糖尿病與自身免疫有關(guān)嗎?

目前，醫(yī)學(xué)工作者根據(jù)對(duì)糖尿病的流行病學(xué)、病理學(xué)、血清學(xué)等方面的許多研究資料表明，糖尿病的發(fā)病與自身免疫有密切關(guān)系，尤其是胰島素依賴型(1型糖尿病)與自身免疫的關(guān)系就更加密切，其根據(jù)如下：

1．在I型糖尿病，發(fā)病在6個(gè)月內(nèi)，因酮癥酸中毒死亡者，尸解中發(fā)現(xiàn)大部分病人胰島內(nèi)及其周圍有淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)的胰島炎病理改變，并伴有口細(xì)胞的破壞及脫顆粒現(xiàn)象，這種病理改變提示與自身免疫有關(guān)，而這種胰島炎的改變通過流行病學(xué)和病理學(xué)已證實(shí)與某些病毒的感染引起的自身免疫有關(guān)。約有50％～70％的I型糖尿病患者有這種胰島炎的病理改變，提示I型糖尿病與自身免疫有關(guān)。

2．在正常人群中抗胰島細(xì)胞抗體(1CA)的陽性率僅僅是0．5％—1．7％；Ⅱ型糖尿病ICA陽性率也不過為5％左右；而I型糖尿病ICA的陽性率明顯增高?？挂葝u細(xì)胞抗體(1CA)屬IgG免疫球蛋白，血清中ICA陽性說明有針對(duì)胰島細(xì)胞的自身免疫反應(yīng)的存在，這種反應(yīng)其結(jié)果可以造成b細(xì)胞的廣泛破壞而促發(fā)糖尿病，而且多為胰島素依賴型糖尿病。在英國(guó)16歲以下的初患糖尿病者陽性高達(dá)85％，而所有I型糖尿病陽性率為38％。美國(guó)594例I型糖尿病其ICA陽性率為33％。ICA隨著病程遞減，據(jù)Lendrum報(bào)告：I型糖尿病確診后一年內(nèi)ICA陽性率達(dá)60％，2～5年降到20％，10～20年為5％，正常對(duì)照組為0.5％。上述血清學(xué)的檢驗(yàn)提示I型糖尿病與自身免疫有關(guān)。

3．糖尿病者，尤其是I型糖尿病者的血清中不僅有抗胰島素細(xì)胞抗體而且還有多種抗自身臟器的特異性抗體，如抗甲狀腺細(xì)胞抗體2—4倍于正常人，抗腎上腺抗體在正常人群中罕見，而在糖尿病患者中約30倍于非糖尿病者。

4．糖尿病患者或其親屬常伴有其他自身免疫性疾病，如：彌漫性甲狀腺腫伴甲亢、慢性淋巴性甲狀腺炎、原發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退(阿鍬森氏病)、重癥肌無力、惡性貧血，這些疾病均與自身免疫有關(guān)。

總之，通過以上研究證明糖尿病的發(fā)病與自身免疫有關(guān)，但引起免疫反應(yīng)的始動(dòng)因素及與遺傳因素的關(guān)系尚待進(jìn)一步闡明。

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