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    胰島素致低血糖出現(xiàn)心律失常之因
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-05-17 20:44:08
        
    

        
    
           
    胰島素致低血糖出現(xiàn)心律失常之因
    低血糖是胰島素治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥
    。胰島素所致的低血糖不僅可產(chǎn)生心電圖改變，而且可以引起心臟供能
    、供氧阻礙
    ，因而可出現(xiàn)各種心律失常。其中最常見(jiàn)的是房性成室性期前收縮及心房纖項(xiàng)
    ，即使沒(méi)有明顯心臟病的患者，亦可出現(xiàn)心律失常
    。
    低血糖所致心律失常的發(fā)生機(jī)制尚不清楚
    ，可能與低血糖本身、低血鉀和腎上腺分泌增加有關(guān)
    ，其中去甲腎上腺素水平的升高可能起著尤為重要的作用。
    為何糖尿病患者更容易出現(xiàn)低血糖
    ，有什么危害
    ，如何預(yù)防
    ？
    首先我們要知道什么是低血糖，臨床上將血糖值＜3.9mmol/L成為低血糖
    ，＜2.8mmol/L為嚴(yán)重低血糖
    。低血糖發(fā)作者多為1型糖尿病患者或者使用胰島素治療的2型糖尿病患者。
    

    

    

    低血糖發(fā)作對(duì)我們有什么損害呢
    ？一過(guò)性低血糖：很多低血糖發(fā)作都為一過(guò)性發(fā)作
    ，發(fā)作后很快能痊愈，但是這種一過(guò)性發(fā)作也能夠到導(dǎo)致我們的短暫認(rèn)知功能喪失
    ，嚴(yán)重影響了我們生活工作，如駕駛員出現(xiàn)低血糖容易導(dǎo)致車禍
    、建筑工人容易發(fā)生摔傷事件等
    ；
    
低血糖心腦血管的損害：低血糖發(fā)作后，機(jī)體保護(hù)性的會(huì)分泌升高血糖的激素
    。而這些激素的升高會(huì)導(dǎo)致機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)改變，從而促使血管動(dòng)脈粥樣硬化的形成
    ，誘發(fā)心肌缺血
    ，甚至發(fā)生心律失常導(dǎo)致死亡；
    
反復(fù)低血糖嚴(yán)重影響我們對(duì)血糖的控制
    ，低血糖發(fā)作會(huì)使機(jī)體異常分泌升高血糖的一些激素
    ，這樣平時(shí)用的降糖方案就不能很好地控制血糖
    ；低血糖患者會(huì)出現(xiàn)心慌
    、心悸等表現(xiàn)，很多患者因?yàn)槲窇值脱浅霈F(xiàn)
    ，而自行減少降糖藥的使用，加大了血糖控制難度
    ；
    
低血糖腦損害：眾所周知糖是大腦的組織的唯一能量來(lái)源
    ，低血糖發(fā)作會(huì)導(dǎo)致腦組織急性損傷以及認(rèn)知功能障礙，嚴(yán)重者可致癡呆可能
    ；
    
低血糖持續(xù)不緩解
    ，可能會(huì)出現(xiàn)抽搐
    、昏迷
    、甚至死亡；
    

    
以上便是我對(duì)低血糖的危害的一些個(gè)人看法
    ，我認(rèn)為低血糖危害真的很大
    ，所以糖尿病病人一定要做好血糖管理，監(jiān)測(cè)好自己的血糖
    ，嚴(yán)格遵守糖尿病醫(yī)師為我們制定的降糖方案以及飲食指導(dǎo)方案
    。
    
低血糖只是一種癥狀，不是說(shuō)低血糖就容易得糖尿病了
    。低血糖有三種類型
    ，有的人的低血糖本身就和糖尿病有關(guān)系，是糖尿病引起的
    。而有的低血糖是健康人也會(huì)出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)
    ，有可能是由于饑餓引起的，如果他們不注意自己的不良生活方式
    ，是有可能得上糖尿病的
    。
    
下面就給大家重點(diǎn)介紹下低血糖的三種類型：
    
饑餓性低血糖：它是針對(duì)沒(méi)有糖尿病的健康人來(lái)講，因?yàn)轲囸I而產(chǎn)生的低血糖
    。大多發(fā)生在夜間
    、清晨等，不屬于疾病
    。容易發(fā)生這類情況的人可以少吃多餐
    ，爭(zhēng)取每隔3小時(shí)就吃一些東西。一旦發(fā)生低血糖反應(yīng)
    ，應(yīng)立即補(bǔ)充糖分、水果
    、餅干等
    ，癥狀可很快得到緩解。需要提醒的是
    ，經(jīng)常呈現(xiàn)這種類型低血糖的人，應(yīng)該定期檢測(cè)血胰島素水平
    。
    
病理性低血糖：這是因?yàn)榛忌霞膊∫鸬牡脱?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，舉例來(lái)說(shuō)糖尿病人服用降糖藥過(guò)量或者進(jìn)餐量減少等。
    
反應(yīng)性低血糖：指的是處于2型糖尿病之前的階段
    ，有高胰島素血癥，很有可能在幾年后出現(xiàn)糖尿病
    。特別是有糖尿病家族史的人更容易產(chǎn)生反應(yīng)性低血糖
    。
    
有低血糖癥狀的人一定要重視它給身體帶來(lái)的危害，它會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)功能產(chǎn)生不好的影響
    ，也會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成危害，對(duì)眼睛、腎臟也不好
    ！
    

    
糖尿病患者平時(shí)在用餐時(shí)可以配合流健顆粒一起服用，可以降低穩(wěn)定餐后血糖
    ，杜絕低血糖的發(fā)生
    ，流健顆粒以物理控糖作用于人體
    ，隨餐進(jìn)入體內(nèi)后
    ，吸附包裹單糖分子，減緩腸道黏膜對(duì)單糖分子的吸收速度
    ，但同時(shí)
    ，也會(huì)根據(jù)其他細(xì)胞組織的需求
    ，定時(shí)定量釋放單糖分子
    ，保證血液中單糖分子的需求量。流健顆粒將人體餐后兩小時(shí)血糖高峰值改善為六小時(shí)單糖平緩吸收（釋放）
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！跋迦ス取北苊饬擞伤幬锖推渌蛩貙?dǎo)致的低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)
    。讓血糖維持在生理范圍內(nèi)
    二
    、預(yù)防低血糖對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，發(fā)生低血糖主要沒(méi)有掌握好飲食
      、運(yùn)動(dòng)和藥物治療這三條原則
      ，如進(jìn)食量不夠
    ，該進(jìn)食的時(shí)候沒(méi)有進(jìn)食
    ，該加餐的時(shí)候沒(méi)有加餐，或者藥物使用不合理
    ，或者運(yùn)動(dòng)量增加時(shí)沒(méi)有及時(shí)調(diào)整飲食和藥物
    ，或者飲酒過(guò)度等等
    ，因此所有的糖尿病患者都應(yīng)自備血糖儀
    ，定期監(jiān)測(cè)血糖。另外
    ，有些藥物效力強(qiáng)勁
    ，如優(yōu)降糖或含有優(yōu)降糖的消渴丸等，降糖作用都比較強(qiáng)
    ，從降糖角度來(lái)說(shuō)這是它們的長(zhǎng)處
    ，但濫用這些藥物是造成低血糖的主要原因之一。所以為了預(yù)防糖尿病患者發(fā)生低血糖
    ，具體方法如下：
    

    
1、自備血糖儀
    ，定期監(jiān)測(cè)血糖：糖尿病患者應(yīng)該養(yǎng)成定期監(jiān)測(cè)血糖的習(xí)慣
    ，尤其是應(yīng)用長(zhǎng)效或中效胰島素、口服長(zhǎng)效降糖藥的患者更應(yīng)該注意監(jiān)測(cè)血糖變化情況
    ，并且最好記錄一下發(fā)生低血糖或高血糖的具體時(shí)間（具體到幾點(diǎn)幾分）
    、食量
    、食物種類
    、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、藥物的使用情況等
    ，這樣可以尋找自己血糖變化規(guī)律
      ，做到有備無(wú)患
      。
    
2
      、飲食、運(yùn)動(dòng)
      、用藥要規(guī)律：糖尿病治療講究飲食
    、運(yùn)動(dòng)
      、用藥的規(guī)律和相互配合
      ，要定時(shí)定量，不能隨意
      。另外
      ，糖尿病患者最好要按時(shí)進(jìn)食
      ，如不能最好吃一些隨身攜帶的速食品或其他能獲得能量的食品
      ，如餅干。
    

    
3
      、識(shí)別低血糖癥狀：如前文
      。另外
      ，低血糖常常發(fā)生于降糖藥物作用的高峰
      、活動(dòng)后
      、餐前、睡前和夜間
      ，應(yīng)該留心是否有低血糖癥狀，可在這些關(guān)鍵點(diǎn)檢測(cè)血糖
      ，必要時(shí)需適當(dāng)加餐并減少活動(dòng)量
    。
    
4、做好準(zhǔn)備：俗話說(shuō)”只有千日做賊
    ，沒(méi)有千日防賊“
    ，就算我們做好了一切
    ，低血糖也可能會(huì)發(fā)生，所以平時(shí)糖尿病患者最好隨身攜帶兩樣?xùn)|西
    ，以利于低血糖的救治：一樣是速食品或糖果和水
    ；另一種是病人卡，卡上說(shuō)明本人是糖尿病患者
    ，并注明姓名
    、年齡、家庭住址和聯(lián)系人電話
    、平時(shí)使用的藥物和就診的醫(yī)院
    、病歷號(hào)等
    ，并在卡片上可作以下說(shuō)明：“我是糖尿病患者
    ，如果發(fā)現(xiàn)我行為怪異或者神志不清，可能是發(fā)生了低血糖
    ，請(qǐng)盡快將我衣袋中的糖果放在我的口中
    ，并按卡上所述的地址和電話與聯(lián)系人聯(lián)系
    ，同時(shí)盡量送我到醫(yī)院進(jìn)行急救
    。
    糖尿病患者引起低血糖的因素有哪些
    ？
    （1）胰島素用量過(guò)多或病情好轉(zhuǎn)后未及時(shí)減少胰島素用量
    。
    
（2）由于開會(huì)
      、外出參觀
      、收工較晚等原因使進(jìn)食或加餐較平常時(shí)間推遲。
    
（3）活動(dòng)量明顯增加未相應(yīng)加餐或減少胰島素用量
      。
    
（4）進(jìn)食量減少
      ，沒(méi)及時(shí)相應(yīng)減少胰島素
      。
    
（5）注射混合胰島素的比例不當(dāng)（魚精蛋白鋅胰島素比普通胰島素多1 ～ 2 倍）且用量較大
      ，常常白天尿糖多而夜間低血糖
      。
    
（6）在胰島素作用最強(qiáng)時(shí)刻之前沒(méi)有按時(shí)進(jìn)食或加餐。
    
（7）情緒從一直比較緊張轉(zhuǎn)為輕松愉快時(shí)
      。
    
（8）出現(xiàn)酮癥后
      ，胰島素量增加
      ，而進(jìn)食量減少
      。
    
（9）魚精蛋白鋅胰島素用量過(guò)多。
    
（10）加劇低血糖的藥物
    。
    低血糖的原因有哪些
    ？
    　　
      低血糖的原因　　 什么是低血糖 
     　　低血糖是指血糖水平低過(guò)2.8mmol/l的現(xiàn)象
    。此現(xiàn)象只能發(fā)生在服用某種藥丸或注射胰島素期間。還有一類是先天性高胰島素性低血糖(HI)
    ，引起這個(gè)病的原因是氨基酸代謝的一個(gè)關(guān)鍵酶
    ，谷氨酸脫氫酶(GDH)發(fā)生了基因突變
    。
     　　 概述 
     　　成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L稱為低血糖
    ，但血糖低于更低的水平才會(huì)導(dǎo)致一些癥狀的出現(xiàn)，叫低血糖癥
    ，低血糖癥是指
    ，血糖低于一個(gè)特定水平
    ，并導(dǎo)致一系列癥狀出現(xiàn)
    ，診斷標(biāo)準(zhǔn)為：男<50mg/dl(<2.78mmol/L)，女<40mg/dl(<2.5mmol/L)(饑餓72小時(shí)后正常男性
    ，女性最低值)
    ，嬰兒和兒童<40mg/dl(2.22mmol/L)。當(dāng)血糖濃度低于50~60mg/dl時(shí)
    ，出現(xiàn)低血糖早期癥狀(四肢發(fā)冷、面色蒼白
    、出冷汗
    、頭暈、心慌
    、惡心等);當(dāng)血糖濃度低于45mg/dl時(shí)
    ，出現(xiàn)低血糖晚期癥狀(除早期癥狀外還出現(xiàn)驚厥及昏迷等)。
     　　 低血糖的原因 
     　　(1)胰島素用量過(guò)多或病情好轉(zhuǎn)后未及時(shí)減胰島素
    。
     　　(2)由于開會(huì)
    、外出參觀、長(zhǎng)期不吃早餐
    、收工較晚等原因使進(jìn)食或加餐較平常時(shí)間推遲
    。
     　　(3)活動(dòng)量明顯增加未相應(yīng)加餐或減少胰島素用量。
     　　(4)進(jìn)食量減少
    ，沒(méi)及時(shí)相應(yīng)減少胰島素
    。
     　　(5)注射混合胰島素的比例不當(dāng)(PZI比RI多1～2倍)且用量較大，常常白天尿糖多而夜間低血糖
    。
     　　(6)在胰島素作用達(dá)到高峰之前沒(méi)有按時(shí)進(jìn)食或加餐
    。
     　　(7)情緒從一直比較緊張轉(zhuǎn)為輕松愉快時(shí)。
     　　(8)出現(xiàn)酮癥后
    ，胰島素量增加
    ，而進(jìn)食量減少
    。
     　　(9)PZI用量過(guò)多。
     　　(10)加劇低血糖的藥物
    。
     　　危害　　糖尿病人發(fā)生低血糖的危害主要有：
     　?div   id="d48novz"   class="flower left">
    、僖?記憶力 減退、反應(yīng)遲鈍
    、癡呆，嚴(yán)重者昏迷
    ，甚至危及生命
    。
     　　②可誘發(fā)腦血管意外
    、心律失常及心肌梗塞
    。
     　　③一過(guò)性低血糖反應(yīng)引起血糖波動(dòng)
    ，增加了治療的難度
    。
     　?div   id="d48novz"   class="flower left">
    、芊磸?fù)發(fā)生低血糖會(huì)動(dòng)搖患者對(duì)治療的信心
    。
     　　事實(shí)上，低血糖的危害甚至更兇險(xiǎn)
    。低血糖可引起交感神經(jīng)興奮
    ，出現(xiàn)饑餓感
    、頭昏眼花
    、心慌手顫
    、面色蒼白、出冷汗
    、虛弱無(wú)力等癥狀;葡萄糖是腦組織活動(dòng)的主要能源
    ，嚴(yán)重低血糖會(huì)引起大腦功能障礙，導(dǎo)致意識(shí)恍惚
    、言行怪異、昏昏欲睡
    、抽搐驚厥甚至昏迷死亡
    。不僅如此，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理發(fā)生于老年人的低血糖還容易誘發(fā)心律失常
    、心絞痛、心肌梗死以及腦血管意外等并發(fā)癥
    ，尤應(yīng)小心
    。急性低血糖還可引起腦水腫，長(zhǎng)期慢性低血糖可導(dǎo)致智力下降
    ，加速腦癡呆
    。
     　　很多糖尿病患者認(rèn)為，只要出現(xiàn)饑餓癥狀
    ，就說(shuō)明發(fā)生了低血糖。其實(shí)
    ，有饑餓感并不一定發(fā)生了低血糖
    ，也可能是高血糖。不少糖尿病患者都有這樣的體會(huì)：血糖越是控制不好
    ，饑餓感越是明顯，一旦病情穩(wěn)定了
    ，饑餓感也就消失了
    。因此，當(dāng)出現(xiàn)饑餓感時(shí)
    ，一定要及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖
    ，判定一下自己的血糖是高還是低，以避免盲目施治
    。還有一種情況是“低血糖反應(yīng)”
    ，并不是真正的低血糖。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理這種情況多發(fā)生于糖尿病治療過(guò)程中
    ，由于患者血糖在短時(shí)間內(nèi)下降過(guò)快或下降幅度過(guò)大引起的
    ，令患者出現(xiàn)心慌、出汗
    、手抖、饑餓等低血糖癥狀
     　　低血糖為生化異常
    ，并不是一種疾病
    。凡是因某種原因使血糖下降至正常值以下，引起了以交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為突出表現(xiàn)的一組臨床表現(xiàn)
    ，稱為低血糖癥
    。本癥嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷
    。
              引起低血糖癥的原因很多
    ，大致可分為以下幾類。 
     　　(一)胰島素過(guò)多：胰島素瘤
    、胰島細(xì)胞增生
    、胰島細(xì)胞癌、異位胰島素分泌瘤
    、降糖藥物
    。臨床上內(nèi)生或外用胰島素引起的低血糖癥最常見(jiàn)。
     　　(二)反應(yīng)性低血糖癥：早期糖尿病
    、功能性低血糖
    、營(yíng)養(yǎng)性低血糖
    。
     　　(三)對(duì)胰島素過(guò)度敏感
    。
     　　(四)肝臟疾病。
     　　(五)中毒：藥物中毒
    。
     　　(六)糖類不足
    。
     　　治療
     　　(一)一般治療：確定患者氣道是否通暢，必要時(shí)做相應(yīng)處理;有癲癇發(fā)作時(shí)須防止舌部損傷
      。
     　　(二)緊急處理：病人尚有吞咽動(dòng)作時(shí)，可喂些糖水
      ，多數(shù)可迅速改善癥狀
      。已經(jīng)昏迷者應(yīng)即刻靜脈注射葡萄糖
      ，以每分鐘10ml速度靜注50%葡萄糖50ml。對(duì)大多數(shù)病人用20～60ml50%葡萄糖足以矯正低血糖
      。于快速注入大量糖時(shí)，可以產(chǎn)生癥狀性低血鉀癥
      。大多數(shù)低血糖病人注糖后5～10min內(nèi)可以醒轉(zhuǎn)
      。如果低血糖嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)
    ，神經(jīng)功能很長(zhǎng)時(shí)間也不能完全恢復(fù)
    。
     　　病人清醒以后
    ，盡早食用果汁及食物
    。在病人使用中效胰島素(低精魚精蛋白鋅胰島素)或氯磺丙脲時(shí)可有低血糖反應(yīng)，對(duì)這些病人
    ，清醒后為防止再度出現(xiàn)低血糖反應(yīng)
    ，需要觀察12～48h。有時(shí)進(jìn)食碳水化合物的同時(shí)
    ，加用高蛋白膳食如牛奶以及靜點(diǎn)5%葡萄糖是必要的。
    

          
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    牽引術(shù)后緣何會(huì)便秘
    
                        
    牽引術(shù)后緣何會(huì)便秘我因患腰椎間盤突出癥，前不久在一家中醫(yī)院做牽引手法復(fù)位術(shù)治療
    ，可我不明白的是    
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    哪些兒童智商高(小孩智商高的表現(xiàn))
    
                        
    哪些兒童智商高哪些兒童智商高誰(shuí)都想自己的孩子更聰慧一些
      ，可怎樣才能如愿呢？專家們提示
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    春季吃野菜　時(shí)尚又抗癌
    
                        
    春季轉(zhuǎn)眼之間就要到了，各種野菜長(zhǎng)得蓬蓬勃勃
      。隨著人們生活水平的提高
      ，吃野菜也成為時(shí)尚之舉。野菜的吃法很多
      ，可清炒
      ，可煮湯，可做餡
      ，營(yíng)養(yǎng)豐富
      ，物美價(jià)廉
      ，殊不知野菜在抗癌方面也有一手
 
                
            
 
                
            
    
                
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    基因檢測(cè)結(jié)果可能影響乳腺癌患者對(duì)手術(shù)方案的選擇
    
                        
    《中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)》報(bào)道
      ，最近
      ，美國(guó)的研究人員提出