被忽略的缺鐵性貧血的病因——脂瀉病

被忽略的缺鐵性貧血的病因——脂瀉病

2000年12月刊《英國血液病學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究顯示，脂瀉病是被忽略的缺鐵性貧血 貧血的潛在原因，尤其對(duì)于經(jīng)期婦女。

英國布里斯托爾Southmead醫(yī)院（Southmead Hospital）的D.J.Unsworth博士及其同事分析了483例符合貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)（女子血紅蛋白

研究人員稱，進(jìn)行內(nèi)窺鏡小腸活檢的25例患者中，22例“符合脂瀉病的組織學(xué)改變”。其中21例為女性，并且這些女性患者未曾進(jìn)行過可能患有脂瀉病的調(diào)查。

研究小組報(bào)告說，他們對(duì)成年貧血患者進(jìn)行脂瀉病篩選，其發(fā)現(xiàn)率超過6%；而與之相比，在250例非貧血獻(xiàn)血者的EDTA血液樣本中，脂瀉病的發(fā)現(xiàn)率為0。

研究人員認(rèn)為，由于脂瀉病血清學(xué)檢測(cè)易行、價(jià)格低、可靠，因此，對(duì)所有不明原因的貧血患者，包括所有歸咎于月經(jīng)失血或飲食差的女性患者，應(yīng)進(jìn)行脂瀉病相關(guān)自身抗體的檢查。

貧血的病因診斷-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師

貧血的病因診斷-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師：

一、貧血起病，發(fā)展和特征性表現(xiàn)，急性白血病。急性再障起病較急，貧血是進(jìn)行性發(fā)展；慢性再障。慢性溶血性貧血，起病緩慢，病程長。

二、家族史：有無遺傳因素，小兒時(shí)期與遺傳的貧血較多；如血紅蛋白病，地中海貧血，先天性紅細(xì)胞酶缺陷。范可尼貧血等疾病。家族（或近親）中常有同樣患者

三、病人居住地區(qū)在血吸蟲，鉤蟲，瘧疾流行區(qū)因考慮寄生蟲感染的貧血，并做相應(yīng)檢查，明確診斷。

四、年齡和營養(yǎng)史：新生兒出生一到兩天內(nèi)發(fā)生的黃疸，貧血?jiǎng)t新生兒溶血癥可能性大。六月到三歲嬰幼兒和青春發(fā)育期少年是缺鐵性貧血發(fā)病高峰年齡。長期單純母乳喂養(yǎng)，營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血可能性大。人工喂養(yǎng)食物中缺鐵或長期腹瀉，有缺鐵性貧血的可能，年長兒有消化性潰瘍史，因注意失血性貧血。

五、季節(jié)、藥物史。以及有無致病因素存在：蠶豆病常發(fā)生在蠶豆收獲季節(jié)，并有食蠶豆史，藥物性溶血常有服藥史。再障發(fā)病與氯霉素細(xì)胞毒類藥物有關(guān)。

六、貧血發(fā)生的程度與速度：貧血在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)，并迅速加重者，多因急性溶血和失血有關(guān)。貧血程度重者因考慮溶血，鉤蟲病，失血和再障所致。營養(yǎng)性缺鐵性貧血常為輕度。

七、貧血伴發(fā)熱。肝脾淋巴結(jié)腫大，出血傾向，和惡液質(zhì)者有白血病的可能；有貧血，發(fā)熱，出血，而肝脾淋巴結(jié)不腫大，同時(shí)白細(xì)胞和血小板減少可能是再生障礙性貧血；貧血伴有一組或幾組淋巴結(jié)腫大者，提示惡性淋巴瘤。

八、貧血伴智力障礙。且四肢震顫，是有巨幼紅細(xì)胞貧血的可能，貧血肝脾腫大，反復(fù)呼吸道感染者特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥有可能；貧血黃疸脾大血紅蛋白尿者多為急性溶血性貧血。

九、是否有引起貧血的慢性疾?。郝愿腥荆ńY(jié)核、寄生蟲、細(xì)菌）惡性腫瘤，腎和肝過內(nèi)分泌疾病，自身免疫性疾病，消化道畸形，息肉，風(fēng)濕病都可引起貧血。

十、對(duì)常用抗貧血類藥物治療反應(yīng)，鐵劑，維生素B12，葉酸對(duì)營養(yǎng)性缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血治療良好；對(duì)惡性腫瘤、再障、地中海貧血無效。

缺鐵性貧血的飲食治療

缺鐵性貧血（Iron Deficiency Anemia，IDA）指體內(nèi)貯存鐵消耗殆盡，不能滿足正常血紅蛋白（Hb）生成的需要時(shí)發(fā)生的一種小細(xì)胞低色素性貧血，是最常見的貧血類型。據(jù)世界衛(wèi)生組織的相關(guān)報(bào)道：缺鐵性貧血男性發(fā)生率為10%，女性20%，孕婦40%，兒童高達(dá)52%。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和營養(yǎng)衛(wèi)生狀況的改善，其患病率逐年下降，但至今仍是全球性人群普遍存在的 健康 問題之一。下面我們來了解有關(guān)缺鐵性貧血的一些小知識(shí)。

一、缺鐵性貧血的病因

（一）鐵攝入不足

1.膳食不足：多見于嬰幼兒、青少年、孕婦及哺乳期婦女。

2.吸收減少：胃酸缺乏，胃部手術(shù)后，嗜飲咖啡、嗜飲濃茶、長期服用質(zhì)子泵抑制劑或H2 受體拮抗劑等藥物患者，可影響鐵的吸收，導(dǎo)致缺鐵性貧血產(chǎn)生。

（二）鐵丟失過多

1.胃腸道失血：腫瘤，胃、十二指腸潰瘍，膈疝，胃炎，憩室炎，潰瘍性結(jié)腸炎，局限性回腸炎，鉤蟲感染，痔瘡，動(dòng)靜脈畸形。

2.月經(jīng)過多。

3.反復(fù)獻(xiàn)血。

4.多次妊娠。

5.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，止血凝血障礙性疾病或服用抗凝劑。

二、飲食原則

1.飲食大的原則以消化道能消化吸收為度，首先少食生冷，生冷食物影響消化道消化吸收的功能。

2.適當(dāng)多攝入含鐵豐富的食物，比如海帶、紫菜、菠菜、香菇、木耳以及豆制品類、肉類、禽蛋等。在食用富含鐵元素的食物時(shí)，一定要求注意配合含維生素C的食品，這樣才有助于鐵元素的吸收。

3.適度高蛋白飲食，適度高蛋白飲食一方面可以促進(jìn)鐵的吸收，另一方面也使人體合成血紅蛋白的必要物質(zhì)，所以也要選擇含蛋白豐富的食物，如肉類、魚類、蛋類。

4.適當(dāng)多攝入維生素C含量高的食物，維生素C為酸性藥物，使三價(jià)鐵還原為易吸收的二價(jià)鐵。

5.糾正不良的飲食習(xí)慣，如長期偏食、素食等。

6.飯前、飯后1小時(shí)內(nèi)不宜飲用濃茶、咖啡。茶葉中的鞣酸與鐵在消化道內(nèi)形成了鞣酸鐵這種物質(zhì)，不能被小腸黏膜上皮細(xì)胞所吸收，從而阻礙鐵質(zhì)吸收，而人體缺鐵會(huì)使體內(nèi)血紅蛋白合成減少，加重缺鐵性貧血癥狀?？Х壤锏亩喾宇愇镔|(zhì)會(huì)與鐵形成難以分解的鹽類，從而抑制鐵的吸收，對(duì)于缺鐵性貧血患者而言，少喝咖啡為好。

廣安門醫(yī)院血液病科簡介

中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院血液病科成立于2014年7月，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性中西醫(yī)結(jié)合血液病?？疲F(xiàn)主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師1名，其中博士后2名，博士1名，碩士生2名?？剖冶小巴怀鲋嗅t(yī)，中西并舉”的特色醫(yī)療理念，遵循傳統(tǒng)中醫(yī)理論，追蹤國際醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿，引進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療技術(shù)，不斷充實(shí)和豐富學(xué)科建設(shè)內(nèi)涵，在中西醫(yī)結(jié)合治療再生障礙性貧血、溶血性貧血、缺鐵性貧血、骨髓增生異常綜合征、骨髓增殖性腫瘤、血小板減少、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、白血病及放化療后骨髓抑制等疾病積累了豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，形成一定中醫(yī)治療的特色和優(yōu)勢(shì)。科室以規(guī)范化中西醫(yī)結(jié)合診療為基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)合理的個(gè)體化治療方案，在提高疾病的緩解率、降低疾病的復(fù)發(fā)率、延長生存期、改善生活質(zhì)量方面卓有成效。

本文作者為中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院血液病科主治醫(yī)師 張明輝

男2歲歲一年以上 缺鐵性貧血吃什么好 孩子反甲怎么辦，他有缺鐵性貧血

多給孩子補(bǔ)補(bǔ)鐵，飲食上可以多吃一些家禽的肝臟、腎臟及血、蛋類、豆制品、紫菜、紅蘑、藕粉、黑芝麻、蚌肉等補(bǔ)鐵補(bǔ)血的食物。多吃富維生素C食物，如綠葉蔬菜及水果等。有助于鐵元素的吸收。缺鐵性貧血時(shí)，口服鐵片治療也是十分必要的喔，可以吃鐵之緣片，補(bǔ)鐵補(bǔ)血效果特別好，服用口感好無刺激作用，補(bǔ)充營養(yǎng)加強(qiáng)免疫力。

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