抗心律失常藥物有最佳靶點(diǎn)

抗心律失常藥物有最佳靶點(diǎn)

目前臨床上使用的幾類抗心律失常藥物均存在共同不足，如在治療心律失常時(shí)，往往又誘發(fā)心律失常，發(fā)生率高達(dá)10％以上，同時(shí)還誘發(fā)傳導(dǎo)阻滯和藥源性心衰，且對(duì)某些頑固性心律失常無效。

建國以來，我國曾大量篩選抗心律失常中藥，先后發(fā)現(xiàn)數(shù)百種中藥單體和復(fù)合物有抗心律失常作用，如苦參堿、小檗堿、小檗胺、粉防己堿、黃楊堿、青蒿素、心律齊、心泰平等，但為什么中藥抗心律失常療效有限？哈爾濱醫(yī)科大學(xué)藥理室楊寶峰教授等人近20年來對(duì)中藥單體和復(fù)合物進(jìn)行研究，并與奎尼丁、利多卡因等西藥比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)中藥效能、效價(jià)低是其抗心律失常作用弱于西藥之故。

楊寶峰教授提出“抗心律失常藥物作用最佳靶點(diǎn)假說”，他認(rèn)為：“在心律失常發(fā)生發(fā)展中起主導(dǎo)作用的通道，稱之為抗心律失常藥物作用的最佳靶點(diǎn)。換言之，一個(gè)理想的抗心律失常藥物應(yīng)對(duì)最佳靶點(diǎn)有作用，且至少對(duì)兩種或兩種以上的離子通道有作用?！?/p>

為驗(yàn)證上述假說，楊寶峰教授等人在動(dòng)物模型上研究表明，胺碘酮等西藥對(duì)以上靶點(diǎn)有不同程度的調(diào)控作用，故臨床療效較好；但奎尼丁等藥物由于對(duì)某一作用靶點(diǎn)抑制過強(qiáng)，則易致心律失常，誘發(fā)長Q－T間期綜合征，所以毒副作用較強(qiáng)。心律寧、心律齊、心泰平對(duì)上述最佳靶點(diǎn)作用較弱，故抗心律失常作用不強(qiáng)。而小檗堿、苦參堿、小檗胺對(duì)以上最佳靶點(diǎn)作用效能、效價(jià)均低于胺碘酮等西藥。這就解釋了中藥抗心律失常作用為何弱于西藥。由此可見，要想研制安全高效的抗心律失常中藥，就應(yīng)尋求走聯(lián)合用藥或作用于不同靶點(diǎn)的單體配伍應(yīng)用的途徑。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)怎么樣

院校專業(yè)：
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)由我國醫(yī)學(xué)先驅(qū)伍連德博士于 1926年創(chuàng)建的哈爾濱醫(yī)學(xué)專門學(xué)校和興山中國醫(yī)科大學(xué)第一、二分校組建而成。學(xué)校歷經(jīng)90余年的發(fā)展建設(shè)，傳承伍連德博士“赤誠愛國、自強(qiáng)創(chuàng)業(yè)”的奉獻(xiàn)精神，發(fā)揚(yáng)中國工農(nóng)紅軍衛(wèi)生學(xué)?！罢螆?jiān)定、技術(shù)優(yōu)良”的光榮傳統(tǒng)，秉承“木直中繩、博學(xué)載醫(yī)”的校訓(xùn)，綜合實(shí)力不斷增強(qiáng)，具有相當(dāng)?shù)陌l(fā)展規(guī)模和鮮明的辦學(xué)特色。學(xué)校是部委省共建大學(xué)、黑龍江省高水平大學(xué)和優(yōu)勢特色學(xué)科建設(shè)高校、中俄醫(yī)科大學(xué)聯(lián)盟中方牽頭單位、國家理科基礎(chǔ)科學(xué)研究與教學(xué)人才培養(yǎng)基地、教育部第一批卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃項(xiàng)目試點(diǎn)高校。,學(xué)校設(shè) 18個(gè)二級(jí)院部和8個(gè)事業(yè)單位?，F(xiàn)有教職工,17100,人。,中國工程院院士 2人，“萬人計(jì)劃”領(lǐng)軍人才3人、青年拔尖人才3人，獲南丁格爾獎(jiǎng)1人，國務(wù)院學(xué)科評(píng)議組成員3人，教育部高等學(xué)校教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)委員18人，全國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育指導(dǎo)委員會(huì)委員3人，國家級(jí)教學(xué)名師4人，教育部新世紀(jì)優(yōu)秀人才入選者10人，國家杰出青年科學(xué)基金獲得者2人，國家優(yōu)秀青年科學(xué)基金獲得者1人，入選“長江學(xué)者”15人，享受國務(wù)院政府特殊津貼90人。省級(jí)領(lǐng)軍人才梯隊(duì)帶頭人38人。黑龍江省“頭雁”團(tuán)隊(duì)6個(gè)?！褒埥瓕W(xué)者”特聘教授29人、青年學(xué)者5人。,碩士生導(dǎo)師,1485人,，博士生導(dǎo)師,464,人。,學(xué)校校本部設(shè)有 1,7,個(gè)本科招生專業(yè)，涵蓋醫(yī)學(xué)、理學(xué)、工學(xué)、法學(xué)、管理學(xué) 5個(gè)學(xué)科門類。國家特色專業(yè)有臨床醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)，入選國家一流本科專業(yè)建設(shè)點(diǎn)的專業(yè)有,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué),、,臨床藥學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理學(xué)、公共事業(yè)管理、生物信息學(xué),、,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（大慶校區(qū)）,專業(yè)。校本部在校普通教育本科生,13968人（,大慶校區(qū) 6026人,）,，研究生,7066,人，留學(xué)生,377,人。,學(xué)校擁有博士學(xué)位一級(jí)學(xué)科授權(quán)點(diǎn) 9個(gè)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程、公共管理、藥學(xué)、護(hù)理學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)），二級(jí)學(xué)科授權(quán)點(diǎn)6,2,個(gè)；碩士學(xué)位一級(jí)學(xué)科授權(quán)點(diǎn) 11個(gè)，二級(jí)學(xué)科授權(quán)點(diǎn)6,4,個(gè)；博士后科研流動(dòng)站 5個(gè)。擁有國家重點(diǎn)學(xué)科2個(gè)、國家重點(diǎn)培育學(xué)科1個(gè)，國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目33個(gè)。在第四輪學(xué)科評(píng)估中，1個(gè)學(xué)科進(jìn)入A類（A-）、,8個(gè)學(xué)科進(jìn)入B類（2個(gè)B+、3個(gè)B、3個(gè)B-）。,有國際合作聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室 2個(gè)，省部共建國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室培育基地1個(gè)，教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,4,個(gè)，衛(wèi)健委重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,3,個(gè)，省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 1,8,個(gè)，省普通高校重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 11個(gè)。學(xué)校有,5,所直屬附屬醫(yī)院，,其中,4所,為 “三級(jí)甲等”醫(yī)院和全國“百佳醫(yī)院”。,學(xué)校有國家級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心 4個(gè)，國家級(jí)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心1個(gè)。“十三五”以來，主編教育部、衛(wèi)健委規(guī)劃教材及再版規(guī)劃教材,44,部。獲批教育部卓,越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃改革試點(diǎn)項(xiàng)目 3項(xiàng)。獲國家視頻公開課程4門，國家資源共享課程12門，國家精品在線開放課程1門,、,國家級(jí)一流本科課程 10門,。共獲國家級(jí)教學(xué)成果獎(jiǎng) 16項(xiàng)，省級(jí)教學(xué)成果獎(jiǎng)1,45,項(xiàng)。,“十三五”以來，學(xué)校獲得各級(jí)各類科研項(xiàng)目5014項(xiàng)，科研經(jīng)費(fèi)總額達(dá)到 7.55億元。國家自然科學(xué)基金739項(xiàng)，其中重點(diǎn)重大項(xiàng)目18項(xiàng)。獲得各級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)474項(xiàng)，國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，高等學(xué)校科學(xué)研究優(yōu)秀成果獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)2項(xiàng)，中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)。黑龍江省醫(yī)學(xué)科學(xué)院獲得各級(jí)各類科研課題83項(xiàng)，其中，主持國家科技部項(xiàng)目5項(xiàng)，參與國家科技部項(xiàng)目18項(xiàng)，省級(jí)項(xiàng)目60項(xiàng)，科研經(jīng)費(fèi)總額達(dá)到1.69億元。,抗心律失常藥物作用最佳靶點(diǎn)的研,究，中國人類基因組計(jì)劃研究，精準(zhǔn)肝臟外科技術(shù)研究，同種異體劈裂脾移植研究，三氧化二砷治療 M3型白血病和治療實(shí)體瘤的研究，大骨節(jié)病病因?qū)W研究，心臟移植、雙手移植、單前臂移植和大腸癌綜合治療等在國內(nèi)外具有較大的影響。,主辦《中國地方病學(xué)雜志》、《國際遺傳學(xué)雜志》、《國際免疫學(xué)雜志》、《哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》等 6種專業(yè)雜志。先后同美國、日本、加拿大、英國、俄羅斯、德國、韓國等10余個(gè)國家的百余所院校和研究機(jī)構(gòu)建立了友好合作關(guān)系。,學(xué)校堅(jiān)持以高水平的醫(yī)學(xué)本科教育為基礎(chǔ)，以學(xué)科建設(shè)為根本，優(yōu)先發(fā)展研究生教育和長學(xué)制醫(yī)學(xué)教育的辦學(xué)思想，突出辦學(xué)特色，加快,推動(dòng),一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè),，,努力打造百年醫(yī)學(xué)強(qiáng)校，奮力譜寫國內(nèi)一流、國際有影響的高水平醫(yī)科大學(xué)的美好篇章！

其他信息：

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)

哈醫(yī)大源于1926年成立的哈爾濱醫(yī)學(xué)專門學(xué)校，歷經(jīng)90余年的發(fā)展，現(xiàn)已成為擁有17個(gè)本科專業(yè)、8800多名教職工、1.1萬余名全日制本校生、5300余名研究生，辦學(xué)特色鮮明、位居全國醫(yī)學(xué)院校前列的部省共建的黑龍江省屬重點(diǎn)大學(xué)。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)位于美麗的冰城黑龍江哈爾濱，為國家教育部首批試辦七年制高等醫(yī)學(xué)教育的院校，中西部高?；A(chǔ)能力建設(shè)工程，卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃，重點(diǎn)建設(shè)高校，國家建設(shè)高水平大學(xué)公派研究生項(xiàng)目 “特色重點(diǎn)學(xué)科項(xiàng)目”建設(shè)高校，是黑龍江省重點(diǎn)建設(shè)高水平大學(xué)、省部共建大學(xué)、中俄醫(yī)科大學(xué)聯(lián)盟，中方牽頭院校，黑龍江省高等醫(yī)學(xué)教育研究基地和臨床醫(yī)學(xué)碩士，專業(yè)學(xué)位研究生，培養(yǎng)模式改革試點(diǎn)高校。

在校友會(huì)中國大學(xué)排行榜中，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)排名全國第125位，黑龍江省高校第5位，辦學(xué)層次為世界知名，中國高水平大學(xué)。

在軟科2018中國最好大學(xué)排行榜中，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)排名全國第117位。

在校友會(huì)2018中國醫(yī)藥類大學(xué)排行榜中，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)位居中國排藥類大學(xué)第6位，是一所高水平醫(yī)學(xué)類高校。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)在哈爾濱乃至龍江大地備受贊譽(yù)，最美女教師張麗莉當(dāng)年就是在哈醫(yī)大一院進(jìn)行治療。

學(xué)科實(shí)力：

1）8個(gè)一級(jí)學(xué)科博士點(diǎn)：

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程、公共管理、藥學(xué)、護(hù)理學(xué)；

2）11個(gè)一級(jí)學(xué)科碩士點(diǎn)：

生理學(xué)、遺傳學(xué)、法醫(yī)學(xué)、外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)

3）5個(gè)博士后科研流動(dòng)站：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、生物學(xué)

4）2個(gè)國家重點(diǎn)學(xué)科：藥理學(xué)（學(xué)科帶頭人：楊寶峰）、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)）（學(xué)科帶頭人：孫長顥）

1個(gè)國家重點(diǎn)培育學(xué)科：外科學(xué)（普外）（學(xué)科帶頭人：姜洪池）

一個(gè)省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科群：心血管藥物研究與新藥開發(fā)

此外，還有33個(gè)國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目。

特色專業(yè)

5個(gè)國家級(jí)特色專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、藥學(xué)。

10個(gè)黑龍江省級(jí)重點(diǎn)專業(yè)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共事業(yè)管理、藥學(xué)、護(hù)理學(xué)、生物技術(shù)。

師資力量：

哈醫(yī)大師資力量雄厚，高層次人才較多：

科研平臺(tái)：

哈醫(yī)大擁有省部級(jí)以上重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室20余個(gè)，下圖是部分實(shí)驗(yàn)室名單。

錄取分?jǐn)?shù)線

將2015-2017年黑龍江省的錄取平均分?jǐn)?shù)排序，則有：

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)錄取分?jǐn)?shù)穩(wěn)居第3！.

國內(nèi)地位

全國醫(yī)科大學(xué)排行榜，哈醫(yī)大位居第17位。

在教育部第四次學(xué)科評(píng)估中，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)的公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)獲評(píng)A-學(xué)科，藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)獲評(píng)B+類學(xué)科，生物學(xué)，護(hù)理學(xué)和公共管理獲評(píng)B類學(xué)科。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)是一所很不錯(cuò)的醫(yī)學(xué)類高校。想要報(bào)考醫(yī)學(xué)類的同學(xué)，不妨可以參考一下這個(gè)學(xué)校。

我有個(gè)同學(xué)就是哈爾濱醫(yī)科大學(xué)的，當(dāng)時(shí)我的同學(xué)是考了600多分，在我們學(xué)校也是名列前茅的，但是她卻選擇了哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，為什么這種學(xué)?？梢苑?jǐn)?shù)這么高，而且它也不是985和211，但是它里面兒的醫(yī)學(xué)部真的特別厲害。

在黑龍江省，可以說每一個(gè)好一些的醫(yī)院都會(huì)有哈醫(yī)大大畢業(yè)的同學(xué)，到那兒去當(dāng)醫(yī)生，所以說就業(yè)來說，前景特別好，而且學(xué)術(shù)水平來說也是非常不錯(cuò)的，如果你有一個(gè)想當(dāng)醫(yī)生的夢想進(jìn)入這個(gè)行業(yè)，這個(gè)學(xué)校絕對(duì)是你比較好的選擇，但是他的分?jǐn)?shù)確實(shí)是比較高。這里的老師也是特別負(fù)責(zé)的，你會(huì)發(fā)現(xiàn)你真的能學(xué)到很多實(shí)用的東西，一點(diǎn)兒都不水。

我去過這個(gè)大學(xué)，我發(fā)現(xiàn)這個(gè)大學(xué)的風(fēng)氣真的很不錯(cuò)，而且他的學(xué)習(xí)氛圍真的很濃，就算不是考試周的時(shí)候也會(huì)有很多孩子在學(xué)習(xí)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)自習(xí)室也坐滿了人。其實(shí)大學(xué)想要去一個(gè)學(xué)習(xí)氛圍比較濃厚的地方并不容易，因?yàn)橐话闳硕夹傅×?，來到這里，你一定會(huì)感到不一樣的學(xué)習(xí)氣氛。

你如果想學(xué)醫(yī)的話，我倒覺得全國的醫(yī)科大學(xué)教學(xué)方面都是差不多水平的，像我的母校哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，他的醫(yī)學(xué)專業(yè)錄取線非常高，與其他的醫(yī)科大學(xué)都是一樣的。

至于醫(yī)科大學(xué)的優(yōu)劣大概就是他的附屬醫(yī)院水平高低、教師建樹方面。全中國的醫(yī)學(xué)教育都已一樣的，這畢竟是人命關(guān)天的事情，馬虎不得。只是有的學(xué)校實(shí)踐性資源比較少，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)的資源還是不錯(cuò)的。

學(xué)校的飲食方面做的不太好，可能廚師都是本地人的緣故，口味適合絕大部分北方人，南方人就吃不慣。我吃著那個(gè)食堂的飯就跟吃醫(yī)院食堂的飯一樣，不好吃。

同學(xué)要想學(xué)醫(yī)的話一定要考慮好，比較是要三天兩頭摸尸體的人。我第一次解剖尸體的時(shí)候，臉上笑嘻嘻，心里就是mmp。之后的一個(gè)周都不想吃米飯。因?yàn)槭w從福爾馬林里拿出來的時(shí)候，他身上的皮脂一卷一卷的跟米飯粒一樣，嘔。不過習(xí)慣了就好~

學(xué)校的位置不錯(cuò)，交通便利，，娛樂設(shè)施也變很多。學(xué)校的氛圍還不錯(cuò)，可以考慮報(bào)考，就算沒有驚喜，你也不會(huì)很失望。

客觀說，這是一所二流學(xué)校里的頭子，不是什么211，985，如果你成績好的話建議不要報(bào)考這所大學(xué)。非要學(xué)醫(yī)北大醫(yī)學(xué)部，復(fù)旦醫(yī)學(xué)部都比這強(qiáng)多了。但黑龍江范圍內(nèi)哈醫(yī)大可以說是第一了。而且醫(yī)大一二三院這些都是哈醫(yī)大附屬醫(yī)院，臨床等專業(yè)下系實(shí)習(xí)的時(shí)候回去這些醫(yī)院的，所以還算不錯(cuò)。 教學(xué)質(zhì)量不錯(cuò)，校長楊寶峰是院士，藥理學(xué)的，挺不錯(cuò)。不錯(cuò)醫(yī)大學(xué)風(fēng)很不錯(cuò)，風(fēng)氣也很嚴(yán)

哈醫(yī)大從學(xué)術(shù)水平上來說還不錯(cuò)，學(xué)習(xí)氛圍較濃厚。整體上講屬于上升趨勢，近幾年的錄取分?jǐn)?shù)線都在攀升。由于地處偏僻，在這里會(huì)比其他的大城市更加閉塞一些。醫(yī)學(xué)生課業(yè)壓力較重，在這里也算是一種青燈古佛吧。學(xué)校環(huán)境很好

雖然很小，是個(gè)學(xué)醫(yī)的好地方。學(xué)習(xí)上:上課正常聽，考前一般大家都會(huì)選擇突擊的方式去通過考試。掛科率比較低。生活上:青燈古佛，朝6晚11。一般來說早上6點(diǎn)要起來做早操(晨光計(jì)劃……很累的啊?。。?！)，晚上11點(diǎn)停電。中午11點(diǎn)35下課，下午1點(diǎn)30開始上課。有選修課的話周六周日還會(huì)有課。氛圍上:每個(gè)班20多個(gè)人，圈子比較小。上課的時(shí)候是170多人一起上，要聽課必須早早占座。

之前學(xué)生在學(xué)校食堂用餐，出現(xiàn)大規(guī)模食物中毒現(xiàn)象，大半夜，醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院的急診室里有一半多是醫(yī)大學(xué)生，不知道尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)們對(duì)此作何感想，更有導(dǎo)員在事態(tài)未厘清之前就妄圖洗脫責(zé)任，與學(xué)生“談心”，真是不錯(cuò)。據(jù)說把事情說出去的每次都會(huì)在事后被領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)去“喝茶”，剛剛出事的時(shí)候就有人“好心告訴”我們了。

不是說在這看熱鬧不怕事大，而是許多的學(xué)生都希望有一次徹徹底底的整改，學(xué)生們也不敢發(fā)聲，但是不得不發(fā)聲，因?yàn)樵谶@樣一個(gè)官僚主義極其嚴(yán)重的地方，一旦事情被壓下去之后處理主動(dòng)權(quán)完全在校方手里，學(xué)生3們怕了，怕事情不了了之，怕再還給他們一個(gè)和以前一樣的醫(yī)大。

真的，不是學(xué)生們不懂事，是學(xué)校真的對(duì)不起學(xué)生們。希望校方，或者其他的什么有關(guān)部門（我又不懂到底誰在負(fù)責(zé)）看看吧！也希望學(xué)校的‘偉大的領(lǐng)導(dǎo)們’，看一看學(xué)生的聲音。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)非常厲害，在我國的醫(yī)科類大學(xué)中占有重要的地位，具有相當(dāng)強(qiáng)大的影響力和極其鮮明的專業(yè)特色，也是我國雙非大學(xué)中實(shí)力非常強(qiáng)大的大學(xué)，綜合實(shí)力顯著提高，創(chuàng)新能力明顯增強(qiáng)，近年來在我國的高等教育等領(lǐng)域中名聲鶴起，受到廣大考生和家長的強(qiáng)烈關(guān)注，錄取分?jǐn)?shù)一路飆升。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)的綜合實(shí)力在全國721所大學(xué)中排在第101名；其中人才培養(yǎng)第97名；科學(xué)研究第107名。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)的相關(guān)專業(yè)特色非常鮮明，實(shí)力極其強(qiáng)大；

麻醉學(xué)在全國排第5名

預(yù)防醫(yī)學(xué)在全國排第9名

藥物制劑在全國排第7名

康復(fù)治療學(xué)界全國排第4名

護(hù)理學(xué)校全國排第14名。

除此之外，它的臨床醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)，精神醫(yī)學(xué)，口腔醫(yī)學(xué)，藥學(xué)，藥物分析，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)等專業(yè)特色極其鮮明，實(shí)力非常強(qiáng)大，排在全國B+。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)位于哈爾濱市南崗區(qū)保健路157號(hào)。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)是由我國醫(yī)學(xué)先驅(qū)伍連德博士于1926年創(chuàng)建的哈爾濱醫(yī)學(xué)專門學(xué)校和興山中國醫(yī)科大學(xué)第一，二分校組建而成。學(xué)校是部委省共建大學(xué)，黑龍江省高水平和優(yōu)勢特色學(xué)科建設(shè)高校，中俄醫(yī)科大學(xué)聯(lián)盟中方牽頭單位，國家理科基礎(chǔ)科學(xué)研究與教學(xué)人才培養(yǎng)基地，教育部審批試辦7年制高等醫(yī)學(xué)教育院校。

學(xué)校設(shè)有18個(gè)二級(jí)學(xué)院和9個(gè)事業(yè)單位，現(xiàn)有教職工16926人。

擁有博士學(xué)位一級(jí)授權(quán)點(diǎn)9個(gè)，二級(jí)學(xué)科博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)63個(gè)，碩士學(xué)位一級(jí)學(xué)科授權(quán)點(diǎn)11個(gè)，二級(jí)學(xué)科授權(quán)點(diǎn)66個(gè)，博士后科研流動(dòng)站5個(gè)。本部有本科專業(yè)18個(gè)。在校普通本科生12036人，研究生5963人，留學(xué)生540人。

學(xué)校擁有國家重點(diǎn)學(xué)科2個(gè)，國家重點(diǎn)培育學(xué)科1個(gè)，國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目33個(gè)，省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科群21個(gè)，省級(jí)領(lǐng)軍人才梯隊(duì)31個(gè)。國際合作聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室兩個(gè)，省部共建國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室培育基地一個(gè)。教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室三個(gè)，衛(wèi)建委重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室兩個(gè)，省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室13個(gè)。省普通高校重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室11個(gè)，地方政府和企業(yè)共建院士工作站2個(gè)。

藥理學(xué)筆記講義——第二十章 抗心律失常藥

掌握奎尼丁、利多卡因、普羅帕酮、普萘洛爾、胺碘酮、維拉帕米的藥理作用、藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)、臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)。

　　熟悉其他抗心律失常藥的藥理作用特點(diǎn)。

　　了解心律失常的電生理基礎(chǔ)及抗心律失常藥的分類。

　　心律失常有快速型和緩慢型兩類。緩慢型心律失常常見的有房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩，治療藥物有異丙腎上腺素或阿托品。本章主要討論快速型心律失常的產(chǎn)生機(jī)理及治療快速心律失常的藥物。

　　第一節(jié)　抗心律失常藥對(duì)心肌電生理的影響

　　一、正常心肌電生理

　　心肌細(xì)胞內(nèi)外離子分布不同，其靜息電位為膜內(nèi)負(fù)于膜外，約-90mV，當(dāng)心肌細(xì)胞受到刺激（或自發(fā)的）發(fā)生興奮，出現(xiàn)除極化，繼后復(fù)極化，構(gòu)成動(dòng)作電位。動(dòng)作電位分為5個(gè)時(shí)相，其中與本章要介紹的抗心律失常藥關(guān)系最密切的是0相、3相、4相。

　　自律性細(xì)胞（竇房結(jié)）Ca++內(nèi)流引起。

　　0相非自律性細(xì)胞（心室?。㎞a+內(nèi)流引起。

　　3相k+外流。：K+外流，電位下降，最后完成復(fù)極化過程，如某藥能抑制該時(shí)相k+外流，則可延長動(dòng)作電位時(shí)程和有不應(yīng)期，相反則縮短動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期。

　　4相非自律性心肌細(xì)胞（如心室肌、心房?。?相是維持靜息電位。

　　有自律性細(xì)胞（如竇房結(jié)，浦氏纖維）；達(dá)到舒張電位（靜息電位）后，便自動(dòng)除極化（稱為舒張期自動(dòng)除極化）即負(fù)值逐漸減少，曲線上升，形成一坡度，當(dāng)升至域電位時(shí)，即觸發(fā)一新的動(dòng)作電位。

　　但是由于自發(fā)性細(xì)胞的不同，其4相的離子轉(zhuǎn)運(yùn)有不同特點(diǎn)。

　　a、慢反應(yīng)細(xì)胞（竇房結(jié)）：ca++內(nèi)流大于K+外流。

　　b、快反應(yīng)細(xì)胞（浦氏纖維）：Na+內(nèi)流大于K+外流。

　　可見，如能抑制Na+內(nèi)流或Ca++內(nèi)流則可降低自律性。

　　二、抗心律失常藥的基本電生理作用（作用機(jī)制）

　　1、減慢4相自動(dòng)除極化速率而降低自律性

　　對(duì)快反應(yīng)細(xì)胞：主要促進(jìn)度4相K+外流或抑制Na+內(nèi)流

　　對(duì)慢反應(yīng)細(xì)胞：抑制4相Ca++內(nèi)流。

　　2、消除折返沖動(dòng)

　?、俑淖儌鲗?dǎo)性改善傳導(dǎo)，取消單向傳導(dǎo)阻滯；減慢傳導(dǎo)，使單向傳導(dǎo)阻滯變?yōu)殡p向傳導(dǎo)阻滯

　?、诮^對(duì)或相對(duì)地延長有效不應(yīng)期：

　　動(dòng)作電位0相3相的時(shí)程稱為動(dòng)作電位過程（APD），從0相至復(fù)極至-60～-50mV時(shí)程稱為不應(yīng)期（ERP）。

　　抑制3相鉀外流，延長APD及ERP（絕對(duì)延長）

　　促進(jìn)3相鉀外流，縮短APD和ERP，但縮短APD的比例大于ERP，實(shí)際上相對(duì)增加ERP所占的比例，故稱相對(duì)延長ERP.

　　第二節(jié)　常用的抗心律失常藥

　　一、鈉通道阻滯藥

　　奎尼?。≦uinidine）

　　[藥理作用]

　　抑制Na+內(nèi)流大于抑制K+外流

　　1、降低自律性抑制4相Na+內(nèi)流，降低浦氏纖維、心房肌和心室肌自律性。

　　2、減慢傳導(dǎo)抑制0相Na+內(nèi)流。

　　3、絕對(duì)延長ERP抑制3相K+外流，延長復(fù)極化過程。

　　4、阻斷α受體，血管舒張，血壓降低；抑制心肌收縮力。

　　5、抗膽堿作用，延長心房不應(yīng)期。

　　[應(yīng)用]

　　臨床上用于各種心律失常如心房顫動(dòng)，心房撲動(dòng)及室上性心動(dòng)過速等。

　　[不良反應(yīng)]

　　1、金雞鈉反應(yīng)：耳鳴，聽力減退等。

　　2、奎尼丁暈厥或猝死：意識(shí)喪失、抽搐、呼吸抑制、室顫。

　　普魯卡因胺（Procainamide）

　　作用與奎尼丁相似而較弱。

　　臨床主要用于室性心律失常，也可用于室上性心律失常。靜注給藥適用搶救危急病人。

　　不良反應(yīng)較奎尼丁少。

　　利多卡因（Lidocaine）

　　[作用]促進(jìn)K+外流和抑制Na+內(nèi)流。

　　1、降低自律性選擇性作用于浦氏纖維，促進(jìn)4相K+外流和抑制Na+內(nèi)流。

　　2、相對(duì)延長ERP促進(jìn)3相K+外流，縮短浦氏纖維的APD和ERP，ERP相對(duì)延長。

　　3、高濃度則抑制傳導(dǎo)，使單向傳導(dǎo)阻滯轉(zhuǎn)為雙向傳導(dǎo)阻滯，消除折返激動(dòng)。對(duì)因受損而部分除極的心肌組織，可消除單向傳導(dǎo)阻滯和折返激動(dòng)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 搜集整　理　

　　[應(yīng)用]

　　1、室性心律失常，對(duì)室性早搏療效好。

　　2、強(qiáng)心甙中毒引起的室性或室上性心律失常。

　　3、急性心肌梗塞引起的室性心律失常為首選藥。

　　[不良反應(yīng)]

　　靜注速度過快或大劑量可降低血壓、抑制房室傳導(dǎo)和抑制呼吸。

　　苯妥英納

　　作用與利多卡因相似，主要作用浦氏纖維。

　　主要用于室性心律失常，對(duì)強(qiáng)心甙中毒引起的快速型室性和室上性心律失常（室上性心動(dòng)過速、房撲、房顫）均有效。

　　靜注大劑量可引起低血壓、心動(dòng)過緩及房室傳導(dǎo)阻滯。

　　二、β受體阻斷藥

　　普萘洛爾

　　通過阻斷心肌β1受體，降低自律性，抑制房室傳導(dǎo)，有效不應(yīng)期延長。

　　臨床主要用于室上性快速型心律失常如竇性心動(dòng)過速（首選藥），強(qiáng)心甙中毒所致的房性或室性早搏。

　　支氣管哮喘、心動(dòng)過緩、心功能不全、重度房室傳導(dǎo)阻滯者

　　三、延長動(dòng)作電位藥

　　胺碘酮

　　主要延長心肌細(xì)胞APD和ERP，減慢傳導(dǎo)。

　　臨床上應(yīng)用于室上性和室性心律失常，對(duì)房撲、房顫和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速療效好。

　　四、鈣轉(zhuǎn)運(yùn)阻斷藥醫(yī)學(xué)教 育 網(wǎng) 搜集整　理　

　　維拉帕米

　　[作用]

　　1、延長ERP抑制2相Ca++內(nèi)流

　　2、降低自律性抑制慢反應(yīng)細(xì)胞（竇房結(jié)、房室交界區(qū)）4相Ca++內(nèi)流

　　3、減慢竇房結(jié)和房室結(jié)傳導(dǎo)速度

　　[應(yīng)用]

　　主要用于室上性心律失常，為治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥。

　　[不良反應(yīng)]

　　因能選擇性抑制竇房結(jié)、房室結(jié)自律性和抑制房室傳導(dǎo)，故應(yīng)避與β受體阻斷藥使用。心力衰竭，Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，心源性休克者禁用。

　　第三節(jié)　快速型心律失常的藥物選用

　　1、竇性心動(dòng)過速：β受體阻斷藥（普萘洛爾）、維拉帕米

　　2、房性早搏：普萘洛爾、維拉帕米。

　　3、陣發(fā)性室上心動(dòng)過速：維拉帕米、普萘洛爾、奎尼丁。

　　4、心房撲動(dòng)和顫動(dòng)：

　?。?）轉(zhuǎn)律：奎尼丁（宜先給強(qiáng)心甙）或加普萘洛爾。

　?。?）控制心室頻率：強(qiáng)心甙或加維拉帕米或普萘洛爾。

　　5、室性早搏、；普魯卡因胺、美西律、胺碘酮，急性心肌梗塞時(shí)宜用利多卡因，強(qiáng)心甙中毒用苯妥英鈉。

　　6、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速、心室纖顫：利多卡因、普魯卡因胺。

藥物有哪些作用靶點(diǎn)

1、作用于受體（沙坦類、很多……）
2、酶（卡托普利，ACEI）
3、細(xì)胞膜離子通道（很多，心律失常最典型了，鉀鈣鈉等等）
4、參與或干擾代謝（代謝拮抗原理、致死合成的應(yīng)用，抗病毒、腫瘤藥物）
5、改變細(xì)胞周圍的理化性質(zhì)（如抗酸藥，中和胃酸的）
6、影響生理物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)（如噻嗪類利尿藥）
7、影響免疫機(jī)制（如免疫增強(qiáng)劑左旋咪唑）
8、非特異性作用（如消毒防腐劑）
9、影響核酸代謝（喹諾酮類抗生素，作用于拓?fù)洚悩?gòu)酶，影響核酸代謝）

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