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      糖尿病的流行病學

      醫(yī)案日記 2023-05-18 03:52:52

      糖尿病的流行病學

      糖尿病作為一種當今世界的流行病

      ,其患病率正在逐步上升
      ,我國25歲以上人群中非胰島素依賴型糖尿病的患病率由1980年的不到0.9%迅速上升到1995年的2.5%
      ,估計2010年可達到6?/FONT>8%
      ,1995年江漢油田的糖尿病調查顯示:本油田的糖尿病患病率為3.54%
      ,高于本省及全國的平均水平

      造成糖尿病患病率迅速上升的原因為:

      (1)生活方式的改變

      ,飲食總熱量增加
      ,脂肪攝入增加
      ,碳水化合物減少及體力活動減少;

      (2)糖尿病防治教育普及工作不夠,人民群眾自我防治糖尿病的知識不夠

      非胰島素糖尿病的危險因素包括:

      (1)遺傳因素及陽性家族史

      (2)年齡,隨年齡升高而上升

      (3)肥胖

      (4)巨大兒或分娩巨大兒的母親;

      (5)胰島素抵抗

      (6)脂肪代謝紊亂

      ,尤其是甘油三酯升高。

      血糖指數(shù)達到多少算是糖尿?div id="d48novz" class="flower left">

      ?div id="d48novz" class="flower left">
      ?如果患了這種病該如何治療及預防?

      糖尿病達標值 糖尿病是尿中含有糖的一類代謝性疾病

      ,早期沒有什么癥狀
      。糖尿病的血糖指標病因是血液中的糖含量過高,超過了腎臟的最高允許量(腎糖閾)
      ,糖便從尿中排出
      。糖從尿中排出,是人體的一種保護機制
      ,對人體沒有什么大害
      ,有害的是血液中的糖含量持續(xù)升高,會引起諸多致殘致死的嚴重疾病
      ,如腦出血
      、冠心病、周圍神經(jīng)炎
      、視網(wǎng)膜炎等等
      。 血糖是人體生命活動的重要基礎,血糖指標高了產(chǎn)生糖尿病
      ,血糖指標低了
      ,也會惹出麻煩糖尿病的血糖指標,輕者出冷汗
      、心慌
      、虛脫,嚴重的時候也會死人
      。最近某醫(yī)院出現(xiàn)一例患者
      ,多年糖尿病
      ,服藥控制不當,出現(xiàn)低血糖昏迷
      ,測血糖為1.6mmol/L
      ,化驗員不敢相信這個結果,臨床醫(yī)生懷疑是腦血管病
      ,結果病人死在了急診室
      。 最新的研究資料提出,糖尿病的血糖指標控制血糖指標的目標是保證血液中糖化血紅蛋白值低于7.0%
      ,空腹血糖指標3.5-5.5mmol/L
      ,餐后血糖指標5.5-7.0mmol/L。 糖尿病 有典型糖尿病癥狀(多尿
      、多飲和不能解釋的體重下降)者
      ,任意血糖≥11.1mmol/L,糖尿病
      ?div id="d48novz" class="flower left">
      ;?空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L,糖尿病
      。 正常 空腹血糖(FPG)<6.11mmol/L
      ,正常。并且 餐后2h血糖(2hPG)<7.77mmol/L
      ,正常
      。 糖耐量異常 餐后2h血糖(2hPG)>7.77mmol/L,但<11.1mmol/L時為糖耐量損傷(IGT); 空腹血糖(FPG)≥6.11mmol/L,但<6.99mmo/L時為空腹血糖損傷(IFG)在我國醫(yī)生在作出診斷時往往要結合臨床癥狀加以考慮
      ,如果有癥狀只要有一次空腹或餐后血糖達到上述糖尿病診斷標準
      ,就可以判定為糖尿病。如果完全沒有糖尿病癥狀
      ,就需要空腹和餐后血糖同時達到上述標準
      ,才可以判為糖尿病。血糖的測定方法(1)葡萄糖氧化酶法:特異性強
      、價廉
      、方法簡單。其正常值:空腹全血為3.6~5.3毫摩爾/升(65~95毫克/分升)
      ,血漿為3.9~6.1毫摩爾/升(70~110毫克/分升)
      。(2)鄰甲苯胺法:結果較可靠,由于血中絕大部分非糖物質及抗凝劑中的氧化物同時被沉淀下來
      ,因而不易出現(xiàn)假性過高或過低
      。其正常值:空腹全血為3.3~5.6毫摩爾/升(60~100毫克/分升),血漿為3.9~6.4毫摩爾/升(70~115毫克/分升)
      。(3)福林——吳氏法:此法測得之血糖含量
      ,并非全部為葡萄糖
      ,有不少是非糖的還原物質。因而測得的數(shù)值比實際高
      ,本法已趨向淘汰?div id="jfovm50" class="index-wrap">?崭寡钦V禐?.4~6.7毫摩爾/升(80~120毫克/分升)
      。糖尿病,正以其不斷升高的發(fā)病趨勢
      ,已然成為嚴重威脅人類健康的流行疾病之一
      。根據(jù)世界糖尿病聯(lián)盟2007年發(fā)布的數(shù)據(jù)表明,中國現(xiàn)有糖尿病患者3980萬
      ,預計到2025年將會達到5930萬
      ,其中90%~95%為2型糖尿病患者;心腦血管疾病
      ,腎臟和視網(wǎng)膜等微血管疾病是2型糖尿病最主要的并發(fā)癥
      ,也是主要的致死、致殘原因
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">;仡櫼酝奶悄虿∨R床研究,擺在人們面前的是兩個亟待解決的問題:2型糖尿病患者的血糖水平應該降到多少
      ?強化血糖控制是否能夠減少血管并發(fā)癥
      ?目前國際糖尿病聯(lián)盟治療指南及我國糖尿病指南均推薦2型糖尿病病人應該把糖化血紅蛋白控制至6.5%以下,但這主要是根據(jù)流行病學資料推測的結果
      ,目前沒有藥物干預結果證實
      ,因此醫(yī)學界都在翹首以待新的循證醫(yī)學研究為臨床治療策略提供更堅實有力的證據(jù)。現(xiàn)代醫(yī)學證明
      ,血糖降低正常人在飲食以后
      ,隨著血糖升高,胰島素分泌也增多
      ,從而使血糖下降并維持在正常范圍
      ,因此,不會發(fā)生糖尿病
      。而糖尿病患者
      ,由于胰島功能減退,胰島素分泌絕對或相對不足
      ,胰島素不能在飲食后隨血糖升高而增加
      ,不能起到有效的降血糖作用,于是血糖就超過正常范圍
      。此時
      ,若再像正常人那樣飲食
      ,不進行飲食控制,甚至過度飲食
      ,就會使血糖升得過高
      ,并且會對本來就分泌不足的胰島組織產(chǎn)生不利影響,使胰島功能更加減退
      ,胰島素的分泌更加減少
      ,從而使病情進一步加重。所以
      ,對糖尿病人要合理地進行飲食控制
      。 飲食療法是各型糖懶洋洋現(xiàn)的治療基礎,是糖尿病最根本的治療方法之一
      。不論糖尿病屬何種類型
      ,病情輕重或有無并發(fā)癥,是否用胰島素或口服降糖藥治療
      ,都應該嚴格進行和長期堅持飲食控制
      。對肥胖的Ⅱ型糖尿病患者或老年輕型病例,可以把飲食療法做為主要的治療方法
      ,適當?shù)嘏浜峡诜堤撬?div id="jfovm50" class="index-wrap">,就能達到有效地控制病情的目的。對Ⅰ型糖尿病及重癥病例
      ,變應在胰島素等藥治療的基礎由
      ,積極控制飲食,才能使血糖得到有效控制并防止病情的惡化
      。所以
      ,飲食療法為糖尿病的基礎療法,必須嚴格遵守
      。 飲食治療的目的減輕胰島負擔
      ,使血糖、血脂達到或接近正常值
      ,并防止或延緩心血管等并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展
      。 血糖降低維持健康,使成人能從事各種正常的活動
      ,兒童能正常地生長發(fā)育
      。 維持正常的體重。肥胖者減少能攝入
      ,可以改善受體對胰島素的敏感性
      。消瘦者雙可使體重增加,以增強對種傳染的抵抗力
      。 飲食療法應用要點飲食治療是治療糖尿病的基礎療法
      ,是一切治療方法的前題
      ,適用于各型糖尿病病人。輕型病例以食療為主即可收到好的效果
      ,中
      、重型病人,也必須在飲食療法的基礎上
      ,合理應用體療和藥物療法
      。只有飲食控制得好,口服降糖藥或胰島胰才能發(fā)揮好療效
      。否則,一味依賴所謂新藥良藥而忽略食療
      ,臨床很難取得好的效果
      。 飲食療法應根據(jù)病情隨時調整、靈活掌握
      。消瘦病人可適當放寬
      ,保證總熱量。肥胖病人必須嚴格控制飲食
      ,以低熱量脂肪飲食為主
      ,減輕體重。對于用胰島素治療者
      ,應注意酌情在上午9~10點
      ,下午3~4點或睡前加餐,防止發(fā)生低血糖
      。體力勞動或活動多時也應注意適當增加主食或加餐
      。 飲食療法應科學合理,不可太過與不及
      。即不能主觀隨意
      ,也不能限制過嚴,一點碳水化合物也不敢吃
      ,反而加重病情
      ,甚至出現(xiàn)酮癥
      。應根據(jù)自己的病情
      、體重、身高
      ,嚴格地進行計算
      ,在控制總熱量的前提下科學地
      、合理地安排好飲食,達到既滿足人體最低需要
      ,又能控制總熱量的目的
      。 科學地安排好主食與副食
      ,不可只注意主食而輕視副食。雖然主食是血糖的主要來源
      ,應予以控制
      ,但是副食中的蛋白質、脂肪進入體內照樣有一部分也可變成血糖
      ,成為血糖的來源
      。蛋白持和脂肪在代謝中分別有58%和10%變成葡萄糖。這類副食過多
      ,也可使體重增加
      ,對病情不利,因此
      ,除合理控制主食外
      ,副食也應合理搭配,否則照樣不能取得預期效果
      。 血糖降低選擇好適宜糖尿病病人的食物
      ,對糖尿病的控制也是非常重要的。應注意以下兩點: ① 不宜吃的食物有: Ⅰ
      。易于使血糖迅速升高的食物:白糖
      、紅糖、冰糖
      、葡萄糖
      、麥芽糖、蜂蜜
      、巧克力
      、奶糖、水果糖
      、蜜餞
      、水果罐頭、汽水
      、果汁
      、甜飲料、果醬
      、冰淇淋
      、甜餅干、蛋糕
      、甜面包及糖制糕點等
      。 Ⅱ。易使血脂升高的食物:牛油、羊油
      、豬油
      、黃油、奶油
      、肥肉
      ,對富含膽固醇的食物,更應特別注意
      ,應該不用或少用
      ,防止動脈硬化性心臟病的發(fā)生。 Ⅲ
      。不宜飲酒
      。因為酒中所含的酒精不含其他營養(yǎng)素只供熱能,每克酒精產(chǎn)熱約7千卡(294焦)
      ,長期飲用對肝臟不利
      ,而且易引起血清甘油三脂的升高。少數(shù)服磺脲類降糖藥的病人
      ,飲酒后易出現(xiàn)心慌、氣短
      、面頰紅燥等反應
      。注意,胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖
      ,所以
      ,為了病人的安全還是不飲酒為佳。 ② 適宜吃的食物:主要是可延緩血糖
      、血脂升高的食物
      。 Ⅰ。大豆及其制品:這類食品除富含蛋白質
      、無機鹽
      、維生素之外,在豆油中還有較多的不飽和脂肪酸
      ,既能降低血膽固醇
      ,又能降低血甘油三脂,所含的谷固醇也有降脂作用
      。 Ⅱ
      。粗雜糖:如莜麥面、蕎麥面
      、熱麥片
      、玉米面含多種微量元素,維生素B和食用纖維。實驗證明
      ,它們有延緩血糖升高的作用
      。可用玉米面
      、豆面
      、白面按2:2:1的比例做成三合面饅頭、烙餅
      、面條
      ,長期停用,既有利于降糖降脂
      ,又能減少饑餓感
      。 糖尿現(xiàn)人應少吃或不吃水果。因水果中含有較多的碳水化合物
      ,并且主要是葡萄糖
      、蔗糖、淀粉
      。食后消化吸收的速度快
      ,可迅速導致血糖升高,對糖尿病病人不利
      。所以糖尿病一般不宜多吃水果
      。但是由于水果中含有較多的果膠,果膠有延緩葡萄糖吸收的作用
      ,因此
      ,在病情穩(wěn)定時可以少吃一些水果。 吃水果時
      ,要以含糖量低為選擇原則
      。同時,還要根據(jù)其含糖量
      ,計算其熱能
      。換算成主食,減少或扣除主食的量
      ,以保持總熱量不變
      。不宜每餐都吃水果,一般認為在兩餐之間(血糖下降時)少量服用較為合適
      。有考營養(yǎng)成分表
      ,根據(jù)病情酌情選用。 糖尿病病人還應限制飲食中膽固醇的含量
      。因糖尿病病人病情控制不好時
      ,易使血清膽固醇升高,造成糖尿病血管并發(fā)癥,不病性冠心病等
      。所以糖尿病病人飲食中要限制膽固醇的進量
      ,一般主張膽固醇的限量為每日低于300毫克。故臨床應不用或少用肥肉和動物內臟
      ,如心
      、肝、腎
      、腦等
      ,因這類食物都富含較高的膽固醇。而就多吃瘦肉和魚蝦等
      ,此屬高蛋白低脂肪食物
      。 嚴格控制飲食是治療糖尿病的先決條件,也是最重要的一環(huán)
      。醫(yī)生在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)
      ,患者往往因為飲食控制不好而藥物不能發(fā)揮應有的療效。飲食控制原則如下: 打破“多吃降糖藥可以多吃飯”的錯誤觀念
      。 少吃多餐
      。既保證了熱量和營養(yǎng)的供給,又可避免餐后血糖高峰
      。 碳水化合物食物要按規(guī)定吃
      ,不能少吃也不能多吃,要均勻地吃(碳水化合物是指糧食
      、蔬菜、奶
      、水果
      、豆制品、硬果類食物中的糖分)
      。 吃甜點心和咸點心沒有區(qū)別
      ,均會引起血糖升高。 吃“糖尿病食品”的量與吃普通食品的量要相等
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">!疤悄虿∈称贰笔侵赣酶呱攀忱w維的糧食做的,如:蕎麥
      、燕麥
      。盡管這些食物消化吸收的時間較長,但最終還是會變成葡萄糖
      。 所謂“無糖食品”實質上是未加蔗糖的食品
      ,某些食品是用甜味劑代替蔗糖,仍然不能隨便吃。 以淀粉為主要成分的蔬菜應算在主食的量中
      。這些蔬菜為土豆
      、白薯、藕
      、山藥
      、菱角、芋頭
      、百合
      、荸薺、慈姑等
      。 除黃豆以外的豆類
      ,如紅小豆、綠豆
      、蠶豆
      、蕓豆、豌豆
      ,它們的主要成分也是淀粉
      ,所以也要算作主食的量。 吃副食也要適量
      。 不能用花生米
      、瓜子、核桃
      、杏仁
      、松子等硬果類食物充饑。 多吃含膳食纖維的食物
      。 少吃鹽
      。 少吃含膽固醇的食物。 關于吃水果的問題
      。血糖控制較好的病人
      ,可以吃含糖量低的水果,如蘋果
      、梨子
      、橘子、橙子
      、草莓等
      ,但量不宜多。吃水果的時間應在兩餐之間血糖低的時候
      。如果后吃水果就等于加餐了
      ,血糖會馬上高起來
      。另外,西瓜吃了以后
      ,糖吸收很快
      ,故盡量不吃。香蕉中淀粉含量很高
      ,應算主食的量
      。 甜味劑不會轉化為葡萄糖,不會影響血糖的變化
      ,不能作為低血糖癥的自救食品
      。 糖尿病病人的飲食應以少甜食為主,避免血糖持續(xù)偏高
      。在選擇水果上
      ,不少病人以為“不甜”的楊桃等可多吃,但事實上
      ,水果無論甜酸
      ,都含有一定量的果糖,不可單憑吃起來帶酸來判斷果糖的含量很低
      。以一份水果含10克糖為標準
      ,糖尿病患者一天可進食兩份水果,即使吃西瓜
      、荔枝等問題也不大
      ,只要不用水果取代正餐即可。正餐除碳水化合物外
      ,還有膳食纖維
      、蛋白質、脂肪等各類營養(yǎng)素
      ,餐后經(jīng)消化釋放血糖的速度較慢
      。但如果吃過量水果,大量果糖進入人體
      ,會造成血糖波動
      ,不利于控制病情
      。對不同的水果來說
      ,其血糖指數(shù)也不一樣。糖尿病病人應多選擇低血糖指數(shù)的水果
      ,有助于保持血糖穩(wěn)定
      。這類能吃的水果包括蘋果、橙
      、獼猴桃
      、楊桃
      、梨等。高血糖指數(shù)的水果則包括榴蓮
      、哈密瓜
      、龍眼等。 糖尿病病人完全戒避水果是不適宜的
      ,因為水果中含有大量的維生素
      、纖維素和礦物質,這些對糖尿病人是有益的
      。水果中含的糖分有葡萄糖
      、果糖和蔗糖,其中果糖在代謝時不需要胰島素參加
      ,所以
      ,糖尿病人在血糖已獲控制后并非一概排斥水果。再者
      ,水果中含糖量多寡不一
      ,所以,不可等同看待
      。每百克食品量在10克以下的有青梅
      、西瓜、甜瓜
      、椰子乳
      、橙、檸檬
      、葡萄
      、桃、李
      、杏
      、枇杷、菠蘿
      、草莓
      、甘蔗、椰子
      、櫻桃
      、橄欖等,糖尿病人 可以選用
      。含糖量在11-20克的水果有香 蕉
      、石榴、柚
      、橘
      、蘋果
      、梨、荔枝
      、芒果等
      ,就得小心選用;超過20克的有棗
      、紅果
      ,特別是干棗、蜜棗
      、柿餅
      、葡萄干、杏干
      、桂圓等
      ,其含糖量甚高,則禁忌食用
      。 糖尿病人吃適量水果
      ,一般一日量在100克左右,需注意血糖和尿糖的變化
      ,如果吃了水果后
      ,尿糖增加,則減少主食
      ,以免出現(xiàn)血糖升高
      ,飲食多樣化對防止并發(fā)癥動脈硬化、視網(wǎng)膜病變
      、便秘有一定好處
      ,滿足人體所需營養(yǎng),有利健康長壽
      。糖尿病人能吃的水果有菠蘿
      、梨、櫻桃
      、楊梅
      、荔枝、檸檬等水果
      。這些水果富含果膠或果酸
      ,能改變胰島素的分泌量,使血糖下降
      ,宜兩餐飯之間加水果
      。 糖尿病人食譜(夏令時節(jié)): 苦瓜燉豆腐:苦瓜250克切片
      ,豆腐200克
      。食油燒開后
      ,將瓜片倒入鍋內煸炒,加鹽
      、醬油
      、蔥花等作料,添湯
      ,放入豆腐一起燉熟
      。淋香油調味,隨飯食用
      。豆腐益氣和中
      、生津潤燥、清熱解毒
      。主治目赤
      、消渴等癥?div id="d48novz" class="flower left">
      ?喙虾蓄愃埔葝u素的物質
      ,有顯著降血糖的作用,為糖尿病人的夏令食療上品
      。 南瓜蝦皮湯:南瓜400克
      ,蝦皮20克。食油爆鍋后
      ,放入瓜塊稍炒
      ,加鹽、蔥花
      、蝦皮
      ,添水煮湯,吃瓜喝湯
      。蝦皮補鈣
      ,南瓜有促進胰島素分泌,降低血糖的作用
      ,并能改善糖尿病人的臨床癥狀
      。 大麥豌豆粥:大麥米200克,綠豌豆200克
      ,加水煮粥
      。豌豆消渴,止瀉痢
      、利小便
      。大麥有消渴祛熱、益氣寬中的作用
      ,兩者合用煮粥食
      ,香滑可口
      ,是夏季糖尿病人的理想流汁食物。專家推薦糖尿病人健康食譜 對糖尿病人來說
      ,米飯不能吃飽
      ,水果不能吃多,甜品基本不碰……那他們到底能吃什么
      ?要對哪些食物忌口
      ?專家推薦糖尿病人“三宜三不宜”健康食譜。 糖尿病人健康食譜“三宜”是指 五谷雜糧
      ,如莜麥面
      、蕎麥面、燕麥面
      、玉米面等富含維生素B
      、多種微量元素及食物纖維的主食,糖尿病人長期食用可降低血糖
      、血脂
      ; 豆類及豆制品,豆類食品富含蛋白質
      、無機鹽和維生素
      ,且豆油含不飽和脂肪酸,能降低血清膽固醇及甘油三酯
      ; 苦瓜
      、洋蔥、香菇
      、柚子
      、南瓜可降低血糖,是糖尿病人最理想食物
      ,如能長期服用一些蜂膠
      ,則降血糖和預防并發(fā)癥的效果會更好。 糖尿病人日常飲食也要警惕“三不宜” 糖尿病人不宜吃各種糖
      、蜜餞
      、水果罐頭、汽水
      、果汁
      、果醬、冰淇淋
      、甜餅干
      、甜面包及糖制糕點等,因為這些食品含糖很高,食用易出現(xiàn)高血糖
      ; 糖尿病人不宜吃含高膽固醇的食物及動物脂肪
      ,如動物的腦、肝
      、心、肺
      、腰
      、蛋黃、肥肉
      、黃油
      、豬牛羊油等,這些食物易使血脂升高
      ,易發(fā)生動脈粥樣硬化
      ; 糖尿病人不宜飲酒,酒精能使血糖發(fā)生波動
      ,空腹大量飲酒時
      ,可發(fā)生嚴重的低血糖,而且醉酒往往能掩蓋低血糖的表現(xiàn)
      ,不易發(fā)現(xiàn)
      ,非常危險。

      糖尿病真的會增加得癌癥的幾率嗎

      研究資料表明,糖尿病患者中腫瘤發(fā)病率可高達28.35%

      ,遠遠高于普通人群各年齡段最高的1.16%發(fā)病率
      。由于糖尿病患者本身機體免疫力和抵抗力較正常人偏低,這類人群患某些癌癥的幾率可能相對高一些
      ,但并非所有的糖尿病患者都會罹患癌癥

      來自俄亥俄州立大學的研究小組有重大發(fā)現(xiàn):雖然很多癌癥在糖尿病患者中更為常見,但是一種稱為神經(jīng)膠質瘤(glioma)的腦癌在血糖升高的人以及糖尿病患者中更不常見

      這一發(fā)現(xiàn)是建立在一項先前研究成果的基礎上:較高的血糖似乎能夠降低一個人患腦膜瘤的風險
      。這兩項成果都是由俄亥俄州立大學的流行病學副教授Judith Schwartzbaum領導完成的。
      Schwartzbaum說:“糖尿病和升高的血糖水平增加了多個部位的癌癥風險
      ,包括結腸
      、乳腺和膀胱。但是
      ,我們的研究發(fā)現(xiàn)
      ,這種罕見的惡性腦瘤在擁有正常血糖水平的人中更為常見。”


      糖尿病與惡性腫瘤之間存在的種種聯(lián)系

      ,使我們不得不提高警惕
      ,一方面盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病,正確有效地治療糖尿病
      ,通過嚴格控制血糖
      、降低胰島素抵抗,以達到預防惡性腫瘤的發(fā)生
      。另一方面
      ,對懷疑合并惡性腫瘤的糖尿病患者給予必要的輔助檢查,并定期進行復查
      ,以期早發(fā)現(xiàn)
      、早診斷、早治療

      糖尿病人患上癌癥后預后更差


      糖尿病患者患上癌癥之后

      ,要比普通的癌癥患者預后更差。這是因為糖尿病患者在治愈癌癥的過程中
      ,由于自身的身體條件
      ,會導致治療效果比較差,尤其是化療和放療的效果
      。這就導致有糖尿病的癌癥患者
      ,五年生存率比較低。調查發(fā)現(xiàn)
      ,這部分人的五年生存率僅為30%
      ,而非糖尿病的癌癥患者,五年生存率可以達到50%以上

      糖尿病合并癌癥的危害

      糖尿病人一旦發(fā)生癌癥

      ,首先會面臨精神上的考驗,畢竟多數(shù)人會談癌色變
      ,出現(xiàn)恐懼
      、焦慮、失眠甚至自暴自棄;情緒是血糖的重要影響因素
      ,巨大的精神打擊將會顯著升高血糖
      ,甚至誘發(fā)酮癥酸中毒。


      其次

      ,當糖友逐漸接受癌癥的事實并開始著手進行治療
      ,醫(yī)生也要面臨挑戰(zhàn),因為糖尿病患者手術的風險更大
      ,需要考慮血糖控制在什么水平適合手術
      ,術后切口是否好愈合
      ,糖友本身機體免疫力降低后是否能承受放療、化療等;反過來
      ,一些化療藥物以及患者需要增加營養(yǎng)攝入等情況又會影響血糖控制

      所以,糖尿病碰上癌癥還真是問題不少

      ,需要醫(yī)護人員不斷研究
      ,患者積極配合,共同尋找更為合理的解決辦法

      什么叫流行病學?

      流行病學(epidemiology)是研究特定人群中疾病

      、健康狀況的分布及其決定因素
      ,并研究防治疾病及促進健康的策略和措施的科學
      。是預防醫(yī)學的一個重要組成部分
      ,是預防醫(yī)學的基礎。

      流行病學基本上可看作預防醫(yī)學的一門分支科學
      ,也是其它醫(yī)學領域越來越常用的方法學
      。意義為“去訪問”,引申為去訪問一個社區(qū)會發(fā)生那些異常的疾病或遇到哪些嚴重的衛(wèi)生問題


        流行病學是研究疾病
      、健康和衛(wèi)生事件的分布及其決定因素的方法學。通過這些研究將提出合理的預防保健對策和健康服務措施
      ,并評價這些對策和措施的效果


        流行病學研究
        一、流行病學研究方法分類
        從邏輯推理的角度來看
      ,人們認識事物的方式可分為歸納和演繹
      。“流行病學基本上是一門歸納性的科學”(Frost
      ,1941)
      。流行病學從 “描述”與“分析”兩方面來體現(xiàn)它的歸納性。在描述中注重分析
      ,在分析中貫穿描述


        所謂分析性描述即人們常說的描述流行病學,是將所得資料按不同地區(qū)
      、不同時間以及不同人群特征分組
      ,將疾病、健康或衛(wèi)生事件的分布情況真實地展示出來
      。其方法既基礎又靈活
      。人們往往會從其結論中獲得啟迪,引導人們進一步的探索與研究。

        所謂描述性分析
      ,從方法學上來看是指那些已發(fā)展成熟的方法如觀察性研究
      、實驗性研究以及數(shù)學模型研究。其實
      ,人們對某一衛(wèi)生事件深入的認識都需要反復經(jīng)歷分析性描述與描述性分析的過程
      。在分析性描述的基礎上可以比較容易地開展描述性分析,而當一項或多項描述性分析結束后
      ,往往需要對此在更高的層次上做分析性描述
      ,如此循環(huán)不已,直至事物的本質得到充分的揭示
      ,完成從具體描述到宏觀描述
      ,從初步分析到深入分析的飛躍。

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