不要誤解胰島素

臨床工作中常見(jiàn)一些糖尿病患者，當(dāng)醫(yī)生建議他用胰島素治療時(shí)，就大驚失色："我是非胰島素依賴型，一用就變成依賴型了。"這種看法是沒(méi)有道理的。

Ⅰ型糖尿病是胰島素分泌的絕對(duì)不足，一經(jīng)確診，需用胰島素終身替代治療，嚴(yán)格控制血糖，能延緩甚至避免并發(fā)癥的發(fā)生。

Ⅱ型糖尿病的發(fā)病與胰島細(xì)胞功能減退及胰島素抵抗有關(guān)。由于又叫非胰島素依賴型糖尿病，就使一些患者形成錯(cuò)誤概念，認(rèn)為不能使用胰島素。如今世界衛(wèi)生組織已提出新建議，取消胰島素依賴型及非胰島素依賴型糖尿病這兩個(gè)醫(yī)學(xué)詞語(yǔ)。

哪些Ⅱ型患者需用胰島素呢?通過(guò)嚴(yán)格的飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法和足量口服降糖藥，仍不能控制血糖，空腹血糖大于１１．１ｍｍｏＬ／Ｌ，就有用胰島素的指征。但對(duì)肥胖與較瘦的病人須區(qū)別對(duì)待。瘦的病人對(duì)胰島素較敏感，需要恢復(fù)體重，應(yīng)積極應(yīng)用胰島素。而對(duì)肥胖病人使用胰島素趨于保守，強(qiáng)調(diào)減肥措施，首選雙胍類和拜糖平。當(dāng)足量口服降糖藥療效仍差時(shí)，實(shí)施聯(lián)合療法，可加用胰島素。血糖理想控制后，胰島素可減量，很多患者可去掉胰島素再次用口服藥。

以下情況需短期應(yīng)用胰島素，如嚴(yán)重感染、手術(shù)、外傷、妊娠、酮癥酸中毒、高滲昏迷、乳酸性酸中毒及用腎上腺皮質(zhì)激素時(shí)，必須用胰島素治療。

應(yīng)用胰島素前，應(yīng)檢查胰島功能，并在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇胰島素劑型調(diào)整用量以合理使用。

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