據(jù)《Diabetes Care》5月刊上所發(fā)表的一篇研究報(bào)告顯示,全球糖尿病患者人數(shù)將繼續(xù)增長(zhǎng),到2030年將打破紀(jì)錄,其中發(fā)病率相對(duì)增長(zhǎng)幅度最大的地區(qū)預(yù)計(jì)將在Middle Eastern Crescent、撒哈拉以南的非洲和印度。研究人員預(yù)測(cè),今后三十年全球糖尿病患者人數(shù)將翻一番,而美國(guó)糖尿病患者人數(shù)的增長(zhǎng)將遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)先前的預(yù)計(jì)。
來(lái)自于世界衛(wèi)生組織(World Health Organization)和蘇格蘭、丹麥、澳大利亞的大學(xué)的研究人員認(rèn)為:“為這種流行病所付出的人力和經(jīng)濟(jì)花費(fèi)是巨大的。我們需要采取全球一致的行動(dòng)來(lái)對(duì)付糖尿病流行的問(wèn)題?!?/p>
發(fā)病率最高的三個(gè)國(guó)家預(yù)計(jì)和目前一樣,仍將是印度、中國(guó)和美國(guó)。這篇新的研究報(bào)告所反映出,美國(guó)糖尿病患者人數(shù)的增長(zhǎng)比2001年美國(guó)疾病預(yù)防控制中心(U.S.Centers for Disease Control and Prevention)所作的研究報(bào)告所顯示的還要快。那份報(bào)告顯示,美國(guó)確診糖尿病患者人數(shù)到2050年將達(dá)2900萬(wàn),而新的研究報(bào)告則估計(jì)美國(guó)糖尿病患者人數(shù)到2030年就將達(dá)到3030萬(wàn)。對(duì)于這種數(shù)據(jù)差異最重要的解釋在于,美國(guó)疾病預(yù)防控制中心是根據(jù)確診糖尿病病例進(jìn)行估計(jì)的,因此不包括總?cè)藬?shù)中33%至50%尚未確診的患者。而新報(bào)告則包括所有確診與未確診的糖尿病患者。
根據(jù)該項(xiàng)研究的預(yù)測(cè),意大利和俄羅斯聯(lián)邦預(yù)計(jì)將從發(fā)病率最高的前十個(gè)國(guó)家中消失,取而代之的是埃及和菲律賓。
雖然發(fā)展中國(guó)家的糖尿病患者人數(shù)預(yù)計(jì)將增加,但傳染性疾病以及嬰幼兒與孕產(chǎn)婦的死亡率有望在未來(lái)30年內(nèi)有所下降。研究報(bào)告的作者預(yù)測(cè),這種變化將導(dǎo)致心血管疾病死亡比例上升,并造成其他糖尿病并發(fā)癥的大量發(fā)生,這在發(fā)展中國(guó)家將尤為顯著。
另外,研究報(bào)告的作者還推斷,由于他們是以全球肥胖癥發(fā)病率保持不變?yōu)榛A(chǔ),因此其預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)也許還太低。事實(shí)上,近年來(lái)肥胖癥發(fā)病率一直顯著攀升,甚至孩子中也開始出現(xiàn)肥胖。肥胖癥是第二型糖尿病的首要可變風(fēng)險(xiǎn)因素,且與兒童中第二型糖尿病患者的增加有關(guān)。
由于過(guò)去幾年的研究發(fā)現(xiàn),有重要證據(jù)表明,生活方式的改變(如減肥和增加體育鍛煉)以及改善藥理治療有助于使糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)降低近60%,因此研究人員強(qiáng)烈要求“更廣泛地介紹糖尿病預(yù)防方法”。
糖尿病并發(fā)癥是一種常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥,是由糖尿病病變轉(zhuǎn)變而來(lái),后果相當(dāng)嚴(yán)重。足?。ㄗ悴繅木摇⒔刂?、腎病(腎功能衰竭、尿毒癥)、眼?。:磺濉⑹鳎⒛X?。X血管病變)、心臟病、皮膚病、性病等是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥,是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要因素。
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發(fā)病機(jī)理
發(fā)病原因
發(fā)病率
診斷標(biāo)準(zhǔn)( 2010年)
動(dòng)脈粥樣硬化機(jī)理
中藥治療
空氣負(fù)離子治療
預(yù)防糖尿病的方法
糖尿病足病
分類
治療
糖尿病腎病
癥狀
分期
治療
糖尿病眼病
簡(jiǎn)介
護(hù)理及治療
糖尿病腦病
簡(jiǎn)介
原因
護(hù)理
治療
糖尿病性心臟病
糖尿病胰腺癌
糖尿病皮膚病
糖尿病性病
糖尿病口腔病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變
糖尿病神經(jīng)病變
糖尿病合并高血壓
無(wú)癥狀糖尿病
糖尿病ED
預(yù)防
補(bǔ)充微量元素硒
治療誤區(qū)
注重降糖、忽視防控
盲目用藥,不聽(tīng)取建議
忽視日常檢查
擅自停藥
忽視個(gè)體化用藥
忽視低血糖
展開發(fā)病機(jī)理
發(fā)病原因
發(fā)病率
診斷標(biāo)準(zhǔn)( 2010年)
動(dòng)脈粥樣硬化機(jī)理
中藥治療
空氣負(fù)離子治療
預(yù)防糖尿病的方法
糖尿病足病
分類
治療
糖尿病腎病
癥狀
分期
治療
糖尿病眼病
簡(jiǎn)介
護(hù)理及治療
糖尿病腦病
簡(jiǎn)介
原因
護(hù)理
治療
糖尿病性心臟病
糖尿病胰腺癌
糖尿病皮膚病
糖尿病性病
糖尿病口腔病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變
糖尿病神經(jīng)病變
糖尿病合并高血壓
無(wú)癥狀糖尿病
糖尿病ED
預(yù)防
補(bǔ)充微量元素硒
治療誤區(qū)
注重降糖、忽視防控
盲目用藥,不聽(tīng)取建議
忽視日常檢查
擅自停藥
忽視個(gè)體化用藥
忽視低血糖
展開編輯本段發(fā)病機(jī)理發(fā)病原因 糖尿病的慢性并發(fā)癥,即糖尿?yàn)橹委熖悄虿〉暮诵暮椭攸c(diǎn),可悲的是由于傳統(tǒng)的糖尿病治療把重點(diǎn)放在血糖、血壓的改變上,因此糖尿病并發(fā)癥一直沒(méi)有得到有效的控制。稍作研究大家就可以發(fā)現(xiàn)糖尿病這些并發(fā)癥的病理原因,實(shí)際都是對(duì)應(yīng)器官的血管粥樣硬化病變,只是腎、眼、足病是以微小血管為主,腦、心臟病是以中血管為主,但其病理基礎(chǔ)都是動(dòng)脈粥樣硬化。而導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的直接原因不在于血糖的高低,而在于血脂的多少,尤其是高密度脂蛋白HDL(以下簡(jiǎn)稱HDL)的多少和氧化的低密度脂蛋白Ox-LDL(以下簡(jiǎn)稱Ox-LDL)狀況。
發(fā)病率 2010年,據(jù)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,3年以上的糖尿病患者,出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率在46%以上;5年以上的糖尿病患者,出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率在61%以上;10年以上的糖尿病患者,出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率高達(dá)98%。
診斷標(biāo)準(zhǔn)( 2010年) 1.糖化血紅蛋白A1c水平≥6.5%。
2.空腹血糖FPG≥126 mg/dl (7.0 mmol/l)。空腹定義為至少8h內(nèi)無(wú)熱量攝入。
3.口服糖耐量試驗(yàn)時(shí)2h血糖≥200 mg/dl (11.1 mmol/l)。
4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者,隨機(jī)血糖≥200 mg/dl (11.1 mmol/l)。
在無(wú)明確高血糖時(shí),應(yīng)通過(guò)重復(fù)檢測(cè)來(lái)證實(shí)標(biāo)準(zhǔn)1~3。
跟過(guò)去的標(biāo)準(zhǔn)比,這里面增加了【糖化血紅蛋白】的標(biāo)準(zhǔn),弱化了【糖尿病癥狀】的標(biāo)準(zhǔn),使更多的糖尿病人得到了更早期的診斷。從而得以早期的治療。預(yù)計(jì)在5年后會(huì)加入【C肽分泌試驗(yàn)】的標(biāo)準(zhǔn),將會(huì)有更多的人得到早期診斷和早期治療。
動(dòng)脈粥樣硬化機(jī)理 下面我們來(lái)回顧一下導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化
、
氧化的低密度脂蛋白--動(dòng)脈粥樣硬化的扳機(jī)、
的機(jī)理:
1.LDL透過(guò)內(nèi)皮細(xì)胞深入內(nèi)皮細(xì)胞間隙,單核細(xì)胞遷入內(nèi)膜,此即最早期。
2.Ox-LDL與巨噬細(xì)胞的清道夫受體結(jié)合而被攝取,形成巨噬源性泡沫細(xì)胞,對(duì)應(yīng)病理變化中的脂紋。
3.動(dòng)脈中膜的血管平滑肌細(xì)胞(SMC)遷入內(nèi)膜,吞噬脂質(zhì)形成肌源性泡沫細(xì)胞,增生遷移形成纖維帽,對(duì)應(yīng)病理變化中的纖維斑塊。
4.Ox-LDL使上述兩種泡沫細(xì)胞壞死崩解,形成糜粥樣壞死物,粥樣斑塊形成。對(duì)應(yīng)病理變化中的粥樣斑塊。
從上述動(dòng)脈粥樣硬化形成的機(jī)理可以得知:關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于Ox-LDL,如何防止LDL被氧化成Ox-LDL就成了治療和防止動(dòng)脈粥樣硬化的核心。其次是減少LDL。
我們?cè)賮?lái)看看HDL是如何轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇的。
HDL轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇的途徑
、、從右圖看出:HDL可以像“汽車”一樣將上述形成泡沫細(xì)胞中的膽固醇酯和游離膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟,分解為膽酸排除體外。在體內(nèi)形成泡沫細(xì)胞和化解泡沫細(xì)胞是動(dòng)態(tài)過(guò)程,當(dāng)HDL足夠多能夠?qū)⑴菽?xì)胞中的膽固醇酯和游離膽固醇都運(yùn)出的時(shí)候,動(dòng)脈粥樣硬化就不能形成,另一方面,如果LDL不被氧化成Ox-LDL,動(dòng)脈粥樣硬化也不易形成。這些都與血糖的高低沒(méi)有直接的關(guān)系,而在于HDL的多少和LDL被氧化的程度。
因此,防止糖尿病并發(fā)癥或者防止動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)鍵是:
一是 防止LDL被氧化,
二是 提升HDL濃度。
而不是割裂開來(lái)頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳,防止LDL被氧化的關(guān)鍵手段就是使用強(qiáng)抗氧化劑,如蝦青素或硫辛酸等,都可以較好的防止LDL被氧化為Ox-LDL
編輯本段中藥治療 中藥是純天然藥用植物提取而成的,講究平穩(wěn)降血糖,改善胰島分泌,調(diào)節(jié)人體免疫力等功能,對(duì)防止糖尿病并發(fā)癥有很好的療效。
中藥治療糖尿病和治療糖尿病并發(fā)癥,大多中醫(yī)采用的治療方式是通過(guò)調(diào)節(jié)身體的體液平衡,使血壓,血糖,血液的ph值,在不斷的調(diào)理中恢復(fù)正常,[1]
編輯本段空氣負(fù)離子治療 越來(lái)越多的基礎(chǔ)及臨床研究表明氧化壓力(應(yīng)激)狀態(tài)與糖尿病的病理改變密切相關(guān)。高血糖狀況下,因多元醇代謝的亢進(jìn),葡萄糖的自身氧化,氧化磷酸化等引起活性氧自由基過(guò)量產(chǎn)生,非酶糖化反應(yīng)使SOD等抗氧化能力降低,引發(fā)氧化壓力(應(yīng)激)狀態(tài),損傷生物大分子,改變細(xì)胞內(nèi)信息傳遞,損傷細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能。引發(fā)血管內(nèi)皮細(xì)胞的機(jī)能障礙,促進(jìn)血栓形成及LDL的氧化,也通過(guò)改變細(xì)胞內(nèi)信息傳遞,增強(qiáng)MCP-1等付著因子,VEGF等生長(zhǎng)因子的表達(dá),引起糖尿病的血管機(jī)能障礙。
抗氧化治療已被大量的基礎(chǔ)和臨床試驗(yàn)證明是糖尿病治療的有效方法之一。在生物體內(nèi),這種搶奪電子的物質(zhì)被稱為“自由基”,從量子醫(yī)學(xué)層次講,電子被搶奪是萬(wàn)病之源。負(fù)氧離子帶有負(fù)電位,即有多余的電子,電子補(bǔ)充給自由基后,自由基被還原即消除了自由基,而自身轉(zhuǎn)變?yōu)檠醴肿?。?fù)離子能直接消除活性氧自由基,抑制脂質(zhì)的氧化等,也能改善SOD酶活性,調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng),改善體內(nèi)酸性環(huán)境,從而增強(qiáng)Na+/H+通道,促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞,改善細(xì)胞內(nèi)糖代謝等,對(duì)糖尿病的治療非常有益。
本研究會(huì)對(duì)于胰島素依賴性及非依賴性胰島素進(jìn)行了臨床試驗(yàn)治療。結(jié)果顯示還原電子治療可以有效提高兩者的胰島素治療的敏感性,降低血糖,并改善糖尿病的神經(jīng),血管機(jī)能障礙等并發(fā)癥,而且未見(jiàn)明顯副作用。
編輯本段預(yù)防糖尿病的方法 1.減肥
雖然很多人要減肥,但是減肥的過(guò)程還是比較痛苦的,要對(duì)飲食上有很高的要求,因此建議朋友們一定要堅(jiān)持,才能有效的預(yù)防此病的發(fā)生。
2.合理飲食
熱量過(guò)度攝入、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)是發(fā)病的重要原因。熱量攝入適當(dāng),低鹽、低糖、低脂、高纖維、維生素充足,是最佳的飲食配伍。
3.保護(hù)眼睛
大家可能還不了解如果對(duì)眼睛出現(xiàn)一些疾病的話也會(huì)導(dǎo)致此病的產(chǎn)生,想要預(yù)防糖尿病就要注意盡量的避免佩戴隱形眼鏡,建議佩戴有形眼鏡,因?yàn)榇麟[形眼鏡會(huì)加重干眼癥狀,也會(huì)影響糖尿病患者控制血糖,并發(fā)感染或出現(xiàn)糖尿病性眼部的危險(xiǎn)性。[2]
編輯本段糖尿病足病 1.由于糖尿病患者的血管硬化、斑塊已形成,支端神經(jīng)損傷,血管容易閉塞
,而“足”離心臟最遠(yuǎn),閉塞現(xiàn)象最嚴(yán)重,從而引發(fā)水腫、發(fā)黑、腐爛、壞死,形成壞疽。目前,各大醫(yī)院對(duì)糖尿病足患者一般采取截肢、搭橋或干細(xì)胞移植手術(shù),由于“糖尿病足”患者大多數(shù)年歲已高,手術(shù)創(chuàng)傷面大,傷口很難愈合,很容易感染和復(fù)發(fā),而且患者截肢后,兩年內(nèi)死亡率為51%,內(nèi)對(duì)側(cè)肢體截肢率大于50%,因此,“糖足”病的傳統(tǒng)治療風(fēng)險(xiǎn)非常高,許多患者得了此病后,很容易喪失生活的信心。
目前,我國(guó)糖尿病足的發(fā)病已出現(xiàn)“中青年化”,最年輕的患者只有38歲。臨床顯示,發(fā)生糖尿病七年以后,就會(huì)發(fā)生“糖尿病足”的危險(xiǎn)。
糖尿病并發(fā)癥分解圖
在日常生活中,糖友們,除了平時(shí)注意血糖的變化之外,還要留意身體的其它變化,如:體溫、皮膚脫皮、撓癢、傷口不能愈合等現(xiàn)象。臨床中,一部分是來(lái)看皮膚潰瘍時(shí)被診斷出是并發(fā)癥的開始。
糖尿病友們平時(shí)對(duì)壞疽現(xiàn)象不太熟悉,壞疽現(xiàn)在往往發(fā)生在足部、小腿,開始會(huì)出現(xiàn)皮膚冰涼,脫皮,然后逐漸開始起水泡,當(dāng)水泡破裂后,傷口久久不能愈合。一但出現(xiàn)上述情況,應(yīng)在第一時(shí)間去醫(yī)院檢查,做好創(chuàng)傷處理。另外,糖友們?nèi)舨恍⌒氖軅矐?yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行創(chuàng)傷處理,時(shí)時(shí)留意傷口的感染和愈合程度。
編輯本段分類 糖尿病足病又分濕性壞疽、干性壞疽和混合性壞疽。
(1)濕性壞疽是糖尿足病中較為常見(jiàn)的足部壞死現(xiàn)象。由于糖尿病患者的血管硬化、斑塊已形成,支端神經(jīng)損傷,血管容易閉塞,同時(shí)微循環(huán)受到破壞,壞死組織的代謝物無(wú)法排出,長(zhǎng)久堆積后,形成病變組織嚴(yán)重腐敗菌感染,形成局部組織腫脹,有些足部發(fā)展成呈暗綠色或污黑色。由于腐敗菌分解蛋白質(zhì),產(chǎn)生吲哚、糞臭素等,糖尿病足患者身上很容易發(fā)出惡臭味。
?。?)干性壞疽是凝固性壞死加上壞死組織的水分蒸發(fā)變干的結(jié)果,大多見(jiàn)于四肢末端,例如動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎和凍傷等疾患時(shí)。此時(shí)動(dòng)脈受阻而靜脈仍通暢,故壞死組織的水分少,再加上在空氣中蒸發(fā),故病變部位干固皺縮,呈黑褐色,與周圍健康組織之間有明顯的分界線。同時(shí),由于壞死組織比較干燥,故既可防止細(xì)菌的入侵,也可阻抑壞死組織的自溶分解。因而干性壞疽的腐敗菌感染一般較輕。
(3)混合性壞疽也是一部分特殊的人群,這些病人同時(shí)會(huì)出現(xiàn)流膿感染和干性壞疽,這些壞疽病人在治療時(shí)更須要細(xì)心和周到,本來(lái)壞疽患者心理都很脆弱,需要更大的關(guān)懷和給予信心,但是這種種混合性壞疽病人他們甚至?xí)驗(yàn)椴±淼牟粩嘧兓J(rèn)為是壞疽的加重或復(fù)發(fā)。混合性壞疽病人常見(jiàn)于糖尿病2型患者?;旌蠅木一颊咭话悴∏檩^重,潰爛部位較多,面積較大,常涉及大部及全部手足。感染重時(shí)可有全身不適,體溫及白細(xì)胞增高,毒血癥及敗血癥發(fā)生。肢端干性壞疽時(shí)常并有其他部位血管栓塞,如腦血栓、冠心病等。
編輯本段治療 對(duì)于糖尿病濕性壞疽現(xiàn)象,應(yīng)即早的進(jìn)行治療,從目前來(lái)看,由賈春寶博士研究的“真菌療法”是目前較為先進(jìn)的治療方法,由于臨床治愈率高而受到糖尿病行業(yè)的推崇,通過(guò)“真菌療法”,不但可以免除患者被截肢的痛苦,而且治療費(fèi)用較低,負(fù)作用小,患者的生活質(zhì)量明顯提高。
(1)對(duì)于糖尿病足濕性壞疽的患者來(lái)說(shuō),創(chuàng)面處理是比較費(fèi)事的,濕性壞疽患者易感染,出膿,臭味十足,給護(hù)理增加了不少難度。但是對(duì)于糖尿病足來(lái)說(shuō),創(chuàng)面的處理是至關(guān)重要的。
?。?)對(duì)于干性壞疽
第一、用胰島素控制血糖穩(wěn)定。
第二、根據(jù)傷口狀況進(jìn)行創(chuàng)面切開引流、清創(chuàng)、消炎、止疼。
第三、服用中藥調(diào)理臟腑、恢復(fù)體質(zhì)、止血生肌、提高機(jī)體免疫力、加快傷口愈合(中藥調(diào)理是重中之重)。中藥對(duì)治療糖尿病足有以下幾個(gè)方面的作用:
1.降低高血凝
2.改善微循環(huán)
3.止血生肌
4.提高機(jī)體免疫力、加快傷口愈合
5.增強(qiáng)體質(zhì)
6. 提高精神
第四、加強(qiáng)足部護(hù)理:控制好飲食,及時(shí)糾正低蛋白血癥和水電解質(zhì)平衡的失調(diào)。
第五、激光預(yù)防,通過(guò)凈雪激光治療儀的低強(qiáng)度的特定強(qiáng)度的激光照射,改變血液流變學(xué)性質(zhì),降低全血粘度及血小板凝集能力,凈化血液,清除血液中的毒素、自由基、配合飲食和體育鍛煉,
糖尿病足冬季護(hù)理
糖尿病足的治療比較棘手,致殘率較高。因此,糖尿病患者需要高度重視糖尿病足的防護(hù)工作,以下是幾點(diǎn)措施,供大家參考。
保持足部干潔。每日用溫水洗腳,洗腳水溫度應(yīng)低于40℃,洗腳前應(yīng)先用手肘測(cè)水溫,以免燙傷,洗腳后應(yīng)仔細(xì)輕柔擦干,特別是腳趾之間,切忌用重力擦拭。對(duì)于干燥的皮膚,應(yīng)該使用潤(rùn)滑油或護(hù)膚軟膏,但不能用在腳趾之間。
及時(shí)修剪指甲。但不能剪得太深或剪傷周圍組織,如果視力不好,應(yīng)由家人幫忙;不要用刀修剪角化組織或胼胝。
每日檢查足部有無(wú)病變,及時(shí)治療足癬,足部不貼膠布,如發(fā)生病變應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
足部注意保暖。尤其在冬季,可采用恰當(dāng)?shù)娜∨椒?,如穿棉襪(注意不要過(guò)緊或過(guò)松)等,但切忌用熱水袋或照紅外線燈,因糖尿病患者末梢神經(jīng)損害,足部的感覺(jué)遲鈍,容易燙傷或灼傷,燙傷一點(diǎn)也會(huì)發(fā)展至足部感染壞死,因此要格外注意。
穿鞋要講究。宜穿寬大柔軟的鞋子,穿鞋需穿襪,并每日檢查鞋襪內(nèi)是否有異物,避免外傷。切忌室內(nèi)外赤腳行走。
足部承受負(fù)荷量不宜過(guò)大。不宜過(guò)度勞動(dòng),行走及站立過(guò)久等。
編輯本段糖尿病腎病 簡(jiǎn)介
糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥
,是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一,臨床特征為蛋白尿,漸進(jìn)性腎功能損害,高血壓、水腫,晚期出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
癥狀 早期多無(wú)癥狀,血壓可正常或偏高。用放射免疫法測(cè)定尿微量白蛋白排出量>200微克/分鐘,此期叫做隱匿性腎病,或早期腎病。如能積極控制高血壓及高血糖,病變可望好轉(zhuǎn)。如控制不良,隨病變的進(jìn)展可發(fā)展為臨床糖尿病腎病,此時(shí)可有如下臨床表現(xiàn):
(1)蛋白尿 開始由于腎小球?yàn)V過(guò)壓增高和濾過(guò)膜上電荷改變,尿中僅有微量白蛋白出現(xiàn),為選擇性蛋白尿,沒(méi)有球蛋白增加,這種狀態(tài)可持續(xù)多年。
?。?)浮腫 早期糖尿病腎病患者一般沒(méi)有浮腫,少數(shù)病人在血漿蛋白降低前,可有輕度浮腫,當(dāng)24小時(shí)尿蛋白超過(guò)3克時(shí),浮腫就會(huì)出現(xiàn)。明顯的全身浮腫,僅見(jiàn)于糖尿病性腎病迅速發(fā)展者。
(3)高血壓 高血壓在糖尿病性腎病患者中常見(jiàn)。嚴(yán)重的腎病多合并高血壓,而高血壓能加速糖尿病腎病的進(jìn)展和惡化。故有效的控制高血壓是十分重要的。
?。?)腎功能不全 糖尿病性腎病一旦開始,其過(guò)程是進(jìn)行性的,氮質(zhì)血癥、尿毒癥是其最終結(jié)局。
?。?)貧血 有明顯氮質(zhì)血癥的糖尿病病人,可有輕度至中度的貧血,用鐵劑治療無(wú)效。貧血為紅細(xì)胞生成障礙所致,可能與長(zhǎng)期限制蛋白飲食,氮質(zhì)血癥有關(guān)。
?。?)其它癥狀視網(wǎng)膜病變并非腎病表現(xiàn),但卻常常與糖尿病腎病同時(shí)存在。甚至有人認(rèn)為,無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變,不可能存在糖尿病性腎病。
分期 主要包括五個(gè)分期:
Ⅰ期:以腎小球?yàn)V過(guò)率增高和腎體積增大為特征。這種初期病變與高血糖水平一致,但是可逆的,經(jīng)過(guò)胰島素治療可以恢復(fù),但不一定能完全恢復(fù)正常。
Ⅱ期:該期尿白蛋白排出率正常但腎小球已出現(xiàn)結(jié)構(gòu)改變。這期尿白蛋白排出率(UAE)正常(<20μg/min或<30mg/24h),運(yùn)動(dòng)后UAE增高組休息后可恢復(fù)。
Ⅲ期:又叫早期糖尿病腎病。尿白蛋白排出率為20~200μg/min,病人的血壓輕度升高,開始出現(xiàn)腎小球的荒廢。
?、羝冢号R床糖尿病腎病或顯性糖尿病腎病。這一期的特點(diǎn)是大量白蛋白尿(每日大于3.5克),水腫和高血壓。糖尿病腎病水腫比較嚴(yán)重,對(duì)利尿藥反應(yīng)差。
?、跗冢杭唇K末期腎功能衰竭。糖尿病病人一旦出現(xiàn)持續(xù)性尿蛋白發(fā)展為臨床糖尿病腎病,由于腎小球基膜廣泛增厚,腎小球毛細(xì)血管腔進(jìn)行性狹窄和更多的腎小球荒廢,腎臟濾過(guò)功能進(jìn)行性下降,導(dǎo)致腎功能衰竭。
治療 (一)內(nèi)科治療
1.糖尿病的治療:
(1)飲食治療:目前主張?jiān)谔悄虿∧I病的早期即應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入(0.8g/kg.d)。對(duì)已有水腫和腎功能不全的病人,在飲食上除限制鈉的攝入外,對(duì)蛋白質(zhì)攝入宜采取少而精的原則(0.6g/kg.d),必要時(shí)可適量輸氨基酸和血漿。在胰島素保證下可適當(dāng)增加碳水化合物的攝入以保證足夠的熱量。脂肪宜選用植物油。
(2)藥物治療:口服降糖藥
1.磺脲類藥物(SUs) 作用機(jī)理:促進(jìn)胰島素分泌
適用范圍:無(wú)急性并發(fā)癥的2型糖尿?。═2DM)代表藥物:一代甲苯磺丁脲等,二代格列齊特、格列吡嗪
非磺脲類主要用于控制餐后高血糖
代表藥物:瑞格列奈、那格列奈等
2.雙胍類作用機(jī)理a.提高外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用;b.通過(guò)抑制糖原異生和糖原分解,降低過(guò)高的肝葡萄糖輸出;c.降低脂肪氧化率;d.提高葡萄糖的運(yùn)轉(zhuǎn)能力;e.改善胰島素的敏感性,減輕胰島素的抵抗。
3.葡萄糖苷酶抑制劑(AGI)
作用機(jī)理:抑制淀粉、糊精和雙糖(如蔗糖)在小腸粘膜的吸收。
代表藥物:阿卡波糖、伏格列波糖
4.胰島素增敏劑
作用機(jī)理:增加葡萄糖對(duì)胰島素的敏感性,降低胰島素抵抗。
代表藥物:羅格列酮、吡格列酮
5.胰島素
適應(yīng)癥:a.1型糖尿病 b.有并發(fā)癥者 c.圍手術(shù)期 d.妊娠和分娩 e.口服降糖藥不能控制的2型糖尿病 f.胰腺切除者。
作者后語(yǔ):糖尿病的治療,往往需要多種藥物聯(lián)合應(yīng)用,合理搭配可有效提高治療效果。
對(duì)于單純飲食和口服降糖藥控制不好并已有腎功能不全的病人應(yīng)盡早使用胰島素。應(yīng)用胰島素時(shí)需監(jiān)測(cè)血糖及時(shí)調(diào)整劑量。
2.抗高血壓治療:
高血壓可加速糖尿病腎病的進(jìn)展和惡化,要求控制糖尿病人的血壓水平比非糖尿病高血壓病人低,舒張壓小于75mmHg。還應(yīng)限制鈉的攝入,戒煙,限制飲酒,減輕體重和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。降壓藥多主張首先選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,常與鈣離子拮抗劑合用,也可選用α1受體拮抗劑如哌唑嗪。根據(jù)病情可適當(dāng)加用利尿劑。
3.控制蛋白尿治療:
有效控制尿中蛋白的丟失可延緩病情的惡化速度。
(二)透析治療
終末期糖尿病腎病病人只能接受透析治療,主要有兩種方式:長(zhǎng)期血透和不臥床持續(xù)腹膜透析。近來(lái)絕大多數(shù)終末期糖尿病腎病病人采取腹膜透析,因?yàn)樗辉黾有呐K負(fù)荷及應(yīng)激,能較好控制細(xì)胞外液容量和高血壓。還可腹腔注射胰島素,操作方便費(fèi)用節(jié)省,但某些病人因長(zhǎng)期腹透吸收大量葡萄糖而致肥胖和高血脂。關(guān)于透析時(shí)機(jī)的選擇宜稍早于非糖尿病病人。
(三)腎或腎胰聯(lián)合移植
只有極少的病人能得到這種治療。因此對(duì)糖尿病腎病最根本的措施還是盡可能地控制糖尿病以防止糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。
關(guān)于本病的防治,重在預(yù)防,預(yù)防之道在于防患未然,矯正所有危險(xiǎn)因子,包括控制血糖及血壓、戒煙等。在微量蛋白尿階段前,嚴(yán)格血糖控制是可以防止腎病變的發(fā)生。
(四)活血化瘀、清除生新應(yīng)對(duì)糖尿病腎病
尿病腎病乃糖尿病日久傷陰耗氣,陰損及陽(yáng),氣陰兩虛,陰陽(yáng)兩虛,久病入絡(luò),痰濁、邪熱、血瘀、氣郁互相膠結(jié),形成“微型癥瘕”,使腎體受損,腎用失司所致。臨床糖尿病腎病階段,由于腎元受傷,氣化不行,濁毒內(nèi)生,濁毒可更傷腎元,耗傷氣血,阻滯氣機(jī)升降出入,最終可表現(xiàn)為尿毒癥“關(guān)格”危候。治療則當(dāng)重視化濁解毒,以保護(hù)腎功能為要?jiǎng)?wù)。微化中藥滲透治療糖尿病腎病的研究”結(jié)果顯示:中藥對(duì)早期和臨床糖尿病腎病有顯著減少尿蛋白、保護(hù)腎功能作用。可減輕糖尿病腎病腎臟病理,減輕腎小球細(xì)胞外基質(zhì)增生,降低腎小球硬化率。
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糖尿病眼病
糖尿病可以損壞眼睛后面非常細(xì)小的血管。這種損害的醫(yī)學(xué)名稱是糖尿性視網(wǎng)膜病。這種病可以導(dǎo)致視力衰退,甚至失明。
糖尿病可以引起各種各樣的眼部疾病,如角膜潰瘍、青光眼、玻璃體積血、視神經(jīng)病病變,最常見(jiàn)的是視網(wǎng)膜病變,糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病率,隨糖尿病病程發(fā)展而有所不同。糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率為21~36%,對(duì)視力影響最大。在糖尿病并發(fā)眼病時(shí),患者多了解糖尿病可以引起視網(wǎng)膜的病變。其實(shí),隨著糖尿病病程的延長(zhǎng),對(duì)眼睛的影響越來(lái)越明顯,除了常說(shuō)的糖尿病視網(wǎng)膜病變,還有以下幾種眼疾:
?。?)近視:表現(xiàn)為沒(méi)有近視的人發(fā)生近視或已近視的人眼睛度數(shù)不斷發(fā)生變化。在更換眼鏡的同時(shí),應(yīng)想到有無(wú)糖尿病的可能。
?。?)眼瞼下垂:突然出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂(上眼皮下垂,睜不開眼),老年患者起病較急,多為一側(cè)發(fā)病,伴有面部疼痛,同時(shí)眼球運(yùn)動(dòng)受限,出現(xiàn)視物成雙影,要及時(shí)找醫(yī)生做出正確的診治。
?。?)白內(nèi)障:經(jīng)常表現(xiàn)為視力逐漸下降。
(4)麻痹性斜視:一般都是突然起病,表現(xiàn)為看東西成雙影,眼球運(yùn)動(dòng)受限。外觀上看眼球向外或向內(nèi)偏斜。病人會(huì)感到頭暈、走路不穩(wěn),嚴(yán)重者惡心、嘔吐,應(yīng)及時(shí)查找原因進(jìn)行積極的治療。中老年人和糖尿病患者一旦發(fā)生這些情況,要及時(shí)去醫(yī)院檢查,以預(yù)防糖尿病眼病的發(fā)生。
護(hù)理及治療 ?。ㄒ唬╊A(yù)防是防止糖尿病眼病的重要環(huán)節(jié):
預(yù)防是防止糖尿病眼病的最主要的一環(huán),由于糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期可以沒(méi)有癥狀或疼痛,在疾病進(jìn)展之前視力可以沒(méi)有變化。所以,從患糖尿病開始就要做全面的眼部檢查,檢查項(xiàng)目包括視力(近距離、遠(yuǎn)距離)、瞳孔對(duì)光反射、擴(kuò)瞳后查眼底、眼壓測(cè)定、眼底照相、必要時(shí)做眼底熒光血管造影。至少每年檢查一次眼底,以便及早發(fā)現(xiàn)病變和治療。
?。ǘ┛刂蒲沁_(dá)到理想目標(biāo):
積極有效地控制糖尿病,要使空腹和餐后血糖均接近正常水平,使糖化血紅蛋白控制在7%以下,是防治糖尿病視網(wǎng)膜病的基本措施,血糖控制的優(yōu)劣,關(guān)系到視網(wǎng)膜病變的輕重。
?。ㄈ┳龊没颊叩男睦硎鑼?dǎo):
因糖尿病為終身性疾病,如又發(fā)現(xiàn)合并眼病,會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼心理,不利于治療。要針對(duì)病人存在的不同心理問(wèn)題,做好心理護(hù)理。
?。ㄋ模┨岢】档纳罘绞剑?#160;
1)讓患者知道吸煙可使血管痙攣,引起血液循環(huán)不良,飲酒可使血管擴(kuò)張,更易引起眼底出血,用力大便更會(huì)加重出血。囑病人戒煙、戒酒,多吃新鮮蔬菜、水果,保持大便通暢,防止便秘。
2)日常生活中注意眼部保健及眼部清潔,平時(shí)可使用按摩的方法進(jìn)行眼睛的保健。
3)有糖尿病視網(wǎng)膜病變者,特別是眼底出血的病人,必須禁止過(guò)勞、長(zhǎng)時(shí)間看電視、看書,也不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)及潛水等活動(dòng)。
?。ㄎ澹┘す庵委煟?#160;
激光治療是糖尿病視網(wǎng)膜病變的有效手段,治療前需進(jìn)行眼底熒光造影檢查,應(yīng)向患者解釋檢查的目的、注意事項(xiàng)以及配合事項(xiàng)。治療后注意觀察眼壓、視力的情況,如有眼痛、視力下降應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。
?。┌變?nèi)障手術(shù):
1.術(shù)前做好各項(xiàng)常規(guī)檢查,詳細(xì)了解患者的視力變化,對(duì)疑有糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者做眼電生理檢查,判斷術(shù)后的視力恢復(fù)情況。對(duì)有視網(wǎng)膜功能障礙者術(shù)前應(yīng)向患者講明,讓其有思想準(zhǔn)備,防止對(duì)術(shù)后視力恢復(fù)不良而感到失望。
2.術(shù)后平臥位,放松頭部;避免過(guò)多活動(dòng)頭部,突然坐起低頭、彎腰、提取重物;避免劇烈活動(dòng),咳嗽、打噴嚏、以防繼發(fā)性出血。
3.對(duì)于伴有心血管、腎、呼吸系統(tǒng)等疾病的患者,給予術(shù)中、術(shù)后心電監(jiān)護(hù),鼻導(dǎo)管吸氧,以此防止心眼反對(duì)而發(fā)生意外。
4、觀察術(shù)后眼底疼痛情況,輕度疼痛為手術(shù)反應(yīng),劇烈疼痛需注意有無(wú)感染、前房出血、高眼壓或包扎不當(dāng)。每天換藥時(shí)著重觀察眼瞼是否紅腫、結(jié)膜分泌物多少、創(chuàng)口對(duì)合情況、角膜有無(wú)混濁水腫、前房有無(wú)滲出、出血及眼內(nèi)感染,眼壓及瞳孔大小。
5.必要時(shí)使用止痛劑,減少刺激,保持血糖穩(wěn)定。
6.防止術(shù)后感染及減輕炎性反應(yīng)。
7.保持眼部清潔,術(shù)后兩周內(nèi)不要讓異物及不潔水進(jìn)入手術(shù)眼,不去污染較嚴(yán)重,粉塵較多的場(chǎng)所??梢韵搭^和洗澡,之后輕輕地擦干眼部皮膚。
8.避免低頭彎腰使眼部充血、加壓的動(dòng)作,不做重體力勞動(dòng)及劇烈避免及碰撞。
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糖尿病腦病
近年來(lái),糖尿病對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響已引起人們的廣泛重視。糖尿病腦病這一概念被逐步豐富和完善,盡管目前尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)定義,但基本可理解為:糖尿病引起的認(rèn)知障礙和大腦的神經(jīng)生理及結(jié)構(gòu)改變。
炎炎夏日,來(lái)一杯加冰的鮮榨果汁,沁心的涼意混著香甜的氣息,剛一入口就讓人大呼過(guò)癮。的確,果汁是生活中不可或缺的一種飲料,不論是單喝還是搭配來(lái)喝都很美味。同時(shí),果汁也具有很高的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值,能提供多種維他命和礦物質(zhì)。然而,果汁的含糖量也很高,對(duì)于糖尿病人來(lái)說(shuō),難題也就產(chǎn)生了:究竟要想回答這個(gè)問(wèn)題,我們需要先了解究竟哪些問(wèn)題困擾著糖尿病人的生活。 果汁雖然美味,并不是所有人都可以隨便的飲用。 據(jù)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì),全美共有2360萬(wàn)人患糖尿病,包括成年人和小孩。糖尿病會(huì)抑制人體胰島素的產(chǎn)生,或降低胰島素在人體內(nèi)的作用能力。而胰島素在身體將糖類、淀粉和食物轉(zhuǎn)化為能量的過(guò)程中起重大作用??偟膩?lái)說(shuō),遺傳基因、環(huán)境因素、體重和不愛(ài)運(yùn)動(dòng)等都可能引發(fā)糖尿病。 目前來(lái)看,糖尿病人想要保持健康,最有效的辦法就是嚴(yán)格控制飲食,尤其是碳水化合物和糖類的攝入。這樣來(lái)說(shuō),似乎香甜的果汁并不能加入糖尿病人的日常食譜。而事實(shí)真的是這樣嗎?其實(shí)糖尿病人也和大家一樣需要攝取果汁中的各種營(yíng)養(yǎng),需要拿果汁調(diào)劑生活。因此,只要飲用適量,果汁還是可以為健康加分的。請(qǐng)繼續(xù)閱讀下節(jié),了解哪些果汁飲料適合糖尿病人飲用。 哪種果汁適合糖尿病人飲用? 如今市場(chǎng)上出現(xiàn)了好多低糖或無(wú)糖添加的果汁,例如蔓越莓汁、橘子汁、蘋果汁、混合果汁等,種類繁多。這些產(chǎn)品的確可以更好的滿足糖尿病人的需要。而普通的菠蘿汁、覆盆子汁、梨汁也比較適合糖尿病人飲用。但是一定要注意,無(wú)論哪一種果汁都不能隨意喝,果汁只能用來(lái)替代其它食物,以防止過(guò)量攝入糖類和碳水化合物。 蔓越莓汁是糖尿病人可以選擇的最佳果汁飲品。 澳大利亞果汁協(xié)會(huì)建議糖尿病人嘗試橙汁、菠蘿汁和蘋果汁。北富爾頓內(nèi)部醫(yī)藥集團(tuán)(The North Fulton Internal Medicine Group)建議他們喝酸橙汁、檸檬汁或其它一些不加糖的罐裝蔬菜汁、水果汁。糖尿病會(huì)影響腎臟、心臟以及其它一些器官,而蔓越莓汁可以滋養(yǎng)腎臟和膀胱,預(yù)防膀胱炎、尿路感染,因此特別為糖尿病人推薦。橙汁富含維他命C和鈣,同時(shí)還可以幫助身體提高鈣質(zhì)吸收能力。 那么,面對(duì)超市貨架上眼花繚亂的果汁飲品,糖尿病人們應(yīng)該怎么選擇呢?接下來(lái)我們就特別推薦四款最棒的糖尿病人專屬果汁。 諾荔果汁 諾荔果汁對(duì)于糖尿病人來(lái)說(shuō)也具有治療效果。但它并不能直接降血糖,而是通過(guò)改善免疫系統(tǒng),提高身體的健康水平來(lái)間接達(dá)到降血糖的目的。更重大的發(fā)現(xiàn)是,諾荔果汁還可以有效治療一些由糖尿病引起的并發(fā)癥,例如感染、細(xì)胞老化等。 蔓越莓汁 雖然蔓越莓汁在維他命和礦物質(zhì)的含量上卻并比不上藍(lán)莓汁,但在預(yù)防腎臟和膀胱疾病方面效果則特別突出,這一點(diǎn)也使得蔓越莓汁成為我們給糖尿病人推薦的最佳果汁。 檸檬汁 檸檬汁可以有效促進(jìn)我們的消化系統(tǒng)功能,在這一方面沒(méi)有其它任何一種果汁可與之匹敵。許多糖尿病患者比正常人胃酸量更少,檸檬汁中的酸正好可以填補(bǔ)這一缺陷,其結(jié)果是食物消化的速度加快,血糖相應(yīng)會(huì)起變化。然而,這種效果畢竟有限,并不能那么明顯的顯現(xiàn)在你的血糖指數(shù)上。 藍(lán)莓汁 藍(lán)莓汁同樣也能養(yǎng)腎,這對(duì)于糖尿病人來(lái)說(shuō)尤為重要。藍(lán)莓汁還可以防止尿路感染這一點(diǎn)又是藍(lán)莓汁的一大優(yōu)勢(shì)。但我們很難在市場(chǎng)上買到純藍(lán)莓汁或其它一些藍(lán)莓制品,或許我們只能直接吃藍(lán)莓來(lái)彌補(bǔ)這一缺憾了。 綜合來(lái)看,以上果汁各有各的益處,我們可以根據(jù)自身情況進(jìn)行選擇和搭配。但是請(qǐng)大家千萬(wàn)注意市場(chǎng)上有很多果汁都添加了糖類添加劑,最好不要飲用此種飲料。添加劑給身體帶來(lái)的損害可以令任何以上所說(shuō)的果汁好處消失殆盡,尤其是對(duì)于糖尿病人來(lái)說(shuō)更應(yīng)注意這一點(diǎn)。請(qǐng)繼續(xù)閱讀下節(jié),了解如何把果汁融入我們的日常食譜。 如何將果汁融入食譜 醫(yī)生并不會(huì)給糖尿病人規(guī)定某些特定的食譜,但是他們往往建議病人通過(guò)改變飲食習(xí)慣來(lái)控制血糖。美國(guó)家庭醫(yī)生學(xué)會(huì)建議糖尿病人從碳水化合物中獲取40%-60%的卡路里,從蛋白質(zhì)中獲取20%的卡路里,從脂肪中獲取不到30%的卡路里。因此只要安排得當(dāng),糖尿病人完全可以將果汁加入他們的專屬食譜。 早餐喝一杯鮮榨果汁,健康又美味。 對(duì)于糖尿病人來(lái)說(shuō),碳水化合物是選擇果汁時(shí)最需關(guān)注的一項(xiàng)內(nèi)容。果汁中既包含糖又包含碳水化合物,因此一定要注意控制每次的飲用量。據(jù)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)公布,每次果汁的碳水化合物攝入量應(yīng)相當(dāng)于同等水平的水果。這樣計(jì)算下來(lái),每日每次比較合適的飲用量只有1/3到1/2杯,應(yīng)包含15克的碳水化合物。如果你不能確定果汁中各種成分的含量,看看瓶子上的成分標(biāo)簽還是比較保險(xiǎn)的做法,因?yàn)椴煌妓衔锏暮肯嗳ド踹h(yuǎn)。 新鮮水果更適合糖尿病人食用。 同時(shí),對(duì)于糖尿病人來(lái)說(shuō)半杯果汁的量實(shí)在很難帶來(lái)滿足感,因此很多人會(huì)忍不住為自己多倒半杯。而問(wèn)題是,本來(lái)半杯的量已經(jīng)達(dá)到了碳水化合物的上限,當(dāng)你又把另一半一飲而盡的時(shí)候,你的攝入量已經(jīng)無(wú)形中翻了一番,其結(jié)果是顯而易見(jiàn)的,不久你的血糖指數(shù)就會(huì)上升。而吃新鮮水果則不同,吃水果比喝果汁花費(fèi)的時(shí)間更長(zhǎng),也更容易讓糖尿病人從這一過(guò)程中獲得滿足感。 更可怕的是,有些果汁飲料為了調(diào)味添加了果葡萄糖漿,這種添加劑不僅對(duì)糖尿病人十分有害,就正常人來(lái)說(shuō)也易引起肥胖、甘油三酯過(guò)高等健康隱患,很多中混合調(diào)味果汁就包含這類甜味添加劑,因此不宜長(zhǎng)期飲用。 糖尿病人的最佳飲品 通過(guò)以上的介紹,我們對(duì)于糖尿病人如何飲用果汁已經(jīng)有所了解了。不難看出,控制果汁飲用量是關(guān)鍵一環(huán)。那么哪些飲品可以讓糖尿病人放心喝呢?究竟什么才可以被稱為是糖尿病人的最佳飲品呢? 蒸餾水——水的確是生命之源。身體的大部分都是由水組成的,一個(gè)普通人每天至少要飲八杯水。同時(shí)水中既不包含卡路里也不包含糖,是糖尿病人的理想飲料。但是普通水中含有的一些化學(xué)物質(zhì)有時(shí)會(huì)對(duì)糖尿病人產(chǎn)生不好的作用,因此,飲用蒸餾水有助于減緩隨著患者年齡增長(zhǎng)而引起的神經(jīng)系統(tǒng)、關(guān)節(jié)、血管細(xì)胞老化的問(wèn)題。 綠茶——全世界最流行的健康飲料。富含茶多酚,可以抗氧化、降低血液膽固醇、緩解動(dòng)脈硬化、冠心病、抗癌。2006年一項(xiàng)美國(guó)馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的調(diào)查研究顯示,綠茶可以大大降低糖尿病人患冠心病的危險(xiǎn),并能提高膽固醇、脂肪的代謝水平。2009年的一項(xiàng)調(diào)查還發(fā)現(xiàn),飲用綠茶還能有效改善糖尿病人的腎臟健康。 蔬菜汁——糖尿病人的健康支柱。蔬菜汁富含維他命、礦物質(zhì)、抗氧化物和其它一些為身體保駕護(hù)航的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。胡蘿卜汁、芹菜汁、番茄汁等各種各樣的蔬菜任你挑選。2000年的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)番茄汁所含的番茄紅素(一種抗氧化物)水平非常高,可以有效降低糖尿病人患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。
糖尿病是不能作手術(shù)的。
糖尿病
糖尿病是血中胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足,導(dǎo)致血糖過(guò)高,出現(xiàn)糖尿,進(jìn)而引起脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂,臨床上可出現(xiàn)多尿、煩渴、多飲、多食,消瘦等表現(xiàn),重者容易
發(fā)生酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥或血管、神經(jīng)等慢性并發(fā)癥。糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病,我國(guó)患病率1980年調(diào)查占人群的0.67%,但上海統(tǒng)計(jì)
1978-1989年由1.01上升為2.23%。其中增加主要是2型患者。以上事實(shí)說(shuō)明,隨著人們社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活的提高,糖尿病(特別是2型)病人有迅速
增加的勢(shì)頭不容忽視
。
治療原則
1.一般治療:所有糖尿病患者必須進(jìn)行糖尿病知識(shí)普及,使其做到學(xué)會(huì)測(cè)定血糖(周圍血糖儀法)、尿糖、注射胰島素技術(shù)、應(yīng)用飲食、運(yùn)動(dòng)、降糖藥物的知識(shí)和方法。
2.飲食治療:糖尿病和飲食療法是治療糖尿病的基礎(chǔ),應(yīng)長(zhǎng)期嚴(yán)格進(jìn)行。成人每日每公斤體重給總熱量,休息者
10.5-12.6KJ(25-30千卡),輕體力勞動(dòng)者12.6-14.7KJ(30-35千卡),中體力勞動(dòng)者14.7-16.7KJ(35-40千
卡),重體力勞動(dòng)者16.7KJ(40千卡)以上,兒童、孕婦,乳母、營(yíng)養(yǎng)不良消瘦及消耗性疾病患者,總熱量可適當(dāng)增加10-20%,肥胖者酌減,總熱量
成份比例:糖類50-60%,蛋白質(zhì)12-20%,脂肪2-0%,餐次按1/5、2/5、2/5或1/7、2/7、2/7、2/7分配。
3.運(yùn)動(dòng)療法:運(yùn)動(dòng)療法是治療糖尿病的方法之一,通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng),可以增強(qiáng)末梢組織對(duì)糖的利用,改善糖代謝使血糖下降,從而提高療效達(dá)到治療目的,但必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下,根據(jù)自己的體質(zhì)、年齡、病情輕重來(lái)確定運(yùn)動(dòng)療法的時(shí)間及運(yùn)動(dòng)時(shí)注意的事項(xiàng)等。
4.降糖藥物治療:包括口服降糖藥和胰島素,主要適用于糖尿病患者經(jīng)嚴(yán)格控制飲食和運(yùn)動(dòng)療法未能獲得良好控制者。
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