對腦出血患者的全方位指導(dǎo)(突發(fā)腦溢血要怎么急救)

對腦出血患者的全方位指導(dǎo)

腦出血又稱腦溢血，是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血。

休息、活動指導(dǎo)

1.急性期應(yīng)絕對臥床休息（4-6周）不宜長途運(yùn)送及過多的搬動，翻身時應(yīng)保護(hù)頭部，動作輕柔得體，以免加重出血。

2.神志不清，躁動及合并精神癥狀者，加護(hù)欄并適當(dāng)約束，防止跌傷。

3.抬高床頭15-30°，減少腦的血流量，減輕腦水腫。

4.昏迷病人平臥，頭側(cè)臥位，取下活動性假牙，以防誤吸，確保呼吸道通暢。

5.生命體征平穩(wěn)后應(yīng)開始在床上、床邊、下床的主動訓(xùn)練，時間從5-10分鐘/10次開始，漸至30-45分鐘/次，如無不適，可作2-3次/日，不可過度用力憋氣。

出院指導(dǎo)

1.避免情緒激動，去除不安、恐懼、憤怒、憂慮等不利因素，保持心情舒暢。

2.飲食清淡，多吃含水份、含纖維素的食物，多食蔬菜、水果、忌煙、酒及辛辣刺激性強(qiáng)的食物。

3.避免重體力勞動，堅持做保健體操，打太極拳等適當(dāng)?shù)腻憻?，注意勞逸結(jié)合。

4.康復(fù)訓(xùn)練過程艱苦而漫長（一般1-3年，長者終生）需要信心、耐心、恒心，在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下，循序漸進(jìn)、持之以恒。

5.定期測量血壓，復(fù)查病情，及時治療可能并存的動脈粥樣硬化，高脂血癥、冠心病等。

心理指導(dǎo)

1.急性期病人生命危重，家屬十分著急，應(yīng)主動與家屬詳細(xì)解釋病情及預(yù)后，消除其緊張焦慮

心理，告之合理安排，陪護(hù)及探視，保持病室環(huán)境安靜的重要性，減少一切不良刺激，使其樹立信心，積極配合搶救與治療。

2.恢復(fù)期病人常因生活不能自理而出現(xiàn)悲觀、憂郁，在進(jìn)行功能鍛煉時，往往有急于求成的心理，應(yīng)正確引導(dǎo)病人循序漸進(jìn)，持之以恒，確保情緒穩(wěn)定。

飲食指導(dǎo)

1.急性期病人給予高蛋白、高維生素、高熱量（2300-2800卡/日）飲食。

2.限制鈉鹽攝入（少于3g/日）因鈉潴留會加重腦水腫。

3.食物溫度適宜，過熱可能燙傷口腔粘膜，過冷易致腹瀉，影響吸收。

4.對于尚能進(jìn)食者，喂飲食物時不宜過急，遇嘔吐或反嗆時應(yīng)暫停休息，防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎。

5.昏迷不能進(jìn)食者鼻飼流質(zhì)4-5次/日，200-300ml/次，如牛奶、豆?jié){、藕粉、蒸蛋或混合勻漿等，流質(zhì)應(yīng)煮沸消毒消毒冷卻后再喂。

6.恢復(fù)期病人予以清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒煙酒，保持大便通暢。

7.體胖者應(yīng)適當(dāng)減輕體重，減少熱量攝入，忌食純糖。

突發(fā)腦溢血要怎么急救

平素有高血壓、動脈硬化病史的人，在激動、緊張、失眠、過度腦力勞動或體力勞動，以及大便用力等情況下，突然發(fā)生劇烈頭痛、嘔吐、神志不清、呼吸鼾聲大、口角歪斜、一側(cè)上、下肢出現(xiàn)癱瘓的，就應(yīng)該想到是突發(fā)腦出血(原稱腦溢血，出稱中風(fēng))。
腦出血病人病情嚴(yán)重，死亡率高，家屬千萬不要驚慌失措，要保持清醒的頭腦，果斷迅速地護(hù)送好病人上醫(yī)院救治。
對急性腦出血病人的處理，以往唯恐在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送途中．發(fā)生再出血和腦疝等危險，而過分強(qiáng)調(diào)就地治療。近年來，國內(nèi)外臨床經(jīng)驗證明，腦出血病人的搶救，需要一定的醫(yī)療條件，除對危重病人（深度昏迷、呼吸不整、血壓在90/60毫米汞柱以下、體溫下降者)外，均應(yīng)立即送病人到距離較近、設(shè)備條件較好的醫(yī)院治療，可以降低死亡率和病殘率。
在運(yùn)送途中，應(yīng)注意下列幾點(diǎn)：
1.如果病人在路旁、衛(wèi)生間或人多的地方昏倒時，首先應(yīng)小心輕輕地抬到臥室和寬敞的場所，以后由2～3人協(xié)同，抬到擔(dān)架或平板車上，動作切忌魯莽，然后再護(hù)送到醫(yī)院。
2.盡量避免長途運(yùn)送。急性期病人長時間轉(zhuǎn)運(yùn)，往往對病情不利，一方面耽誤治療，另一方面運(yùn)送途中的震動，可以加重腦出血，因此應(yīng)該盡量送到近處的醫(yī)院。
3.轉(zhuǎn)送前，應(yīng)先給予必要的治療。在有醫(yī)療條件的情況下，可用靜脈注射20％甘露醇或50％葡萄糖溶液。
4.運(yùn)送途中，盡量減少病人身體及頭部的震動，頭部要有專人保護(hù)，病人睡的擔(dān)架要墊得厚一點(diǎn)、軟一些，避免因反復(fù)震動、搖晃、顛簸，加重顱內(nèi)出血及發(fā)生腦疝。救護(hù)車如果是在不平坦的道路上行駛時，即使心情再急，也應(yīng)慢速前進(jìn)。
5.保持呼吸道通暢。腦出血病人由于咳嗽和吞咽反射減弱或消失，致使呼吸道分泌物增多，而不能咳出；嘔吐物及咽喉部分泌物也可流入氣管．引起呼吸困難、呼吸道阻塞，從而發(fā)生腦缺氧。腦缺氧后，腦血管壁通透性增加，于是腦血管內(nèi)液體和某些物質(zhì)可進(jìn)入腦組織，而引起腦水腫。這些變化加上原來的腦出血病灶，就很容易出現(xiàn)腦疝，壓迫生命中樞，危及病人生命。
為了保持呼吸暢通，可采取以下措施：給病人解開衣領(lǐng)、褲帶，必要時將上衣用剪刀剪開，以減少對呼吸的阻力；有假牙者取下假牙；體位以側(cè)臥為宜，使口腔分泌物及嘔吐物易于流出。如流出不
暢，可用紗布或手帕從口中挖出；喉頭痰液可用橡皮管接上注射器，用針筒抽吸，必要時用自己的嘴對著病人的口，將痰吸出；如出現(xiàn)舌頭后墜、呼吸鼾聲大，可用手將下頜托起。當(dāng)病人出現(xiàn)抽搐時，可用一塊半寸寬的平竹板纏上軟布，塞入病人上、下齒之間，以防舌頭被咬傷。
6.轉(zhuǎn)送途中，若有基層醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，則可攜帶氧氣枕及急救藥物，并嚴(yán)密觀察病人的意識、瞳孔、呼吸、脈搏及血壓的變化。健康人兩側(cè)瞳孔等大，用手電筒照射瞳孔時，瞳孔會發(fā)生縮小。如發(fā)現(xiàn)病人一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，脈搏變慢、呼吸不規(guī)則，就表明已發(fā)生腦疝，此時應(yīng)加速運(yùn)送，并給予靜脈推注脫水、降顱內(nèi)壓的藥物，必要時作好人工呼吸(口對口呼吸)以及胸外心臟擠壓。
病人到達(dá)醫(yī)院后，護(hù)送者應(yīng)向值班醫(yī)護(hù)人員如實介紹發(fā)病經(jīng)過及入院前用藥情況，以便及時進(jìn)一步救治。

老年腦出血的治療方法是怎樣的？

發(fā)生腦出血后，患者親屬和周圍的同志不要驚慌失措，禁止隨便搬動病人，以免加重出血。要保持環(huán)境安靜，隨時注意血壓、呼吸、脈搏和瞳孔變化情況。要及時清除口咽、鼻腔內(nèi)的分泌物，取下假牙，頭部稍抬高，側(cè)向一方，頭部給予冷敷，保持呼吸道通暢，并給予吸氧。必要時給予氣管切開，并酌情使用降壓、止血及降低顱內(nèi)壓的藥物，注意維持營養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡。發(fā)病當(dāng)天應(yīng)禁食，24小時后如無嘔吐可給鼻飼流質(zhì)軟食。液體攝入量每日應(yīng)控制2000毫升左右，以免加重腦水腫。并視情況就近醫(yī)療或轉(zhuǎn)院治療。

腦出血患者一般經(jīng)過2~3周治療后，病情趨于穩(wěn)定，應(yīng)抓緊時間進(jìn)行恢復(fù)期的病因治療和康復(fù)鍛煉，絕大部分病人癱瘓的肢體可獲得相當(dāng)程度的改善。要鼓勵患者盡可能自己進(jìn)行鍛煉，鍛煉時活動量宜逐漸增加，除了進(jìn)行各關(guān)節(jié)的伸屈外，還要作一些旋前、旋后、外展、內(nèi)收等動作，防止肌肉萎縮和肢體發(fā)生畸形，要盡早練習(xí)起坐、站立和步行等。活動時對患者要加強(qiáng)保護(hù)，防止摔傷和發(fā)生骨折。與此同時，可配合針灸、推拿、按摩、理療等方法進(jìn)行治療。隨著肢體功能的改善，患者的語言功能也會得到相應(yīng)的恢復(fù)。語言功能的恢復(fù)主要在于患者主動鍛煉，被動訓(xùn)練，堅持不懈，持之以恒?？梢宰尰颊邚膯巫帧卧~、短句、日常用語和簡單的對話開始練習(xí)，循序漸進(jìn)。

目前有資料認(rèn)為，約有30%的患者可在3~5年內(nèi)復(fù)發(fā)，且復(fù)發(fā)時的類型、部位不變。近期復(fù)發(fā)較遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)多見。血壓持續(xù)增高，波動范圍較大，動脈硬化進(jìn)展快等，都是造成復(fù)發(fā)的因素，要及時消除。對高血壓者，應(yīng)注意經(jīng)常檢測血壓，堅持服用降壓藥物；急躁易怒、睡眠不好者，要給予適量鎮(zhèn)靜劑；患糖尿病、高脂血癥要服用降糖、降脂藥物，適當(dāng)控制飲食，以防止動脈硬化進(jìn)一步發(fā)展；要加強(qiáng)體育鍛煉；血粘度較高時應(yīng)服用抗血小板凝集的藥物，如潘生丁、腸溶阿斯匹林等?？傊獓?yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)不正常情況時，應(yīng)立即就醫(yī)。

條件允許時，可設(shè)立家庭病床，醫(yī)務(wù)人員定期上門，指導(dǎo)患者進(jìn)行恢復(fù)期的治療和康復(fù)鍛煉。上述方法同樣適用于腦血栓形成后遺癥患者。

如何對腦出血患者進(jìn)行急救

你說的腦出血應(yīng)該是顱內(nèi)出血，他是不是做ct確定的，如果出血量不是很大，就不需要手術(shù)，但腦出血一般會引起顱內(nèi)高壓，出現(xiàn)顱內(nèi)高壓三聯(lián)征：視乳頭水腫，頭痛，噴射性嘔吐，故要降低顱內(nèi)高壓，需用脫水藥，常見的有甘露醇，甘油果糖，速尿等，大量腦出血就需要性開顱手術(shù)減壓或者外置引流，你朋友是輕微的腦出血的話，就要避免情緒激動，大量的運(yùn)動，飲食上要以清淡飲食為主，如果出血量比較大，就要立馬去醫(yī)院行手術(shù)。

腦出血怎么治療呢？

治療

治療原則為安靜臥床、脫水降顱壓、調(diào)整血壓、防止繼續(xù)出血、加強(qiáng)護(hù)理維持生命功能。防治并發(fā)癥，以挽救生命，降低死亡率、殘疾率，減少復(fù)發(fā)。
1.一般應(yīng)臥床休息2～4周，保持安靜，避免情緒激動和血壓升高。嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征，注意瞳孔變化和意識改變。
2.保持呼吸道通暢，清理呼吸道分泌物或吸入物。必要時及時行氣管插管或切開術(shù)；有意識障礙、消化道出血者禁食24～48小時，必要時應(yīng)排空胃內(nèi)容物。
3.水、電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)，每日入液量可按尿量+500ml計算，如有高熱、多汗、嘔吐，維持中心靜脈壓在5～12mmHg水平。注意防止水電解質(zhì)紊亂，以免加重腦水腫。每日補(bǔ)鈉、補(bǔ)鉀、糖類、補(bǔ)充熱量，必要時給脂肪乳劑注射液（脂肪乳）、人血白蛋白、氨基酸或能量合劑等。
4.調(diào)整血糖，血糖過高或過低者，應(yīng)及時糾正，維持血糖水平在6～9mmol/L之間。
5.明顯頭痛、過度煩躁不安者，可酌情適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜止痛劑；便秘者可選用緩瀉劑。
6.降低顱內(nèi)壓，腦出血后腦水腫約在48小時達(dá)到高峰，維持3～5天后逐漸消退，可持續(xù)2～3周或更長。腦水腫可使顱內(nèi)壓增高，并致腦疝形成，是影響腦出血死亡率及功能恢復(fù)的主要因素。積極控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期治療的重要環(huán)節(jié)。
7.一般來說，病情危重致顱內(nèi)壓過高出現(xiàn)腦疝，內(nèi)科保守治療效果不佳時，應(yīng)及時進(jìn)行外科手術(shù)治療。
8.康復(fù)治療，腦出血后，只要患者的生命體征平穩(wěn)、病情不再進(jìn)展，宜盡早進(jìn)行康復(fù)治療。早期分階段綜合康復(fù)治療對恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量有益。

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