糖尿病一般分為1型和2型兩種。通常把l型糖尿病稱(chēng)為胰島素依賴型糖尿病,這類(lèi)病人必須應(yīng)用胰島素治療;而2型糠尿病又稱(chēng)為非胰島素依賴型糖尿病。這類(lèi)病人在治療時(shí)大多應(yīng)用口服降糖藥物。但在臨床工作中,不少2型糖尿病人只有應(yīng)用胰島素才能較滿意地控制病情。而許多病人及其家屬財(cái)這類(lèi)糖尿病應(yīng)用胰島素顧慮重重,他們最為擔(dān)心的是怕用上了胰島素就會(huì)產(chǎn)生依賴性,要一直用下去。其實(shí)這種擔(dān)心是完全不必要的。
2型糖尿病病人應(yīng)用胰島素是有益處的,它可使血糖濃度得到有效的控制,消除高血糖所致的“葡萄糖毒性作用”,有利于自身胰島功能的恢復(fù);并能促進(jìn)葡萄糖的吸收和利用,改善脂肪代謝異常,防止動(dòng)脈粥樣硬化,從而降低心腦血管病的并發(fā)癥。
下列情況需用胰島素治療:
1、病人長(zhǎng)期應(yīng)用口服降糖藥物治療,但對(duì)口服治療的效果越來(lái)越差,血糖不能得到有效的控制。
2、口服降糖藥物有禁忌,如應(yīng)用口服藥物出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。
3、存在肝功能、腎功能不全,口服降糖藥后可進(jìn)一步損害肝腎功能。
4、應(yīng)激狀態(tài),如病人處于外傷、手術(shù)、妊娠、嚴(yán)重感染等情況時(shí)該用胰島素來(lái)有效控制血糖濃度,以利于機(jī)體度過(guò)應(yīng)激狀態(tài)。
5、合并嚴(yán)重并發(fā)癥,如出現(xiàn)嚴(yán)重的糖尿病眼底病變、糖尿病腎病、糖尿病足、合并結(jié)核病等等。
綜上所述,2型糖尿病病人在病情需要的情況下應(yīng)該及時(shí)改用胰島素治療,它對(duì)控制糖代謝異常,減輕并發(fā)癥,使病人安全度過(guò)危急狀態(tài)都是十分有利的。
2型糖尿病也叫成人發(fā)病型糖尿病,多在35~40歲之后發(fā)病,占糖尿病患者90%以上.2型糖尿病病友體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失,有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過(guò)多,但胰島素的作用效果卻大打折扣,因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對(duì)缺乏.可以通過(guò)某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌.但到后期仍有部分病人需要像1型糖尿病那樣進(jìn)行胰島素治療.
2型糖尿病中一部分病人以胰島素抵抗為主,病人多肥胖,因胰島素抵抗,胰島素敏感性下降,血中胰島素增高以補(bǔ)償其胰島素抵抗,但相對(duì)病人的高血糖而言,胰島素分泌仍相對(duì)不足.此類(lèi)病人早期癥狀不明顯,常在明確診斷之前就可發(fā)生大血管和微血管并發(fā)癥.飲食治療和口服降糖藥多可有效.另一部分病人以胰島素分泌缺陷為主,臨床上需要補(bǔ)充外源性胰島素.
指導(dǎo)意見(jiàn):
2型糖尿病可以用噻唑烷二酮之類(lèi)的藥物可以增胰島素敏感性 等等
可以的,建議你用中長(zhǎng)效的胰島素,例如諾和靈,優(yōu)泌林等。但是胰島素的量需要多次測(cè)量和調(diào)節(jié),才能找出是和你的劑量,最好是到醫(yī)院調(diào)節(jié),如果沒(méi)有時(shí)間也可在家自行調(diào)節(jié),我告訴你調(diào)節(jié)的方法吧。如果你的空腹血糖在7到10之間,你可以從6個(gè)單位胰島素開(kāi)始打,然后測(cè)量餐后血糖,如果過(guò)餐后血糖維持在6到9就可以不用加量了,如果超過(guò)11則需要再加兩個(gè)單位胰島素,直到正常值。
2型糖尿病主要是機(jī)體對(duì)胰島素不敏感(胰島素抵抗),同時(shí)也可以伴有胰島素不足。 早期的情況,可能更多的是胰島素不敏感為主,特別是空腹胰島素未必就低于正常,甚至有時(shí)會(huì)略高于正常。我們?cè)缙谝话闶遣扇〈胧?,改善胰島素抵抗為主。 一般不需要胰島素治療的,除非不小心治療,血糖升的過(guò)高,或者有妊娠,急性感染,急性冠狀動(dòng)脈綜合征,肝腎功能出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題,那么可以先胰島素治療的
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