(1)通過流行病學(xué)調(diào)查可了解世界各國、各民族或一國之內(nèi)的各地區(qū)、各民族在不同時期和生活條件下的不同患病率和不同類型糖尿病的患病率。
(2)通過流行病學(xué)研究可了解影響糖尿病發(fā)生和發(fā)展的因素,影響糖尿病并發(fā)癥和病死率的因素。
(3)通過流行病學(xué)研究可從內(nèi)外不同因素中弄清糖尿病的發(fā)病原因、發(fā)病誘因,并研究發(fā)病機理。
(4)根據(jù)不同的病因及誘因提出行之有效、切實可行的糖尿病及慢性病變的防治措施。
糖尿病流行病學(xué)
糖尿病患病率:
《中國二型糖尿病防治指南2017版》顯示,1980年我國糖尿病的患病率為0.67%;2002年患病率上升的4.5%;2008年患病率為9.7%;2013年患病率為10.9%。
糖尿病前期患病率:
糖尿病前期空腹和餐后血糖已經(jīng)升高,但是沒有達到診斷糖尿病的程度,屬于糖調(diào)節(jié)受損(IGR)階段,包括空腹血糖調(diào)節(jié)受損(IFG)和糖耐量受損(IGT)或二者都有。這是二型糖尿病的前奏和必經(jīng)之路。其中有三分之一的人,如果不進行生活方式的干預(yù),最終會走向糖尿病。我國成人糖尿病前期患病率為35.7%。
判斷標準:空腹血糖調(diào)節(jié)受損:6.1≤~<7.0mmol/L和(或)
糖耐量受損糖耐量2小時血糖7.8≤~<11.1mmol/L.
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我國的糖尿病流行病學(xué)調(diào)查較權(quán)威的是楊文英教授帶頭做的,發(fā)表在《新英格蘭雜志》上,名字叫:Prevalence of Diabetes among Men and Women in China;還有一篇文章應(yīng)該是介紹全球趨勢的:Global estimates of the prevalence of diabetes for 2010 and 2030,柳葉刀有一篇《亞洲糖尿病》文章也不錯,這幾篇文章你可以在GOOGLE學(xué)術(shù)上搜一下,找不到的話,我可以發(fā)給你啊,希望采納。
流行病學(xué)研究的基本含義是:研究特定人群中疾病、健康狀況的分布及其決定因素,并研究防治疾病及促進健康的策略和措施的科學(xué)。
流行病學(xué)是人們在不斷地同危害人類健康嚴重的疾病作斗爭中發(fā)展起來的。早年,傳染病在人群中廣泛流行,曾給人類帶來極大的災(zāi)難,人們針對傳染病進行深入的流行病學(xué)調(diào)查研究,采取防制措施。
隨著主要傳染病逐漸得到控制,流行病學(xué)又應(yīng)用于研究非傳染病特別是慢性病,如心、腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病及傷、殘;此外,流行病學(xué)還應(yīng)用于促進人群的健康狀態(tài)的研究。
流行病學(xué)是研究疾病分布規(guī)律及影響因素,借以探討病因,闡明流行規(guī)律,制訂預(yù)防、控制和消滅疾病的對策和措施的科學(xué)。
它是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個重要學(xué)科?,F(xiàn)在已不清楚首先使用epidemiology一詞,epidemiologia一詞出現(xiàn)于1802年Madrid西班牙疾病流行史一書中。
Epidemic一詞的出現(xiàn)則更早,希波克拉底用過該詞。其研究方法不僅適用于疾病的研究,而且適用于預(yù)防醫(yī)學(xué)中環(huán)境衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、食品衛(wèi)生等各種有害因素對人體健康影響的研究。
同時在臨床工作和藥效評價方面也常采用流行病學(xué)的分析方法,探討和解決存在的問題。
因此,流行病學(xué)又稱方法學(xué),是廣大基層衛(wèi)生人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生從事防治工作時必備的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識。流行病學(xué)研究的基本內(nèi)容在初級衛(wèi)生保健中有許多問題是流行病學(xué)研究的基本內(nèi)容。
糖尿病的發(fā)病率呈增高的趨勢,流行病學(xué)調(diào)查,我國發(fā)病率已達9.7%,可謂形勢嚴峻。面對糖尿病的危害性及給社會、家庭帶來的沉重經(jīng)濟負擔,糖尿病的治療已不再是單純控制血糖,而需要綜合治療。那么,糖尿病的綜合治療包括哪些內(nèi)容呢?
飲食控制
無論哪型糖尿病,飲食控制都是根本??茖W(xué)的飲食控制是要讓糖尿病患者在控制總熱量的基礎(chǔ)上,學(xué)會熱量食物的交換;在血糖控制良好的基礎(chǔ)上,根據(jù)食物熱量的交換適當進食水果等,并注意觀察血糖。
對于不良生活習(xí)慣加速糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,目前是非常肯定的。生活條件越來越好,活動量明顯下降等,帶來的副作用就是肥胖、血脂異常、高血糖、高尿酸血癥、高血壓等;而吸咽、高血脂、高尿酸血癥是導(dǎo)致動脈硬化的直接作用。所以,教育人們改變不良的生活習(xí)慣,使血糖、血脂、血壓及體重均控制達標,是非常有意義的。
目前在內(nèi)分泌科已開展規(guī)范化的糖尿病教育,護理上每周給患者舉辦糖尿病健康教育講座1次,住院患者不但使血糖得到控制,更對糖尿病規(guī)范化治療的重要性有了深切的體會。通過糖尿病教育活動的開展,讓廣大糖尿病患者得到正規(guī)合理化的治療,從而讓患者受益。
運動治療
運動治療屬于糖尿病治療的一部分。對于1型糖尿病重癥者、 合并糖尿病急性并發(fā)癥者禁止運動;對于2型糖尿病者,適當運動是必須的?;颊咴诓秃?~2小時血糖高峰期適當運動,對降血糖有很好幫助。對于餐后血糖輕度升高者,通過運動再配合飲食控制,就能將血糖控制很好,而不需要藥物治療。運動可以選擇散步、騎自行車、慢跑、打太極拳等,活動時間20~30分鐘,跑步時心率計算標準以220-年齡為參考范圍。
合理藥物的治療
正規(guī)藥物治療的開始應(yīng)在飲食控制、運動治療4周后,血糖未達到良好的控制時,才啟動藥物治療。具體藥物治療應(yīng)根據(jù)患者的胰島素、C肽分泌情況及患者的體重情況決定,而不是發(fā)現(xiàn)血糖高就盲目口服降糖藥。不合理的治療方案雖然短期內(nèi)使血糖下降,但對胰島素、C肽水平等低平曲線者,不合理的藥物治療會對兩者造成損害。而且藥物治療過程中血糖的逐漸控制不良,為糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生打下了基礎(chǔ)。所以看似簡單的藥物治療是非常重要的。目前社會上許多患者認為中藥控制血糖副作用最小,其實,這些中藥中都很可能含有降糖藥格列本脲,所以內(nèi)分泌科經(jīng)常有口服“中藥”的患者發(fā)生“低血糖”,而來急診。這些治療對糖尿病的正規(guī)治療帶來很大的影響。這里提醒患者們在藥物開始治療前,必須經(jīng)過正規(guī)、系統(tǒng)的檢查,以制定合理的治療方案。
胰島素治療
胰島素治療已越來越被重視,目前認為除1型糖尿病開始時即使用胰島素治療;對于2型糖尿病患者3個月內(nèi)藥物治療血糖控制未達標、糖化血紅蛋白仍高于7.5%,無論患者體重如何均啟動胰島素治療方案。早期與晚期啟動胰島素治療方案效果是截然不同的,而且對慢性并發(fā)癥的影響也是不同的。我們通過糠尿病教育,目前接受胰島素正規(guī)治療的患者已越來越多。
病情的監(jiān)測
糖尿病患者要強調(diào)病情的穩(wěn)定與門診的定期復(fù)查。病情穩(wěn)定者,1~2月復(fù)查一次;病情不穩(wěn)定者1~2周復(fù)查一次。復(fù)查內(nèi)容包括血糖、血脂、血壓等達標情況,飲食控制是否合理,并糾正不良飲食習(xí)慣。同時指導(dǎo)患者生活保健,如防止動脈硬化,預(yù)防血栓形成,讓患者從治療中得益,積極配合治療。
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