射頻消融治療快速性心律失常

射頻消融治療快速性心律失常

山東省立醫(yī)院心臟內(nèi)科副教授陳良華劉同寶

心臟的活動(dòng)受神經(jīng)支配。在正常情況下，心臟從竇房結(jié)發(fā)出沖動(dòng)，依一定頻率和傳導(dǎo)的速度下傳至心房和心室。若沖動(dòng)的發(fā)生和傳導(dǎo)有異常，均可引起心律失常。有些心律失常尤其是快速性心律失常，即心室頻率超過100次/分，有時(shí)達(dá)到200次/分以上，可以引起患者心慌、胸悶、心絞痛、暈厥、頭暈等，嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)心臟性猝死。自80年代末期開展的射頻消觸術(shù)對大多數(shù)快速性心律失?？梢匀〉酶涡孕Ч?。

什么是射頻消融術(shù)呢？射頻電流是一種頻率很高的交流電，把一導(dǎo)線接到這高頻電流的線路上，導(dǎo)線的尖端就有電磁波發(fā)射出來。我們用一根導(dǎo)管將微型電臺(tái)的微型天線從靜脈或動(dòng)脈插入，在X線電視監(jiān)控下，送入心臟左側(cè)或右側(cè)，根據(jù)電生理檢查資料，將導(dǎo)線的尖端固定在發(fā)生心動(dòng)過速的關(guān)鍵部位放電，把這些引起心動(dòng)過速的纖維組織燒掉。然后把導(dǎo)管拔出來，手術(shù)便完成了，心跳也恢復(fù)正常。射頻消融術(shù)就是從根本上消除了心動(dòng)過速的根源，治愈率達(dá)95%以上，尤其對室上性預(yù)激綜合征、陣發(fā)性房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過速有特效。此外，射頻導(dǎo)管消融術(shù)對房撲、室速、房顫也有一定療效。

這種心導(dǎo)管技術(shù)只需局部麻醉，病人始終神志清醒，甚至可以看見醫(yī)師如何操作。且創(chuàng)傷很小，如同打靜脈注射針一樣，幾乎沒有大的痛苦，一般耗時(shí)兩個(gè)半小時(shí)左右。第二天即可下床，三天后即可出院。

而目前射頻消融術(shù)尚不能徹底解決的心律失常有2型心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)，房性心動(dòng)過速和器質(zhì)性心臟病引起的室性心動(dòng)過速等，這些心律失常的消融有待于方法的改進(jìn)和器械的進(jìn)一步發(fā)展。尤其是心房顫動(dòng)，現(xiàn)已成為最常見的也較為棘手的快速性心律失常，近年來開展的射頻局灶消融和超聲消融技術(shù)有可能使這一問題得到圓滿的解決。

射頻消融治療心律失常需要一個(gè)理論和技術(shù)非常豐富的心電生理小組，專業(yè)性相當(dāng)強(qiáng)，一般醫(yī)院很難開展，有心動(dòng)過速病史的患者應(yīng)找有此類經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師咨詢，決定是否需要行射頻消融術(shù)。

摘自《醫(yī)學(xué)科普》

射頻消融術(shù)的手術(shù)簡介

心臟射頻消融術(shù)（catheterradiofrequency ablation）是將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈或動(dòng)脈血管送入心腔特定部位，釋放射頻電流導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌凝固性壞死，達(dá)到阻斷快速心律失常異常傳導(dǎo)束和起源點(diǎn)的介入性技術(shù)。經(jīng)導(dǎo)管向心腔內(nèi)導(dǎo)入的射頻電流損傷范圍在1-3 mm，不會(huì)造成機(jī)體危害。射頻消融術(shù)目前已經(jīng)成為根治陣發(fā)性心動(dòng)過速最有效的方法?；驹O(shè)備包括X光機(jī)、射頻消融儀及心內(nèi)電生理檢查儀器。

現(xiàn)在有一種射頻消融術(shù)治療心律失常獲重大突破 療效超傳統(tǒng)技術(shù)10倍，這個(gè)能治好心率失常嗎？

問題分析：
你好，射頻消融術(shù)是將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈或動(dòng)脈血管送入心腔特定部位，釋放射頻電流導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌凝固性壞死，達(dá)到阻斷快速心律失常異常傳導(dǎo)束和起源點(diǎn)的介入性技術(shù)?？蛇m用于預(yù)激綜合征、房室結(jié)折返型心動(dòng)過速、房速、室速等心律失常。房室結(jié)折返性心動(dòng)過速、預(yù)激綜合征等心律失常一次射頻消融成功率可以達(dá)到98%以上，而房速、房撲、室早、特發(fā)性室速等復(fù)雜心律失常成功率可以達(dá)到90%以上，目前房顫的消融成功率陣發(fā)性房顫達(dá)到80～90%，持續(xù)性和慢性房顫也可達(dá)到60～80%，再次消融成功率將進(jìn)一步提高。、

意見建議：
建議去醫(yī)院檢查，明確病情，請醫(yī)生根據(jù)情況選擇合適的治療方案。祝健康。

射頻消融手術(shù)？

射頻消融術(shù)在心律失常應(yīng)用很多。心律失常是心臟電路出現(xiàn)問題，心臟里面有多余的干擾電源，或心臟里面有多余的干擾電路。醫(yī)生要做的是把多余的干擾電源或者干擾電路全部都去除。心臟是由心肌組成的，里面的電路其實(shí)也是一種心肌。所謂射頻消融術(shù)射頻是一種能量，可以把這種能量轉(zhuǎn)化成熱能。通過微創(chuàng)手術(shù)，把一根導(dǎo)管送到心臟內(nèi)，這根導(dǎo)管會(huì)把射頻能量轉(zhuǎn)化成熱能，把多余的心肌燒死，把多余的干擾電源和干擾電路燒掉，達(dá)到治療的目的，這就是射頻消融術(shù)。常規(guī)用射頻消融術(shù)治療的疾病多見陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，它是因?yàn)樾呐K里面多了一條電路，把心臟多余的電路找到，用會(huì)發(fā)熱的導(dǎo)管把多余的電路燒掉，病就治好了。還有一種是室性早搏，如在心室里面有異常的干擾電源，導(dǎo)管進(jìn)去把異常的干擾電源找到定位好，最終把它燒掉，也就治療好了。所以射頻消融術(shù)是一種根治性手術(shù)。

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