脂肪肝實驗室檢查

脂肪肝實驗室檢查

脂肪肝實驗室檢查的異常，視脂肪侵蝕的程度、范圍和病因而定，單純輕度脂肪肝的實驗室檢查可無明顯異常，中、重度脂肪肝由于脂肪囊腫的破裂及肥大的脂肪細胞壓迫膽道，可出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）高于谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT），血清膽紅素輕至中度升高。若脂肪沉積在肝小葉中心帶，影響肝對色素的代謝，可出現(xiàn)酚四溴酞鈉（BSP）和靛青綠（ICG）排泄異常。此外，血清脂蛋白質(zhì)和量亦可發(fā)生異常，表現(xiàn)為α1、α2、β球蛋白比例升高，白、球蛋白比例失調(diào)，血清堿性磷酸酶水平可以升高，有較高的敏感性，但特異性差。然而據(jù)經(jīng)肝活檢證實的脂肪肝僅有20％-30％的病人有上述一項或一項以上指標異常，因而實驗室檢查并不能確切反應脂肪肝性疾

脂肪肝醫(yī)學常識

1. 請教脂肪肝的醫(yī)學常識
脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。

脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。脂肪肝是一種常見的臨床現(xiàn)象，而非一種獨立的疾病。

其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時治療?？苫謴驼?。

正常人的肝內(nèi)總脂肪量，約占肝重的5%，內(nèi)含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。脂肪量超過5%為輕度脂肪肝，超過10%為中度脂肪肝，超過25%為重度脂肪肝。

當肝內(nèi)總脂肪量超過30%時，用B超才能檢查出來，被B超檢查確診為“脂肪肝”。而脂肪肝患者，總脂量可達40%-50%，有些達60%以上，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、膽固醇及膽固醇脂只少量增加。

脂肪肝的分類： 肥胖性脂肪肝 肝內(nèi)脂肪堆積的程度與體重成正比，重度肥胖者脂肪肝性變率高達61%—94%；肥胖人體重得到控制后，其脂肪浸潤亦減少或消失。這類脂肪肝的治療應以調(diào)整飲食為主，基本原則為“一適兩低”，即適量蛋白、低糖和低脂肪，平時飲食注意清淡，不可過飽，多食新鮮蔬菜和瓜果，限制熱量的攝入。

同時要加強鍛煉，積極減肥，只要體重下降，肝內(nèi)脂肪浸潤即明顯好轉(zhuǎn)。 一酒精性脂肪肝 據(jù)對長期嗜酒者肝穿刺活檢，75%—95%有脂肪浸潤。

還有人觀察，每天飲酒超過80—160克則乙醇性脂肪肝的發(fā)生率增長5—25倍，飲酒后乙醇取代脂肪酸，使脂肪酸積存，酮體在體內(nèi)堆積，體內(nèi)乳酸、丙酮酸比值增高，乳酸過多抑制尿酸由腎排出，引起高尿酸血癥；使肝糖原異生減少，導致低血糖，有的患者發(fā)生猝死。此類脂肪肝發(fā)展的危害性較大，但輕度酒精性脂肪肝只要戒煙酒4—6周后，其轉(zhuǎn)氨酶水平就能減少到正常水平。

營養(yǎng)不良性脂肪肝 營養(yǎng)不良缺乏蛋白質(zhì)是引起脂肪肝的重要原因，多見于攝食不足或消化障礙，不能合成載脂蛋白，以致甘油三酯積存肝內(nèi)，形成脂肪肝。如重癥營養(yǎng)缺乏病人表現(xiàn)為蛋白質(zhì)缺乏性水腫，體重減輕，皮膚色素減退和脂肪肝，在給予高蛋白質(zhì)飲食后，肝內(nèi)脂肪很快減少；或輸入氨基酸后，隨著蛋白質(zhì)合成恢復正常，脂肪肝迅速消除。

糖尿病脂肪肝 糖尿病患者平均50%可發(fā)生脂肪肝，其中以成年病人為多。因為成年后患糖尿病人有50%—80%是肥胖者，其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高，脂肪肝變既與肥胖程度，又與進食脂肪或糖過多有關。

這類病人一方面積極采取病因治療，另一方面要求低糖低脂肪低熱卡及高蛋白飲食，病人脂肪熱卡占總熱卡的25%以下為宜。 妊娠脂肪肝 多在第一胎妊娠34—40周時發(fā)病，病情嚴重，預后不佳，母嬰死亡率分別達80%與70%。

臨床表現(xiàn)為嚴重嘔吐、黃疸上腹痛等，很難與暴發(fā)性病毒肝炎區(qū)別。及時終止妊娠可使病情逆轉(zhuǎn)，少數(shù)可經(jīng)自然分娩或剖腹產(chǎn)而脫險。

藥物性脂肪肝 某些藥物或化學毒物通過抑制蛋白質(zhì)的合成而致脂肪肝，化學藥物，西藥如四環(huán)素、腎上腺皮質(zhì)激素、嘌呤霉素環(huán)已胺吐根鹼以及砷、鉛、銀、汞等，此類脂肪肝應立即停用該藥，必要時輔以支持治療，直至脂肪肝恢復為止。 其他疾病引起的脂肪肝 結核、細菌性肺炎及敗血癥等感染時也可發(fā)生脂肪肝，病毒性肝炎病人若過分限制活動，加上攝入高糖、高熱量飲食，肝細胞脂肪易堆積；接受皮質(zhì)激素治療后，脂肪肝更容易發(fā)生。

控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善，還有所謂胃腸外高營養(yǎng)性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遺傳性疾病引起的脂肪肝等。脂肪肝屬于一種病理現(xiàn)象，不需要單獨作為一種病來治療，也絕非無藥可醫(yī)。

當你發(fā)現(xiàn)有脂肪肝時，應及早到醫(yī)院認真檢查，找出病因，對因治療，絕大多數(shù)脂肪肝是可以恢復正常的。 脂肪肝按自身體素質(zhì)不同、飲食習慣不同等導致脂肪肝的發(fā)病原理不同，一般可分為肥胖、過食性脂肪肝，肝炎后脂肪肝，酒精性脂肪肝，營養(yǎng)缺乏性脂肪肝，藥物性脂肪肝，糖尿病性脂肪肝，妊娠性脂肪肝和不明原因的隱源性脂肪肝等。

脂肪肝按輕重程度不同又分為輕度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝。輕度脂肪肝，已成為現(xiàn)代人的普遍問題。

輕度脂肪肝是治療脂肪肝的最佳時期. 如何早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝？ 脂肪肝是一種常見的彌漫性肝病，如能及時診治可使其逆轉(zhuǎn)；反之，部分病人可發(fā)展為脂肪性肝炎，甚至肝硬化。因此，早期診治對阻止脂肪肝進展和改善預后十分重要。

關于脂肪肝的診斷，過去必須根據(jù)肝穿刺病理檢查進行確診，近年來隨著影像技術的發(fā)展，特別是CT、MRI及超聲顯像在臨床的廣泛應用，不再經(jīng)肝穿刺活檢即能得到比較準確的臨床診斷。 由于脂肪肝缺乏特異的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查指標，而肝穿刺活檢又有創(chuàng)傷性，現(xiàn)主要采用B超和CT診斷脂肪肝。

現(xiàn)已證實，通過影像學檢查不僅可篩選脂肪肝，并能確定診斷。鑒于B超診斷脂肪肝具有經(jīng)濟、迅速、無創(chuàng)傷等優(yōu)點，因此，定期給脂肪肝高危人群作肝臟B超檢查是早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝的最佳方法。

所謂脂肪肝高危人群是指存在脂肪肝發(fā)病的危險因素，比普通人群更易發(fā)生脂肪肝的群體。脂肪肝的高危人群主要包括肥胖癥，特別是內(nèi)臟脂肪性肥胖病人；糖尿病，特別是成年型非胰島素依賴性糖尿。
2. 醫(yī)學常識脂肪肝的治療與注意事項：
轉(zhuǎn)貼： 脂肪肝的食物治療方法、飲食注意事項 肝臟是人體最大的化工廠，承擔著消化、解毒、分泌等重要功能，我們一日三餐吃進去的營養(yǎng)物質(zhì)都必須依靠肝臟進行加工，才能提供人體生命活動的需要。

除了物質(zhì)代謝外，肝臟還是人體內(nèi)最大的解毒器官，體內(nèi)產(chǎn)生的毒物、廢物，吃進去的毒物、有損肝臟的藥物等等也必須依靠肝臟解毒。 可以說，人體沒有肝臟，就沒有生命，肝臟受損，健康受損。

脂肪肝是指肝臟內(nèi)中性脂肪過度積蓄所引起的肝病，通常情況下脂肪僅占肝重的4%~5%，其中大部分為磷脂，其次為中性脂肪，少量為膽固醇。由于營養(yǎng)過剩，特別是由于肝炎治療中熱量攝入和糖類攝入過多，可使中性脂肪在肝內(nèi)過度積蓄，可超過肝重的30%。

脂肪肝也不是一種獨立的疾病，是由諸多原因造成的后果。在長期研究和臨床治療過程中，發(fā)現(xiàn)導致脂肪肝的原因主要有六個： 一：長期酗酒。

酒精是損害肝臟的第一殺手。這是因為酒精進入人體后，主要在肝臟進行分解代謝，酒精對肝細胞的毒性使肝細胞對脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙，引起肝內(nèi)脂肪沉積而造成脂肪肝。

飲酒越多，脂肪肝也就越嚴重，還可誘發(fā)肝纖維化，進而引起肝硬化。 二：營養(yǎng)過剩。

長期攝入過多的動物脂肪、植物油、蛋白質(zhì)和碳水化合物，這些食物在體內(nèi)不能被充分利用，過剩的營養(yǎng)物質(zhì)便轉(zhuǎn)化為脂肪儲存起來，導致肥胖、高血脂和脂肪肝。 三：營養(yǎng)不良。

肥胖者容易得脂肪肝，但并不是說瘦人就不會得脂肪肝。臨床上也常發(fā)現(xiàn)有的人很瘦但也患有脂肪肝，這是由于長期營養(yǎng)不良，缺少蛋白質(zhì)和維生素，同樣可引起營養(yǎng)缺乏性脂肪肝。

如因患有慢性腸道疾病、長期厭食、節(jié)食、素食、吸收不良綜合征及胃腸旁路手術等原因，造成低蛋白血癥、缺乏膽堿、氨基酸或趨脂物質(zhì)，從而使肝內(nèi)脂肪堆積，形成脂肪肝。 四：糖尿病、肝炎、甲亢、重度貧血等慢性疾病。

糖尿病患者由于胰島素不足，身體對葡萄糖的利用減少，為了補充能量，體內(nèi)脂肪酸顯著增加，這些脂肪酸不能被充分利用，就會使肝臟的脂肪合成亢進，從而引起脂肪肝。60%肥胖患者會發(fā)生糖尿病，他們發(fā)生脂肪肝的比率較無糖尿病者要多2倍。

五：藥物性肝損害。藥物性肝損害占成人肝炎的1/10，脂肪肝是常見類型。

有數(shù)十種藥物與脂肪肝有關，如四環(huán)素、乙酰水楊酸、糖皮質(zhì)類固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗腫瘤藥及降脂藥等，都可以導致脂肪在肝內(nèi)積聚。 六：高脂血癥。

高膽固醇血癥與脂肪肝關系密切，其中以高TG（甘油三酯）血癥關系最為密切，絕大多數(shù)常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。 此外，某些工業(yè)毒物，如黃磷、砷、鉛、銅、汞、苯、四氯化碳等也可導致脂肪肝。

妊娠、遺傳或精神、心理與社會因素，如多坐、少活動，生活懶散等也與脂肪肝發(fā)生有關系。 早期和輕度的脂肪肝病人無明顯癥狀，而且肝細胞的脂肪化經(jīng)治療和飲食控制可恢復正常。

但嚴重的脂肪肝會影響肝功能，從而使肝細胞纖維化而致肝硬化。 脂肪肝病人應掌握如下的飲食原則： 控制熱量攝入，以便使肝細胞內(nèi)的脂肪逐漸氧化。

低熱量飲食，一般情況下每千克體重供給熱量以83~104.6千焦耳左右為宜。 同時應限制攝入脂肪和碳水化合物，每千克體重每天可供給脂肪0.5~0.8克，且宜選用植物油或含不飽和脂肪酸的食物。

碳水化合物每天每千克體重的供給量應控制在2~4克。多吃高蛋白飲食和新鮮蔬菜。

高蛋白食物可保護肝細胞，并能促進肝細胞的修復和再生，有利于病人的康復，富含蛋白質(zhì)的食物主要有瘦肉、魚、蝦、家禽、奶制品和豆制品、新鮮蔬菜，尤其是綠葉蔬菜可滿足機體對維生素的需要，但不宜多吃含糖多的蔬菜及水果。 平時可多吃含有甲硫氨基酸豐富的食物，諸如小米、芝麻、油菜、菠菜、干貝、淡菜等，這些食物可促進體內(nèi)磷脂合成，使肝細胞內(nèi)脂肪轉(zhuǎn)化。

適量飲水，以促進機體代謝及廢物的排泄。另外，脂肪肝病人應忌吃辛辣和 *** 性食物，如洋蔥、蒜、辣椒、咖啡和烈酒等。

魚、海米、干貝中含有大量的甲硫酸鈉，它能合成膽堿，合成磷脂，它就能夠載運肝內(nèi)的脂肪，對肝內(nèi)脂肪形成有一個阻斷作用。 無鱗魚膽固醇含量太高，所以章魚、平魚、墨魚等要少吃一點。

食鹽的攝入量每天不要超過5克。不要吃甜食和巧克力，吃水果要減少主食的用量；土豆、芋頭、山藥吃一兩，主食減一兩；蔥姜蒜只做調(diào)味品，不可多吃；特別是肝病病人不禁止吃糖，也不禁止吃醋；主張吃青菜，尤其是南瓜，解決飽食的問題；常吃糠皮、粗糧和海帶等含纖維多的東西，米糠可以防癌；另外，含有脂肪的菠蘿、甜菜、菜花、莜麥、芝麻、小米可以幫助去除脂肪；通過植物鏈和動物膽堿的作用，對脂肪肝是有治療作用的。

脂肪肝病人可輔以下列食療方法： 1、何首烏粥：取何首烏20克，粳米50克，大棗2枚。將何首烏洗凈曬干，打碎備用，再將粳米、紅棗加清水600毫升，放入鍋內(nèi)煮成稀粥，兌入何首烏末攪勻，文火煮數(shù)沸，早晨空腹溫熱服食。

2、赤小豆鯉魚湯：取赤小豆150克，鯉魚1條（約500克），玫瑰花6克。 將鯉魚活殺去腸雜，與余兩味加水適量，共煮至爛熟。

去花調(diào)味，分2~3次服食。 3、靈芝河蚌煮冰糖：。
3. 脂肪肝患者要注意哪些
脂肪肝的飲食治療 （1）控制熱量攝入，以便把肝細胞內(nèi)的脂肪氧化消耗。

肥胖者應逐步減肥，使體重降至標準體重范圍內(nèi)。以標準體重計算，每公斤體重可給熱能84~105千焦（20~25千卡）。

標準體重（公斤）=身長（厘米）-105（或100），男性165厘米以上減105，而女性和男性165厘米以下者減100。 (2)限制脂肪和碳水化合物攝入，按標準體重計算每公斤體重每天可給脂肪0.5~0.8克，宜選用植物油或含長鏈不飽和脂肪酸的食物，如魚類等；碳水化合物每天每公斤體重可給2~4克，食用糖的攝入不宜過多。

（3）高蛋白飲食，每天每公斤體重可給1.2~1.5克，高蛋白可保護肝細胞，并能促進肝細胞的修復與再生。蛋白質(zhì)供給，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應占適當比例，例如豆腐、腐竹等豆制品，瘦肉、魚、蝦、脫脂奶等。

（4）保證新鮮蔬菜，尤其是綠葉蔬菜供應，以滿足機體對維生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可進食過多。

（5）限制食鹽，每天以6克為宜。 （6）適量飲水，以促進機體代謝及代謝廢物的排泄。

（7）含有甲硫氨基酸豐富的食物，如小米、莜麥面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜頭、海米、干貝、淡菜等食品可促進體內(nèi)磷脂合成，協(xié)助肝細胞內(nèi)脂肪的轉(zhuǎn)變。 （8）忌辛辣和 *** 性食物，如洋蔥、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱和酒類等：少用肉湯、雞湯、魚湯等含氮浸出物高的食物。

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4. 醫(yī)學常識中什么是脂肪變性
脂肪變性是指在變性細胞的細胞槳內(nèi)，出現(xiàn)大小不等的 游離脂肪小滴，簡稱脂變。

脂變常見于肝、腎、心等實質(zhì)器官的細胞中，它們發(fā)生 脂變的特征是：肝脂肪變性時.，組織器官體積腫大，呈土黃色，質(zhì)地像 面團，容易捏碎。手摸切面有油膩感，切面上留有一層油脂。

如果是由于肝淤血而引起的肝細胞脂變，那么切面呈檳 榔狀外觀，所以叫做“檳榔肝”。腎脂肪變性時，稍腫大、柔軟。

皮質(zhì)增厚呈黃褐色。切面有灰黃色的斑點或條紋。

心 肌脂肪變性時，心肌渾濁，有彌漫性的灰黃色，質(zhì)軟而脆，心室擴張，體積增大。心內(nèi)膜下，尤其是 *** 肌處，可以看 到灰黃色與原來心肌顏色相間呈平行的條紋或斑點，像虎皮樣斑紋，所以又叫做“虎斑心”。

脂肪變性常見于慢性病、中毒和傳染病等，是一種可恢 復的病理過程。當病因消除、代謝恢復正常，細胞結構可以 完全恢復。

嚴重的脂肪變性，可進一步導致細胞死亡。

什么是脂肪肝

脂肪肝（fatty liver）是指由于各種原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變，是一種常見的肝臟病理改變，而非一種獨立的疾病。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，發(fā)病率在不斷升高，且發(fā)病年齡日趨年輕化。正常人肝組織中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和膽固醇等，其重量約為肝重量的3%～5%，如果肝內(nèi)脂肪蓄積太多，超過肝重量的5%或在組織學上肝細胞50%以上有脂肪變性時，就可稱為脂肪肝。其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時治療?？苫謴驼?。
二病因
肝臟是機體脂質(zhì)代謝的中心器官，肝內(nèi)脂肪主要來源于食物和外周脂肪組織，導致脂質(zhì)在肝細胞內(nèi)沉積的代謝異常機制并沒有完全明確，目前認為脂肪肝的形成與以下因素有關。
1.肥胖
肝內(nèi)脂肪堆積的程度與體重成正比。30%～50%的肥胖癥合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病變率高達61%～94%。肥胖人體重得到控制后，其脂肪浸潤亦減少或消失。
2.酒精
長期嗜酒者肝穿刺活檢，75%～95%有脂肪浸潤。還有人觀察，每天飲酒超過80～160克則酒精性脂肪肝的發(fā)生率增長5～25倍。
3.快速減肥
禁食、過分節(jié)食或其他快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內(nèi)大量增加，消耗肝內(nèi)谷胱甘肽（GSH），使肝內(nèi)丙二醛和脂質(zhì)過氧化物大量增加，損傷肝細胞，導致脂肪肝。
4.營養(yǎng)不良
營養(yǎng)不良導致蛋白質(zhì)缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多見于攝食不足或消化障礙，不能合成載脂蛋白，以致甘油三酯積存肝內(nèi)，形成脂肪肝。
5.糖尿病
糖尿病患者中約50%可發(fā)生脂肪肝，其中以成年患者為多。因為成年后患糖尿病者有50%～80%是肥胖者，其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高，脂肪肝變既與肥胖程度有關，又與進食脂肪或糖過多有關。
6.藥物
某些藥物或化學毒物通過抑制蛋白質(zhì)的合成而致脂肪肝，如四環(huán)素、腎上腺皮質(zhì)激素、嘌呤霉素、環(huán)已胺、吐根堿以及砷、鉛、銀、汞等。降脂藥也可通過干擾脂蛋白的代謝而形成脂肪肝。
7.妊娠
多在第一胎妊娠34～40周時發(fā)病，病情嚴重，預后不佳，母嬰死亡率分別達80%與70%。
8.其他
結核、細菌性肺炎及敗血癥等感染時也可發(fā)生脂肪肝，病毒性肝炎患者若過分限制活動，加上攝入高糖、高熱量飲食，肝細胞脂肪易堆積；接受皮質(zhì)激素治療后，脂肪肝更容易發(fā)生。還有所謂胃腸外高營養(yǎng)性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遺傳性疾病引起的脂肪肝等。
三臨床表現(xiàn)
脂肪肝一般分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類。根據(jù)脂肪變性在肝臟累及的范圍，又可分為輕、中、重三型，通常脂肪含量超過肝臟重量的5%～10%時被視為輕度脂肪肝，超過10%～25%為中度脂肪肝，超過25%為重度脂肪肝。
脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣，輕度脂肪肝多無臨床癥狀，患者多于體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。疲乏感是脂肪肝患者最常見的自覺癥狀，但與組織學損傷的嚴重程度無相關性。中、重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn)，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、肝區(qū)或右上腹隱痛等。
當肝內(nèi)脂肪沉積過多時，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發(fā)熱、白細胞計數(shù)增多，誤診為急腹癥而作剖腹手術。此外，脂肪肝患者也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經(jīng)炎的改變。少數(shù)患者也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔積液和下肢水腫、電解質(zhì)紊亂如低鈉、低鉀血癥等，脂肪肝表現(xiàn)多樣，遇有診斷困難時，可做肝活檢確診。
四檢查
1.體檢
約30%～100%的患者存在肥胖，肝臟輕度腫大可有觸痛，質(zhì)地稍韌、邊緣鈍、表面光滑，少數(shù)患者可有脾腫大和肝掌。進展至肝硬化時，患者可出現(xiàn)黃疸、水腫、撲翼樣震顫以及門脈高壓體征。
2.實驗室檢查
輕度脂肪肝，肝功能基本正常。中、重度脂肪肝，表現(xiàn)為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）輕中度升高，達正常上線的2～5倍。一般肥胖性脂肪肝ALT高于AST，反之，酒精性脂肪肝AST高于ALT。半數(shù)患者堿性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）可升高2～3倍。80%以上患者血清膽堿酶升高。血清膽紅素可異常。
3.B超
B超對脂肪肝的檢出比較靈敏，主要依據(jù)肝血管的清晰度、超聲衰減程度等對脂肪肝進行分級診斷，現(xiàn)已作為脂肪肝的首選診斷方法，并廣泛用于人群脂肪肝發(fā)病率的流行病學調(diào)查。但B超不能確定肝功能受損的程度，也很難發(fā)現(xiàn)早期肝硬化。
4.CT和磁共振
CT平掃可見肝密度（CT值）普遍降低，低于脾臟、腎和肝內(nèi)血管，嚴重脂肪肝CT值可變?yōu)樨撝?，?脾CT值比值可用于衡量脂肪肝程度。CT診斷脂肪肝的敏感性低于B超，但特異性優(yōu)于B超。
磁共振主要用于超聲及CT檢查診斷困難者，特別是局灶性脂肪肝難以與肝臟腫瘤鑒別時。
5.肝組織病理檢查
能對非酒精性脂肪肝病進行臨床病理分型。提倡在B超的引導下進行肝穿刺，以提高穿刺準確性，最大限度地減少肝臟損傷。鏡下可見肝細胞脂肪浸潤，脂肪球大者可將細胞核推向一邊，整個肝細胞裂可形成脂肪囊腫。肝細胞壞死及炎癥反應輕微或無。
五診斷
通過病史及輔助檢查，不難診斷脂肪肝?？赏ㄟ^肝功能、血脂、B超、臨床癥狀等綜合判斷脂肪肝的嚴重程度，如果懷疑病情發(fā)展到肝硬化階段，還應檢測“肝纖四項”等項目。
1.非酒精性脂肪肝的診斷
（1）無飲酒史或飲酒折合乙醇量男性每周＜140克，女性＜70克。
（2）排除病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營養(yǎng)、肝豆狀核變性等可導致脂肪肝的特定疾病。
（3）除原發(fā)疾病臨床表現(xiàn)外，有乏力、消化不良、肝區(qū)隱痛、肝脾腫大等非特異性癥狀及體征。
（4）可有超重/內(nèi)臟性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊亂、高血壓等代謝綜合征。
（5）血清轉(zhuǎn)氨酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平可由輕至中度增高，通常以丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高為主。
（6）肝臟影像學表現(xiàn)符合彌漫性脂肪肝的影像學診斷標準。
（7）肝活檢組織學改變符合脂肪性肝病的病理學診斷標準。
凡具備上述第1～5項和第6或第7項中任何一項者即可診斷為脂肪肝。
2.酒精性脂肪肝的診斷
長期大量飲酒是診斷酒精性脂肪肝的必備條件。一般飲酒史超過5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d，或2周內(nèi)有大量飲酒史，折合乙醇量＞80g/d。結合患者的臨床癥狀、實驗室檢查結果、肝臟B超或CT檢查有典型表現(xiàn)，可作出診斷。
六并發(fā)癥
脂肪肝可以是一個獨立的疾病也可以是某些全身性疾病的并發(fā)表現(xiàn)：
1.常并發(fā)有酒精中毒的其他表現(xiàn)
如酒精依賴、胰腺炎、周圍神經(jīng)炎、貧血舌炎、酒精性肝炎、肝硬化等。
2.營養(yǎng)過剩型脂肪肝可并發(fā)的疾病
如肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。?、痛風、膽石癥等。
3.營養(yǎng)不良性脂肪肝常與慢性消耗性疾病并存
如結核病、潰瘍性結腸炎等。
4.妊娠急性脂肪肝
常并發(fā)有腎功能衰竭、低血糖、胰腺炎、敗血癥、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等。
5.重癥脂肪肝患者可進展為肝硬化
可以有腹腔積液和下肢水腫，其他還可有蜘蛛痣；男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮、陽痿；女子有閉經(jīng)、不孕等。
七治療
1.一般治療
（1）找出病因有的放矢采取措施。如長期大量飲酒者應戒酒。營養(yǎng)過剩、肥胖者應嚴格控制飲食，使體重恢復正常。有脂肪肝的糖尿病患者應積極有效地控制血糖。營養(yǎng)不良性脂肪肝患者應適當增加營養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)和維生素的攝入?？傊コ∫虿庞欣谥斡靖?。
（2）調(diào)整飲食結構提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動物性脂肪、甜食（包括含糖飲料）。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質(zhì)的瘦肉、河魚、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。
（3）適當增加運動促進體內(nèi)脂肪消耗。主要應選擇有氧運動，比如慢跑、快走、騎自行車、上下樓梯、打羽毛球、跳繩和游泳等，以運動時脈搏為100～160次/分鐘，持續(xù)20～30分鐘，運動后疲勞感于20分鐘內(nèi)消失為宜。
（4）適當補硒能讓肝臟中谷胱甘肽過氧化物酶的活性達到正常水平，對養(yǎng)肝護肝起到良好作用。
2.藥物治療
到目前為止，尚無防治脂肪肝的特效藥物。西藥常選用保護肝細胞、降脂藥物及抗氧化劑等，如維生素B、C、E，卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、?；撬帷⑷舛緣A乳清酸鹽、以及某些降脂藥物等。也可用丹參、山楂、草決明、澤瀉、柴胡湯、五苓散等中藥治療。
八預防
1.合理膳食
每日三餐膳食要調(diào)配合理，做到粗細搭配營養(yǎng)平衡，足量的蛋白質(zhì)能清除肝內(nèi)脂肪。禁酒戒煙，少吃過于油膩的食物，控制脂肪的攝入量，尤其要避免動物性脂肪的攝入。
2.適當運動
每天堅持體育鍛煉，可視自己體質(zhì)選擇適宜的運動項目，如慢跑、打乒乓球、羽毛球等運動。要從小運動量開始循序漸進逐步達到適當?shù)倪\動量，以加強體內(nèi)脂肪的消耗。
3.慎用藥物
任何藥物進入體內(nèi)都要經(jīng)過肝臟解毒，在選用藥物時更要慎重，謹防藥物的毒副作用，特別對肝臟有損害的藥物絕對不能用，避免進一步加重肝臟的損害。
4.保持心情開朗
不暴怒，少氣惱，注意勞逸結合等也是相當重要的。

孕晚期急性脂肪肝怎么辦

1、孕期急性脂肪肝如何預后

降低孕產(chǎn)婦死亡率的關鍵是早期診斷和及時終止妊娠。大部分孕婦終止妊娠后癥狀迅速改善,無明顯后遺癥。

目前認為AFLP有復發(fā)可能。因此,有AFLP史者在以后的妊娠中一定要加強臨床和實驗室的監(jiān)測,在原發(fā)和復發(fā)的AFLP中,首發(fā)癥狀往往十分相似。孕期急性脂肪肝如何預后

早期終止妊娠可以大大改善圍生兒預后,一般認為存活的新生兒的預后良好。由于AFLP與遺傳有關,因此AFLP孕婦分娩的新生兒要密切隨訪,是否存在先天性的肝酶缺乏而影響線粒體的自由脂肪酸的β氧化能力,行皮膚成纖維細胞培養(yǎng)可以確診。

2、脂肪肝的臨床表現(xiàn)

脂肪肝一般分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類。根據(jù)脂肪變性在肝臟累及的范圍,又可分為輕、中、重三型,通常脂肪含量超過肝臟重量的5%～10%時被視為輕度脂肪肝,超過10%～25%為中度脂肪肝,超過25%為重度脂肪肝。

脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣,輕度脂肪肝多無臨床癥狀,患者多于體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。疲乏感是脂肪肝患者最常見的自覺癥狀,但與組織學損傷的嚴重程度無相關性。中、重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn),可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、肝區(qū)或右上腹隱痛等。

3、脂肪肝怎么檢查

體檢

約30%～100%的患者存在肥胖,肝臟輕度腫大可有觸痛,質(zhì)地稍韌、邊緣鈍、表面光滑,少數(shù)患者可有脾腫大和肝掌。進展至肝硬化時,患者可出現(xiàn)黃疸、水腫、撲翼樣震顫以及門脈高壓體征。

實驗室檢查

輕度脂肪肝,肝功能基本正常。中、重度脂肪肝,表現(xiàn)為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)輕中度升高,達正常上線的2～5倍。一般肥胖性脂肪肝ALT高于AST,反之,酒精性脂肪肝AST高于ALT。半數(shù)患者堿性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)可升高2～3倍。80%以上患者血清膽堿酶升高。血清膽紅素可異常。孕期急性脂肪肝如何預后

孕期急性脂肪肝吃什么
首先,孕婦需要多吃一些可以降血脂的食物,例如粗糧類的玉米甘薯和燕麥,這些食物可以較好地中和血液中的脂肪,降低膽固醇的含量,從而好好地保護了血管和肝臟,有效緩解脂肪肝。

多喝綠茶,綠茶不僅僅能夠降低血脂,并且能夠抗氧化作用,讓孕婦保持年輕,而且還有利于排尿。

吃多點含有高蛋白的食物,每天每公斤體重可給1.2～1.5克,高蛋白可保護肝細胞,并能促進肝細胞的修復與再生。蛋白質(zhì)供給,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應占適當比例,例如豆腐、腐竹等豆制品,瘦肉、魚、蝦、脫脂奶等。

多吃新鮮蔬菜,尤其是綠葉蔬菜,以滿足機體對維生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可進食過多。

脂肪肝b超能檢查出來嗎

?近年來人們的生活水平提高了，因此在我們身邊隨處可見肥胖人群，各種疾病也就接踵而來，脂肪肝就是很常見的一種疾病。那么，這也成了眾多人心中疑惑的，下面一起去看看吧。?由于脂肪肝的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查缺少特異性，B超具有經(jīng)濟、迅速、準確、無創(chuàng)傷等優(yōu)點，應列為本病的首要檢查方法。脂肪肝B超檢查的表現(xiàn)：對于“脂肪肝b超表現(xiàn)有哪些”這個問題，武警湖南總隊醫(yī)院肝病治療中心專家表示，脂肪肝b超表現(xiàn)有哪些這主要是從脂肪肝的嚴重程度來講，可以分為輕、中、重三種：輕度脂肪肝。肝內(nèi)管道結構顯示不清，彩色多普勒血流顯象提示肝內(nèi)彩色血流信號減少或不易顯示，但肝內(nèi)血管走向正常。中度脂肪肝。肝區(qū)近場回聲彌漫性增強(強于腎臟和脾臟)，遠場回聲逐漸衰減，同時具有輕度脂肪肝B超表現(xiàn)的。重度脂肪肝。肝右葉包膜及橫膈回聲顯示不清或不完整同時反映中度脂肪肝b超表現(xiàn)。?看了上面的介紹，想必大家心中的答案已經(jīng)明確了吧，因此我們大家發(fā)現(xiàn)疾病了一定要及時去醫(yī)院接受治療哦。如果您還有問題的話，請立即點擊在線專業(yè)的醫(yī)生為您解答，最后祝所有的患者早日。

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