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看看你是哪種脂肪肝

醫(yī)案日記 2023-05-18 04:45:04

看看你是哪種脂肪肝

四五月份

，許多單位都要給員工安排一次全面體檢
。前兩天
，在某事業(yè)單位就職的劉先生拿到了自己的體檢報告，上面清清楚楚地寫著“重度脂肪肝”
。他記得，第一次查出肝有問題，還是三年前，脂肪肝正在和職位成正比發(fā)展
。令他“慶幸”的是，有這問題的并非他一個人
，科室里的小伙子大學畢業(yè)才兩年
，都已經(jīng)和脂肪肝沾上了邊
。

據(jù)調查

，30歲上下的年輕上班族，每十人中就有三人患脂肪肝
，而40歲以上的人群中患病就更高了
。浙江一家省級醫(yī)院曾為近百名企業(yè)家體檢，脂肪肝的患病率高達60%以上
。目前
，脂肪肝已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝臟疾患。

不及時治療

，脂肪肝就可能轉化為肝硬化
、甚至肝癌，想當年演員傅彪的病就是這么一步步演化過來的
。

肥起來的肝臟毛病多

肝臟是我們身體中一個處理脂肪的“化工廠”

，本身并不儲存多少脂肪，正常情況下
，健康成人的肝臟中脂肪含量應不超過肝臟總重量的4％～5％
。食物中的脂肪運進肝臟后，經(jīng)肝細胞加工處理
，轉化為人體所需要的能量
。一旦輸入肝臟的脂肪過多，超過了肝臟的處理能力
，積壓下來的脂肪就會儲存在肝細胞中
，一旦超過正常的5％上限時，臨床上即可診斷為脂肪肝
。

馱著日益沉重的脂肪

，肝細胞的正常工作會受到故障，直至出現(xiàn)纖維化。據(jù)統(tǒng)計
，脂肪肝轉化為肝臟纖維化的幾率可高達25％
，而其中又有約2％～8％的患者會因為肝臟纖維化程度的不斷加重，最終發(fā)展為整個肝臟的完全纖維化
，即“肝硬化”
。杭州市中醫(yī)院肝病專科副主任醫(yī)師叢川說
，晚期肝硬化會導致消化道大出血
，肝性腦病，直至危及生命
。

值得重視的是

，大多數(shù)脂肪肝患者早期不會出現(xiàn)明顯癥狀，僅能感覺到食欲減退
、乏力
、腹脹等癥狀，不易引起重視
。而當出現(xiàn)肝區(qū)疼痛
，惡心嘔吐時，脂肪肝已到相當程度了
。

脂肪肝是一種與生活方式有很大關系的疾病

。醫(yī)師總結了脂肪肝的高危人群。

A肥胖

特別是腰腹圍肥胖者肥胖者全身脂肪多

，內臟周圍的脂肪自然相應也比較多
，原本只是“轉運站”的肝臟就被迫充當起了“儲藏室”。

研究表明

，在超過標準體重10％以上的人中
，72％患有脂肪肝，而其中20％為重度脂肪肝患者
。特別是那些腰圍
、腹圍特別大的人，說明他們腹腔內的器官周圍脂肪特別多
，患脂肪肝的風險就更大了
。

解決對策：有效控制體重，主要從節(jié)制飲食和控制總熱量著手

。盡可能多選擇魚
、蝦、雞蛋等富含優(yōu)質蛋白質的食物
，少吃動物內臟
、肥肉等高脂肪食物；多食用新鮮綠葉蔬菜等富含維生素的食物，少吃冰激凌
、糖果等高糖食物
；多飲用白開水，少喝肉湯
、雞湯等濃汁高湯
。烹調方法應多選蒸煮燉，少用爆炒煎炸
。

另外

，運動能有效預防肝臟“胖”起來。多做慢跑
、游泳
、跳繩等有氧運動，成年人運動時心率達到100次/分鐘以上
，最高心率不超過“200－年齡”的目標
，每次運動30分鐘以上，每周不少于3次
。

B嗜酒

豪飲者酒精進入人體要由肝臟來分解代謝

。而酒精對肝細胞有毒性，長期大量飲酒
，會導致肝細胞對脂肪酸的分解代謝發(fā)生障礙，引起肝內脂肪沉積
，引起酒精性脂肪肝
。有統(tǒng)計表明，每天飲100克烈性白酒
，持續(xù)10年
，發(fā)生脂肪肝的幾率將高達90％。

解決對策：嚴格控制飲酒量

，最好是能戒酒
。

C營養(yǎng)不良者

脂肪肝并非胖人專利，過度節(jié)食引起的饑餓

、厭食以及因胃腸功能引起的營養(yǎng)吸收不良
，身體就無法獲得正常運行所需的能量。這時
，體內原本沉睡著的皮下脂肪便蘇醒了
，前來充當身體的“替補能源”。一時可以
，但若長期如此
，脂肪大量涌入肝臟，超過了肝臟能夠承受的極限，就在肝內蓄積起來
，造成營養(yǎng)不良性脂肪肝
。

解決對策：優(yōu)化食物結構，合理調配營養(yǎng)

。多吃雞蛋
、牛奶、鮮魚
、瘦肉
、豆制品等高蛋白飲食，同時可選用富含不飽和脂肪酸的植物油
。特別提醒
，長期營養(yǎng)不良者往往存在消化功能不良，增加營養(yǎng)時要一步步慢慢來
，否則貪多嚼不爛
，反而弄傷了腸胃。

D糖尿病患者

有調查顯示50%以上的II型糖尿病患者都在不同程度上飽受脂肪肝的折磨

。這是因為糖尿病尤其是Ⅱ型糖尿病患者中普遍都有高胰島素血癥
，而高胰島素血癥會導致脂肪肝等代謝性疾病。

解決對策：脂肪肝和糖尿病就像一對難兄難弟

。糖尿病可能引發(fā)脂肪肝
，而脂肪肝同樣會增加糖尿病的發(fā)病幾率，因此
，積極治療糖尿病是關鍵
。

你知道什么是酒精肝和脂肪肝?該怎么治療呢
？

一
、什么是酒精肝和脂肪肝?

酒精肝：是因為長時間喝很多的酒導致的肝臟出現(xiàn)問題的病，這是酒精性肝病的一個分型
，酒精肝一樣會傷害肝細胞導致產(chǎn)生肝硬化
。這兩種病雖然傷害肝的過程不一樣但是導致的結果都是一樣嚴重的。

而脂肪肝則是：指因為各種各樣的原因

。比如經(jīng)常暴吃
。又不出去運動等待，這些原因讓自己的身體肝細胞上面的脂肪堆得越來越多而產(chǎn)生出來的病
，脂肪肝嚴重的話會導致人出現(xiàn)肝硬化
。

二、醫(yī)治酒精肝的方式：

1
、戒酒
，戒酒是治療酒精性脂肪肝的最重要的措施
，戒酒過程中應注意防治戒斷綜合征。

2

、營養(yǎng)支持酒精性脂肪肝患者需良好的營養(yǎng)支持
，應在戒酒的基礎上提供高蛋白，低脂飲食
，并注意補充維生素B
、維生素C、維生素K及葉酸
。

3

、藥物治療如血清ALT、AST或GGT輕度升高
，可考慮應用藥物治療
。S一腺苷蛋氨酸治療可以改善酒精性脂肪肝患者的臨床癥狀和生物化學指標。多烯磷脂酰膽堿對酒精性脂肪肝患者有防止組織學惡化的趨勢
。甘草酸制劑
，水飛薊素類、多烯磷脂酰膽堿和還原型谷胱甘肽等藥物有不同程度的抗氧化
，抗炎
、保護肝細胞膜及細胞器等作用，臨床應用可改善肝臟生物化學指標
。

三
、醫(yī)治脂肪肝的方式：

①找出病因：有的放矢采取措施。如長期大量飲酒者應戒酒
。營養(yǎng)過剩
、肥胖者應嚴格控制飲食，使體能恢復正常
。有脂肪肝的的糖尿病人應積極有效地控制血糖。營養(yǎng)不良性脂肪肝患者應適當增加營養(yǎng)
，特別是蛋白質和維生素的攝入
。總之
，去除病因才有利于治愈脂肪肝
。

②調整飲食結構：提倡高蛋白質、高維生素

、低糖
、低脂肪飲食。不吃或少吃動物性脂肪
、甜食(包括含糖飲料)
。多吃青菜
、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質的瘦肉
、河魚
、豆制品等，不吃零食
，睡前不加餐
。

③適當增加運動：促進體內脂肪消耗。行走

、仰臥起坐或健身器械鍛煉都是很有益的
。

④補硒：能讓肝臟中谷胱甘肽過氧化物酶的活性達到正常水平，對養(yǎng)肝護肝起到良好作用

，硒麥芽粉
、五味子為主要原料制成的養(yǎng)肝片，具有免疫調節(jié)的保健功能
，對化學性肝損傷有輔助保護作用
，有養(yǎng)肝、保肝
、護肝作用
。

脂肪肝是怎么來的？3個脂肪肝的來源
，你清楚嗎
？

脂肪肝是怎么來的？3個脂肪肝的來源
，你清楚嗎
？

脂肪肝來源于：肝臟本身的產(chǎn)生

眾所周知，肝臟不僅是一種新陳代謝的人體器官
，也是一種可以產(chǎn)生人體脂肪的人體器官
。產(chǎn)生的人體脂肪可以滿足身體的需要。甘油三酯就是其中之一
。如果肝臟產(chǎn)生過多的甘油三酯沉積在肝細胞中
，隨著時間的推移，它會產(chǎn)生肝細胞
，危害肝臟的身心健康
。

脂肪肝來源：由人體缺乏營養(yǎng)造成的。

有些人認為只有大胖子才容易得脂肪肝
。事實上
，這種觀點是錯誤的
，瘦人也會得脂肪肝。這是因為體質虛弱的人缺乏營養(yǎng)
，導致蛋白質
、維生素和其他營養(yǎng)素的攝入。此時
，由于缺乏脂肪肝
，會發(fā)生營養(yǎng)。

脂肪肝來源：大量飲酒
。

飲酒是一種文化藝術
，但今天的人們通常不得不通過喝悶酒來麻木自己，因為他們承受著巨大的壓力
。從長遠來看
，他們會攝入大量的酒精。我們應該明白
，酒精必須由肝臟溶解
。過量攝入酒精會導致肝臟中毒，加劇肝臟壓力
。從長遠來看
，酒精性脂肪肝會發(fā)生。

脂肪肝怎么來預防呢
？

不再喝酒

酒精必須由肝臟代謝
。長期飲酒會危害肝臟的身心健康。如果已經(jīng)患有脂肪肝的好朋友再次飲酒
，會加重脂肪肝
，對病情不好?div id="d48novz" class="flower left">
；加兄靖蔚暮门笥炎詈貌灰鼍?div id="d48novz" class="flower left">
。

每天鍛煉30分鐘。

每天鍛煉30分鐘
，能更好地預防脂肪肝
。

早起早睡

俗話說：早起早睡，身體健康
。早睡早起意味著你必須在晚上10點睡覺。早上起床意味著早上6點后醒來
。夜間良好的睡眠質量有利于肝細胞的修復
。當肝臟的排毒效果很強時，脂肪肝就會擔心
。我們必須養(yǎng)成早起早睡的好習慣
。

在未來的日常生活中

，不能冒險，繼續(xù)保持良好的習慣
，保證身心健康
。

脂肪肝到底有多可怕
？9招教你將脂肪“趕”出肝臟

說起脂肪肝

，也算得上是當今一種“時髦”病，全球每100個成年人中就有20 30例脂肪肝患者
，在肥胖癥患者中
，這一比例高達60% 90%。

隨著生活質量的提升

，很多朋友都有體檢被告知脂肪肝的經(jīng)歷
。但是多數(shù)人認為，脂肪肝沒什么癥狀
，也沒什么痛苦
、且病情穩(wěn)定、發(fā)展緩慢
，不需要太把它當回事兒
，也不用認真治療。

什么是脂肪肝

？

脂肪肝是指由于各種原因導致肝細胞內脂肪堆積過多的一種臨床綜合癥

。正常情況下，肝臟內有少許脂肪
，例如甘油三酯
、磷脂、膽固醇等等
，脂肪占肝臟重量的比例約3 4%
，如果超過5%則為輕度脂肪肝，超過10%為中度脂肪肝
，超過25%為重度脂肪肝
。

脂肪肝是如何來的？

那作為目前常見的慢性肝病

，非酒精性脂肪肝究竟是如何來的
？其實，和我們日常生活中的習慣關系密切
。

導致脂肪肝最常見的原因就是“吃太多”

。吃的太多，營養(yǎng)過剩
，體內脂肪含量就會增加
，當脂肪含量超過了肝細胞的清除能力
，就會造成肝細胞內脂肪蓄積。

有些人會選擇較為極端的方式

，吃得過多容易導致脂肪肝
，那就餓著或者長期吃素，覺得瘦了就一定不會有脂肪肝了
。事實上
，這種想法并不正確。

有一項研究發(fā)現(xiàn)

，脂肪肝患者中有19.2%屬于瘦子
，有40.8%并不胖。研究還發(fā)現(xiàn)
，在這些瘦人的脂肪肝患者中
，有39%已經(jīng)發(fā)展到非酒精性脂肪性肝病，29.2%已經(jīng)有明顯的肝纖維化（ 2級）
，3.2%已經(jīng)患有肝硬化
。

長期節(jié)食或者長期吃素容易導致營養(yǎng)不良、蛋白質缺乏

，為了維持血糖的水平
，機體就會分解脂肪，導致血液中游離脂肪酸增高進入肝臟
，引起肝臟脂肪堆積
，形成脂肪肝。

熬夜會導致機體免疫力下降

，還會影響肝臟功能
。從中醫(yī)的角度來說，熬夜傷肝
，肝臟得不到合理的休息
，肝臟的代謝能力也自然隨之下降。

肥胖

，尤其是腹型肥胖
，往往伴有脂肪肝。而又胖又懶得動的人
，吃得多
，但是缺乏鍛煉、能量消耗不掉
，就容易將其轉化為脂肪堆積在體內
，從而導致脂肪肝。

脂肪肝的危害

1.可導致肝硬化、肝癌

長期的肝細胞變性會導致肝細胞的再生障礙和壞死

，形成肝纖維化、肝硬化
，進而容易導致繼發(fā)性肝癌
。

2.可誘發(fā)動脈硬化、高血壓

脂肪肝患者血液中甘油三酯高

，常伴有高血脂血癥
，血液粘稠度增加，促進動脈粥樣硬化的形成
，進而易導致高血壓
、冠心病。

3.可誘發(fā)或加重糖尿病

脂肪肝患者脂代謝失調

，會引發(fā)和加重糖代謝失調
。糖尿病患者中合并脂肪肝的約占50%，可見脂肪肝與糖尿病是一對難兄難弟
。

4.可降低人體免疫與解毒功能

脂肪肝患者肝細胞脂肪變性或壞死

，且常伴有脾臟腫大，肝脾功能異?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？梢种萍毎庖叩墓δ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，降低解毒功能和抵抗能力，易導致內外毒素潴留和感染的發(fā)生

9招把脂肪“趕”出肝臟

脂肪肝看不見

、摸不到
，且初期并無癥狀，如果患者極不重視
，待到中后期出現(xiàn)不適癥狀
，可能就已經(jīng)到了肝纖維化、肝硬化
、肝癌的地步了
。而且，單純性脂肪肝如能及時去除病因和控制原發(fā)疾病
，肝內脂肪沉積在數(shù)月內就可完全消退
。所以，即使您是輕度脂肪肝
，也要學會下面這些“趕脂”妙招：

1.膳食均衡

。 吃得越雜越好。飲食要粗細搭配
，多吃新鮮蔬菜
、水果。

2.不要過度節(jié)食，也不要暴飲暴食

，因為營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過剩都會導致脂肪肝
。

3 .絕對禁酒。 酒精90%以上都是由肝臟代謝的

，一次醉酒相當于得了一次急性肝炎
，不飲酒就是最簡單的護肝法。

4.少食多餐

。 合理分配三餐
。遵循“早吃好、午吃飽
、晚吃少”的原則
。

5.有氧運動。 要保證每周4次以上的中等強度有氧運動

，累計鍛煉時間至少150分鐘
。

6.及時就醫(yī)。 特別是出現(xiàn)食欲減退

、惡心
、乏力
、肝區(qū)疼痛
、轉氨酶升高及肝臟增大等臨床癥狀時，應及時就醫(yī)
。

7.不亂用藥

。 到目前為止，西藥尚無防治脂肪肝的有效藥物
，所以
，那些宣稱“有效”但來源不明的藥品或保健品，盡量都不要吃
。

8.合理食療

。 近些年來，一些食物被認為具有防治脂肪肝的作用
。有右脅肋不適
、容易上火的可多吃：青菜、茼蒿
、番茄
、薺菜等，能起清熱涼肝之效
；口臭便秘
、過食油膩的人可多吃：蘿卜
、竹筍、冬瓜
、絲瓜
、芹菜、黃瓜
、荸薺
、山楂果等富含維生素、纖維素的蔬菜瓜果
，能清泄火熱、通腸行氣
、利小便
；
體虛者可選食：豬瘦肉、鴿肉
、兔肉
、牛瘦肉、脫脂牛奶
、豆?jié){等低脂類高蛋白食物
，能補益肝腎，益氣養(yǎng)血
。

9.下面這些不要吃

。
豬肥肉、鵝肉
、鴨蛋
、動物油、動物內臟
、動物腦髓含脂肪量高
；河蟹、蟹黃
、魷魚
、烏賊魚、蜆肉
、鳳尾魚等含膽固醇高
，這些東西應少吃或不吃為宜。由于糖在體內會轉變?yōu)橹?div id="4qifd00" class="flower right">
，從而加重脂肪肝
，因此，荔枝
、龍眼肉
、蜜餞、果脯及糖類等高糖食品也應少吃為妙。

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