肝組織活檢與確診脂肪肝(診斷脂肪肝是怎么回事)

肝組織活檢與確診脂肪肝

肝活檢即在超聲引導(dǎo)下行細(xì)針穿刺肝細(xì)胞抽吸術(shù)，將所得標(biāo)本做病理學(xué)診斷，這是目前確診脂肪肝的主要方法。該法安全可靠，操作簡單，尤其對于局限性脂肪浸潤，當(dāng)超聲或CT均難以與肝癌相區(qū)別時，該檢查無疑是一項可靠的鑒別方法。

診斷脂肪肝是怎么回事

診斷：1.無飲酒史或飲酒折合乙醇量男性每周140克，女性70克；
2.排除病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營養(yǎng)、肝豆?fàn)詈俗冃缘瓤蓪?dǎo)致脂肪肝的特定疾病。
3.除原發(fā)疾病臨床表現(xiàn)外，有乏力、消化不良、肝區(qū)隱痛、肝脾腫大等非特異性癥狀及體征。
4.可有超重/內(nèi)臟性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊亂、高血壓等代謝綜合征。
5.血清轉(zhuǎn)氨酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平可由輕至中度增高，通常以丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高為主
6.肝臟影像學(xué)表現(xiàn)符合彌漫性脂肪肝的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)
7.肝活檢組織學(xué)改變符合脂肪性肝病的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
凡具備上述第1～5項和第6或第7項中任何一項者即可診斷為脂肪肝。

哪些脂肪肝病人需作肝穿刺活檢

B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢組織細(xì)胞學(xué)檢查是確診脂肪肝，特別是局灶性脂肪肝的主要方法。在形態(tài)學(xué)檢查時作必要的特殊染色、免疫組化、組織生化測定及特殊細(xì)胞學(xué)檢查等，可提高診斷的目的性。因為肝穿刺活檢有創(chuàng)傷性，病人難以接受，且B超和CT等非創(chuàng)傷性檢查已基本能夠作出脂肪肝的診斷，故目前肝穿刺主要用于：①局灶性脂肪肝與腫瘤區(qū)別。②探明某些少見疾病，如血色病、膽固醇酯貯積癥、糖原貯積癥等。③無癥狀性可疑非酒精性脂肪性肝炎，肝穿刺活檢是唯一診斷手段。④戒酒后酒精性肝病或酒精性肝病有不能解釋的臨床或生化異常表現(xiàn)者。⑤肥胖者減少原有體重10%后，肝酶學(xué)異常仍持續(xù)者，需肝穿刺活檢尋找其他原因。⑥任何懷疑不是單純肝細(xì)胞脂肪變或懷疑多病因引起者。

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