肺結(jié)核的早期自我診斷

肺結(jié)核的早期自我診斷

重慶市胸科醫(yī)院主任醫(yī)師：黃永平

世界衛(wèi)生組織最近公告。目前全球有17.5億人已感染結(jié)核菌，現(xiàn)有病人2000萬，每年新發(fā)現(xiàn)病例達(dá)800萬，300余萬人死于結(jié)核病。結(jié)核病已成為世界范圍內(nèi)每年因傳染病而亡故的首位病因。我國現(xiàn)有約600萬結(jié)核病人，每年約23萬人死于結(jié)核病，一些地區(qū)的疫情還比較嚴(yán)重。

若能早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，既可早期治療，徹底治愈，又可減少社會(huì)傳染源。結(jié)核病的臨床癥狀主要有三：一咳、二血、三發(fā)熱，這是值得警惕的三個(gè)方面。

一咳 呼吸系統(tǒng)的疾病，如感冒 感冒、咽喉炎、支氣管炎、肺炎等。都可引起咳嗽。不過這些咳嗽，一般經(jīng)過一個(gè)月治療都會(huì)痊愈。若反復(fù)咳嗽，遷延不愈待別是咳“半聲嗽”，吐白色或灰白黏液樣痰時(shí)，就要引起注意。

二血 據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有半數(shù)肺結(jié)核病人會(huì)出現(xiàn)痰中帶血，這是因?yàn)榉谓Y(jié)核病人肺內(nèi)特異性和非特異性炎癥，造成毛細(xì)血管壁通透性增強(qiáng)，大量紅細(xì)胞通過毛細(xì)血管壁外滲至肺泡中并與痰相混，因而出現(xiàn)痰中帶血。

三發(fā)熱 由于結(jié)核菌的毒素及廣代謝產(chǎn)物刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，致使大腦皮層功能失調(diào)，引起植物神經(jīng)功能紊亂，從而出現(xiàn)午后潮熱、手足心發(fā)熱、面頰潮紅(亦稱美人紅)等癥狀。

除以上三個(gè)方面外，當(dāng)您感到疲倦無力、食欲不振、身體逐漸消瘦、失眠、盜汗、胸痛、胸悶，男性有頻繁遺精，女性出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)等癥狀時(shí)，就可以懷疑自己患有肺結(jié)核。

在此需說明的是：在我國結(jié)核病是享受免費(fèi)治療的，檢查費(fèi)和抗癆藥物都可以回單位全部報(bào)銷。農(nóng)民和居民則持本人的身份證、速到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治所或縣防疫站結(jié)防科，享受免費(fèi)檢查和治療。

癆病的初期癥狀

肺結(jié)核 是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病。肺結(jié)核是結(jié)核病中最常見的一種。從臨床上大致可分四種類型：原發(fā)性肺結(jié)核、粟粒性肺結(jié)核、浸潤性肺結(jié)核和空洞性肺結(jié)核。原發(fā)性肺結(jié)核是指初次感染結(jié)核桿菌引起的疾病。我國有80～90％是通過呼吸道感染肺部的。原發(fā)性肺結(jié)核常無明顯體征，有的伴有輕度全身癥狀如倦怠、低熱、食欲減退等。原發(fā)性肺結(jié)核如能及時(shí)徹底治療，一般預(yù)后良好。粟粒性肺結(jié)核是由于結(jié)核桿菌的血液散播引起的，病情嚴(yán)重。浸潤性肺結(jié)核一般認(rèn)為是原發(fā)結(jié)核的發(fā)展，多見于受過結(jié)核感染的成年人?？斩葱苑谓Y(jié)核是由于診斷延誤，治療不徹底的慢性肺結(jié)核。肺結(jié)核臨床表現(xiàn)多種多樣，除上述癥狀外，重者有高熱盜汗等，最好能做到早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療。結(jié)核病的預(yù)防措施是：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣不隨地吐痰，定期進(jìn)行肺部健康檢查，隔離結(jié)核病人，特別是在集體生活的人應(yīng)接種卡介苗。
19世紀(jì)的“白色瘟疫”——肺結(jié)核 “面色蒼白、身體消瘦、一陣陣撕心裂肺的咳嗽……”在19世紀(jì)的小說和戲劇中不乏這樣的描寫，而造成這些人如此狀況的就是當(dāng)時(shí)被稱為“白色瘟疫”的肺結(jié)核，也即“癆病”。
19世紀(jì)，不知有多少人曾被這種無情的烈性傳染病奪去了親人或朋友，雖然20世紀(jì)多種有效抗生素和預(yù)防藥物的產(chǎn)生使肺結(jié)核病例在世界范圍內(nèi)迅速減少，但因此放松警惕就大錯(cuò)特錯(cuò)了。世界衛(wèi)生組織警告說，近年來肺結(jié)核在全球有卷土重來之勢，對這種傳染病的防治不容懈怠。
1882年，德國科學(xué)家羅伯特·科赫宣布發(fā)現(xiàn)了結(jié)核桿菌，并將其分為人型、牛型、鳥型和鼠型4型，其中人型菌是人類結(jié)核病的主要病原體。肺結(jié)核就是主要由人型結(jié)核桿菌侵入肺臟后引起的一種具有強(qiáng)烈傳染性的慢性消耗性疾病。常見臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、發(fā)熱、乏力、食欲減退等局部及全身癥狀。肺結(jié)核90％以上是通過呼吸道傳染的，病人通過咳嗽、打噴嚏、高聲喧嘩等使帶菌液體噴出體外，健康人吸入后就會(huì)被感染。
1945年，特效藥鏈霉素的問世使肺結(jié)核不再是不治之癥。此后，雷米封、利福平、乙胺丁醇等藥物的相繼合成，更令全球肺結(jié)核患者的人數(shù)大幅減少。在預(yù)防方面，主要以卡介苗（BCG）接種和化學(xué)預(yù)防為主。其中1952年異煙肼的問世，使化學(xué)藥物預(yù)防獲得成功。異煙肼的殺菌力強(qiáng)，副作用少，且又經(jīng)濟(jì)，所以便于服用，服用6至12個(gè)月，10年內(nèi)可減少發(fā)病50％至60％。
抗生素、卡介苗和化療藥物的問世是人類在與肺結(jié)核抗?fàn)幨飞侠锍瘫降膭倮?，為此，美國?0世紀(jì)80年代初甚至認(rèn)為20世紀(jì)末即可消滅肺結(jié)核。然而，這種頑固的“癆病”又向人類發(fā)起了新一輪的挑戰(zhàn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告，近年來肺結(jié)核在全球各地死灰復(fù)燃，1995年全世界有300萬人死于此病，是該病死亡人數(shù)最多的一年，大大超過了肺結(jié)核流行的1900年。在2003年3月24日“世界防治結(jié)核病日”之際，“制止結(jié)核病”世界行動(dòng)組織公布的數(shù)字顯示，目前全球每天仍有5000人死于結(jié)核病，而每年罹患結(jié)核病的人數(shù)超過800萬。
造成上述情況的原因主要是近20年世界許多地區(qū)政策上的忽視，致使肺結(jié)核防治系統(tǒng)遭到破壞甚至消失；艾滋病人感染肺結(jié)核的幾率是常人的30倍，大部分艾滋病患者都死于肺結(jié)核，隨著艾滋病在全球蔓延，肺結(jié)核病人也在快速增加；多種抗藥性結(jié)核病菌株的產(chǎn)生，增加了肺結(jié)核防治的難度等。
為此，世界衛(wèi)生組織宣布“全球處于結(jié)核病緊急狀態(tài)”。為進(jìn)一步推動(dòng)全球預(yù)防與控制結(jié)核病的宣傳活動(dòng)，該組織于1995年底決定把每年的3月24日定為“世界防治結(jié)核病日”，并于1997年宣布了一項(xiàng)被稱為“直接觀察短期療程”的行動(dòng)計(jì)劃，其目標(biāo)是治愈95％的肺結(jié)核患者。這項(xiàng)計(jì)劃的核心是醫(yī)務(wù)工作者直接監(jiān)督患者服藥，以免患者延誤治療，造成疾病的大面積傳播。我國衛(wèi)生部最新公布的中國結(jié)核病防治社會(huì)評價(jià)結(jié)果顯示，我國公民對結(jié)核病具有傳染性及可以治愈的認(rèn)知程度低，對結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)及提供免費(fèi)診斷和治療的知曉率低，對結(jié)核病患者受社會(huì)歧視的擔(dān)心程度高。
首先，雖然骨結(jié)核、腦膜結(jié)核等不具有傳染性，但常見的肺結(jié)核的一些類型具有傳染性。但只有痰中能夠查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人才具有傳染性，這些患者在咳嗽、打噴嚏、大聲說話時(shí)，唾沫噴到他人臉上就可能造成傳染。
第二，除少數(shù)多藥耐藥性結(jié)核遷延不愈外，絕大多數(shù)結(jié)核病是可以治愈的。但需要強(qiáng)調(diào)的是，結(jié)核病的正規(guī)徹底治療必須有6至8個(gè)月的療程，且需要多種藥物聯(lián)合使用，才能徹底治愈。世界衛(wèi)生組織為此提出的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略要求患者每次服藥均要在醫(yī)務(wù)人員面視下服用。很多患者輕視病情或因藥物副作用私自停藥，沒能得到科學(xué)規(guī)范的治療，可能導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生，增加治療難度。第三，我國縣級和縣級以上的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，城鎮(zhèn)和城市都設(shè)有檢查治療結(jié)核病的專門機(jī)構(gòu)，國家免費(fèi)為傳染性肺結(jié)核患者提供抗結(jié)核藥品和主要檢查。為加強(qiáng)對全國結(jié)核病疫情的管理，保證患者得到科學(xué)規(guī)范的治療，《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，肺結(jié)核患者及疑似患者要在結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一的檢查、督導(dǎo)化療和管理。
最后，只有結(jié)核桿菌痰涂片檢查呈陽性的肺結(jié)核患者才有傳染性。肺結(jié)核患者開始接受正規(guī)藥物治療2至3個(gè)星期后，一般就不具有傳染性，可以參加正常社會(huì)活動(dòng)。社會(huì)應(yīng)對結(jié)核病患者給予關(guān)懷和照顧，不應(yīng)該歧視結(jié)核病人。
1995年底，世界衛(wèi)生組織將每年的3月24日規(guī)定為"世界防治結(jié)核病日"，以紀(jì)念結(jié)核桿菌的發(fā)現(xiàn)者羅伯特.柯霍，并進(jìn)一步呼吁各國政府，加強(qiáng)對結(jié)核病防治工作的重視與支持。2005年3月24日是第十個(gè)世界防治結(jié)核病日，今年的主題是“防治結(jié)核，早診早治，強(qiáng)化基層”?？拱A同時(shí)補(bǔ)點(diǎn)“D”
結(jié)核病有哪些免疫方法？
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肺結(jié)核的早期自我診斷
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合理化療結(jié)核?。褐委燁A(yù)防可“雙贏”
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當(dāng)你身邊有肺結(jié)核病人時(shí)
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肺結(jié)核活動(dòng)期能否結(jié)婚？
接種卡介苗能否終生預(yù)防結(jié)核病

誤區(qū)一：結(jié)核病好治
在本世紀(jì)中葉抗生素得到廣泛應(yīng)用的時(shí)候，結(jié)核桿菌也遭到了滅頂之災(zāi)。遏制了結(jié)核病殘害人類的魔手，大大降價(jià)兇結(jié)核病患者的死亡率，使人們長舒了一口氣，不再談“癆”氣變了。于是在人們意識中形成了“結(jié)核病好治”的印象。
20世紀(jì)80年代以來，由于抗生素的濫用以及治療不規(guī)范，使大批結(jié)核病患者產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計(jì)，耐藥結(jié)核病患者約占首次治療者總數(shù)的28%—41%。這就給人們敲響了警鐘：結(jié)核病不好治了，有1/3的患者一次治不好。這是一種非常令人憂慮的局面。
誤區(qū)二：結(jié)核病僅在落后的農(nóng)村容易暴發(fā)流行
過去人們普遍認(rèn)為，結(jié)核病是窮病，只在貧窮的農(nóng)村發(fā)生。如今這種印象被殘酷的現(xiàn)實(shí)打破了。近十年來，我國城市結(jié)核病人數(shù)量猛增，主要原因是由于環(huán)境質(zhì)量日趨惡化，人們?nèi)粘Ｉ畋匦璧乃?、空氣、食品等都受到了工業(yè)污染，人們的抵抗能力下降了，由空氣傳播的結(jié)核病有死灰復(fù)燃之勢。
其實(shí)是因?yàn)楦窝缀桶滩〉陌l(fā)病率、帶毒者人數(shù)急劇上升，也給結(jié)核病的發(fā)病帶來了可搭載之順車，肝炎并發(fā)結(jié)核，艾滋病并發(fā)結(jié)核已成為一種新的感染方式。我國現(xiàn)有結(jié)核病人590萬，據(jù)專家分析，590萬結(jié)核病患者中，有傳染性者大約占一半。根據(jù)世界衛(wèi)生組織通報(bào)，在發(fā)達(dá)國家的某些大城市中出現(xiàn)了結(jié)核病的暴發(fā)流行，發(fā)病率遠(yuǎn)高于發(fā)展中國家?，F(xiàn)在出現(xiàn)了城市結(jié)核傳播快于農(nóng)村的反常現(xiàn)象。
誤區(qū)三：結(jié)核病死不了幾個(gè)人
過去人們認(rèn)為癌癥最可怕，一旦得癌就等于判了死刑，所以談癌色變。至于結(jié)核病，普遍認(rèn)為不是絕癥，即使一下治不好，也死不了人。這種觀點(diǎn)大錯(cuò)特錯(cuò)了。我國現(xiàn)有結(jié)核病人590萬人，每年死于結(jié)核病的25萬人，相當(dāng)于每年發(fā)生一次唐山大地震。
誤區(qū)四：難治性結(jié)核病不可治
由于耐藥、過敏、嚴(yán)重合并癥等原因形成的難治性結(jié)核病被列為世界醫(yī)學(xué)的難題。由于這部分患者只占全部接受化療患者的6%左右，而且其中有很大一部分患者在短期內(nèi)由于失治而死，所以在醫(yī)學(xué)界未引起足夠的重視。難治性結(jié)核病真的不可治嗎？不是。臨床研究證明，只要采取正確的治療手段，難治性結(jié)核病可以治好。
肺結(jié)核護(hù)理指南

·肺結(jié)核患者飲食禁忌

·肺結(jié)核主要的常見癥狀

·肺結(jié)核病護(hù)理

·治療肺結(jié)核的中醫(yī)小偏方

·治療肺結(jié)核的中醫(yī)方劑

吸煙與結(jié)核病

·吸煙能促進(jìn)結(jié)核病的發(fā)生和活動(dòng)
·吸煙者結(jié)核病患病明顯高于不吸煙者
·隨著吸煙數(shù)量增多，患肺結(jié)核人數(shù)也隨之增多
·吸煙常延誤結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)和診斷
·吸煙影響肺結(jié)核的治療

艾滋病與結(jié)核病

·艾滋病人免疫力下降,發(fā)生結(jié)核病的機(jī)會(huì)是一般人的30倍
·艾滋病人有1/3死于結(jié)核病
·艾滋病人一旦并發(fā)結(jié)核病，互相影響，促進(jìn)疾病進(jìn)展、惡化，最后導(dǎo)致死亡

糖尿病與結(jié)核病

·糖尿病人由于代謝紊亂，營養(yǎng)不良，抵抗力低下，容易發(fā)生結(jié)核病，是無糖尿病者的4倍左右。糖尿病患者要檢查有無結(jié)核病存在
·糖尿病并發(fā)結(jié)核病時(shí)，結(jié)核病灶進(jìn)展快，范圍較廣泛，易形成空洞。結(jié)核病也影響糖尿病的發(fā)生發(fā)展
·早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療是控制兩病關(guān)鍵。要警惕糖尿病合并肺結(jié)核，對肺結(jié)核治療效果欠佳時(shí)要警惕有無糖尿病存在。一旦確診兩病均應(yīng)同時(shí)合理治療 .
肺結(jié)核健康網(wǎng)。咨詢熱線:0855-3824785 結(jié)核快訊 30天把肺結(jié)核治愈的藥草被發(fā)現(xiàn) 神奇的爛肺草簡介 溫馨提醒爛肺草只有 開始治療后病人應(yīng)注意什么 肺結(jié)核不典型的臨床表現(xiàn) 與肺結(jié)核有關(guān)的全身癥狀 結(jié)核病的易感易發(fā)因素 判斷肺結(jié)核...

如果有人把法國19世紀(jì)的著名作家小仲馬與《紅樓夢》的林黛玉扯在一起，又說20世紀(jì)初俄國末代沙皇的命蹇運(yùn)衰與英國19世紀(jì)初威名赫赫的維多利亞女王有關(guān)系，你一定以為荒誕。但是，人類疾病與文學(xué)藝術(shù)之間確實(shí)有著不可思議的關(guān)聯(lián)，而其中最常見的就是肺結(jié)核，一方面肺結(jié)核讓美麗凋謝，讓生命遠(yuǎn)逝；另一方面肺結(jié)核則使整個(gè)世界浪漫高雅。這就是《飄零的秋葉——肺結(jié)核文化史》帶給我們的一個(gè)莫名其妙的神話。

“人類死亡的隊(duì)長”

英國大詩人濟(jì)慈在1819年寫了一首詩：“年紀(jì)輕輕的，就長得臉色蒼白，瘦骨憐晌，不久歸道山……”兩年后，他死于肺結(jié)核，享年才26歲，那首詩就是他自己的寫照。濟(jì)慈生存的年代，正是肺結(jié)核最猖獗的時(shí)代，肺結(jié)核是那時(shí)候病死原因的禍?zhǔn)?。為此，?jì)慈特別為結(jié)核病取了一個(gè)綽號：“人類死亡的隊(duì)長?！?
肺結(jié)核真的那么厲害嗎？據(jù)資料介紹，自1882年德國科學(xué)家科赫發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌以來，迄今因結(jié)核病死亡人數(shù)已達(dá)2億。而最新的資料表明，全世界結(jié)核病人死亡人數(shù)已由1990年的250萬增至2000年的350萬。75%的結(jié)核病死亡發(fā)生在最具生產(chǎn)力的年齡組（15~45歲），全球已有20億人受到結(jié)核病感染，每年感染率為1%，即每年有約6500萬人受到結(jié)核病感染。
值得關(guān)注的是，肺結(jié)核似乎更愿意眷顧文學(xué)藝術(shù)界的人士。除了濟(jì)慈外，跟他齊名的英國詩人雪萊、《金銀島》的作者斯蒂文森、鋼琴家蕭邦及小提琴家帕格尼尼等知名的文藝人士都得了肺結(jié)核。另外，從15世紀(jì)的模特西蒙內(nèi)塔·韋斯普奇，到20世紀(jì)20年代的作家凱瑟琳·曼斯菲爾德和30多年前的電影明星費(fèi)雯·麗，這些美的寄寓者和美的創(chuàng)造者遭到這種疾病的襲擊后，像花朵一樣的枯萎、凋謝，令人不勝嘆息，使人無比懷念。書中對他們的特點(diǎn)進(jìn)行了深刻的分析：這些人大多都智力聰慧，才華橫溢，而且往往多情善感，尤其是感情特別強(qiáng)烈且纖細(xì)，甚至到了過度敏感、過度脆弱的地步。也許正是由于這種原因的存在，肺結(jié)核才得以在他們身上更加殘酷地肆虐。

美麗的神話

如果你讀過18、19世紀(jì)的小說，或在電影、電視上看過關(guān)于那個(gè)時(shí)代的故事，往往會(huì)發(fā)現(xiàn)其中的一個(gè)共同點(diǎn)：幾乎都有一個(gè)患“癆病”的角色——生病的孩子，竭力要完成其巨作的將死的藝術(shù)家，臥床不起無法照顧家庭的母親……他們面色蒼白，身體虛弱，經(jīng)?？妊⒙叵?。這就是典型的肺結(jié)核癥狀描寫。
那個(gè)時(shí)代的作家為何如此偏愛肺結(jié)核？答案是有趣的，而且是很有道理的。當(dāng)人類還無力控制肺結(jié)核時(shí)，肺結(jié)核好像成了“藝術(shù)家之病”。這是此病的得病機(jī)制和藝術(shù)家的個(gè)性特點(diǎn)決定的。肺結(jié)核神話得到廣泛傳播時(shí)，對于俗人和暴發(fā)戶來說，肺結(jié)核正是高雅、纖細(xì)、感性豐富的標(biāo)志。另外，在貴族已非權(quán)利而僅僅是一種象征的時(shí)候，肺結(jié)核病患者的面孔成了貴族面容的新模型。更有趣的是，用相當(dāng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)和文學(xué)眼光來評判，肺結(jié)核具有“病態(tài)美”，非常符合浪漫情調(diào)的作者激情投射和情節(jié)安排的需要。更有甚者，拜倫說：“我真期望自己死于肺病”，而健壯、充滿活力的大仲馬則試圖假裝患有肺病。他們之所以這樣做就是因?yàn)榉谓Y(jié)核乃是那個(gè)時(shí)代的時(shí)尚。
可見，肺結(jié)核雖是一種不良的疾病，卻又是一種悠閑逸適的疾病。由于肺結(jié)核病的這種性質(zhì)，此病多數(shù)患者最終必死的歸宿，以及患病期間所形成的病態(tài)美，當(dāng)然都是浪漫主義藝術(shù)家所追求的，小仲馬的《茶花女》、曹雪芹《紅樓夢》中的林黛玉，都屬此例。以《茶花女》為例，小仲馬注重對女主人公——肺結(jié)核病患者所具有的特征的描寫，他寫到她因疾病的消耗而身體顯得“頎長苗條”；因時(shí)有低熱而臉頰呈深紅的“玫瑰色”，這是病態(tài)的紅暈；還有因發(fā)燒和性欲過強(qiáng)使她那“細(xì)巧而挺秀”的鼻子“鼻翼微鼓，像是對性欲生活的強(qiáng)烈渴望”……都顯示出作家本人的浪漫主義的情調(diào)。這就不難理解，在《茶花女》的創(chuàng)作中，這位作家宣泄了自己郁積于心的情緒，重溫了一次比現(xiàn)實(shí)更為濃厚的愛情，且又發(fā)揮了浪漫主義的情懷，使小仲馬如他自己所說的，“我感到……似乎體驗(yàn)到了……畫家通過描繪人物表現(xiàn)自己的快樂”。
疾病使人本身產(chǎn)生一種宣泄的需要，人的內(nèi)心需要撫慰、需要克服對疾病的恐懼，從心理學(xué)上講文學(xué)符合這些表達(dá)程序。文學(xué)、音樂等藝術(shù)不僅能表達(dá)人的正常心理、還能表達(dá)人的非正常心理，對人性的弱點(diǎn)、陰暗面，文學(xué)有著其他傳媒不可達(dá)到的特異性。這也是許多文學(xué)家、藝術(shù)家“喜歡”患上肺結(jié)核“藝術(shù)病”可理解的原因。因?yàn)橹挥形膶W(xué)、藝術(shù)，才能釋放他們。
書名“飄零的秋葉”就深刻蘊(yùn)涵了此中的真正意義。自古以來，人們都把秋天看成是成熟和收獲的季節(jié)，這使他們看到的是滿山的紅葉在金色的陽光掩映下，有著說不盡的美麗?？赏瑯邮乔锾?，在浪漫主義作家的眼里，它的美卻并不是由于這是一個(gè)成熟和豐實(shí)的季節(jié)，而是由于隨這季節(jié)而來的枯萎、飄落的秋葉。難怪德國自然科學(xué)家亞歷山大·封·洪堡說：“古人只當(dāng)自然在微笑、表示友好并對他們有用的時(shí)候，才真正發(fā)現(xiàn)自然的美。浪漫主義者則相反：他們發(fā)現(xiàn)自然在蠻荒狀態(tài)中，或者當(dāng)它在他們身上引起模糊的恐怖感的時(shí)候，才是最美的?！?
這或許就是肺結(jié)核所特有的神話般的文化背景。

關(guān)于肺結(jié)核病的簡介

肺結(jié)核 是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病。肺結(jié)核是結(jié)核病中最常見的一種。從臨床上大致可分四種類型：原發(fā)性肺結(jié)核、粟粒性肺結(jié)核、浸潤性肺結(jié)核和空洞性肺結(jié)核。原發(fā)性肺結(jié)核是指初次感染結(jié)核桿菌引起的疾病。我國有80～90％是通過呼吸道感染肺部的。原發(fā)性肺結(jié)核常無明顯體征，有的伴有輕度全身癥狀如倦怠、低熱、食欲減退等。原發(fā)性肺結(jié)核如能及時(shí)徹底治療，一般預(yù)后良好。粟粒性肺結(jié)核是由于結(jié)核桿菌的血液散播引起的，病情嚴(yán)重。浸潤性肺結(jié)核一般認(rèn)為是原發(fā)結(jié)核的發(fā)展，多見于受過結(jié)核感染的成年人?？斩葱苑谓Y(jié)核是由于診斷延誤，治療不徹底的慢性肺結(jié)核。肺結(jié)核臨床表現(xiàn)多種多樣，除上述癥狀外，重者有高熱盜汗等，最好能做到早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療。結(jié)核病的預(yù)防措施是：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣不隨地吐痰，定期進(jìn)行肺部健康檢查，隔離結(jié)核病人，特別是在集體生活的人應(yīng)接種卡介苗。
19世紀(jì)的“白色瘟疫”——肺結(jié)核 “面色蒼白、身體消瘦、一陣陣撕心裂肺的咳嗽……”在19世紀(jì)的小說和戲劇中不乏這樣的描寫，而造成這些人如此狀況的就是當(dāng)時(shí)被稱為“白色瘟疫”的肺結(jié)核，也即“癆病”。
19世紀(jì)，不知有多少人曾被這種無情的烈性傳染病奪去了親人或朋友，雖然20世紀(jì)多種有效抗生素和預(yù)防藥物的產(chǎn)生使肺結(jié)核病例在世界范圍內(nèi)迅速減少，但因此放松警惕就大錯(cuò)特錯(cuò)了。世界衛(wèi)生組織警告說，近年來肺結(jié)核在全球有卷土重來之勢，對這種傳染病的防治不容懈怠。
1882年，德國科學(xué)家羅伯特·科赫宣布發(fā)現(xiàn)了結(jié)核桿菌，并將其分為人型、牛型、鳥型和鼠型4型，其中人型菌是人類結(jié)核病的主要病原體。肺結(jié)核就是主要由人型結(jié)核桿菌侵入肺臟后引起的一種具有強(qiáng)烈傳染性的慢性消耗性疾病。常見臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、發(fā)熱、乏力、食欲減退等局部及全身癥狀。肺結(jié)核90％以上是通過呼吸道傳染的，病人通過咳嗽、打噴嚏、高聲喧嘩等使帶菌液體噴出體外，健康人吸入后就會(huì)被感染。
1945年，特效藥鏈霉素的問世使肺結(jié)核不再是不治之癥。此后，雷米封、利福平、乙胺丁醇等藥物的相繼合成，更令全球肺結(jié)核患者的人數(shù)大幅減少。在預(yù)防方面，主要以卡介苗（BCG）接種和化學(xué)預(yù)防為主。其中1952年異煙肼的問世，使化學(xué)藥物預(yù)防獲得成功。異煙肼的殺菌力強(qiáng)，副作用少，且又經(jīng)濟(jì)，所以便于服用，服用6至12個(gè)月，10年內(nèi)可減少發(fā)病50％至60％。
抗生素、卡介苗和化療藥物的問世是人類在與肺結(jié)核抗?fàn)幨飞侠锍瘫降膭倮?，為此，美國?0世紀(jì)80年代初甚至認(rèn)為20世紀(jì)末即可消滅肺結(jié)核。然而，這種頑固的“癆病”又向人類發(fā)起了新一輪的挑戰(zhàn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告，近年來肺結(jié)核在全球各地死灰復(fù)燃，1995年全世界有300萬人死于此病，是該病死亡人數(shù)最多的一年，大大超過了肺結(jié)核流行的1900年。在2003年3月24日“世界防治結(jié)核病日”之際，“制止結(jié)核病”世界行動(dòng)組織公布的數(shù)字顯示，目前全球每天仍有5000人死于結(jié)核病，而每年罹患結(jié)核病的人數(shù)超過800萬。
造成上述情況的原因主要是近20年世界許多地區(qū)政策上的忽視，致使肺結(jié)核防治系統(tǒng)遭到破壞甚至消失；艾滋病人感染肺結(jié)核的幾率是常人的30倍，大部分艾滋病患者都死于肺結(jié)核，隨著艾滋病在全球蔓延，肺結(jié)核病人也在快速增加；多種抗藥性結(jié)核病菌株的產(chǎn)生，增加了肺結(jié)核防治的難度等。
為此，世界衛(wèi)生組織宣布“全球處于結(jié)核病緊急狀態(tài)”。為進(jìn)一步推動(dòng)全球預(yù)防與控制結(jié)核病的宣傳活動(dòng)，該組織于1995年底決定把每年的3月24日定為“世界防治結(jié)核病日”，并于1997年宣布了一項(xiàng)被稱為“直接觀察短期療程”的行動(dòng)計(jì)劃，其目標(biāo)是治愈95％的肺結(jié)核患者。這項(xiàng)計(jì)劃的核心是醫(yī)務(wù)工作者直接監(jiān)督患者服藥，以免患者延誤治療，造成疾病的大面積傳播。我國衛(wèi)生部最新公布的中國結(jié)核病防治社會(huì)評價(jià)結(jié)果顯示，我國公民對結(jié)核病具有傳染性及可以治愈的認(rèn)知程度低，對結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)及提供免費(fèi)診斷和治療的知曉率低，對結(jié)核病患者受社會(huì)歧視的擔(dān)心程度高。
首先，雖然骨結(jié)核、腦膜結(jié)核等不具有傳染性，但常見的肺結(jié)核的一些類型具有傳染性。但只有痰中能夠查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人才具有傳染性，這些患者在咳嗽、打噴嚏、大聲說話時(shí)，唾沫噴到他人臉上就可能造成傳染。
第二，除少數(shù)多藥耐藥性結(jié)核遷延不愈外，絕大多數(shù)結(jié)核病是可以治愈的。但需要強(qiáng)調(diào)的是，結(jié)核病的正規(guī)徹底治療必須有6至8個(gè)月的療程，且需要多種藥物聯(lián)合使用，才能徹底治愈。世界衛(wèi)生組織為此提出的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略要求患者每次服藥均要在醫(yī)務(wù)人員面視下服用。很多患者輕視病情或因藥物副作用私自停藥，沒能得到科學(xué)規(guī)范的治療，可能導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生，增加治療難度。第三，我國縣級和縣級以上的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，城鎮(zhèn)和城市都設(shè)有檢查治療結(jié)核病的專門機(jī)構(gòu)，國家免費(fèi)為傳染性肺結(jié)核患者提供抗結(jié)核藥品和主要檢查。為加強(qiáng)對全國結(jié)核病疫情的管理，保證患者得到科學(xué)規(guī)范的治療，《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，肺結(jié)核患者及疑似患者要在結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一的檢查、督導(dǎo)化療和管理。
最后，只有結(jié)核桿菌痰涂片檢查呈陽性的肺結(jié)核患者才有傳染性。肺結(jié)核患者開始接受正規(guī)藥物治療2至3個(gè)星期后，一般就不具有傳染性，可以參加正常社會(huì)活動(dòng)。社會(huì)應(yīng)對結(jié)核病患者給予關(guān)懷和照顧，不應(yīng)該歧視結(jié)核病人。
1995年底，世界衛(wèi)生組織將每年的3月24日規(guī)定為"世界防治結(jié)核病日"，以紀(jì)念結(jié)核桿菌的發(fā)現(xiàn)者羅伯特.柯霍，并進(jìn)一步呼吁各國政府，加強(qiáng)對結(jié)核病防治工作的重視與支持。2005年3月24日是第十個(gè)世界防治結(jié)核病日，今年的主題是“防治結(jié)核，早診早治，強(qiáng)化基層”?？拱A同時(shí)補(bǔ)點(diǎn)“D”
結(jié)核病有哪些免疫方法？
什么是結(jié)核病的現(xiàn)代化療？
肺結(jié)核的早期自我診斷
服用抗結(jié)核藥應(yīng)定期檢查肝功
什么是結(jié)核病的初治和復(fù)治？
合理化療結(jié)核?。褐委燁A(yù)防可“雙贏”
肺結(jié)核患者飲食禁忌
結(jié)核病人親屬“十要”
控制結(jié)核病四大關(guān)鍵
當(dāng)你身邊有肺結(jié)核病人時(shí)
肺結(jié)核病人不能吃什么
肺結(jié)核活動(dòng)期能否結(jié)婚？
接種卡介苗能否終生預(yù)防結(jié)核病

誤區(qū)一：結(jié)核病好治
在本世紀(jì)中葉抗生素得到廣泛應(yīng)用的時(shí)候，結(jié)核桿菌也遭到了滅頂之災(zāi)。遏制了結(jié)核病殘害人類的魔手，大大降價(jià)兇結(jié)核病患者的死亡率，使人們長舒了一口氣，不再談“癆”氣變了。于是在人們意識中形成了“結(jié)核病好治”的印象。
20世紀(jì)80年代以來，由于抗生素的濫用以及治療不規(guī)范，使大批結(jié)核病患者產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計(jì)，耐藥結(jié)核病患者約占首次治療者總數(shù)的28%—41%。這就給人們敲響了警鐘：結(jié)核病不好治了，有1/3的患者一次治不好。這是一種非常令人憂慮的局面。
誤區(qū)二：結(jié)核病僅在落后的農(nóng)村容易暴發(fā)流行
過去人們普遍認(rèn)為，結(jié)核病是窮病，只在貧窮的農(nóng)村發(fā)生。如今這種印象被殘酷的現(xiàn)實(shí)打破了。近十年來，我國城市結(jié)核病人數(shù)量猛增，主要原因是由于環(huán)境質(zhì)量日趨惡化，人們?nèi)粘Ｉ畋匦璧乃?、空氣、食品等都受到了工業(yè)污染，人們的抵抗能力下降了，由空氣傳播的結(jié)核病有死灰復(fù)燃之勢。
其實(shí)是因?yàn)楦窝缀桶滩〉陌l(fā)病率、帶毒者人數(shù)急劇上升，也給結(jié)核病的發(fā)病帶來了可搭載之順車，肝炎并發(fā)結(jié)核，艾滋病并發(fā)結(jié)核已成為一種新的感染方式。我國現(xiàn)有結(jié)核病人590萬，據(jù)專家分析，590萬結(jié)核病患者中，有傳染性者大約占一半。根據(jù)世界衛(wèi)生組織通報(bào)，在發(fā)達(dá)國家的某些大城市中出現(xiàn)了結(jié)核病的暴發(fā)流行，發(fā)病率遠(yuǎn)高于發(fā)展中國家?，F(xiàn)在出現(xiàn)了城市結(jié)核傳播快于農(nóng)村的反常現(xiàn)象。
誤區(qū)三：結(jié)核病死不了幾個(gè)人
過去人們認(rèn)為癌癥最可怕，一旦得癌就等于判了死刑，所以談癌色變。至于結(jié)核病，普遍認(rèn)為不是絕癥，即使一下治不好，也死不了人。這種觀點(diǎn)大錯(cuò)特錯(cuò)了。我國現(xiàn)有結(jié)核病人590萬人，每年死于結(jié)核病的25萬人，相當(dāng)于每年發(fā)生一次唐山大地震。
誤區(qū)四：難治性結(jié)核病不可治
由于耐藥、過敏、嚴(yán)重合并癥等原因形成的難治性結(jié)核病被列為世界醫(yī)學(xué)的難題。由于這部分患者只占全部接受化療患者的6%左右，而且其中有很大一部分患者在短期內(nèi)由于失治而死，所以在醫(yī)學(xué)界未引起足夠的重視。難治性結(jié)核病真的不可治嗎？不是。臨床研究證明，只要采取正確的治療手段，難治性結(jié)核病可以治好。
肺結(jié)核護(hù)理指南

·肺結(jié)核患者飲食禁忌

·肺結(jié)核主要的常見癥狀

·肺結(jié)核病護(hù)理

·治療肺結(jié)核的中醫(yī)小偏方

·治療肺結(jié)核的中醫(yī)方劑

吸煙與結(jié)核病

·吸煙能促進(jìn)結(jié)核病的發(fā)生和活動(dòng)
·吸煙者結(jié)核病患病明顯高于不吸煙者
·隨著吸煙數(shù)量增多，患肺結(jié)核人數(shù)也隨之增多
·吸煙常延誤結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)和診斷
·吸煙影響肺結(jié)核的治療

艾滋病與結(jié)核病

·艾滋病人免疫力下降,發(fā)生結(jié)核病的機(jī)會(huì)是一般人的30倍
·艾滋病人有1/3死于結(jié)核病
·艾滋病人一旦并發(fā)結(jié)核病，互相影響，促進(jìn)疾病進(jìn)展、惡化，最后導(dǎo)致死亡

糖尿病與結(jié)核病

·糖尿病人由于代謝紊亂，營養(yǎng)不良，抵抗力低下，容易發(fā)生結(jié)核病，是無糖尿病者的4倍左右。糖尿病患者要檢查有無結(jié)核病存在
·糖尿病并發(fā)結(jié)核病時(shí)，結(jié)核病灶進(jìn)展快，范圍較廣泛，易形成空洞。結(jié)核病也影響糖尿病的發(fā)生發(fā)展
·早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療是控制兩病關(guān)鍵。要警惕糖尿病合并肺結(jié)核，對肺結(jié)核治療效果欠佳時(shí)要警惕有無糖尿病存在。一旦確診兩病均應(yīng)同時(shí)合理治療 .
肺結(jié)核健康網(wǎng)。咨詢熱線:0855-3824785 結(jié)核快訊 30天把肺結(jié)核治愈的藥草被發(fā)現(xiàn) 神奇的爛肺草簡介 溫馨提醒爛肺草只有 開始治療后病人應(yīng)注意什么 肺結(jié)核不典型的臨床表現(xiàn) 與肺結(jié)核有關(guān)的全身癥狀 結(jié)核病的易感易發(fā)因素 判斷肺結(jié)核...

如果有人把法國19世紀(jì)的著名作家小仲馬與《紅樓夢》的林黛玉扯在一起，又說20世紀(jì)初俄國末代沙皇的命蹇運(yùn)衰與英國19世紀(jì)初威名赫赫的維多利亞女王有關(guān)系，你一定以為荒誕。但是，人類疾病與文學(xué)藝術(shù)之間確實(shí)有著不可思議的關(guān)聯(lián)，而其中最常見的就是肺結(jié)核，一方面肺結(jié)核讓美麗凋謝，讓生命遠(yuǎn)逝；另一方面肺結(jié)核則使整個(gè)世界浪漫高雅。這就是《飄零的秋葉——肺結(jié)核文化史》帶給我們的一個(gè)莫名其妙的神話。

“人類死亡的隊(duì)長”

英國大詩人濟(jì)慈在1819年寫了一首詩：“年紀(jì)輕輕的，就長得臉色蒼白，瘦骨憐晌，不久歸道山……”兩年后，他死于肺結(jié)核，享年才26歲，那首詩就是他自己的寫照。濟(jì)慈生存的年代，正是肺結(jié)核最猖獗的時(shí)代，肺結(jié)核是那時(shí)候病死原因的禍?zhǔn)住榇?，?jì)慈特別為結(jié)核病取了一個(gè)綽號：“人類死亡的隊(duì)長?！?br>肺結(jié)核真的那么厲害嗎？據(jù)資料介紹，自1882年德國科學(xué)家科赫發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌以來，迄今因結(jié)核病死亡人數(shù)已達(dá)2億。而最新的資料表明，全世界結(jié)核病人死亡人數(shù)已由1990年的250萬增至2000年的350萬。75%的結(jié)核病死亡發(fā)生在最具生產(chǎn)力的年齡組（15~45歲），全球已有20億人受到結(jié)核病感染，每年感染率為1%，即每年有約6500萬人受到結(jié)核病感染。
值得關(guān)注的是，肺結(jié)核似乎更愿意眷顧文學(xué)藝術(shù)界的人士。除了濟(jì)慈外，跟他齊名的英國詩人雪萊、《金銀島》的作者斯蒂文森、鋼琴家蕭邦及小提琴家帕格尼尼等知名的文藝人士都得了肺結(jié)核。另外，從15世紀(jì)的模特西蒙內(nèi)塔·韋斯普奇，到20世紀(jì)20年代的作家凱瑟琳·曼斯菲爾德和30多年前的電影明星費(fèi)雯·麗，這些美的寄寓者和美的創(chuàng)造者遭到這種疾病的襲擊后，像花朵一樣的枯萎、凋謝，令人不勝嘆息，使人無比懷念。書中對他們的特點(diǎn)進(jìn)行了深刻的分析：這些人大多都智力聰慧，才華橫溢，而且往往多情善感，尤其是感情特別強(qiáng)烈且纖細(xì)，甚至到了過度敏感、過度脆弱的地步。也許正是由于這種原因的存在，肺結(jié)核才得以在他們身上更加殘酷地肆虐。

美麗的神話

如果你讀過18、19世紀(jì)的小說，或在電影、電視上看過關(guān)于那個(gè)時(shí)代的故事，往往會(huì)發(fā)現(xiàn)其中的一個(gè)共同點(diǎn)：幾乎都有一個(gè)患“癆病”的角色——生病的孩子，竭力要完成其巨作的將死的藝術(shù)家，臥床不起無法照顧家庭的母親……他們面色蒼白，身體虛弱，經(jīng)?？妊⒙叵?。這就是典型的肺結(jié)核癥狀描寫。
那個(gè)時(shí)代的作家為何如此偏愛肺結(jié)核？答案是有趣的，而且是很有道理的。當(dāng)人類還無力控制肺結(jié)核時(shí)，肺結(jié)核好像成了“藝術(shù)家之病”。這是此病的得病機(jī)制和藝術(shù)家的個(gè)性特點(diǎn)決定的。肺結(jié)核神話得到廣泛傳播時(shí)，對于俗人和暴發(fā)戶來說，肺結(jié)核正是高雅、纖細(xì)、感性豐富的標(biāo)志。另外，在貴族已非權(quán)利而僅僅是一種象征的時(shí)候，肺結(jié)核病患者的面孔成了貴族面容的新模型。更有趣的是，用相當(dāng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)和文學(xué)眼光來評判，肺結(jié)核具有“病態(tài)美”，非常符合浪漫情調(diào)的作者激情投射和情節(jié)安排的需要。更有甚者，拜倫說：“我真期望自己死于肺病”，而健壯、充滿活力的大仲馬則試圖假裝患有肺病。他們之所以這樣做就是因?yàn)榉谓Y(jié)核乃是那個(gè)時(shí)代的時(shí)尚。
可見，肺結(jié)核雖是一種不良的疾病，卻又是一種悠閑逸適的疾病。由于肺結(jié)核病的這種性質(zhì)，此病多數(shù)患者最終必死的歸宿，以及患病期間所形成的病態(tài)美，當(dāng)然都是浪漫主義藝術(shù)家所追求的，小仲馬的《茶花女》、曹雪芹《紅樓夢》中的林黛玉，都屬此例。以《茶花女》為例，小仲馬注重對女主人公——肺結(jié)核病患者所具有的特征的描寫，他寫到她因疾病的消耗而身體顯得“頎長苗條”；因時(shí)有低熱而臉頰呈深紅的“玫瑰色”，這是病態(tài)的紅暈；還有因發(fā)燒和性欲過強(qiáng)使她那“細(xì)巧而挺秀”的鼻子“鼻翼微鼓，像是對性欲生活的強(qiáng)烈渴望”……都顯示出作家本人的浪漫主義的情調(diào)。這就不難理解，在《茶花女》的創(chuàng)作中，這位作家宣泄了自己郁積于心的情緒，重溫了一次比現(xiàn)實(shí)更為濃厚的愛情，且又發(fā)揮了浪漫主義的情懷，使小仲馬如他自己所說的，“我感到……似乎體驗(yàn)到了……畫家通過描繪人物表現(xiàn)自己的快樂”。
疾病使人本身產(chǎn)生一種宣泄的需要，人的內(nèi)心需要撫慰、需要克服對疾病的恐懼，從心理學(xué)上講文學(xué)符合這些表達(dá)程序。文學(xué)、音樂等藝術(shù)不僅能表達(dá)人的正常心理、還能表達(dá)人的非正常心理，對人性的弱點(diǎn)、陰暗面，文學(xué)有著其他傳媒不可達(dá)到的特異性。這也是許多文學(xué)家、藝術(shù)家“喜歡”患上肺結(jié)核“藝術(shù)病”可理解的原因。因?yàn)橹挥形膶W(xué)、藝術(shù)，才能釋放他們。
書名“飄零的秋葉”就深刻蘊(yùn)涵了此中的真正意義。自古以來，人們都把秋天看成是成熟和收獲的季節(jié)，這使他們看到的是滿山的紅葉在金色的陽光掩映下，有著說不盡的美麗?？赏瑯邮乔锾?，在浪漫主義作家的眼里，它的美卻并不是由于這是一個(gè)成熟和豐實(shí)的季節(jié)，而是由于隨這季節(jié)而來的枯萎、飄落的秋葉。難怪德國自然科學(xué)家亞歷山大·封·洪堡說：“古人只當(dāng)自然在微笑、表示友好并對他們有用的時(shí)候，才真正發(fā)現(xiàn)自然的美。浪漫主義者則相反：他們發(fā)現(xiàn)自然在蠻荒狀態(tài)中，或者當(dāng)它在他們身上引起模糊的恐怖感的時(shí)候，才是最美的?！?br>這或許就是肺結(jié)核所特有的神話般的文化背景。

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