痛風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)(痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷)

痛風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)

目前大多采用1977美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制訂的痛風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)尤其強(qiáng)調(diào)關(guān)節(jié)滑液和痛風(fēng)結(jié)節(jié)中找到尿酸鹽結(jié)晶，可依此作為診斷痛風(fēng)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但當(dāng)取材困難或條件所限時(shí)，根據(jù)12條臨床特征中具備6條，也能確定痛風(fēng)的診斷。另外，該標(biāo)準(zhǔn)還需與臨床實(shí)際相結(jié)合，例如用秋水仙堿試驗(yàn)性治療迅速有效，同樣具有特征性診斷價(jià)值?，F(xiàn)將該診斷標(biāo)準(zhǔn)介紹如下：

一、關(guān)節(jié)液中有特征性尿酸鹽結(jié)晶。

二、用化學(xué)方法或偏振光顯微鏡證實(shí)痛風(fēng)結(jié)節(jié)中含尿酸鹽結(jié)晶

三、具備以下12條中6條或6條以上者

1．急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作多于1次；

2．炎癥反應(yīng)在1天內(nèi)達(dá)高峰；

3．急性單關(guān)節(jié)炎發(fā)作；

4．患病關(guān)節(jié)可見皮膚呈暗紅色；

5．第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛或腫脹；

6．單側(cè)關(guān)節(jié)炎發(fā)作，累及第一跖趾關(guān)節(jié)；

7．單側(cè)關(guān)節(jié)炎發(fā)作，累及跗骨關(guān)節(jié)；

8．有可疑痛風(fēng)結(jié)節(jié)

9．高尿酸血癥；

10．X線攝片檢查顯示不對(duì)稱關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹；

11．X線攝片檢查顯示不伴侵蝕的骨皮質(zhì)下囊腫；

12．關(guān)節(jié)炎發(fā)作期間關(guān)節(jié)液微生物培養(yǎng)陰性。

符合以上一、二、三中任何一個(gè)條件者即可診斷為痛風(fēng)。>

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷

臨床表現(xiàn)、化驗(yàn)、X線檢查有助于診斷，但完全確診要由滑膜或關(guān)節(jié)液查到尿酸鹽結(jié)晶，因?yàn)榕Ｆぐ_性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有時(shí)尿酸含量也升高。診斷標(biāo)準(zhǔn)為：
1.急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作一次以上，在1天內(nèi)即達(dá)到發(fā)作高峰。
2.急性關(guān)節(jié)炎局限于個(gè)別關(guān)節(jié)，整個(gè)關(guān)節(jié)呈暗紅色。第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛。
3.單側(cè)跗骨關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。
4.有痛風(fēng)石。
5.高尿酸血癥。
6.非對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛。
7.發(fā)作可自行停止。
凡具備上述條件3條以上，并可排除繼發(fā)性痛風(fēng)者即可確診。

痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)

痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
(1)滑囊液中白細(xì)胞有吞噬尿酸鹽結(jié)晶征象。
(2)關(guān)節(jié)腔積液穿刺或結(jié)節(jié)活檢有大量尿酸鹽結(jié)晶。
(3)有反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎和無癥狀間歇期高尿酸血癥，及時(shí)秋水仙堿治療有特效者。

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