貧血的臨床表現(xiàn)及診斷

貧血的臨床表現(xiàn)及診斷

臨床表現(xiàn)

（一）一般表現(xiàn)：疲乏、困倦無(wú)力是貧血最早癥狀

（二）心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：活動(dòng)后心悸、氣短最為常見(jiàn)，部分人出現(xiàn)心衰

（三）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭疼、頭暈 目眩、耳鳴、注意力不集中、嗜睡

（四）消化系統(tǒng)表現(xiàn)：食欲減退，腹脹惡心為常見(jiàn)

（五）泌尿生殖系統(tǒng)表現(xiàn)：重度貧血，可有輕度蛋白尿，夜尿增多

（六）其它：皮膚干燥毛皮枯干等。

診 斷：

貧血的病因診斷最重要，診斷貧血的主要手段有：詳細(xì)詢問(wèn)病史，仔細(xì)體格檢查，必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。

（一）病史詢問(wèn)：貧血發(fā)生時(shí)間、病程、癥狀。

（二）體檢：皮膚，鞏膜有無(wú)黃染，淋巴結(jié)、肝、脾是否腫大，肛診等。

（三）實(shí)驗(yàn)室檢查：是診斷貧血的主要依據(jù)。

1、血常規(guī)檢查，血紅蛋白及細(xì)胞計(jì)數(shù)是確定貧血的可靠指標(biāo)。

2、血涂片檢查：觀察紅C、白C、血小板數(shù)量變化及形態(tài)改變。

3、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：了解紅細(xì)胞增生情況以及作為貧血療效的早期指標(biāo)

（四）骨髓檢查：任何不明原因的貧血都應(yīng)作骨髓穿刺，必要時(shí)作骨髓活檢。

（五）病因檢查：根據(jù)患者的不同情況選擇病因檢查項(xiàng)目。

貧血的癥狀是哪些？

你好,貧血癥狀的有無(wú)或輕重，取決于貧血的程度、貧血發(fā)生的速度、循環(huán)血量有無(wú)改變、病人的年齡以及心血管系統(tǒng)的代償能力等。貧血發(fā)生緩慢，機(jī)體能逐漸適應(yīng)，即使貧血較重，尚可維持生理功能；反之，如短期內(nèi)發(fā)生貧血，即使貧血程度不重，也可出現(xiàn)明顯癥狀。年老體弱或心、肺功能減退者，癥狀較明顯。調(diào)節(jié)建議可以喝棝雪盒茶，從補(bǔ)血養(yǎng)氣著手，能改善多種問(wèn)題，利于補(bǔ)血的長(zhǎng)久持續(xù)。
貧血的一般癥狀，體征如下：
一、軟弱無(wú)力：疲乏、困倦，是因肌肉缺氧所致。為最常見(jiàn)和最早出現(xiàn)的癥狀。
二、皮膚、粘膜蒼白：皮膚、粘膜、結(jié)膜以及皮膚毛細(xì)血管的分布和舒縮狀態(tài)等因素的影響。一般認(rèn)為瞼結(jié)合膜、手掌大小魚(yú)際及甲床的顏色比較可靠。
三、心血管系統(tǒng)：心悸為最突出的癥狀之一，有心動(dòng)過(guò)速，在心尖或肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到柔和的收縮期雜音，稱為貧血性雜音，嚴(yán)重貧血可聽(tīng)到舒張期雜音。嚴(yán)重貧血或原有冠心病，可引起心絞痛、心臟擴(kuò)大、心力衰竭。
四、呼吸系統(tǒng):：氣急或呼吸困難，大都是由于呼吸中樞低氧或高碳酸血癥所致。
五、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、注意力不集中、嗜睡等均為常見(jiàn)癥狀。暈厥甚至神志模糊可出現(xiàn)于貧血嚴(yán)重或發(fā)生急驟者，特別是老年患者。
六、消化系統(tǒng)：食欲減退、腹部脹氣、惡心、便秘等為最多見(jiàn)的癥狀。
七、生殖系統(tǒng)：婦女患者中常有月經(jīng)失調(diào)，如閉經(jīng)或月經(jīng)過(guò)多。在男女兩性中性欲減退均多見(jiàn)。
八、泌尿系統(tǒng)：貧血嚴(yán)重者可有輕度蛋白尿及尿濃縮功能減低。
檢查
除紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞比積外，最基本的血液學(xué)檢查應(yīng)包括：
（一）網(wǎng)積紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，校正網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＝患者的紅細(xì)胞壓積／
0.45/L×網(wǎng)織紅細(xì)胞（％）。
（二）MCV及MCHC
的測(cè)定。
（三）外周血涂片，觀察紅細(xì)胞有無(wú)異形紅細(xì)胞，如球形紅細(xì)胞、靶形紅細(xì)胞、裂殖細(xì)胞，有無(wú)紅細(xì)胞大小不均，低色素和多染性紅細(xì)胞，嗜堿性點(diǎn)彩、卡伯特氏球、豪一周氏小體等。白細(xì)胞和血小板數(shù)量和形態(tài)學(xué)方面的改變，有無(wú)異常細(xì)胞。
（四）骨髓穿刺作骨髓涂片檢查，對(duì)診斷不可缺乏，必要時(shí)應(yīng)做骨髓活檢。骨髓檢查必須包括染色，以確診或排除缺鐵性貧血和鐵粒幼細(xì)胞性貧血。
尿常規(guī)、大便隱血及寄生蟲(chóng)卵、血液尿素氮、血肌酐以及肺部X線檢查等均不容忽視。
改善貧血的食物
：
飲食治療是治療貧血的有效手段之一。以下食物有利于改善貧血癥狀和補(bǔ)充造血功能的營(yíng)養(yǎng)成分，應(yīng)注意選用。
富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物
如蛋類、乳類、魚(yú)類、瘦肉類、蝦及豆類等。
富含維生素C的食物
新鮮的水果和綠色蔬菜，如酸棗、杏、橘子、山楂、西紅柿、苦瓜、青柿椒、生菜、青筍等。維生素C有參與造血、促進(jìn)鐵吸收利用的功能。
富含鐵的食物
雞肝、豬肝、牛羊腎臟、瘦肉、蛋黃、海帶、黑芝麻、芝麻醬、黑木耳、黃豆、蘑菇、紅糖、油菜、芹菜等。鐵是構(gòu)成血液的主要成分，缺鐵性貧血者較為常見(jiàn)。
富含銅的食物
銅的生理功能是參與造血，銅缺乏也能引起鐵的吸收障礙和血紅蛋白合成減少。
上述食物日常飲食中應(yīng)注意調(diào)配，盡量做到食物的多樣化。在貧血期間如服用鐵劑時(shí)，不要喝茶，以免妨礙鐵的吸收。
希望以上內(nèi)容對(duì)你有所幫助!

貧血有那些癥狀？

貧血要看是哪種，不同的貧血癥會(huì)有不同的癥狀。如： 一、巨幼細(xì)胞性貧血。一般起病緩慢，葉酸缺乏與維生素B12缺乏共同的表現(xiàn)為巨幼細(xì)胞性貧血和消化道癥狀，而維生素B12缺乏尤其是惡性貧血患者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 貧血常較嚴(yán)重，主要有嗜眠、衰弱、乏力、疲倦、心悸、氣促、頭暈、眼花、耳鳴等一般性貧血的癥狀。部分病人可有輕度黃疸、皮膚由于蒼白伴有輕度黃疸，故呈特殊的檸檬黃色（蠟黃）。 消化道癥狀 厭食、消化不良、食后腹脹、腹瀉、嘔吐、便秘、舌炎、舌痛、舌乳頭萎縮、舌面光滑（鏡面舌）、舌質(zhì)絳紅如瘦牛肉樣（牛肉舌）等。 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 典型的表現(xiàn)為足與手指感覺(jué)異常，麻刺感、麻木、伴有大體感覺(jué)障礙，最早的體征是第二趾位置感喪失，音叉震動(dòng)感消失。進(jìn)一步發(fā)展為痙攣性共濟(jì)失調(diào)，因脊髓側(cè)索和后索退行性變性改變所引起一稱為亞急性聯(lián)合變性。站立和行路不穩(wěn)、腱反射尤其膝腱及跟腱反射減弱、消失或亢進(jìn)、蹴趾反射（Babinski征）和其他錐體索體征陽(yáng)性。除周圍神經(jīng)和脊髓外，維生素B12缺乏也影響大腦。嗜睡、味覺(jué)、嗅覺(jué)和視覺(jué)異常，癡呆、精神抑郁，妄想狂樣的精神分裂癥，最常見(jiàn)的異常是步態(tài)紊亂，精神癥狀發(fā)生較少。 二、再生不良性貧血。再生不良性貧血臨床表現(xiàn)有貧血、出血、感染及發(fā)燒。由于病情進(jìn)展的快慢、程度及嚴(yán)重性，臨床表現(xiàn)各不相同。一般分為急性及慢性兩類，詳述如下： 1、急性型再生不良性貧血： 常見(jiàn)于兒童和青壯年，男性多于女性，發(fā)病時(shí)常見(jiàn)于急診求診，以出血、發(fā)燒及貧血為癥狀表現(xiàn)。病情常迅速惡化，病程短。臨床癥狀以皮膚黏膜出血，內(nèi)臟出血、血尿、便血、子宮出血、眼底出血及腦出血為主。其中腦出血是導(dǎo)致本病死亡的原因。常有嚴(yán)重感染及發(fā)燒、肺炎、蜂窩組織炎、敗血癥及口腔感染，這也是本病死亡之另一原因。 2、慢性型再生不良性貧血： 此為成人較常見(jiàn)，男性多于女性。發(fā)病多見(jiàn)緩慢，常以貧血出現(xiàn)，最常見(jiàn)是面色蒼白、疲乏、心悸、頭暈、頭痛、運(yùn)動(dòng)困難。以出血及發(fā)燒者少見(jiàn)，若有出血其部位較少，程度較輕，以皮膚黏膜及牙齦出血常見(jiàn)。女性有不同程度的子宮出血。若有感染也較輕。 急性與慢性兩種臨床類型可以互相轉(zhuǎn)化的，急性型再生不良性貧血如治療得當(dāng)，有可能病情逐漸減輕，轉(zhuǎn)為慢性型。慢性再生不良性有時(shí)病情加重可以轉(zhuǎn)為急性型。 三、缺鐵性貧血。缺鐵性貧血起病大都緩慢，一般表現(xiàn)皮膚粘膜逐漸蒼白或蒼黃。發(fā)展下去，孩子會(huì)出現(xiàn)食欲減退，煩躁哭鬧，精神不振，疲乏無(wú)力，毛發(fā)干燥；少數(shù)孩子愛(ài)吃爐灰渣、墻皮、土塊等，稱為異食癖，指甲菲薄脆弱，嚴(yán)重的呈扁平狀，有的象羹匙似中間下凹，邊緣翹起，叫做匙形反甲?；颊叩挚沽Φ拖?，口腔粘膜，肛門(mén)皮膚發(fā)炎，反復(fù)生病。如果長(zhǎng)期貧血的患兒，會(huì)出現(xiàn)個(gè)子較矮小，體力差，注意力不集中，理解力記憶力減退，情緒和智力都會(huì)受到影響。 血紅蛋白是體內(nèi)運(yùn)輸和交換氧氣的必需工具。由于缺鐵，血紅蛋白的制造發(fā)生困難，不僅可引起貧血，而且血液運(yùn)載氧的能力也會(huì)有影響，嚴(yán)重的會(huì)有心慌氣短，甚至心臟擴(kuò)大，導(dǎo)致貧血性心臟病。總之，缺鐵性貧血對(duì)孩子的生長(zhǎng)和身體各器官功能均有影響。假如發(fā)現(xiàn)孩子有某種缺鐵原因和上述癥狀，最好去醫(yī)院化驗(yàn)一下血，如果血紅蛋白低于120克／升，紅細(xì)胞低于400萬(wàn)／立方毫米，那么基本上可以肯定是患了貧血。 應(yīng)該是有點(diǎn)輕微的貧血

貧血有什么表現(xiàn)？

貧血癥狀
貧血是常見(jiàn)病，尤其是缺鐵性貧血者最多。人體缺鐵，影響體內(nèi)血紅蛋白的合成，病人會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力、氣促、心悸等癥狀。
A卸妝后，面色灰暗蒼白，面色無(wú)華、無(wú)血色；皮膚干燥，萎縮，無(wú)光澤；
B體力活動(dòng)后就感到心悸、氣促，這是貧血最常見(jiàn)的癥狀；
C經(jīng)常感覺(jué)頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、眼前出現(xiàn)黑點(diǎn)或“冒金星”；
D精神不振、倦怠嗜睡、注意力不易集中、反應(yīng)遲鈍、手腳發(fā)麻、發(fā)冷或有針刺感等
E食欲不振，經(jīng)常感覺(jué)腹脹、便秘；F頭發(fā)無(wú)光澤，細(xì)而脆，容易脫發(fā)
G常有月經(jīng)不規(guī)則，每次量很大；H長(zhǎng)期口角炎；I指甲條文隆起，反甲。

貧血的癥狀和治療方法

貧血是指血液中紅血球數(shù)量太少，血紅素不足。貧血分成幾種不同的情形，其中一種是缺鐵性貧血，所謂的缺鐵性貧血就是紅血球中鐵質(zhì)含量太少，這也是所有貧血情形中最常見(jiàn)的一種。要預(yù)防缺鐵性貧血，首先要注意飲食，要均衡攝取紅肉、肝臟、蛋黃、榖類等富含鐵值的食物。如果飲食中攝取的鐵質(zhì)不足或是缺鐵嚴(yán)重，則必須補(bǔ)充鐵劑。維他命C可以幫助鐵質(zhì)的吸收，也能幫助制造血紅素，所以維他命C的攝取量也要充足。要注意的是，牛奶及一些中和胃酸地藥物會(huì)阻礙鐵質(zhì)的吸收，所以盡量不要和含鐵的食物一起食用。
因此專家強(qiáng)調(diào)，孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、兒童及一些貧血得人，應(yīng)多吃些能促進(jìn)造血功能的食物，以防止貧血。
貧血治療原則是什么？
貧血是多數(shù)疾病的共同癥狀，所以原因之去除是及重要的。在病因診斷未確之前切忌物亂投藥物，例如維生素例如維生素B12、葉酸、鐵劑，這樣之處理是不會(huì)見(jiàn)效的，反而因疏忽病因延誤病情，這樣有害病人造成嚴(yán)重后果。例如胃炎引起的貧血，只顧一味地治療貧血而疏忽治療引起貧血的癌癥，那真是舍本逐末的。
治療貧血效果，取決于病因的性質(zhì)及其是否可以根除，如果病因是可以徹底清除，貧血也是可得到治療，若難治療的病因只能采取對(duì)癥治療，根據(jù)不同病因給予不同的治療原則如下：
1.出血：出血是貧血最常見(jiàn)的病因之一，又因不同之原因引起的，給予適當(dāng)止血措施是很重要的，月經(jīng)過(guò)多可用手術(shù)或荷爾蒙治療，再予以原因治療，貧血是可以治療的。
2.營(yíng)養(yǎng)缺乏：營(yíng)養(yǎng)缺乏引起的造血原料不足而發(fā)生的貧血，例如缺鐵性貧血，葉酸或維生素B12缺乏引起的豆芽細(xì)胞貧血及缺鐵性貧血，分別予營(yíng)養(yǎng)來(lái)補(bǔ)充，貧血治療效果良好，但是引起營(yíng)養(yǎng)缺乏的原因如不去除療效常不拘理想，即使一時(shí)見(jiàn)效，但停止予營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充，貧血很快復(fù)發(fā)。
3.慢性疾?。焊腥净虬┌Y能夠控制，貧血就能夠減輕。內(nèi)分泌疾病給予矯正，貧血就可以減輕。慢性腎衰竭、肝硬化、晚期癌癥及全身性紅斑性狼瘡等造成之貧血，因?yàn)榛炯膊≈熜Ш懿?，除了輸血，貧血是很難減輕的。
4.藥物繼發(fā)之溶血性貧血，再患者停止與藥物接觸之后，貧血大多能很快或逐漸減輕甚至消失。但某些藥物引起的再生不良性貧血，即使病因明確，患者也未再接觸之，患者也很難恢復(fù)或治療。這時(shí)如果以骨髓移植可以獲得治療的。
治療貧血方法一般有藥物治療，輸血、脾臟切除術(shù)及骨髓移植法，根據(jù)不同類型之病因，采用一種或多種療法來(lái)進(jìn)行治療。
現(xiàn)提供幾個(gè)簡(jiǎn)單食療方如下
:
1.黑木耳
15克
,用溫水發(fā)泡
,紅棗
15個(gè)
,放入碗中
,加
10克冰糖和水
,放入鍋中蒸煮
1小時(shí)
,
1次或多次食用。
2.糯米
100克
,黑豆
30克
,放入開(kāi)水中煮
,煮至半熟加入紅棗
30克
,煮熟后放入適量紅糖
,每日一次食用。
3.雞蛋
2個(gè)取蛋黃
,待水開(kāi)后放少許食鹽
,將雞蛋打散
,倒入鍋中煮熟
,每日服
2次

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