糖尿病與病毒感染有關(guān)嗎,

糖尿病與病毒感染有關(guān)嗎,

遺傳易感性作為糖尿病發(fā)病的內(nèi)因基礎(chǔ)已較為明確，而又有哪些因素是引起糖尿病的環(huán)境因素(外因)呢?它們又是怎樣與遺傳易感性間相互作用從而促發(fā)糖尿病的呢?這些都還有待于醫(yī)學(xué)工作者的進(jìn)一步研究。但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為在I型糖尿病中，某些病毒的感染是重要的環(huán)境因素之一。具有遺傳易感性者，在感染上某些病毒后可引起自身的免疫反應(yīng)而促發(fā)糖尿病。在對(duì)初患糖尿病者的血清學(xué)方面的研究證明，有65％的初患者與正常對(duì)照組或病程較長的糖尿病患者比較，其血清內(nèi)的柯薩奇中和抗體滴定效價(jià)較高，這也提示患糖尿病前曾有過病毒的感染。從流行病學(xué)角度看，糖尿病發(fā)病率從夏末，秋初及冬季為最高，這也與柯薩奇B4病毒流行季節(jié)明顯相符合，這也間接說明糖尿病的發(fā)病與病毒感染有關(guān)。　 此外，早在百年前Stang就報(bào)告了腮腺炎病毒可引起糖尿病，以后Kibrick及Benirochke報(bào)告柯薩奇B4病毒致糖尿病，后來middlekamp從胰腺中分離出此病毒?？滤_奇B4病毒引起糖尿病最明顯的病例是由美國人Yoon于1979年報(bào)告的。在病理方面Burck等作了大量工作，他們用柯薩奇B4病毒、腦炎心肌病毒分別感染小鼠后胰腺病理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)胰島組織有細(xì)胞浸潤、細(xì)胞變性及壞死，胰島內(nèi)細(xì)胞呈不同程度的變性及破碎，有淋巴細(xì)胞或單細(xì)胞浸潤，這種胰島炎的改變酷似I型糖尿病胰島的病理改變。這樣從病理上證實(shí)了病毒感染可引起糖尿病?！?雖然，以上事實(shí)已說明某些病毒感染與糖尿病有一定的關(guān)系，但是，病毒感染是否是糖尿病發(fā)病的病因之一，目前尚未完全確定。

糖尿病的誘發(fā)因素有哪些？

糖尿病的誘發(fā)因素有：感染、肥胖、體力活動(dòng)減少、妊娠和環(huán)境因素。

1、感染感染在糖尿病的發(fā)病誘因中占非常重要的位置，特別是病毒感染是Ⅰ型糖尿病的主要誘發(fā)因素。在動(dòng)物研究中發(fā)現(xiàn)許多病毒可引起胰島炎而致病，包括腦炎病毒。心肌炎病毒、柯薩奇B4病毒等。病毒感染可引起胰島炎，導(dǎo)致胰島素分泌不足而產(chǎn)生糖尿病。另外，病毒感染后還可使?jié)摲奶悄虿〖又囟蔀轱@性糖尿病。

2、肥胖大多數(shù)Ⅰ型糖尿病患者體型肥胖。肥胖是誘發(fā)糖尿病的另一因素。肥胖時(shí)脂肪細(xì)胞膜和肌肉細(xì)胞膜上胰島素受體數(shù)目減少，對(duì)胰島素的親和能力降低、體細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性下降，導(dǎo)致糖的利用障礙，使血糖升高而出現(xiàn)糖尿

病。

3、體力活動(dòng)我國農(nóng)民和礦工的糖尿病發(fā)病率明顯低于城市居民，推測可能與城市人口參與體力活動(dòng)較少有關(guān)。體力活動(dòng)增加可以減輕或防止肥胖，從而增加胰島素的敏感性，使血糖能被利用，而不出現(xiàn)糖尿病。相反，若體力活動(dòng)減少，就容易導(dǎo)致肥胖，而降低組織細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，血糖利用受阻，就可導(dǎo)致糖尿病。

4、妊娠妊娠期間，雌激素增多，雌激素一方面可以誘發(fā)自身免疫，導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞，另一方面，雌激素又有對(duì)抗胰島素的作用，因此，多次妊娠可誘發(fā)糖尿病。

5、環(huán)境因素在遺傳的基礎(chǔ)上，環(huán)境因素作為誘因在糖尿病發(fā)病中占有非常重要的位置。環(huán)境因素包括：空氣污染、噪音、社會(huì)的竟?fàn)幍?，這些因素誘發(fā)基因突變，突變基因隨著上述因素的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間的增長而越來越多，突變基因達(dá)到一定程度（即醫(yī)學(xué)上稱之為“閾值”）即發(fā)生糖尿病。

糖尿病怎么引起的

1、自身免疫：糖尿病人常伴有自身免疫性疾病，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、橋本氏甲狀腺炎、重癥肌無力、惡性貧血等。由于病毒感染，特別是柯薩B4病毒感染，使胰島組織及B細(xì)胞產(chǎn)生炎癥、破壞，引起了自身免疫反應(yīng)。在病毒加抗體作用下，胰島細(xì)胞進(jìn)一步大量破壞，使胰島素分泌功能減弱，從而導(dǎo)致糖尿病，特別是Ⅰ型糖尿病。病理組織學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)琳巴細(xì)胞浸潤胰島， B細(xì)胞受到損害，血中可檢出胰島細(xì)胞抗體、胰島素自身抗體及胰島B細(xì)胞膜抗體等證實(shí)糖尿病發(fā)病與自身免疫有關(guān)。
2、遺傳因素：糖尿病是遺傳性疾病已被公認(rèn)。國內(nèi)外許多統(tǒng)計(jì)資料表明，糖尿病人親屬中的糖尿病發(fā)病率顯著高于普通人群，在非胰島素依賴型糖尿病(Ⅱ型糖尿病)人中遺傳因素更為明顯。但胰島素依賴型糖尿病( Ⅰ型糖尿病)和Ⅱ型糖尿病有不同的遺傳病因。Ⅰ型糖尿病由于體內(nèi)存在易感性因素與人類的細(xì)胞抗原有聯(lián)系，使遺傳易感性增強(qiáng)，一旦病毒感染和/或自身免疫的作用下就會(huì)發(fā)病。Ⅱ型糖尿病基因的遺傳占主要地位，其遺傳方式可能是常染色體隱性遺傳，而且是多基因遺傳(體內(nèi)存在兩個(gè)或兩個(gè)以上的致病基因)。把異?；蜻z傳下去，使后代具有糖尿病易感性，在遇有外因如肥胖等情況下就會(huì)發(fā)展成糖尿病。
3、病毒感染：病毒感染是Ⅰ型糖尿病的重要環(huán)境因素。當(dāng)具有糖尿病易感性的人感染了腦炎、心肌炎及柯薩奇B4病毒后，病毒可直接侵犯胰島B細(xì)胞，使之發(fā)生急性炎癥、壞死而喪失功能;或病毒長期滯留在 B細(xì)胞內(nèi)，激發(fā)自身免疫系統(tǒng)，引起體內(nèi) B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗胰島素細(xì)胞抗體，這種抗體使胰島B細(xì)胞損傷破壞，造成胰島素合成減少，引起糖尿病。 Ⅱ型糖尿病，一般病毒感染本身不會(huì)誘發(fā)糖尿病，它僅可使隱性糖尿病外顯，使化學(xué)性糖尿病轉(zhuǎn)化為臨床糖尿病。

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