肝炎并發(fā)脂肪肝的診斷(什么是脂肪性肝炎?)

肝炎并發(fā)脂肪肝的診斷

由于先有肝炎 肝炎的病史、癥狀和肝功能的異常，合并脂肪肝者癥狀又無(wú)特異性，因而難從臨床上作出確切診斷。有人報(bào)道的19例肝炎脂肪肝，甘油三脂全部比正常高2－3倍，血清膽固醇亦有半數(shù)增高。但也有報(bào)道僅在重型脂肪肝可看到血脂偏高，且未超出正常范圍。因此，單靠血脂指標(biāo)可能會(huì)把較大部分肝炎合并脂肪肝患者漏診。有人報(bào)道，A型超聲波對(duì)單純脂肪肝的臨床診斷符合率達(dá)95．7％。而又有報(bào)道僅有44．4％的病例A型超聲波有脂肪肝的特征。B型超聲波對(duì)肝炎脂肪肝的診斷似無(wú)明顯優(yōu)越性，尤其對(duì)輕、中型脂肪肝患者。因此，仍應(yīng)全面檢查，包括CT等，綜合考慮診斷。若臨床上肝炎遷延不愈，尤其是食欲明顯改善后體重迅速增加，患者肝炎癥狀不重，但肝大不回縮，ALT等肝功能指標(biāo)持續(xù)下降，應(yīng)考慮脂肪肝的可能，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，必要時(shí)行肝活檢或試行脂肪肝的治療。

什么是脂肪性肝炎?

什么是脂肪性肝炎？和脂肪肝我有什么區(qū)別
脂肪肝和脂肪性肝炎如何區(qū)分？單純性脂肪肝不需要治療，脂肪性肝炎需要藥物治療

單純性脂肪肝危害不大，通過(guò)糾正不良生活方式和控制體重等措施后，大部分脂肪肝患者病情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)，不需服藥；而脂肪性肝炎患者則需服藥。

脂肪肝診斷的主要方法有B超和其他影像學(xué)檢查（如：CT、核磁共振等），不過(guò)B超對(duì)區(qū)分單純性脂肪肝和脂肪性肝炎卻無(wú)能為力，只有肝穿刺檢查才是診斷脂肪性肝炎的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

肝病醫(yī)院專家表示，一般來(lái)說(shuō)，血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)增高半年以上，或并存肥胖、糖尿病、血脂紊亂、高血壓等所謂代謝綜合征癥狀，就有可能是脂肪性肝炎，這類患者應(yīng)在糾正不良生活方式和控制體重基礎(chǔ)上接受較長(zhǎng)期（半年以上）藥物治療。

【消脂保肝個(gè)體療法系統(tǒng)剿滅脂肪肝】

我院多位肝病專家研究推出“抑制脂肪堆積，促進(jìn)脂肪代謝，保肝護(hù)肝并重”為治療原則的“消脂保肝療法”該療法突破了傳統(tǒng)治療的單一性。其療法的科學(xué)性、明顯性獲得業(yè)界的一致肯定和患者的信賴。并得到了“亞洲太平洋地區(qū)肝病學(xué)會(huì)第15屆學(xué)術(shù)會(huì)議”與會(huì)專家一致認(rèn)可，同時(shí)被大會(huì)主席稱之為脂肪肝治療史上的“奇葩”
脂肪性肝炎究竟是什么？
脂肪性肝炎系指繼發(fā)于大泡性肝細(xì)胞脂肪變的肝炎，根據(jù)病因可將脂肪性肝炎分為酒精性肝炎和非酒精性脂肪性肝炎兩大類。兩者的肝組織學(xué)改變基本相似，均表現(xiàn)為在肝脂肪變性的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)肝細(xì)胞氣球樣變、小葉內(nèi)中性粒細(xì)胞為主的混合性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。部分脂肪性肝炎尚伴有馬洛里(Mallory)小體和細(xì)胞周圍纖維化及中央靜脈周圍纖維化。
脂肪性肝炎如何才能夠治愈
病情分析： 您好，脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變。要是積極治療的話都是沒(méi)有問(wèn)題的，同時(shí)飲食上注意。要是還是有肝炎的話都是需要積極調(diào)理的意見(jiàn)建議：建議飲食要清淡，以低脂,低膽固醇飲食為主，常吃些有降脂作用的食物像燕麥，小米等粗糧，黑芝麻，黑木耳，海帶發(fā)萊等。多吃，含維生素的蘋果、鮮棗、橘子、草莓、菠蘿、葡萄、西紅柿、蘿卜、土豆、甘薯等蔬果。少吃一些 *** 性大的食物如辣椒、酸菜、油炸、菸酒等。適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)體育運(yùn)動(dòng)，多進(jìn)行慢跑、踢腿、健身操等。
我到底是脂肪肝還是脂肪性肝炎
這個(gè)要問(wèn)醫(yī)生

肝病如何去診斷？

中醫(yī)的肝臟疾病是指由解剖上的肝臟病變而產(chǎn)生的各種疾病，而要區(qū)別于中醫(yī)肝臟系統(tǒng)疾病的廣泛性。在肝臟發(fā)生實(shí)質(zhì)性病變中，包括各種類型的病毒性肝炎、各種肝臟疾病后期轉(zhuǎn)歸造成的各型肝硬化、合并腹水以及肝性昏迷等。而將這類疾病的主要臨床表現(xiàn)來(lái)聯(lián)系肝病的有關(guān)理論和實(shí)踐，密切聯(lián)系的就有脅痛、黃疽、癥積、鼓脹等。為此，掌握這些病癥的特點(diǎn)，在臨床上辨證施治有著重要的指導(dǎo)意義。

1脅痛

在臨床上肝臟疾病引起的脅痛常發(fā)生于一側(cè)或兩側(cè)脅痛，可以單獨(dú)出現(xiàn)，也可伴發(fā)黃疸、癥積、鼓脹等病癥。脅痛以肝氣郁結(jié)為多見(jiàn)。但這里所指的是由于肝膽郁熱導(dǎo)致疏泄失司而引起的實(shí)證，是指肝炎肝腫大、肝硬化等引起的脅痛為主。脅痛日久漸見(jiàn)瘀血留阻，為久痛入絡(luò)所致，在辨證論治中以疏肝理氣、清肝解毒法治之。虛證以柔肝養(yǎng)陰法治之。血瘀脅痛者以活血化瘀法治之。如脅痛伴有黃疸、癥積、鼓脹等病癥的，則要分清主次和輕重緩急辨證處理。

2.黃疸

其主要表現(xiàn)為目黃、身黃、小便黃等，是指急性黃膽型肝炎。此病發(fā)展迅速，除具有傳染性外，尚可見(jiàn)發(fā)熱、神志昏迷。譫妄、衄血、便血等。邪疫熱毒深入營(yíng)血的癥狀，是指急性、亞急性肝壞死。對(duì)黃疸通過(guò)病理屬性的辨證分析，可分為陽(yáng)黃與陰黃，急黃為陽(yáng)黃的一個(gè)險(xiǎn)惡變證。陽(yáng)黃多濕熱，病程較短，黃色鮮明，以清熱利濕法治之。而陰黃屬寒濕內(nèi)留，病程較長(zhǎng)，其色晦暗，以溫 中化濕法治之。但在晚期者，如病發(fā)為急黃，又以清熱涼血解毒法治之。到晚期衰脫時(shí)，又以回陽(yáng)救逆固脫法醫(yī)治之，此時(shí)往往難以挽救。在治療中，通常陽(yáng)黃消退較易而陰黃纏綿難消?？傊?，黃疽的預(yù)后出入較大，因此在治療上必須極端重視，精心治療。

3癥積

腹內(nèi)見(jiàn)有形結(jié)塊，固定不移，稱為癥積。此是指肝脾腫大者。與之相對(duì)應(yīng)的是疲聚，雖屬有形，但推之可移或聚散無(wú)常，是指婦女下腹部腫塊。推之可移、痛無(wú)定處。癥積的病理機(jī)制屬本虛標(biāo)實(shí)，十分復(fù)雜。在辨證施治中要根據(jù)病史長(zhǎng)短，腫塊質(zhì)地以及夾雜癥而分清主次，從而將癥積分成三個(gè)階段。初期：結(jié)塊質(zhì)軟不堅(jiān)，隱隱脹痛或不痛，原因?yàn)闅鉁?，以邪?shí)為主，以行氣活血、化瘀散結(jié)法治之。中期：結(jié)塊漸見(jiàn)增大，質(zhì)地堅(jiān)硬，且有脹痛，以邪實(shí)正虛為主，以扶正化瘀攻補(bǔ)兼法治之。后期：結(jié)塊堅(jiān)滿腫硬，并伴有全身衰弱，以正虛為主，以扶正消瘀法治之。然而對(duì)巨脾，或脾功能明顯亢進(jìn)者，應(yīng)考慮脾切除術(shù)。癥積是由黃疽轉(zhuǎn)化而來(lái)，如果在癥積的基礎(chǔ)上進(jìn)一步出現(xiàn)黃疸。提示病情較重。如果癥積轉(zhuǎn)化成鼓脹，即肝硬化腹水，病情更為嚴(yán)重。

4鼓脹

常見(jiàn)的為各種類型的肝硬化腹水，其根本在脾運(yùn)失常，在十九病機(jī)中：“諸濕腫滿，皆屬于脾”，本病初起肝脾先傷，久則由脾及腎，屬于實(shí)證。應(yīng)辨氣滯、血瘀、水濕偏勝等，分別以行氣、活血、通利水濕法治之，。屬虛證者，應(yīng)辨陰虛陽(yáng)虛，分別以滋養(yǎng)肝腎或溫補(bǔ)脾腎法治之。實(shí)際上鼓脹多屬虛實(shí)夾雜，本虛表實(shí)之證。治療上應(yīng)攻補(bǔ)兼治，表本同治。

5.血癥

指血液不循經(jīng)脈運(yùn)行而溢出的病癥，如咯血、吐血、嘔血、衄血、便血、皮下出血等。血乃水谷精微所化生，血生化于牌，統(tǒng)率于心，藏于肝。血癥范圍很廣，肝臟病者由衄血(齒血、鼻血)、吐血、便血，或皮膚紫斑等，為肝臟損害、脾功能亢進(jìn)，破壞血液系統(tǒng)，使血小板減少而引起。血癥的病理因素多由熱盛、陰虛火旺，灼傷血絡(luò)。致使血從外溢。然而也有氣陽(yáng)虧虛不能攝血，或寒凝而氣滯，氣滯而血瘀，瘀血內(nèi)停，血行滯澀，引起血不循經(jīng)而出血，在性質(zhì)上屬熱居多，在治療上以清熱涼血為主。陰虛以滋陰降火法治之。氣陰不足或留瘀者分別以益氣溫陽(yáng)攝血或敞瘀止法治之。如咯血、便血嚴(yán)重的大出血，一般都為嚴(yán)重危癥，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行止血、輸血挽救，以益氣攝血法治之。在慢性病毒性肝炎和肝硬化的嚴(yán)重階段，門靜脈高壓，食道靜脈和胃底靜脈曲張破裂出血。有時(shí)也可與癥積、鼓脹同時(shí)并發(fā)。原則上，急則治表，緩則治本，以救急止血為主。

隨著肝病知識(shí)的普及，很多人都想知道自己的肝臟是否出現(xiàn)問(wèn)題，但卻不清楚應(yīng)該要檢查哪些項(xiàng)目，今天幫大家詳細(xì)梳理一下。
1、抽血化驗(yàn)肝功能
這也是體檢中常規(guī)的檢查，能判斷肝臟是否有損傷，看轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、蛋白等數(shù)值是否高于正常值。

2、乙肝兩對(duì)半檢查
又叫“乙肝五項(xiàng)檢查”，一般135是大三陽(yáng)患者，145是小三陽(yáng)患者，能夠反映身體內(nèi)乙肝病毒感染的情況。
3、乙型肝炎HBV-DNA檢查
這項(xiàng)檢查的臨床意義是了解乙肝病毒在體內(nèi)存在的數(shù)量，病毒是否在復(fù)制，傳染性有多強(qiáng)，是否可以服藥控制。

4、肝臟B超檢查
B超可以用來(lái)判斷肝臟形態(tài)、大小，是否有回聲增粗、脾臟大小如何等，這個(gè)項(xiàng)目也是肝病患者常規(guī)檢查之一。
5、甲胎蛋白檢測(cè)
這是肝癌篩查標(biāo)志物，因?yàn)楦闻K是個(gè)沉默的臟器，沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)，導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)肝癌就到了晚期的地步，所以建議肝病患者都做個(gè)甲胎蛋白檢測(cè)，如果明顯升高，可能會(huì)癌變的情況。但具體還要結(jié)合強(qiáng)化ct，磁共振來(lái)綜合判斷。

判斷肝病的一些方法：

檢查轉(zhuǎn)氨酶是其中一種，此外，還有許多其他判斷肝病的方法：

肝病判別方法1-乙肝兩對(duì)半：可以明確是否感染乙肝病毒，和是否有抗體；

肝病判別方法2-肝功能：可以明確肝臟是否有受損跡象；

肝病判別方法3-B超：可以明確肝臟的大致形態(tài)和性質(zhì)是否改變；

肝病判別方法4-HBV DNA檢測(cè)：可以明確體內(nèi)病毒數(shù)，以及病毒是否處于復(fù)制繁殖時(shí)期，和傳染性強(qiáng)弱。

肝臟對(duì)于我們身體的重要性不言而喻，作為我們身體最大的器官，肝臟具有解毒功能，可以清楚很多毒素，有利于肝臟的修復(fù)；肝臟還具有合成代謝功能，確保碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)等在肝臟內(nèi)進(jìn)行正常的合成代謝，同時(shí)產(chǎn)生有助于消化和吸收的膽汁；再者，肝臟還具有儲(chǔ)存功能，可以在機(jī)體需要的時(shí)候提供能量。

常見(jiàn)的肝病有肝炎、肝硬化、肝膿腫、原發(fā)性肝癌等，那么這些肝病是如何診斷出來(lái)的呢？
一、通過(guò)癥狀判斷
1. 容易疲勞，排毒不暢；

2. 面色晦暗、沒(méi)有光澤，熊貓眼，甚至出現(xiàn)古銅色面容；

3. 身體乏力，總是無(wú)精打采，提不起精神；

4. 厭油膩、食欲減退，消化道癥狀明顯；

5. 出現(xiàn)黃疸，尤其以鞏膜黃染明顯；

6. 肝區(qū)疼痛、肝脾腫大；

7. 皮膚有毛細(xì)血管擴(kuò)張，手掌可見(jiàn)密集紅斑，以大小魚際明顯，稱為肝掌；

8. 頭、頸、前胸部出現(xiàn)類似蜘蛛狀的紅色網(wǎng)格，按壓中心位置退色，松開(kāi)后又重新出現(xiàn)，稱為蜘蛛痣。
二、結(jié)合檢查判斷
1. 乙肝五項(xiàng) ：反映機(jī)體乙肝病毒感染的情況，判斷是否有肝病及攜帶狀態(tài)和性質(zhì)；

2. 肝功能檢查 ：肝功能檢查對(duì)于乙肝、肝硬化等疾病的判斷極為敏感和重要，可反映肝細(xì)胞損傷、代謝功能、排泄功能、儲(chǔ)備功能、質(zhì)間變化等；

3. HBN-DNA ：了解目前乙肝病毒復(fù)制程度的大小和傳染性的強(qiáng)弱，尤其在判斷乙肝的轉(zhuǎn)歸，以及抗病毒方案的制定上有很重要的作用；

4. 甲胎蛋白 ：是檢查肝癌標(biāo)志物的一項(xiàng)指標(biāo)，甲胎蛋白在影像學(xué)檢查成像沒(méi)發(fā)現(xiàn)肝臟腫塊之前就可以明顯升高，所以是早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌最有效的方法；

5. 肝纖四項(xiàng) ：包括血清III型前膠原、層粘連蛋白、透明質(zhì)酸、IV型膠原，可以初步判斷肝纖維化的程度，對(duì)了解和預(yù)防疾病的發(fā)展是很有幫助的；

6. 肝臟B超 ：可以了解肝臟大小、形態(tài)、回聲情況、門脈內(nèi)徑、脾臟厚度和有無(wú)腹水，可以判定病情是否向肝硬化方向發(fā)展；

7. 肝臟活體組織學(xué)檢查 ：肝活體組織學(xué)檢查是一種可以直接了解組織的病理變化，可做出較精確診斷，是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的早期發(fā)現(xiàn)肝癌的金標(biāo)準(zhǔn)。

切莫相信網(wǎng)上胡傳混說(shuō)，到正規(guī)醫(yī)院檢查，聽(tīng)醫(yī)生的，不是人人都是醫(yī)生，也不是每個(gè)醫(yī)生都是肝病專家！

肝病不止包括乙肝、丙肝等，還有脂肪肝、肝硬化等。在早期可以通過(guò)乙肝兩對(duì)半來(lái)進(jìn)行檢查，不過(guò)肝臟的生理功能較為復(fù)雜，還需要結(jié)合其他項(xiàng)目來(lái)分析，比如肝功能的檢測(cè)、乙肝病毒DNA等、還可通過(guò)B超、CT等影像技術(shù)來(lái)判斷。

肝臟即使出現(xiàn)問(wèn)題也不容易被察覺(jué)，所以在平時(shí)我們要保護(hù)好自己的肝臟。

脂肪肝的病因是什么? 如何治療?

分類:醫(yī)療/疾病
解析:

近年來(lái)，隨著人民生活水平的提高和生活方式的轉(zhuǎn)變，脂肪肝的發(fā)病率在不斷升高。在許多醫(yī)院的消化?？崎T診，因肝區(qū)脹痛不適、胖功能異常就診的患者中，很多是由脂肪肝所引起。還有不少人是因其他疾病就醫(yī)或健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患有脂肪肝。對(duì)脂肪肝，往往缺少應(yīng)有的重視。有關(guān)脂肪肝的知識(shí)亟需普及，為了提高人們對(duì)脂肪肝的認(rèn)識(shí)并加強(qiáng)防治，本報(bào)約請(qǐng)上海市第九人民醫(yī)院強(qiáng)化科副主任醫(yī)師劉海林，向讀者介紹脂肪肝的病因及其防治。

正常的肝臟的脂肪含量約占肝重的3％～5％，如果脂肪含量超過(guò)肝臟重量的10％．即稱為脂肪肝。引起脂肪肝的原因很多，常見(jiàn)的有肥胖、高脂血癥、糖尿病等。約半數(shù)的肥胖者存在肝脂肪變性，重度肥胖者脂肪肝的發(fā)生率可高達(dá)60－90％。長(zhǎng)期進(jìn)食高脂肪、高膽固醇食物，使進(jìn)入肝臟的脂肪過(guò)多，過(guò)量為碳水化合物也會(huì)主體內(nèi)轉(zhuǎn)上成為脂肪。糖尿病由于糖和脂肪代謝紊亂，常常并發(fā)脂肪肝。此外，長(zhǎng)期大量飲酒除了酒精及其代謝產(chǎn)物乙醛直接損傷肝細(xì)胞，使肝功能降低、肝內(nèi)脂肪的氧化分解減少外，還常影響多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用。慢性病毒性肝炎，尤其是慢性丙型肝炎容易合并脂肪肝。女性在妊娠后期及生育后脂肪肝的發(fā)生率出增多，其他如熱量攝入過(guò)多，運(yùn)動(dòng)量減少等都可促進(jìn)脂肪肝的發(fā)生。

總之，引起脂肪吁的原因是多方面的，既可以是一種也可能是幾種因素共同作用的結(jié)果。需要注意的是，并非不肥胖者就不會(huì)患脂肪肝，一些人雖然體重未超重卻仍患有脂肪肝。

輕型脂肪肝可以無(wú)任何自覺(jué)癥狀，偶然在體檢或者因其他疾病就診時(shí)發(fā)現(xiàn)。部分病人出現(xiàn)乏力、食欲不振或肝區(qū)隱痛，檢查有肝臟腫大，血清丙氨酸轉(zhuǎn)移酶（ ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、Y一谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（Y－GT）輕度升高。B超有助于診斷。

過(guò)去對(duì)脂肪肝缺少應(yīng)有的重視。實(shí)際上，持續(xù)性脂肪性肝炎能導(dǎo)致肝硬化，對(duì)原有肝臟疾病的患者則進(jìn)一步使其病情加重和惡化。此外，脂肪肝患者膽石癥、糖尿病的發(fā)病率較正常人顯著升高。據(jù)調(diào)查，在脂肪肝人群中糖尿病的發(fā)病率平均高達(dá) 25％。因此，現(xiàn)在認(rèn)為得了脂肪肝應(yīng)該積極治療。

首先要改變不良生活習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜，補(bǔ)充維生素，限制脂肪及碳水化合物的攝入，增加運(yùn)動(dòng)量。戒酒或少飲酒，以果酒為宜。體重超重者應(yīng)減肥。對(duì)由其他疾病引起者，應(yīng)積極治療原發(fā)病，去除病因。目前治療脂肪肝較為有效的藥物有療爾健。國(guó)外報(bào)道熊去氧膽酸（UCDA）對(duì)治療脂肪肝也有效。其他試用的有膽寧片等。單獨(dú)使用降血脂藥物能否治療脂肪肝尚有待深入研究。chinadr/zhiliaozhongxin/zhuanjiatanbing/tanbing1-4

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