了問(wèn)題。全血細(xì)胞減少及相應(yīng)的臨床癥狀，如白細(xì)胞減少，患者易感染、發(fā)熱;主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血和感染，肝、脾、淋巴結(jié)多無(wú)腫大。

起病急,進(jìn)展迅速,常以出血和感染發(fā)熱為首起和主要表現(xiàn)。病初貧血常不明顯,正常人體所有的血細(xì)胞都是由造血干細(xì)胞化身而來(lái)的，造血干細(xì)胞主要存在骨髓當(dāng)中，再生障礙性貧血由多種原因引起骨髓造血功能衰竭癥狀，

什么是再生障礙性貧血

再生障礙性貧血（AA，簡(jiǎn)稱再障）是一組由多種病因所致的骨髓功能障礙，以全血細(xì)胞減少為主要表現(xiàn)的綜合征。在我國(guó)年發(fā)病率約為0.74/10萬(wàn)。確切病因尚未明確，已知再障發(fā)病與化學(xué)藥物、放射線、病毒感染及遺傳因素有關(guān)。發(fā)病機(jī)制主要有3種學(xué)說(shuō)，即干細(xì)胞損傷、造血微環(huán)境缺陷和免疫功能失調(diào)。再障分為先天性和獲得性，后者又分為原因不明的原發(fā)性再障和能查明原因的繼發(fā)性再障。根據(jù)起病和病程急緩分為急性和慢性再障。

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