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      血液的生理

      醫(yī)案日記 2023-05-17 14:31:14

      涂片上的裂紅細(xì)胞(紅細(xì)胞碎片)

      ,顯微鏡

      這里能看見(jiàn)為數(shù)眾多的裂成碎片的RBC。一些不規(guī)則的形狀象“頭盔”樣。這樣的裂成碎片的RBC被成為“裂紅細(xì)胞”,并且預(yù)示小血管病的溶血性貧血(MAHA)或其他原因的血管內(nèi)溶血。這種發(fā)現(xiàn)對(duì)彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)來(lái)說(shuō)是典型的

      小血管病的溶血性貧血(MAHA)的CBC,圖表

      患有小血管病的溶血性貧血(MAHA)的患者的CBC顯示RDW(紅細(xì)胞分布寬度)明顯地增加了

      ,這是因?yàn)檫@群RBC的大小和形狀顯著的變化了

      涂片上紅細(xì)胞中的豪-若二氏小體

      ,顯微鏡

      視野中心部分的RBC含有幾個(gè)豪-若二氏小體,或殘余的核染色質(zhì)內(nèi)容物

      。正好在這RBC的下方有一個(gè)有核RBC
      。異常和年老的RBC典型地經(jīng)脾除掉。增加的異形紅細(xì)胞癥和紅細(xì)胞大小不等癥
      ,以及RBC內(nèi)容物的出現(xiàn)均提示脾已不存在

      球形紅細(xì)胞增多癥的CBC,圖表

      這個(gè)CBC的結(jié)果提示球形紅細(xì)胞增多癥

      ,其RBC小而圓(而不是通常兩面凹的外觀)
      ,且血紅蛋白含量增加。這里經(jīng)增加的MCHC(血球平均血紅蛋白濃度)表示出來(lái)
      。這是極少見(jiàn)的遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

      另外,自身免疫性溶血性貧血中的RBC也有相似的表現(xiàn)

      球形紅細(xì)胞增多癥

      ,外周血涂片,顯微鏡

      大多數(shù)這些RBC的體積都很小

      ,并且缺乏中部蒼白的區(qū)域
      。這些RBC是球形紅細(xì)胞。在遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥中
      ,紅細(xì)胞定形素關(guān)鍵的RBC細(xì)胞支架的膜蛋白是缺乏的
      。這樣生成的膜不穩(wěn)定,從而導(dǎo)致細(xì)胞處于最小的體積球形
      。在實(shí)驗(yàn)室中
      ,經(jīng)增加的滲透性脆性表示出來(lái)。球形紅細(xì)胞的生存期限不及正常的RBC長(zhǎng)

      球形紅細(xì)胞增多癥

      ,脾,高倍鏡

      在這例遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥中

      ,竇狀隙被RBC塞滿了
      。球形紅細(xì)胞的滲透性脆性增加了,因?yàn)镽BC每單位體積內(nèi)減少了表面積
      。主要的臨床癥狀是貧血
      ,脾腫大和黃疸。細(xì)小病毒感染可導(dǎo)致發(fā)育不全危象

      涂片上紅細(xì)胞嗜堿性點(diǎn)彩

      ,顯微鏡

      中央的有核RBC細(xì)胞質(zhì)中含有嗜堿性點(diǎn)彩。這提示骨髓的毒性損傷,如鉛中毒

      。另外
      ,這樣的點(diǎn)彩在其他幾種貧血癥也可見(jiàn),如巨幼紅細(xì)胞貧血癥

      涂片上非典型的淋巴細(xì)胞

      ,顯微鏡

      這里所見(jiàn)的WBC是“非典型的”淋巴細(xì)胞。之所以是非典型的

      ,是因?yàn)樗鼈兏螅ǜ嗟募?xì)胞質(zhì))
      ,以及它們的核中有核仁。

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