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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
    

    


    
    
    
        
    心律失常與心臟病
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-05-17 20:40:40
        
    

        
    
           
    心律失常與心臟病
    心律失常是心臟病嗎
    ？人們常常會(huì)提出這樣的問題。在回答這個(gè)問題之前
    ，首先讓我們了解一下什么是正常心律。正常人的心跳是受竇房結(jié)控制的
    。由竇房結(jié)發(fā)出的生物電脈沖，通過心臟的特殊傳導(dǎo)組織
    ，以正常速度傳到心房
    、房室結(jié)，最后到達(dá)心室
    。引起心房
    ，心室順序的收縮。這樣的過程反復(fù)進(jìn)行就是正常心律
    。正常心律稱為竇性心律
    ，每分鐘60—100次，顯而易見
    ，不正常的心律就是心律失常
    。
    心律失常的心跳由竇房結(jié)以外的心臟其他組織所引起，是心臟沖動(dòng)的頻率
    、節(jié)律
    、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動(dòng)次序的異常
      。按心率的快慢
      ，心律失常可分為快速性和緩慢性心律失常
      。
    近年來有些學(xué)者按心律失常時(shí)循環(huán)障礙嚴(yán)重程度和障礙
      ，將心律失常分為致命性、潛在致命性和良性三類
    。
    心律失?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？梢娪诮】嫡呋蛑参锷窠?jīng)功能失調(diào)患者，在吸煙
    、飲酒
    、體力活動(dòng)及情緒緊張下均可誘發(fā)。心律失常多見于各種器質(zhì)性心臟病
    ，其中以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
    、心肌病、心肌炎為多見
    。因?yàn)樾募∪毖?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">、缺氧、感染等引起心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生病變引起
    ，因此說心律失常不能說是心臟病
    ，而心臟病有的可導(dǎo)致心律失常。心律失常的治療取決于其引起的血液動(dòng)力學(xué)變化，在治療上應(yīng)注意盡量運(yùn)用小劑量藥物能達(dá)到使心律失常明顯減少即可
    ，不宜用大劑量非要使心律失常完全消失不可
    。因?yàn)橛么髣┝克幬飼r(shí)所承擔(dān)的毒副作用的風(fēng)險(xiǎn)要比早搏的危險(xiǎn)大得多。而且控制心律失常后
    ，停藥容易引起復(fù)發(fā)
    。運(yùn)用中醫(yī)藥治療心律失常具有西藥不能替代的優(yōu)勢(shì)，一是毒副作用?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；二是顯效后療效鞏固；三是可以從整體上調(diào)整患者的身體機(jī)能
    ，全面消除患者的癥狀
    。
    中藥治療心律失常的關(guān)鍵在于辨證與辨病相結(jié)合，所謂辨證就是根據(jù)患者所表現(xiàn)出的癥狀和舌苔脈象來分析判斷心律失?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；颊呤菍儆跉鉁?div   id="m50uktp"   class="box-center">  、氣虛血瘀、氣陽兩虛
      、心腎陽虛，還是濕邪阻滯
      、痰熱內(nèi)阻
      。所謂辨病就是根據(jù)患者所進(jìn)行的各種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查、化驗(yàn)來診斷清楚患者的心律失常是由于冠心病
      、心肌炎
      、心肌病引發(fā)，還是由于心臟神經(jīng)官能癥所致
      ，這樣診斷明確
      、辨證精當(dāng)，治療就能有的放矢
      。
    心率失常是什么
    心律失常（arrhythmia）是由于竇房結(jié)激動(dòng)異?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；蚣?dòng)產(chǎn)生于竇房結(jié)以外，激動(dòng)的傳導(dǎo)緩慢
      、阻滯或經(jīng)異常通道傳導(dǎo)
      ，即心臟活動(dòng)的起源和（或）傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動(dòng)的頻率和（或）節(jié)律異常。心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病
      。它可單獨(dú)發(fā)病
      ，亦可與其他心血管病伴發(fā)。其預(yù)后與心律失常的病因
      、誘因
      、演變趨勢(shì)、是否導(dǎo)致嚴(yán)重血流動(dòng)力障礙有關(guān)，可突然發(fā)作而致猝死
      ，亦可持續(xù)累及心臟而致其衰竭
    。
    心律失常
    ，也叫心臟病嗎
    心律失常是心臟病變表現(xiàn)之一．
    心律失常不一定是心臟病之因的了．如情緒不佳．緊張了．受驚了等的．
    如需診斷心臟病就如：
    性別．年齡．職業(yè)等的諸多需綜合分析才可以的．
    確切診斷為心臟病方法：
    年齡．
    職業(yè)．
    同時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行24小時(shí)心電圖檢查．一二日或是自行幫助補(bǔ)助診斷：如多信出現(xiàn)不舒之狀．每次出現(xiàn)癥狀是多信一次等的．
    提意：正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面體檢為先．臨床醫(yī)生進(jìn)行辨癥論治為佳．
    心律不齊時(shí)
    ，常見的癥狀及危害有什么
    ？
    心律失常很多人都有，尤其是更年期的婦女
    ，其實(shí)也沒有特別難以承受的不適
    ，也不影響生活，很多人都不當(dāng)回事
    ，但這病要是嚴(yán)重起來可是會(huì)出大事兒的
    ！
    心律失常
    不想遭罪吃苦藥，不想看病還花錢
    ，最終藥不少吃
    ，錢不少花
    馬女士才36歲，卻有長達(dá)5年心律失常的病史
    ，但都沒有好好治過
    。反正不疼不癢的，也沒覺得多難受
    ，看病還要花錢
    ，吃藥還苦，何必遭罪呢
    ？
    最近
    ，她常常感到頭暈、心悸
    、胸悶
    、心律不齊，嚴(yán)重的時(shí)候每分鐘可以停跳十幾次
      ，嚴(yán)重影響生活
      ，家務(wù)做不了，工作干不了
      。吃苦藥的罪是躲過去了
      ，但疾病可躲不過去。
    到醫(yī)院一檢查
      ，心電圖顯示：室性早搏頻發(fā)
      。北京四惠西區(qū)醫(yī)院首都國醫(yī)名師于振宣主任說于是開始乖乖吃藥了，她先后服過數(shù)種治療心率失常的西藥，但都沒有效果
      ，病情一直得不到緩解
      。去醫(yī)院問大夫怎么回事，又做了一遍檢查
      ，疑似是心肌炎后遺癥
      ，醫(yī)生也沒有好的辦法了。
    有多少患者是等沒有好的治療辦法后才選擇的中醫(yī)
    ？
    馬女士又堅(jiān)持了一段時(shí)間
    ，癥狀越來越嚴(yán)重，每天越來越難熬
    。漸漸地又出現(xiàn)了全身疲乏無力
    、不思飲食、失眠
    、月經(jīng)不調(diào)等癥狀
    。眼瞅著整個(gè)人就萎靡了下去，馬女士丈夫此時(shí)也才開始著急起來
    ，這才想起中醫(yī)
    。于是，馬女士辭掉了工作
    ，來北京找我就診
    。
    癥狀就是上述所有的癥狀，我面見她時(shí)
    ，她面色晦暗，枯黃
    ，舌暗淡
    ，脈沉細(xì)無力，脈律不整
    。我給他辨證為：心血虧損
    、信陽不足、心腎不交
    。治以益氣養(yǎng)心
    、助心陽、補(bǔ)心血
    ，交通心腎
    。
    心律不齊患者因和丈夫吵架，癥狀加重
    選用《生脈散》+《桂枝甘草湯》加味
    。北京四惠西區(qū)醫(yī)院首都國醫(yī)名師于振宣主任說兩周后心悸明顯減輕
    ，早搏自覺明顯減少，感覺心里舒暢了一些。效不更方
    ，繼續(xù)服用
    。兩周后，患者自述
    ，因和丈夫吵架生氣
    ，癥狀復(fù)發(fā)，早搏次數(shù)增加
    ，失眠和乏力的癥狀又有加重
    。
    我在原方的基礎(chǔ)上加了一些疏肝理氣的藥，但選用藥性柔和的藥
    ，且劑量較小
    ，為了保護(hù)患者本就虛少的“氣”，但又可以使氣機(jī)通暢
    ，我還增加了丹參
    、白術(shù)、白芷等藥
    ，幫助止痛
    、補(bǔ)氣，丹參還能清心除煩
    。
    總共治療三個(gè)半月
    ，高高興興回家去
    兩周后，患者高興地說
    ，胸悶憋氣的感覺完全消失了
    ，睡眠也好了，早搏減少
    。再次調(diào)方
    ，患者服用兩周，早搏基本沒有發(fā)作過
    ，心悸胸悶感覺一次都沒有發(fā)作
    ，吃飯也香了，臉上也有了笑意
    。她丈夫說
    ，可算是見著好臉色了。
    但是
    ，前幾天因?yàn)樵陆?jīng)來潮
    ，頭暈?zāi)垦＃蟊沅缧?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    。舌淡
    ，脈弦細(xì)
    ，為氣血不足、血不上榮的表現(xiàn)
    。又調(diào)了方子
    ，用《補(bǔ)中益氣湯》加減，給她補(bǔ)氣升陽
    ，養(yǎng)血安神
    。
    隨后又鞏固了一個(gè)半月，馬女士就回家了
    。北京四惠西區(qū)醫(yī)院首都國醫(yī)名師于振宣主任說但是每年的夏天都會(huì)來北京一趟找我抓藥
    ，吃1~3個(gè)月，自此馬女士的心悸
    、胸悶
    、頭暈、心動(dòng)律不齊
    、月經(jīng)不調(diào)的問題就再也沒有犯過
    。
    

          
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