糖尿病病人在黎明時出現(xiàn)高血糖,稱為"黎明現(xiàn)象"。血糖升高開始于凌晨3時左右,持續(xù)至上午8-9時。"黎明現(xiàn)象"的主要原因是午夜過后體內(nèi)生長激素增多(垂體前葉分泌生長激素是有時間節(jié)律的),生長激素是促血糖升高激素,血液中生長激素水平升高,需要較多的胰島素來維持血糖在正常范圍。正常人的胰島B細(xì)胞自動分泌較多的胰島素,所以血糖保持正常值。而糖尿病人的胰島B細(xì)胞功能缺損,尤其是胰島素依賴型糖尿病患者凌晨血糖顯著升高,非胰島素依賴型糖尿病病人中亦可出現(xiàn)"黎明現(xiàn)象"。
somogyi現(xiàn)象
somogyi現(xiàn)象(低血糖后高血糖):應(yīng)用胰島素治療的嚴(yán)重糖尿病病人,容易在午夜發(fā)生中度低血糖。原因是在午夜時對抗激素的增加,如腎上腺素、生長激素、糖皮質(zhì)激素、胰高糖素等,使血糖上升。但此時胰島不能分泌足夠的胰島素,不能使血糖保持正常,而產(chǎn)生高血糖癥,也可產(chǎn)生酮癥。對此種空腹高血糖應(yīng)需與真正的血糖升高相區(qū)別。最好是查清晨3時的血糖,以明確有無低血糖。對此種病人的處理,不是增加胰島素劑量,而是減少晚餐前或睡前的胰島素劑量。 somogyi現(xiàn)象需要和無知覺性低血糖綜合征相鑒別。 無知覺性低血糖綜合征:病人反復(fù)低血糖發(fā)作,出現(xiàn)這些癥狀(見下低血糖癥狀)的血糖閾值下降,導(dǎo)致無知覺性低血糖發(fā)生。病人可無前驅(qū)癥狀而迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)。 低血糖癥狀:腦功能障礙表現(xiàn)主要有神志改變、性格變化、虛弱、乏力、認(rèn)知障礙、抽搐昏迷等,交感神經(jīng)興奮癥狀主要有肌肉顫抖、心悸、焦慮、出汗、饑餓感。 相關(guān)名詞 無知覺性低血糖綜合征:syndrome of hypoglycemia unawareness,SHU 低血糖:hypoglycemia
意見建議:您好:這種情況多考慮糖尿病,糖尿病的典型癥狀是煩渴多飲,多食易饑,體重下降,但是很多糖尿病患者是隱形發(fā)病,沒有任何癥狀.診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)是血糖.建議檢查空腹血糖,糖耐量試驗.如果隨機(jī)血糖大于等于11.1mmol/L可確診糖尿病.(需另一天再次證實,排除應(yīng)激狀態(tài)外,如感染,外傷)如果兩次空腹血糖大于等于7.0mmol/L可確診糖尿病.(需另一天再次證實,排除應(yīng)激狀態(tài)外,如感染,外傷).正常的空腹血糖3.89-6.1mmol/L,正常人餐后2小時血糖小于7.8mmol/L,如果餐后2小時血糖大于等于7.8mmol/L,又小于11.1mmol/L,為糖耐量減低.餐后2小時血糖大于等于11.1mmol/L,考慮為糖尿?。ㄐ枇硪惶煸僭嚕?(排除應(yīng)激狀態(tài)外,如感染,外傷).這時就要正規(guī)治療.祝您早日康復(fù)!
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