本報(bào)訊來自北京市延慶縣的1歲患兒曉桐,因心動(dòng)過速,做心電圖提示為“房撲”(心房撲動(dòng)),9個(gè)月來藥物治療無效,不久前到北大醫(yī)院就醫(yī)。房撲通常是由冠心病引起的快速心律失常,歷來被稱為老年人的病。往往采用藥物治療或射頻消融治療,小兒極為少見。
據(jù)該院心內(nèi)科李小梅教授介紹,這位年僅一歲的患兒患病9個(gè)月來,心率始終持續(xù)在150~300次/分,多種抗心律失常藥物均不能使房撲轉(zhuǎn)復(fù)成竇性心律,進(jìn)一步的治療就成了一件很棘手的事。但如果不手術(shù),這種情況持續(xù)下去容易出現(xiàn)心功能衰竭,患兒面臨生命危險(xiǎn)。雖然現(xiàn)在給患兒應(yīng)用了藥物控制心室率,防止心功能衰竭,而藥物有毒性又不能長(zhǎng)期服用。如果進(jìn)行手術(shù),由于患兒年齡幼小,其難度和危險(xiǎn)性都很大。因?yàn)榛純盒呐K小,血管細(xì),心房壁很薄,手術(shù)的靶點(diǎn)距離房室傳導(dǎo)束的位置很近,技術(shù)難度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了成人。
6月27日在北大醫(yī)院心內(nèi)科導(dǎo)管室,李小梅教授毅然為患兒施行了射頻消融手術(shù),治愈了這位國內(nèi)、甚至國際少見的小嬰兒頑固性房撲。手術(shù)十分成功,曉桐從此擺脫了疾病的折磨,像正常的孩子一樣。術(shù)后,他的媽媽流下了激動(dòng)的淚水。
在我們?nèi)粘9ぷ髦?,有不少的孩子因?yàn)楦忻?、發(fā)燒、咳嗽、腹瀉、腹脹、經(jīng)常性住院體質(zhì)虛弱等來兒推世家接受推拿的,在問病史時(shí)我們發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象:這些孩子大多數(shù)都有慢性鼻炎,其中有一些發(fā)病很急,有時(shí)鼻塞至呼吸困難,整晚要張口呼吸,有的早起連打噴嚏幾十個(gè),有的還引發(fā)咳嗽、哮喘;有的慢性的早起鼻塞,流涕、打噴嚏,中午就沒事了,所以家長(zhǎng)已經(jīng)習(xí)以為常,平時(shí)既不做治療,也不做預(yù)防,認(rèn)為孩子小是正常的,長(zhǎng)大了會(huì)自然好的。小兒過敏性鼻炎是指鼻粘膜接觸到過敏原后,由IgE介導(dǎo)產(chǎn)生鼻粘膜過敏性炎癥,從而表現(xiàn)出一系列癥狀的一種疾病。過敏性鼻炎的主要癥狀包括:流鼻涕、鼻塞、鼻癢、打噴嚏,最早發(fā)病在新生兒就出現(xiàn)鼻塞,要注意與感冒相鑒別。那么如何鑒別呢?
兒過敏性鼻炎的自我診斷:
小兒過敏性鼻炎的癥狀和體征有很大的變異,多數(shù)癥狀不典型,常表現(xiàn)為慢性或反復(fù)發(fā)生的咽喉痛,咳嗽或上呼吸道感染等癥狀,多數(shù)家長(zhǎng)會(huì)認(rèn)為孩子體質(zhì)差,反復(fù)感冒而發(fā)愁,因?yàn)樾哼^敏性鼻炎的不典型性的特點(diǎn),以及很難與病毒性上呼吸道感染進(jìn)行區(qū)分。
7歲以內(nèi)的幼兒多表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽,流涕,鼻塞,容易被反復(fù)診斷為支氣管炎并進(jìn)行反復(fù)過度的抗生素治療,長(zhǎng)期慢性鼻炎小兒易伴發(fā)鄰近器官如孩子揉眼睛、搔耳,咽炎性咳嗽(嗓子癢,需要通過空氣對(duì)流來緩解,因此孩子容易出現(xiàn)咳嗽,就象皮膚癢需要搔癢一樣)嚴(yán)重者出現(xiàn)下呼吸道損害出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽,喘息的小兒過敏性哮喘的表現(xiàn)。由于長(zhǎng)期處于過敏當(dāng)中,嚴(yán)重影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育,過敏性鼻炎的小兒還可以有全身癥狀如乏力,食欲不佳,體重不增(家長(zhǎng)們會(huì)說孩子不容易長(zhǎng)胖)和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。
小兒過敏性鼻炎應(yīng)與普通感冒進(jìn)行區(qū)別
普通感冒:小兒因免疫功能不完善,普通感冒一般有全身癥狀如發(fā)熱、咽喉痛、惡心、腹瀉、全身不適,多因受涼或病毒感染所引起,常持續(xù)一周左右。
小兒過敏性鼻炎:主要集中在鼻部,為鼻癢、鼻塞、鼻涕、噴嚏,由于受到自然環(huán)境中的花粉、塵螨等過敏原甚至是冷空氣的刺激所誘發(fā),根據(jù)過敏原的不同可常年出現(xiàn)或季節(jié)性發(fā)作,多數(shù)為過敏體質(zhì)的存在為發(fā)病原因。
緩解小兒過敏性鼻三大攻略:
第一點(diǎn):在治療小兒過敏性鼻炎的時(shí)候,要注意全面性,強(qiáng)調(diào)上下呼吸道同時(shí)治療,多采用鼻類固醇+吸入性類固醇;治療過敏性鼻炎的藥物是內(nèi)服抗變態(tài)反應(yīng)的藥物。如西藥抗組胺藥物治療過敏性鼻炎見效快,但療效易反復(fù)??菇M胺藥有不少禁忌,如孕婦、小兒應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)大、激素類藥物也不宜長(zhǎng)期使用。
第二點(diǎn):使用欣敏康益生菌改善過敏體質(zhì),當(dāng)前在治療小兒過敏性鼻炎用藥基本上與成人相似,都是激素類藥物,易產(chǎn)生耐藥性。藥物治療鼻炎不僅不能解決鼻炎問題,還會(huì)帶來藥物的毒副作用。特別是青少年的內(nèi)臟器官尚未成熟,藥物對(duì)內(nèi)臟器官的損傷是不容忽視的,長(zhǎng)期、大劑量服用某一種抗過敏藥,否則不僅會(huì)使藥物失效,還會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng),因此專家建議過敏體質(zhì)小兒可通過補(bǔ)充欣敏康抗過敏益生菌達(dá)到降低血清總IgE過敏抗體,改善過敏體質(zhì),增強(qiáng)小兒體質(zhì),起到病因調(diào)節(jié)的抗過敏非藥物治療的新方法。
過敏性鼻炎調(diào)節(jié)過敏體質(zhì)很關(guān)鍵:過敏性鼻炎屬于免疫系統(tǒng)失衡所引發(fā)的過敏性疾病,二者發(fā)作時(shí)鼻腔和支氣管粘膜均有大量Th2,并均可引起多種并發(fā)癥,常用的抗過敏的藥物雖然可以抑制肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞等釋放過敏介質(zhì),控制過敏癥狀,但是無法改變過敏體質(zhì),一旦再次遇見過敏原,過敏還會(huì)再次發(fā)生,這也就是為什么越來越多的醫(yī)生要求患者進(jìn)行免疫調(diào)節(jié),補(bǔ)充抗過敏益生菌欣敏康,一方面可以促進(jìn)脾臟細(xì)胞IFN-γ的分泌量,降低血清中特異性IgE抗體的生成,緩解、控制過敏癥狀,另一面調(diào)節(jié)TH1TH2免疫細(xì)胞平衡,改變過敏體質(zhì),糾正錯(cuò)誤的免疫應(yīng)答,預(yù)防過敏的發(fā)生降低過敏復(fù)發(fā)。
第三點(diǎn):改善環(huán)境提前預(yù)防小兒過敏性鼻炎,平時(shí)要注意孩子的鼻腔衛(wèi)生,不要讓孩子摳鼻孔,這樣會(huì)對(duì)鼻腔內(nèi)部造成損傷。室內(nèi)常通風(fēng),注意家居衛(wèi)生,避免過敏原,如螨蟲、花粉甚至寵物、煙、可以花草盆栽等。同時(shí),也要避免孩子吸入刺激性的氣體,如粉塵、汽車尾氣、新裝修居室的空氣等。另外加強(qiáng)室外體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。
一歲寶寶適合什么枕頭
有一個(gè)舒適的枕頭能夠更好睡眠,所以很多奶爸寶媽在給寶寶選購枕頭時(shí),也會(huì)考慮要買一個(gè)舒適并適合嬰幼兒的小枕頭。畢竟寶寶處于生長(zhǎng)發(fā)育期,好質(zhì)量的枕頭才有益于健康睡眠。那么,一歲寶寶適合什么枕頭呢?
1. 給一歲小寶寶選購枕頭時(shí),首先要從高度上嚴(yán)格把控,因?yàn)榇藭r(shí)的小寶寶并沒有成人所特有的頸椎部位生理性彎曲,所以枕頭不能過高,建議3~4厘米左右為宜。如果枕頭過高會(huì)影響寶寶呼吸順暢,同時(shí)對(duì)身體健康發(fā)育也會(huì)有不良影響。
2. 枕頭材質(zhì)建議可使用蕎麥皮枕頭,或者是有條件購可買嬰兒專用的乳膠枕頭。這類枕頭軟硬適中,比較適合年齡較小的寶寶使用。而且其透氣性好,尤其是寶寶睡覺后體溫調(diào)節(jié)中樞處于發(fā)育期,較為不穩(wěn)定,常會(huì)有出汗過多現(xiàn)象,而這類枕頭具有較好的透氣性,可減少嬰兒濕疹發(fā)生。
3. 另外,寶寶所使用的小枕頭,一定要定期進(jìn)行清洗消毒。清洗干凈后晾干后,最好還能夠在陽光強(qiáng)烈的中午暴曬一個(gè)小時(shí),這樣會(huì)較好的殺滅致病菌,可減少寶寶患病。
分類:生活 >> 育兒
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幼兒便秘
作者:宋文舉主任
何謂便秘?
便秘是指排便次數(shù)不正常的減少,也可以說是排便作用的延遲。食物從口到大腸的時(shí)間有一定,每天的食量也相差不多,所以糞便堆積的速度也一定,所以每天能在固定的時(shí)間激發(fā)排便作用。假如食物到大腸的速度減慢,或食量減少,則糞便堆積速度遲緩,排便作用自然延后。同時(shí)由于大腸中的糞便停留時(shí)間長(zhǎng),水份被吸乾,糞便就堅(jiān)硬如石,便會(huì)引起排便的困難與痛苦了。
由于每個(gè)人的飲食生活習(xí)慣及體質(zhì)不同,有的人,一天要解二、三次大便,但也有些人要二、三天才解一次,怎樣才是正常的排便次數(shù)呢? 據(jù)調(diào)查正常人中有61%每天解一次,30%為一天解多次,有9%為數(shù)天才解一次。事實(shí)上,一般人的感覺是,如果每天通便一次,會(huì)覺得很舒服,身體的機(jī)能也比較好。如果糞便久留在大腸,則其中種種有害的物質(zhì)會(huì)被腸壁吸收,而對(duì)身體有害。
當(dāng)食物殘?jiān)M(jìn)入大腸的速度加快,或數(shù)量急劇增加,則在短時(shí)間內(nèi)就有足夠的糞便引發(fā)排便作用。所以一天要解好幾次。也因?yàn)榧S便在大腸內(nèi)停留的時(shí)間較短,大腸沒有足夠的時(shí)間來吸收糞便中的水份,所以大便也較稀軟而不成形,患有慢性腸胃炎或消化不良的人,就是因食物中的養(yǎng)份不能充分吸收,而增加了糞便的量,同時(shí)在腸胃炎時(shí),不但腸的蠕動(dòng)速度加快,而且分泌物也增加,更造成了「輕度腹瀉」的原因。
兒童便秘的原因有那些?
1.食物中所含的纖維或渣滓太少:
現(xiàn)代兒的飲食多為奶粉及偏愛精制與可口的食物,所含的纖維太少,以致糞便的量不足以激發(fā)排便反射作用,而當(dāng)量夠時(shí),糞便已經(jīng)因貯積過久而堅(jiān)硬如石了。
2.水份不足:
飲水不夠,導(dǎo)致糞便干燥,不易排出,有些父母,為了避免小兒尿多的不方便,故盡量少與喝水,而連帶而來的就是大便的硬結(jié)。
3.排便反射作用鈍化:
這是便秘最常見的原因,正常當(dāng)直腸有足量的糞便存在時(shí),便可引發(fā)排便反射,產(chǎn)生排便意識(shí),但如果此時(shí)忙碌或不便,將排便意識(shí)刻意加以抑制,久而久之,排便反射作用也隨之鈍化了,以后,即使直腸堆滿了糞便,它也不再輕易發(fā)出排便的信號(hào)了。
4.痙攣性便秘:
常見于慢性焦慮癥的病患,因精神緊張,情緒不安,使得結(jié)腸呈痙攣狀況,腔徑變小,糞便無法向下移動(dòng),此種患者,有時(shí)會(huì)有交替性腹瀉,其大便常呈小丸狀且?guī)в羞^量的黏液。
5.藥物作用:
有些止咳藥水、治潰瘍用的制酸劑、麻醉止痛劑、抗高血壓藥、及鎮(zhèn)定劑等,容易抑制大腸的蠕動(dòng),或使大便質(zhì)地變硬而引起排便的困難。
經(jīng)常使用瀉劑有那些壞處?
1.常用瀉劑來維持腸道之暢通,最大的壞處是會(huì)破壞自然的排便反射作用,使便秘更趨惡化。不用瀉劑就不排便,造成所謂的「瀉藥依賴性」。
2.瀉藥的數(shù)量是愈用愈大,結(jié)果是愈來愈無效。此時(shí),治療起來就更困難了。
3.瀉藥所造成的人為腹瀉,會(huì)引起某些電解質(zhì)的喪失,及蛋白流失的小腸病變。
4.有些礦油類的瀉劑,還會(huì)影響維他命A的吸收。
總而言之,偶而用瀉劑來解除便秘之苦是無大礙的,如在旅行之時(shí),由于飲食起居不正常而引起便秘,就有賴于其的幫助使大便暢通,但若長(zhǎng)期天天使用,則將會(huì)造成得不償失的后果。
如何克服便秘?
1.飲食定時(shí):
尤其應(yīng)有豐盛的早餐,在吃過飯后,因?yàn)椤肝浮竽c反射作用」,大腸的蠕動(dòng)力最強(qiáng)。因此,若在餐后再稍微散步走動(dòng)一下,則可產(chǎn)生便意,所以在餐后半小時(shí)左右大便是最順乎自然的方式。
2.最重要的是,不管在什么時(shí)間,寶寶一有便意,就得讓其方便為先。
3.多吃富含纖維的蔬菜和水果:
植物中的纖維不但可以增加糞便的份量,也可促進(jìn)腸道蠕動(dòng),加速排便。
4.多喝開水:
每天至少喝充足的水份,有助糞便軟化及腸壁潤(rùn)滑。
5.多做運(yùn)動(dòng):
適量的運(yùn)動(dòng),不但可增進(jìn)心肺的機(jī)能,也可增加腸胃蠕動(dòng)強(qiáng)化腹部肌肉,而有利于正常的排便。仰臥起坐及騎腳踏車是兩種鍛煉腹部肌肉最簡(jiǎn)單而有效的方法。
6.取蹲姿解便:
蹲姿是最自然的排便姿勢(shì),此種姿勢(shì)比坐姿更易在腹部施力。目前一般使用的坐式抽水馬桶太高,無法采用蹲姿,除建議廠商針對(duì)國人體型,制造較合適的馬桶外,暫時(shí)之補(bǔ)救方法,可置矮凳于馬桶兩側(cè),雙足踏于其上,如此則較近似自然的排便姿勢(shì)。
7.避免容易引起便秘之食物或藥物:
避免濃茶、巧克力、干酪、馬鈴薯等容易引起便秘之食物,常用的止咳藥、制酸劑等亦易致便秘,如必須服用,則需加補(bǔ)助藥以平衡之。
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92study/youeredu/jtjy/xlxw/bianmi/200609/youeredu_20060912145645
幼兒便秘
通常有排便上的困難,醫(yī)師會(huì)建議先由飲食上來改善:多吃蔬菜水果,促進(jìn)大腸的蠕動(dòng),加速排便。其次使用軟便劑:一般短期使用沒有問題,但是長(zhǎng)期使用,某些藥物可能會(huì)傷害到腸粘膜及腸神經(jīng),或造成電解質(zhì)異常,或反而造成腹瀉情形。自幼養(yǎng)成正常排便的習(xí)慣,例如每日定時(shí)讓寶寶坐馬桶,即使沒有大便也要讓他坐個(gè)十來分鐘。涼水或鮮奶對(duì)某些寶寶是有促進(jìn)腸蠕動(dòng)及排便的作用。
腸神經(jīng)的問題:
如巨腸癥,其特性為自幼即有排便困難,腹脹現(xiàn)象。確切的診斷需要借助于特殊的消化道攝影、腸粘膜切片及腸動(dòng)力學(xué)方面的檢查。如果確定為巨結(jié)腸癥,就必須以手術(shù)切除有問題的一段腸子。
*** 異常:
*** 的開口位置異常,使得大便出路拐彎抹角的很不順而排便困難,此問題需要看醫(yī)生來發(fā)現(xiàn),必要時(shí)也是要以手術(shù)矯正。
*** 裂口:因大便過粗硬,將原本 *** 口的黏膜撐裂了,就如同傷口般的反反復(fù)覆,每次排便時(shí)會(huì)疼痛,久之,寶寶就不愿意解大便了。 因此最好能找醫(yī)師做詳細(xì)的檢查,以確定根本原因所在,對(duì)癥治療才為上策。
另有少見的便秘原因是甲狀腺功能不全。
先天性甲狀腺功能不全,又稱克汀病或呆小癥?;純撼忝赝?,還表現(xiàn)為皮膚粗糙,體溫低下,少吃懶動(dòng);很少啼哭,哭則聲如“老鴨叫”;腹脹,面與下肢似腫非腫,面容呆板,舌常外伸。有經(jīng)驗(yàn)的兒科醫(yī)生,只要仔細(xì)檢查多會(huì)考慮此病。若上述兩病癥狀尚不明顯時(shí),則非做進(jìn)一步檢查不可。此兩種病雖說不可不防,但畢竟少見,若經(jīng)醫(yī)生排除后,便不必耿耿于懷。但長(zhǎng)期便秘者就不能單靠開塞露或食物調(diào)節(jié),需要就診排除可引起便秘的疾病。
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幼兒便秘
小兒便秘是指大便秘結(jié)不通,排便時(shí)間延長(zhǎng)之小兒常見癥狀,俗稱大便不通。
民間治愈本病不乏奇方妙藥。
1:敷臍療法
處方:蔥白、淡豆豉、生姜各10克,食鹽3克
用法:諸藥混合搗爛,調(diào)成稠膏狀,貼敷臍部,覆蓋紗布,膠布固定,日換1次
療效:敷藥1-2天,有效率達(dá)100%
2:足部敷藥療法
處方:黃連5克
用法:藥研細(xì)末,加溫開水適量調(diào)成糊狀,睡前貼敷右足涌泉穴,膠布固定,次晨取下。
療效:用藥一次,通便有效率達(dá)100%
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92study/youeredu/jtjy/xlxw/bianmi/200609/youeredu_20060912145625
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你好,寶寶還小,肌膚嬌嫩就會(huì)很容易過敏引起濕疹,寶寶干性濕疹說明肌膚太干燥,就要注意保濕,平時(shí)還要做好防護(hù)和護(hù)理工作。
1、洗澡時(shí)水溫不宜過熱,不要勤洗澡,不要用肥皂,洗后抹上保濕霜。
2、濕疹重時(shí)不要洗澡,最好不洗頭、洗臉。
3、皮膚保持清潔,避免搔抓、日曬、知風(fēng)吹。
4、避免搔抓,濕疹具有瘙癢感,不自覺的抓撓,抓破都會(huì)加重濕疹。
5、避免曬太陽,時(shí)刻保持肌膚的保濕。
6、避免毛織品道、膠布和新衣服直接與皮膚接觸,這些物品上的漿糊和染料會(huì)使皮膚過敏加重濕疹。
7、穿柔軟透氣的棉布衣服,勤換洗尿布,勤換衣服,衣服不要穿得太厚太緊。
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