影響胰島素注射劑量的因素

影響胰島素注射劑量的因素

影響胰島素注射劑量的因素很多，包括：

⑴年齡：從嬰幼兒到成人隨年齡的增加而增加，按每公斤體重所需胰島素計算，青春期每公斤體重所需胰島素量最大；

⑵飲食及活動量：飲食中熱量高、活動量小則胰島素需要量大，飲食中熱量低、活動量大則胰島素需要量??；

⑶病程長短。

正常人注射多少計量的胰島素不會出現(xiàn)危險？

（一）怎樣估算其初始用量：
糖尿病患者在開始使用胰島素治療時，一律采用短效胰島素。而且，一定在飲食與運動相對穩(wěn)定的基礎上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情監(jiān)測結果調(diào)整。
1、按空腹血糖估算：
每日胰島素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]x10x體重(公斤)x0.6÷1000÷2
100為血糖正常值；
x 10換算每升體液中高于正常血糖量；
x 0.6是全身體液量為60%；
÷1000是將血糖mg換算為克；
÷2是2克血糖使用1μ胰島素。
為避免低血糖，實際用其1/2--1/3量。
2、按24小時尿糖估算：病情輕，無糖尿病腎病，腎糖閾正常者，按每2克尿糖給1μ胰島素。
3、按體重計算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情輕，0.4--0.5μ/kg；病情重，應激狀態(tài)，不應超過1.0μ/kg。
4、按4次尿糖估算：無糖尿病腎病，腎糖閾基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一個"+"需4μ胰島素。
5、綜合估算：體內(nèi)影響胰島素作用的因素較多，個體差異較大，上述計算未必符合實際，故應綜合病情、血糖與尿糖情況，先給一定的安全量，然后依病情變化逐步調(diào)整。
（二）怎樣分配胰島素用量
按上述估算的情況，每日三餐前15--30分鐘注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量來分配。由于早餐前體內(nèi)拮抗胰島素的激素分泌較多，故胰島素用量宜大一些；而一般短效胰島素作用高峰時間2--4小時，因此午餐前用量最?。欢鄶?shù)病人睡前不再用胰島素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前還用一次，則晚餐前要減少，而睡前的用量更少，以防夜間低血糖。
（三）怎樣調(diào)整胰島素劑量
在初始估算用量觀察2--3天后，根據(jù)病情、血糖、尿糖來進一步調(diào)節(jié)用量。
1、據(jù)4次尿糖定性調(diào)整：只適用于無條件測血糖且腎糖閾正常的病人。依據(jù)前3--4天的4次尿糖定性進行調(diào)整：早餐前胰島素用量依據(jù)午餐前尿糖，午餐前胰島素用量依據(jù)晚餐前尿糖，晚餐前胰島素用量依據(jù)睡前或次日晨尿（包括當天晨尿）。
2、根據(jù)血糖調(diào)整：糖尿病人，尤其是I型糖尿病及腎糖閾不正常的病人，應根據(jù)三餐前與睡前的血糖值來調(diào)整胰島素用量，詳見下表：
血糖值(mmol/l) mg/dl餐前胰島素增量 其它處理 <2.8 <50 減少2--3μ 立即進餐2.8--3.950--70 減少1--2μ3.9--7.270--130原劑量 7.2--8.3130--150 加1μ8.3--11.1 150--200加2μ11.1--13.9200--250 加3μ13.9--16.6250--300 加4--6μ16.6--19.4300--350 加8--10 μ 餐前活動量增加減1--2μ或加餐
加餐前活動量減少 加1--2μ
不建議患者自行應用胰島素，過多過少可能造成極其嚴重的后果，建議去醫(yī)院內(nèi)分泌科專門調(diào)整血糖。

胰島素的作用與危害 胰島素注射部位及方法

胰島素是我們大家都聽說過的一種藥物，通常是用來治療糖尿病的，而糖尿病人在使用胰島素的時候通常是采用注射的方式，那么胰島素的作用與危害？胰島素注射部位及方法？
胰島素的作用與危害
胰島素的作用主要有促進肝糖原和肌糖原的合成，參與調(diào)節(jié)糖代謝，控制血糖的平衡。促進組織對葡萄糖的攝取利用，抑制肝糖原異生以及分解這些途徑來降低血糖，當患上糖尿病時，往往是需要胰島素的治療。它對血脂主要是可以促進血酯合成，并且抑制血脂的分解，對蛋白質(zhì)的影響主要是促進蛋白質(zhì)的合成和儲存，如果注射胰島素過量，就會造成低血糖，在中毒比較輕的時候，主要影響人體的神經(jīng)系統(tǒng)，就會出現(xiàn)頭暈、饑餓、出汗等癥狀，甚至有人對胰島素過敏。

胰島素注射部位及方法
胰島素的注射部位主要有腹部、大腿外側以及手臂的外側。腹部在肚臍兩側的一個手掌的距離內(nèi)注射，大腿外側主要由前面或者外上面進行注射，手臂外側一般在手臂外側上四分之一注射。注射的方法建議使用較短的針頭患者可以捏起皮膚，90度進針，如果使用的是較長的針頭捏起皮膚需要45度進針，這樣可以降低注射到肌肉內(nèi)的風險，注射后需要停留10秒再退針，以免藥液帶出，影響劑量，減低療效。另外注射部位需要輪換注射，避免感染或者產(chǎn)生硬結。在注射胰島素時應避開臍中，大約在其周圍5厘米左右。用胰島素來調(diào)理控制血糖時，嚴格按要求使用胰島素，不要自行調(diào)整劑量，注射前應注意注射皮膚部位的消毒，防止感染等情況的發(fā)生。

胰島素和c肽的關系
胰島素和C肽的關系是機體產(chǎn)生胰島素時，首先產(chǎn)生胰島素原，胰島素原經(jīng)過酶裂解產(chǎn)生胰島素和C肽，所以C肽和胰島素是等分子的，C肽能夠很好反映機體胰島細胞的功能。如果患者是1型糖尿病的患者，是需要用胰島素來進行治療，這時在體內(nèi)抽血檢查胰島素，就分不清是機體本身的胰島素，還是外援注射的胰島素。檢查C肽就可以了解機體胰島素的分泌狀態(tài)，對于2型糖尿病患者一樣適用。2型糖尿病患者如果出現(xiàn)了胰島功能衰竭的情況下，使用了胰島素，這時只能用C肽來表達機體胰島素的分泌水平，以了解機體殘存的胰島細胞功能。

胰島素的不良反應
目前臨床上使用的胰島素，多半是采用基因重組工程技術合成的人胰島素或者胰島素類似物，主要的作用是通過補充人體內(nèi)缺乏胰島素，達到降血糖的目的。主要用于1型糖尿病、2型糖尿病以及一些特殊類型的糖尿病，胰島素最重要的不良反應就是會發(fā)生低血糖。當胰島素注射過量，或者是在未進餐的狀態(tài)下注射胰島素都會產(chǎn)生嚴重的低血糖，再一些不良反應就是在胰島素注射的時候，可以導致注射部位皮膚出現(xiàn)萎縮、過敏反應、皮下的硬結，這部分患者注射胰島素以后可能會出現(xiàn)胰島素過敏，或者是水腫的情況。這些不良反應通過調(diào)整胰島素的用量，或者更換注射部位或者是其他的方法，可以有效的避免或者緩解這些不良反應。

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