妊娠合并肺結(jié)核的治療

妊娠合并肺結(jié)核的治療

1.加強(qiáng)產(chǎn)前保健 保?。憾鄶?shù)患者在孕前已明確診斷而及時(shí)治療，妊娠均可獲良好結(jié)局，如健康教育及孕期保健的重要性未被普遍重視，個(gè)別肺結(jié)核重度患者，一旦懷孕可發(fā)生不良后果。

2.播散性或纖維空洞型肺結(jié)核未經(jīng)治療者，應(yīng)在孕6～8周內(nèi)，行流產(chǎn) 人工流產(chǎn)術(shù)后，經(jīng)治療病情穩(wěn)定后再妊娠。

3.藥物治療：妊娠期已不主張應(yīng)用鏈霉素。Dnider等1980年指出，在206例孕期應(yīng)用鏈霉素治療肺結(jié)核患者中，其嬰兒有34例有聽神經(jīng)受累致使有聽力減退或完全喪失，所以在孕期不可再使用鏈霉素治療。

孕期結(jié)核病的第一線藥物為異煙肼（INH）、乙胺丁醇，如再加用維生素B6則可防止INH對(duì)胎兒潛在的神經(jīng)毒性，所以INH與乙胺丁醇在妊娠各期為首選藥。第二線藥物則以利福平，氨硫脲或卡那霉素為主。利福平在孕16周以后使用則更安全。用藥的療程為病情基本控制后，再繼續(xù)應(yīng)用1～1.5年。對(duì)于伴有高熱、毒性癥狀明顯的患者，可用對(duì)氨水楊酸12g加于5%葡萄糖液500ml中，每日靜脈滴注，持續(xù)1～2個(gè)月；待病情好轉(zhuǎn)后，再選用聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療。

4.產(chǎn)科處理

（1）孕期處理：凡是病情可以妊娠者，抗結(jié)核治療和孕期保健必須同時(shí)進(jìn)行。對(duì)嚴(yán)重患者應(yīng)在結(jié)核病療養(yǎng)院或家中對(duì)她們行孕期保健檢查，特別注意精神安慰和鼓勵(lì)，消除思想負(fù)擔(dān)，有利防止高血壓 高血壓等妊娠并發(fā)癥。

（2）分娩期的處理：產(chǎn)程開始更注意熱能的供應(yīng)和休息，防止由熱能供應(yīng)不足或精神緊張而引起的宮縮乏力。第二產(chǎn)程多需產(chǎn)鉗或胎頭吸引器助產(chǎn)，以免疲勞過度使病情加重。如需剖宮產(chǎn)者，均行硬膜外麻醉為妥。產(chǎn)后注意出血感染。

（3）產(chǎn)褥期的處理：對(duì)于活動(dòng)性肺結(jié)核產(chǎn)婦，必須延長(zhǎng)休息和繼續(xù)抗結(jié)核治療及增加營(yíng)養(yǎng)，并積極防治產(chǎn)褥期感染。新生兒應(yīng)與患母隔離，并及時(shí)接種卡介苗。如果產(chǎn)婦為播散性肺結(jié)核患者，則其嬰兒需用INH每日15～20mg/kg，持續(xù)1年；如果結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)及胸片均陰性，則可用卡介苗；如皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性而胸片陰性，則需繼用INH1年；如皮膚試驗(yàn)及胸片均為陽(yáng)性，則需另加他抗結(jié)核藥物。

必須注意的是如遇有產(chǎn)后原因不明的發(fā)熱，不能以宮內(nèi)感染解釋，則應(yīng)考慮是否有肺結(jié)核病灶的擴(kuò)散，應(yīng)進(jìn)一步行胸片檢查，明確診斷。

結(jié)核病怎么治療

一、首先是控制傳染源，結(jié)核病的主要傳染源是結(jié)核病人。
痰結(jié)核菌陽(yáng)性患者早期接受合理化療，痰中結(jié)核菌可在短期內(nèi)減少，以至消失，幸運(yùn)的是幾乎100％可獲治愈。因此早期發(fā)現(xiàn)病人，尤其是菌陽(yáng)性者，并及時(shí)給予合理的化療是現(xiàn)代防癆工作的中心環(huán)節(jié)。早期發(fā)現(xiàn)病人的方法是對(duì)懷疑病人及時(shí)進(jìn)行X線胸片和菌細(xì)菌學(xué)檢查。
二、切斷傳染途徑。
結(jié)核菌主要通過呼吸道傳染，因此要禁止隨地吐痰。對(duì)菌陽(yáng)性病人的痰、日用品，以及周圍的東西要加以消毒和適當(dāng)處理，室內(nèi)可用紫外線照射消毒，患者用過的食具可煮沸，被褥在列日下暴曬，痰盒便器可用5％－10％來蘇浸泡；平時(shí)應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)、空氣清潔，勤洗澡、勤換衣。
三、保護(hù)易感人群。
（一）接種卡介苗，它是一種無致病力的活菌苗，接種于人體后可使未受結(jié)核菌感染者獲得對(duì)結(jié)核病的特異性免疫力，保護(hù)率約為80％，可維持5－10年；接種對(duì)象主要為新生兒和嬰幼兒，大中小學(xué)生和新進(jìn)入城市的少數(shù)民族地區(qū)人員；但接種卡介苗所產(chǎn)生的免疫力也是相對(duì)的，應(yīng)重視其它預(yù)防措施。
（二）提高抗感染和自我保護(hù)能力，樹立良好的衛(wèi)生、生活行為習(xí)慣，不抽煙、不酗酒、勤洗澡、保證充足的睡眠，平衡膳食、合理營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)體育鍛煉，預(yù)防感冒，合理使用抗生素；減少與結(jié)核病人接觸，探視病人應(yīng)在醫(yī)生允許情況下或帶口罩等采取預(yù)防措施。

妊娠期間患肺結(jié)核很常見，對(duì)胎兒會(huì)產(chǎn)生什么影響？

引言:孕婦在妊娠期間是很容易患上疾病的，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候孕婦的身體素質(zhì)不是很好，所以孕婦在妊娠期間一定要多注意自己的健康問題，出現(xiàn)了不適就要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

一、孕婦患肺結(jié)核的危害

孕婦得了肺結(jié)核是有可能會(huì)傳染給嬰兒的，而且還會(huì)讓應(yīng)付感覺到身體沒有力氣以及腰酸背疼或者會(huì)出現(xiàn)咳血的癥狀，因?yàn)榉谓Y(jié)核屬于慢性傳染性疾病，并且孕婦在懷孕期間也要為胎兒的成長(zhǎng)和發(fā)育提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，在這個(gè)時(shí)候母體的負(fù)擔(dān)就非常大，如果孕婦在懷孕期間治療不當(dāng)，非常有可能導(dǎo)致胎兒成為畸形，所以孕婦如果出現(xiàn)了肺結(jié)核一定要引起重視。

二、孕婦得肺結(jié)核了怎么辦

如果病人懷孕了兩個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)核，就建議終止妊娠，因?yàn)榉谓Y(jié)核對(duì)病人和胎兒來說影響都是非常大的，并且要進(jìn)行肺結(jié)核的治療，可以選擇聯(lián)合藥物進(jìn)行抗結(jié)核治療，還可以進(jìn)行一些止咳化痰或者調(diào)節(jié)免疫功能的治療，所以如果孕婦得了肺結(jié)核，最首先要考慮的就是終止妊娠，然后進(jìn)行抗結(jié)核治療，并且一定要定期去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

三、如何預(yù)防肺結(jié)核

首先可以改善一下孕婦的居住環(huán)境，因?yàn)榉谓Y(jié)核可以通過空氣飛沫傳播，所以可以改善一下居住環(huán)境的空氣流通，這樣感染的幾率就比較小，其次可以通過接種疫苗，并且如果接觸過肺結(jié)核病人的就一定要去醫(yī)院進(jìn)行檢查，并且在日常生活中孕婦也要增強(qiáng)自身的身體素質(zhì)，因?yàn)檫@個(gè)病是由分支桿菌引起的，在體質(zhì)下降時(shí)才會(huì)發(fā)病，所以孕婦可以通過一些輕松的運(yùn)動(dòng)來增加自身的身體素質(zhì)，這樣也能夠有效地預(yù)防肺結(jié)核。

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