幾種檢查診斷脂肪肝

幾種檢查診斷脂肪肝

(一)存在常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素：包括肥胖、糖尿病、高脂血癥、嗜酒、服藥史(常見(jiàn)有四環(huán)素、丙戊酯、乙酰水楊酸、糖皮質(zhì)類(lèi)固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯啶、氨甲喋呤、某些抗腫瘤藥及降血脂藥等)。

(二)血液生化檢查：血清酶、b球蛋白、鐵蛋白、Apo A1以及膽汁酸常升高，白蛋白、膽紅素和凝血酶原時(shí)間(PT)一般無(wú)變化。臨床病理研究發(fā)現(xiàn)，僅20%～30%的脂肪肝有上述一項(xiàng)或一項(xiàng)以上血清學(xué)指標(biāo)異常，且無(wú)特異性，因而實(shí)驗(yàn)室檢查并不能確切反映脂肪肝及其病因。

脂肪肝如何診斷

脂肪肝的診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查；特別是B超和CT，但確切的診斷還是有賴于肝活檢。
①病史：脂肪肝無(wú)特異性癥狀。約半數(shù)患者可無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，部分患者有易疲勞、食欲降低、腹脹、肝區(qū)不適或隱痛、惡心、暖氣等。患者可能有長(zhǎng)期飲酒史或有糖尿病，肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良及中毒性肝損傷等病史。部分患者可觸及肝腫大，并可有輕度壓痛。
②實(shí)驗(yàn)室檢查：可有血漿球蛋白變化，特別是α1、α2及 β脂蛋白增高，血清GGT、ALT、AST活性輕度增高或正常。但這些均為非特異性的變化。
③B超和CT檢查：脂肪肝B超檢查可見(jiàn)肝實(shí)質(zhì)呈微細(xì)致密的強(qiáng)反射光點(diǎn)，深部組織回升減弱。超聲對(duì)重度脂肪肝的診斷率達(dá)95％。CT掃描示肝臟密度比其他臟器（如正常脾臟、血管）低下，一般認(rèn)為其準(zhǔn)確性優(yōu)于B超。
④肝活檢：獲取肝組織進(jìn)行組織觀察，可對(duì)脂肪肝作出確診。解疑答惑,請(qǐng)進(jìn)肝病論壇>>

檢查什么項(xiàng)目才知道是否患有脂肪肝？

肝臟B超檢查肝臟B超檢查，具有經(jīng)濟(jì)、迅速、準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，目前列為脂肪肝首選檢查方法。彌漫性脂肪肝B超表現(xiàn)，且肝回聲強(qiáng)度大于脾腎回聲，稱為“亮肝”;肝遠(yuǎn)場(chǎng)回聲衰減;肝內(nèi)血管顯示不清或纖細(xì)。局限性脂肪肝B超表現(xiàn)，出現(xiàn)邊緣清晰的弱回聲區(qū)，呈類(lèi)圓形或斑片狀，但無(wú)腫塊效應(yīng)，無(wú)血管繞行或中斷，甚至或可見(jiàn)門(mén)靜脈正常延伸入該區(qū)。局限性脂肪肝易誤診為肝內(nèi)腫瘤。血清脂質(zhì)分析中性脂肪、總膽固醇、游離脂肪酸等均可升高，尤其是中性脂肪(三酰甘油)升高，最有診斷價(jià)值。約54%病例膽固醇升高，但血清膽固醇濃度與肝組織活檢肝內(nèi)脂肪量無(wú)關(guān)。

肝活檢肝的活檢是診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)。提倡在B超的引導(dǎo)下進(jìn)行肝穿刺，以提高穿刺準(zhǔn)確性，最大限度地減少肝臟損傷。但因其創(chuàng)傷性，有一定的危險(xiǎn)性，較難為病者接受。目前多作鑒別診斷之用。脂肪肝活檢標(biāo)本可見(jiàn)，脂肪球大者可將細(xì)胞核推向一邊，整個(gè)肝細(xì)胞裂可形成脂肪囊腫。肝細(xì)胞壞死及炎癥反應(yīng)輕微或無(wú)。

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動(dòng)物性脂肪、甜食（包括含糖飲料）。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質(zhì)的瘦肉、河魚(yú)、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。

適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)體內(nèi)脂肪消耗。每天跑步，每小時(shí)至少6公里才能達(dá)到減肥效果。仰臥起坐或健身器械鍛煉都是很有益的?！　?/p>

脂肪肝有哪些檢查項(xiàng)目？

1、檢查肝臟合成功能的項(xiàng)目：總蛋白、白蛋白、總膽固醇、膽堿酯酶、凝血酶原時(shí)間、凝血因子等。
2、檢查肝臟實(shí)質(zhì)損傷的項(xiàng)目：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、腺苷脫氨酶等。
3、檢查肝腫瘤的項(xiàng)目：甲胎蛋白、血清鐵蛋白、α1-抗胰蛋白酶等。
4、檢查肝纖維化：透明質(zhì)酸、單胺氧化酶、Ⅲ型前膠原肽、脯氨酸肽酶等。
5、檢查肝臟排泄、解毒、代謝功能：血清總膽紅素、血氨、血清膽紅素。

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