痛風(fēng)的臨床分期

痛風(fēng)的臨床分期

痛風(fēng)是尿酸過(guò)高引起的疾病。診斷痛風(fēng)時(shí)，可抽取病人的關(guān)節(jié)液或痛風(fēng)石成分，并直接在顯微鏡下觀察尿酸晶體來(lái)下定診斷，抽血時(shí)也可發(fā)現(xiàn)病人的尿酸值會(huì)增高，但臨床上卻有少數(shù)病人的尿酸值正常。因?yàn)橥达L(fēng)病人時(shí)常會(huì)伴隨其它病況，有些藥物可能會(huì)影響肝臟或腎臟功能，因此在檢查時(shí)也必須檢測(cè)血糖值、血脂肪值、肝功能、腎功能等項(xiàng)目。

臨床上一般可將痛風(fēng)分為四期描述，但并不表示每位痛風(fēng)病人都須依序經(jīng)過(guò)這四個(gè)時(shí)期；痛風(fēng)的四個(gè)分期包括：

①無(wú)癥狀的高尿酸血癥；

②急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎；

③發(fā)作間期；

④慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎等。

腎結(jié)石可在第二至第四期發(fā)生。病人來(lái)求診時(shí),各種分期皆可能發(fā)生,臨床上可多注意生化檢查報(bào)告，即可能會(huì)有意外的發(fā)現(xiàn)，病人本身若有定期接受身體檢查時(shí)，不妨也多注意檢查結(jié)果報(bào)告，以早日發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

第一期——無(wú)癥狀的高尿酸血癥

在此時(shí)期的病人血清中的尿酸濃度會(huì)增高，但并未出現(xiàn)臨床上的關(guān)節(jié)炎癥狀，痛風(fēng)石，或尿酸結(jié)石等臨床癥狀有些男性病 性病人會(huì)在青春期即發(fā)生此種情形，且可能與家族史，女性病人則較常在停經(jīng)期才出現(xiàn)。無(wú)癥狀的高尿酸血癥情形可能終其一生都會(huì)存在，但也可能會(huì)轉(zhuǎn)變成急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎或腎結(jié)石，臨床大多數(shù)無(wú)癥狀的高尿酸血癥病人會(huì)先發(fā)生痛風(fēng)癥狀，才轉(zhuǎn)變其它情形，但注意約有10%至40%病人則會(huì)先發(fā)生腎結(jié)石癥狀。

第二期——急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

此時(shí)期的病人會(huì)在受累關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)劇痛癥狀，在病發(fā)的早期較常侵犯單一關(guān)節(jié)(占90%)，其中約有半數(shù)發(fā)生于一腳掌骨關(guān)節(jié)，因此病人疼痛難當(dāng)，無(wú)法穿上鞋子，常會(huì)穿著拖鞋前來(lái)診，但發(fā)展到后來(lái)，也很可能會(huì)侵犯多處關(guān)節(jié)，有時(shí)也可能只侵犯其它部位，痛風(fēng)常犯部位包括大腳趾、腳背、腳踝、腳跟、膝、腕、手指和肘等部位，但其它部位也會(huì)發(fā)作。應(yīng)注意提高診斷的重點(diǎn)為保持高度的警覺(jué)性，切勿以為其它部位的疼痛一定不是由痛風(fēng)所引起。

一般而言，痛風(fēng)病人會(huì)在晚上開(kāi)始發(fā)生劇疼及關(guān)節(jié)發(fā)炎的情形有時(shí)候也會(huì)同時(shí)出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，此種情形的發(fā)作常常見(jiàn)于飲食過(guò)量，尤其是宴客后發(fā)作、飲酒、藥物、外傷或手術(shù)后，有時(shí)在腳踝扭傷后也會(huì)引發(fā)，尤其是脫水時(shí)。臨床上在病人就睡前可能尚無(wú)任何異樣，但痛風(fēng)發(fā)作時(shí)所引起的劇痛可能會(huì)使病人從睡夢(mèng)中痛醒，且在受犯關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重紅腫熱痛現(xiàn)象，令人疼痛難耐，癥狀會(huì)由輕度而重，發(fā)冷與顫抖現(xiàn)象也會(huì)因而加重，最痛時(shí)有如撕裂般，令人無(wú)法忍受，而后癥狀再慢慢減輕。

由于局部出現(xiàn)紅腫熱痛，且常伴隨發(fā)燒癥狀，有些病人且可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大積水，且抽取液體時(shí)會(huì)出現(xiàn)黃濁液體，因此有時(shí)會(huì)被誤為發(fā)生蜂窩組織炎或細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎，而使用抗生素治療。此時(shí)可能會(huì)持續(xù)一、二天或至二周，而后會(huì)慢慢改善。

第三期——發(fā)作間期

痛風(fēng)的發(fā)作間期乃是指病人癥狀消失的期間，即臨床上病人未出現(xiàn)任何癥狀；發(fā)作間期長(zhǎng)短不等，可能會(huì)持續(xù)一、二天至幾周，約7%的病人很幸運(yùn)，他們的痛風(fēng)會(huì)自然消退，不再發(fā)作癥狀，但是大多數(shù)病人會(huì)在一年內(nèi)復(fù)發(fā)。反復(fù)發(fā)作后傾向于多關(guān)節(jié)性，發(fā)作較嚴(yán)重，發(fā)作期較長(zhǎng)，且伴隨著發(fā)燒。但有些人也會(huì)不再發(fā)作。

第四期——痛風(fēng)石與慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

罹患痛風(fēng)石與慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的病人較為慢性，在體內(nèi)會(huì)有尿酸結(jié)晶沉積在軟骨、滑液膜、及軟組織中，形成痛風(fēng)石，而且血中的尿酸濃度越高，患病的期間越久，則可能會(huì)沉積越多的痛風(fēng)石，有時(shí)會(huì)影響血管與腎，造成嚴(yán)重腎功能衰竭，使腎病越嚴(yán)重，并造成不易排泄尿酸的惡性循環(huán)，令痛風(fēng)石的沉積也就越多。

常常沉積痛風(fēng)石的部位很多，包括耳朵、手部、肘部、跟腱、腳踝或腳趾，有時(shí)候更會(huì)引起局部潰瘍，不易愈合，甚至于需接受截除手術(shù)。嚴(yán)重病人且會(huì)引起關(guān)節(jié)變形或慢性癥狀，足部變形嚴(yán)重時(shí)可能造成病人穿鞋上的嚴(yán)重問(wèn)題。此外，發(fā)生腎結(jié)石的危險(xiǎn)性隨血清中尿酸濃度增高而增加，且也常會(huì)引起腎病變，腎衰竭后可能需接受血液透析，這也是引起痛風(fēng)病人死亡的主要死因之一。

此外，痛風(fēng)常見(jiàn)于肥胖、高三酸甘油脂血癥及高血壓 高血壓病人。肥胖者尿酸產(chǎn)量會(huì)增多且排泄會(huì)減少，引起高尿酸血與痛風(fēng)。若臨床上同時(shí)出現(xiàn)這些疾病，也可能造成不易控制的情形，因此在檢查時(shí)應(yīng)同時(shí)注意評(píng)估。

痛風(fēng)發(fā)作該吃什么藥好

　　痛風(fēng)藥物治療的目的是迅速有效地緩解和消除急性發(fā)作癥狀，預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)，糾正高尿酸血癥，促使尿酸鹽晶體溶解，治療其他伴發(fā)的相關(guān)疾病。痛風(fēng)的藥物治療應(yīng)按照臨床分期進(jìn)行，并遵循個(gè)體化原則。下面是我為大家?guī)?lái)的關(guān)于通風(fēng)發(fā)作吃什么藥的知識(shí)，歡迎閱讀。

　　急性發(fā)作期

　　痛風(fēng)急性發(fā)作期是指痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛的癥狀。

　　常用的有3類藥物：非類固醇類抗炎藥(NSAID)、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素，均應(yīng)及早、足量使用，見(jiàn)效后逐漸減停。

　　急性發(fā)作期不予降尿酸治療，已服用降尿酸藥物者發(fā)作時(shí)不需停用。

　　間歇期和慢性期

　　痛風(fēng)的關(guān)節(jié)炎癥消退后使用降尿酸藥物的指征是：急性痛風(fēng)復(fù)發(fā)、多關(guān)節(jié)受累、痛風(fēng)石出現(xiàn)。治療目標(biāo)是使血尿酸<6 mg/dl。

　　方法為在急性發(fā)作平息至少2周后，小劑量開(kāi)始，逐漸加量，數(shù)月內(nèi)調(diào)整至最小有效劑量并長(zhǎng)期甚至終生維持。在開(kāi)始使用降尿酸藥物的同時(shí)，服用低劑量秋水仙堿或NSAID至少一個(gè)月，以起到預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)的作用。

　　抑制尿酸生成的藥物

　　通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶(XO)，阻斷次黃嘌呤、黃嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸，用于尿酸產(chǎn)生過(guò)多型患者或不宜使用促尿酸排泄藥者。代表藥物為別嘌醇。

　　促尿酸排泄藥

　　該類藥物抑制腎小管重吸收，增加尿酸排泄，用于尿酸排泄減少型以及對(duì)別嘌醇過(guò)敏或療效不佳的患者。

　　腎功能異常影響這類藥物療效，應(yīng)慎用于尿路結(jié)石或慢性尿酸鹽腎病的患者，急性尿酸性腎病患者禁用，應(yīng)堿化尿液并保持尿量。該類藥物的代表藥物為丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴馬隆。

　　降尿酸治療的注意事項(xiàng)

　　無(wú)癥狀高尿酸血癥的處理原則：應(yīng)以非藥物治療為主，一般不推薦使用降尿酸藥物。但在經(jīng)過(guò)飲食控制，血尿酸仍高于9 mg/dl;有家族史或伴發(fā)相關(guān)疾病的血尿酸高于8 mg/dl的患者，可進(jìn)行降尿酸治療。

　　降尿酸過(guò)程中預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的方法如下。

　　使尿酸波動(dòng)度小

　　首次用降尿酸藥的患者采用藥量遞增法(降尿酸越快，越易發(fā)作)，否則血尿酸水平突然降低將使已形成結(jié)晶從關(guān)節(jié)滑膜脫落，引起痛風(fēng)發(fā)作，關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶，加重炎癥。

　　正用降尿酸藥再次發(fā)作者，不應(yīng)停降尿酸藥，可調(diào)節(jié)劑量。

　　預(yù)防性用藥

　　秋水仙堿0.5~0.6 mg，每日1~2次，根據(jù)腎功能、藥物相互作用或耐受性調(diào)節(jié)，減少為每日1次，同時(shí)可用維拉帕米(使秋水仙堿血藥濃度增30%,生物利用度增加99%,清除率降低52%)或地爾硫公式(使秋水仙堿血藥濃度增加31%,生物利用度增加87%)。小劑量秋水仙堿可作為預(yù)防性的降尿酸藥減少初期的慢性痛風(fēng)急性發(fā)作。

　　雙醋瑞因可抑制IL-1活性;抑制滑膜IL-1合成;抑制軟骨細(xì)胞中IL-1受體表達(dá)，降尿酸過(guò)程中預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，效果可持續(xù)6個(gè)月。

　　降尿酸時(shí)間

　　痛風(fēng)發(fā)作緩解后1~6周開(kāi)始降尿酸，有降尿酸指征且服用過(guò)降血尿酸藥者，維持降尿酸超過(guò)半年。使尿酸<4 mg/dl有助于痛風(fēng)石溶解，尿酸<6.0 mg/dl可以降低痛風(fēng)發(fā)作頻率，減小痛風(fēng)石體積，消除滑液中晶體儲(chǔ)存，改善腎功能，減慢已有腎功能不全的進(jìn)展。

得了什么病最疼？

病痛說(shuō)出來(lái)都是傷痕、撕心裂肺、恨的咬牙！

疼痛最狠的可以說(shuō)是自然分娩最后那半到一小時(shí)，因?yàn)閮?nèi)臟是人最消耗體力的疼痛，如肝膽病、腸癌后期痛不欲生。

其二就是泌尿系統(tǒng)的結(jié)石，像地獄里有鬼在扯一根線，那一頭栓在泌尿管上，讓人一個(gè)勁的吸涼氣。

實(shí)際上比痛更難受的是天天通、時(shí)時(shí)的痛，它往往與神經(jīng)相關(guān)，比如牙疼、蝎子蟄、海蟄還能把人給蟄死。神經(jīng)疼第一的就是三叉神經(jīng)疼，就像有人拿根針在往頭腦殼里捅，最難受的是人不能休息，回回從疼痛中折磨的醒過(guò)來(lái)。

還有比這更難受的嗎？有，鼻竇手術(shù)后遺癥，它破壞鼻腔粘膜，使鼻內(nèi)腔吸氣都是神經(jīng)痛，能成什么樣呢？可以讓人產(chǎn)生幻覺(jué)、神經(jīng)衰弱，那每天一兩個(gè)小時(shí)的覺(jué)，那份災(zāi)難讓人無(wú)法自拔！

心理學(xué)的創(chuàng)立者弗洛伊德更可憐，他的鼻腔和口腔經(jīng)過(guò)四次手術(shù)，鼻腔神經(jīng)天天跟針扎一樣，牙神經(jīng)跟天天有人拉個(gè)線似的，天天感覺(jué)像被吊打的能好受？這滋味難怪能創(chuàng)立神經(jīng)學(xué)、潛意識(shí)、心理學(xué)于一體的學(xué)說(shuō)呢！

當(dāng)然是癌癥！

我說(shuō)一個(gè)我真實(shí)的感受吧，08年末09年初，我得了腰椎間盤突出，剛開(kāi)始腿疼。伴隨時(shí)間的延長(zhǎng)，疼的范圍也大了，最后髓核都快脫落了，那種神經(jīng)痛真的是痛死人。我是女人，而且生過(guò)孩子，豪不夸張的說(shuō)，生孩子的痛和這個(gè)痛都不可同日而語(yǔ)，東北一月份的天氣是最冷的天，我痛的那真是冷汗直流，還得強(qiáng)忍著，因?yàn)槔习掷蠇尪寄昙o(jì)大了，看著我特別擔(dān)心。最后疼的三天沒(méi)吃沒(méi)喝沒(méi)睡。老公看保守治療一點(diǎn)也緩解不了病情，左腿已經(jīng)出現(xiàn)萎縮，最后簽字手術(shù)。我萬(wàn)般不愿也沒(méi)阻擋他的決定。那種疼真的是無(wú)法用語(yǔ)言形容，到現(xiàn)在我都刻骨銘心，以至于聽(tīng)到誰(shuí)得了腰椎間盤突出我都心驚膽戰(zhàn)。

得什么病最疼？

是病都疼，像牙疼丶三叉神經(jīng)疼，胃疼丶膽結(jié)石、腎結(jié)石，胃穿孔等。要說(shuō)最疼的像骨癌，胰腺癌，肝癌等。我單位有個(gè)同事剛?cè)鄽q得的是肝癌，在八幾年，醫(yī)學(xué)還不太發(fā)達(dá)，當(dāng)時(shí)也沒(méi)什么好的醫(yī)院，好的藥品，就住在我們職工醫(yī)院，疼得他整夜的喊蹦，三丶四個(gè)人都按不住他。三十幾歲就去世了，當(dāng)時(shí)孩子才7歲，太可憐了。

最疼的不好說(shuō)，那恐怕要把身體所有產(chǎn)生疼痛的疾病都得一遍吧 有幾種病痛是疼進(jìn)來(lái)真疼的要命的：

1. 牙疼，俗話說(shuō)“牙疼不是病，疼起來(lái)真要命”，疼得是沒(méi)著沒(méi)落的，死的心都有了。

2.胰腺炎，自己有過(guò)親身體驗(yàn)，連打兩針杜冷丁都沒(méi)有起到絲毫作用，有種任病宰割的無(wú)助感。

3. 膽囊膽管炎，位置比較深，疼起來(lái)連著后背都跟著疼，怎么待著都緩解不了，生不如死的感覺(jué)。

4. 結(jié)石，不管是膽結(jié)石還是腎結(jié)石，割肉一般的疼痛。

5. 燙傷燒傷，那種疼痛火燒火燎，象有東西一直在刺激啃食創(chuàng)面。

據(jù)說(shuō)肝癌什么的，也是極度痛苦，愿大家都能健 健康 康的，多些美好，遠(yuǎn)離病痛。

影響生活質(zhì)量的疾病，最痛苦。

痛苦，是很多疾病帶來(lái)的肢體感受。比如牙痛牙痛不是病，痛起來(lái)真要命，它會(huì)讓你睡不著覺(jué)；比如癌痛，讓很多癌癥患者失去了治療的信心，很多癌癥患者就是被癌痛徹底擊垮；還有一種痛苦特別討厭，比如說(shuō)一些瘙癢的癥狀，讓很多人崩潰。

這些疼痛都是作用在身體上的痛苦。痛苦還作用于患者情緒心理。很多人在 健康 的時(shí)候經(jīng)常會(huì)感慨，“千萬(wàn)不要得……病，太難受了，太鬧心了“，這也是一種對(duì)痛苦的表述。

比如有的老人特別愛(ài)干凈，他就不愿意面對(duì)自己臥床、被人伺候大小便得褥瘡的場(chǎng)景；特別痛苦于這種場(chǎng)景的人，還包括那些不愿意麻煩別人的人，他們認(rèn)為被別人照顧到這種程度是給別人添麻煩，是給家庭添亂，是自己個(gè)性和骨子里不愿意接受和面對(duì)的。

第三種痛苦就相對(duì)比較特殊了，那就是患者得了精神疾病，給家人帶來(lái)的痛苦。

與身體上的疾病相比，精神上的疾病，家人往往無(wú)法和他有效的溝通與勸解。身體上的疼痛尚可陪伴身旁勸解和告慰，而精神和心理上的病態(tài)，家人往往無(wú)計(jì)可施，看在眼里愁在心里，這是一種莫可名狀的痛苦。

得了什么病最疼？其實(shí)真的希望大家永遠(yuǎn)都不要經(jīng)歷病痛 ，但在臨床上有幾種病得了之后，確實(shí)是非常的疼痛，有可能用劇痛來(lái)形容也不為過(guò)，今天給大家盤點(diǎn)一下。

對(duì)于疾病誘發(fā)的疼痛，我們有一個(gè)視覺(jué)評(píng)分系統(tǒng)，零分是無(wú)痛，而 十分 是您能想到的最疼的疼痛，每個(gè)人的身體狀態(tài)不同，對(duì)疼痛的耐受程度不同，表現(xiàn)出來(lái)的分值并不是一樣的，但能達(dá)到 8分至10分 之間的疼痛，往往是令人難以忍受的，接下來(lái)我們就簡(jiǎn)單說(shuō)一說(shuō)，能令人感受到這個(gè)范圍疼痛的疾病。

在夏天出急診夜班的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)遇到疼的 呲牙咧嘴，滿頭大汗 ，彎著腰走進(jìn)診室的患者，看到這種情況，首先考慮到的往往就是泌尿系結(jié)石。

當(dāng)結(jié)石平時(shí)待在腎臟內(nèi)的時(shí)候，往往不會(huì)造成什么特殊的癥狀，但當(dāng)有一些結(jié)石從腎臟內(nèi)掉落進(jìn)入到 輸尿管 ，卡在了輸尿管內(nèi)的時(shí)候，就會(huì)造成絞痛 ，這種疼痛是令人難以忍受的，即使是五大三粗的老爺們，也能疼得哭爹喊娘，而且這種疼痛嚴(yán)重到會(huì)讓人感覺(jué)到惡心嘔吐，會(huì)牽扯到會(huì)陰區(qū)的疼痛。

當(dāng)出現(xiàn)這種情況的時(shí)候，我們可以通過(guò)CT或者是彩超檢查明確是否存在著腎臟的積水以及石頭的存在，可以給予 利尿、解痙 治療，如果石頭比較大可以考慮碎石治療。

痛風(fēng)急性發(fā)作的時(shí)候會(huì)誘發(fā)急性的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)難以忍受的疼痛，石覺(jué)評(píng)分達(dá)到8~10分是完全可能的，雖然有一些患者的忍耐力比較強(qiáng)，但大部分的患者都覺(jué)得疼痛難忍。

這種疼痛往往發(fā)生在 后半夜，在酒后、外傷后或者是著涼以后容易發(fā)作 ，在睡夢(mèng)中患者會(huì)被疼醒，之后在很短的時(shí)間內(nèi)，可能不到10小時(shí)之內(nèi)就會(huì)在發(fā)作部位迅速的形成 紅、腫、熱、痛 ，有的患者風(fēng)吹一下都能感覺(jué)到明顯的疼痛，難以忍受，輕微的觸碰就會(huì)誘發(fā)劇烈的疼痛。

首次發(fā)作的患者往往會(huì)在肢體的遠(yuǎn)端，比如 大腳趾或踝關(guān)節(jié) ，這時(shí)建議患者要進(jìn)行血尿酸檢查，明確是否存在尿酸的異常導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)作，如果是反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)患者，會(huì)知道痛風(fēng)又來(lái)了！

在痛風(fēng)的急性期，我們建議要口服抗炎鎮(zhèn)痛藥，在12小時(shí)之內(nèi)可以考慮服用 秋水仙堿 1~2片，要在局部進(jìn)行冰敷，必要的時(shí)候可以口服激素幫助控制癥狀。

在發(fā)作之后，要根據(jù)醫(yī)生的建議，選擇是否進(jìn)行藥物降尿酸治療，避免痛風(fēng)的反復(fù)發(fā)作。

我們大家可能都聽(tīng)說(shuō)過(guò)， 牙疼不是病，疼起來(lái)真要命 ，這么一句俗語(yǔ)。

謝醫(yī)生本人曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò) 急性牙髓炎 ，真的是痛徹心扉，一夜不能入睡，口服鎮(zhèn)痛藥根本不能緩解，僅僅十幾個(gè)小時(shí)的時(shí)間，患側(cè)的臉頰就已經(jīng)腫起來(lái)了，不到24小時(shí)就開(kāi)始發(fā)熱，當(dāng)時(shí)的感受真的是只要能讓我不疼，讓我做什么都行。

癌癥發(fā)展到 晚期 ，誘發(fā)的疼痛往往是比較劇烈的，有些癌癥會(huì) 侵犯到周圍的血管和神經(jīng) ，尤其刺激到神經(jīng)的時(shí)候會(huì)誘發(fā)難以忍受的神經(jīng)痛。

另外， 癌癥的骨轉(zhuǎn)移 也會(huì)誘發(fā)難以忍受的疼痛，有些患者在稍微轉(zhuǎn)身或者是輕微外力的作用下就會(huì)導(dǎo)致骨折，這是由于癌癥已經(jīng)破壞了骨組織，輕微的外力就會(huì)導(dǎo)致骨頭的折斷。

還有大家可能聽(tīng)說(shuō)過(guò) 癌中之王胰腺癌 ，到了晚期患者也會(huì)出現(xiàn)難以忍受的疼痛。

像這種晚期癌癥誘發(fā)的疼痛，往往只能通過(guò)鎮(zhèn)痛治療來(lái)幫助患者控制疼痛。

不知道大家聽(tīng)沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)這種疾病，這種疾病會(huì)導(dǎo)致下肢的動(dòng)脈系統(tǒng)出現(xiàn)節(jié)段性的 閉塞 ，隨著病情的加重，堵塞的情況會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，而范圍會(huì)越來(lái)越廣，患者下肢就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的 缺血癥狀 ，不能走路，行走10米、20米就會(huì)因?yàn)槿毖獙?dǎo)致嚴(yán)重的難以忍受的疼痛，而到了晚期，即使不活動(dòng)也會(huì)出現(xiàn)下肢的疼痛感， 這種疼痛非常的劇烈，而且慢慢的會(huì)出現(xiàn)因?yàn)槿毖鴮?dǎo)致的 肢體壞死 。

這種情況在 吸煙的人群、血糖異常的人群 當(dāng)中是比較常見(jiàn)的。

患這種疾病的人群，如果控制不住，往往最終解決的辦法就是截肢 ，可以說(shuō)后果非常殘酷。

以上這些疾病是導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈疼痛的一些常見(jiàn)的原因，希望大家永遠(yuǎn)都不要得這樣的問(wèn)題。

在這里也要跟大家啰嗦一句， 疼痛是我們身體一個(gè)正常的反應(yīng)， 有的時(shí)候它帶來(lái)的是一種預(yù)警 ，告訴我們身體出問(wèn)題了，所以我們要在疼痛的早期就 及時(shí)的尋求醫(yī)生的幫助，千萬(wàn)不要拖延 ，及早進(jìn)行干預(yù)，有一些問(wèn)題是能夠被控制住的，如果拖延到了晚期，就很有可能到無(wú)藥可治 的地步，這是我們都不愿見(jiàn)到的一個(gè)后果。

我是堅(jiān)持用簡(jiǎn)單語(yǔ)言解釋復(fù)雜疾病知識(shí)的謝新輝，碼字不易，您有哪些關(guān)于疼痛的感受呢？請(qǐng)把您的感受寫在下方吧，咱們一起來(lái)探討一下！

三叉神經(jīng)痛，被醫(yī)學(xué)界公認(rèn)“天下第一痛”。

這里要說(shuō)一下，所謂12個(gè)級(jí)別的疼痛是謠言，醫(yī)學(xué)上沒(méi)有那種分類。

世界衛(wèi)生組織(WHO)將疼痛等級(jí)分為5檔，0檔：不痛；1檔：輕度痛，為間歇痛，可不用藥；2檔：中度痛， 為持續(xù)痛，影響休息，需用止痛藥；3檔：重度痛， 為持續(xù)痛，不用藥不能緩解疼痛；4檔：嚴(yán)重痛，為持續(xù)劇痛伴血壓、脈搏等變化。

腦神經(jīng)共有12對(duì)，三叉神經(jīng)是第五對(duì)腦神經(jīng)。三叉神經(jīng)痛是在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫的、反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇痛，又稱痛性抽搐。

三叉神經(jīng)痛的癥狀主要表現(xiàn)為在三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈疼痛。主要發(fā)生于中老年人。女性多于男性。疼痛大多為單側(cè)。以面部三叉神經(jīng)一支或幾支分布區(qū)內(nèi)，驟然發(fā)生的閃電式劇烈面部疼痛為特征，患者常描述成撕裂樣、觸電樣、閃電樣、針刺樣、刀割樣、或燒灼樣劇痛。

三叉神經(jīng)痛最糟糕的地方是，病程冗長(zhǎng)，且 一般鎮(zhèn)痛藥物完全無(wú)效 。

三叉神經(jīng)痛是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的神經(jīng)系統(tǒng)中最痛苦、最頑固、治療最困難的一種疾病，被公認(rèn)為“天下第一痛”，有“不死的癌癥”之稱。有多疼？簡(jiǎn)單說(shuō)，有患者拿刀砍臉、拿硬物砸臉，砸得眼睛都要冒出來(lái)了，寧可毀去半邊臉，只為止痛。

三叉神經(jīng)痛的最有效治療辦法，是用手術(shù)切斷神經(jīng)，阻斷一切感覺(jué)。三叉神經(jīng)受損，人會(huì)出現(xiàn)面部感覺(jué)和咀嚼運(yùn)動(dòng)的障礙。但即使這樣，也比疼痛好得多。

得過(guò)三次腎結(jié)石的我，來(lái)回答一下，腎結(jié)石不是一個(gè)大病，但疼起來(lái)真是痛不欲生。2013的一個(gè)夜里，突然腰部劇烈疼痛，從來(lái)沒(méi)有過(guò)這種疼痛的經(jīng)歷，疼得人站不住，坐不住，一會(huì)也忍受不了。趕緊去醫(yī)院，當(dāng)時(shí)還以為是闌尾炎呢，去了以后，趕緊讓醫(yī)生想辦法止住疼，因?yàn)閷?shí)在疼得死去活來(lái)，打了止疼針，根本一點(diǎn)用也不管，中間去拍了個(gè)片子，確診是腎結(jié)石。晚上也沒(méi)法做處理，只能等第二天，可得想辦法止住疼啊，疼得根本不能直起腰，還嘔吐了兩次，感覺(jué)都不想活了，沒(méi)辦法，打了一針杜冷丁，才對(duì)付過(guò)去，第二天做了體外碎石。

腎結(jié)石特別容易復(fù)發(fā)，五年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)百分之七八十，果然在2018年，也就是去年的一個(gè)早晨，又被疼醒了，剛開(kāi)始發(fā)作的時(shí)候，還以為腰下邊咯著什么東西呢，結(jié)果越來(lái)越疼，一會(huì)就受不住了，這種感覺(jué)這個(gè)位置太熟悉了，趕緊直接去醫(yī)院做了碎石。

上個(gè)月，又發(fā)作一次，疼了一晚上，但疼痛的程度咬著牙能忍住，這次是結(jié)石到輸尿管下段了，因?yàn)槟蝾l的感覺(jué)很強(qiáng)烈，我覺(jué)得是結(jié)石快出來(lái)了，所以沒(méi)去醫(yī)院處理，第二天又疼了幾次，慢慢沒(méi)事了。

腎結(jié)石發(fā)作起來(lái)能把人疼死，據(jù)醫(yī)生說(shuō)疼得拿腦袋撞墻的有的是。

疼得要死要活的時(shí)候，心里才更加明白 健康 的可貴，只要 健康 ，哪哪都不疼，就是幸福！

回答這個(gè)問(wèn)題前，先說(shuō)一說(shuō)什么是疼痛，疼痛是人的一種主觀感覺(jué)，一種與實(shí)際或潛在組織損傷或與這類損傷描述相關(guān)的不愉快感覺(jué)和 情感 經(jīng)歷，所以疼痛的感覺(jué)有強(qiáng)烈的個(gè)人主觀感受，按疼痛持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短，可分為急性疼痛 各種急性疾病，比如急性闌尾炎，慢性疼痛，各種可引起疼痛的慢性疾病 比如腰椎間盤突出引起的坐骨神經(jīng)痛。疼痛的分級(jí)私下流傳最廣的是把疼痛12級(jí)，0級(jí)是感覺(jué)不到任何疼痛，12級(jí)就是最高級(jí)別的疼痛，有許多人認(rèn)為是分娩的疼痛。簡(jiǎn)單分一下級(jí)就是這樣，1-3級(jí)是比較輕的痛感，可以忍受，4—7級(jí)就是比較重的痛感，不好忍受。8級(jí)以上是最劇烈的痛感，很難忍受。實(shí)際這是一種不科學(xué)的分級(jí)方法，臨床醫(yī)生對(duì)疼痛的分級(jí)是用VRS法，我們可以通過(guò)觀察對(duì)睡眠及對(duì)飲食情況的影響情況，把疼痛分為無(wú)、輕、中、重四級(jí)。無(wú)疼痛感覺(jué)不會(huì)影響睡眠及食欲，輕度疼痛也可不大影響睡眠或輕度影響食欲，中度疼痛嚴(yán)重影響睡眠及食欲，但是可以睡著，重度疼痛是不能入睡，甚至出現(xiàn)強(qiáng)迫體位。

具體什么病最痛呢？實(shí)際也一直沒(méi)有具體答案，因?yàn)樘弁赐皇且粋€(gè)單獨(dú)的疾病，而是好多疾病的過(guò)程中的伴隨出現(xiàn)的一種癥狀，更重要的是疼痛是一個(gè)個(gè)體的主觀感覺(jué)，同一種疾病比如肝癌（大家都說(shuō)是癌中之王，疼痛之王）的患者，病情分期就是一樣，對(duì)疼痛的述說(shuō)體驗(yàn)也不會(huì)完全一樣，有的可以正常生活，有的就需要頻繁的使用鎮(zhèn)痛藥物，在這里就不多探討了。

就用我們臨床醫(yī)生最常見(jiàn)的一些能引起劇烈疼痛的其它疾?。ú话ò┌Y類疾病）并被大多數(shù)認(rèn)可的疼痛前三名，來(lái)回答今天這個(gè)問(wèn)答。第一名三叉神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)是第五對(duì)腦神經(jīng)，包括眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)，是混合神經(jīng)，同時(shí)也是面部最粗大的一組神經(jīng)，包含軀體感覺(jué)纖維和特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維兩種。這種神經(jīng)痛感覺(jué)很劇烈，所以三叉神經(jīng)痛有一個(gè)渾號(hào)＂不死的癌癥＂。第二名輸尿管結(jié)石，腎結(jié)石一般不會(huì)引起疼痛，可以長(zhǎng)期存在毫無(wú)癥狀。如果結(jié)石從腎盂掉入輸尿管，可引發(fā)排石反應(yīng)引起劇烈的腎絞痛，同時(shí)可伴有惡心嘔吐等消化道癥狀，甚至出現(xiàn)休克，這種疼痛的程度可見(jiàn)一斑。第三名，帶狀皰疹，俗稱蛇膽瘡，纏腰龍，是皰疹病毒感染所致。被侵犯的神經(jīng)引起神經(jīng)脫髓鞘改變，引起神經(jīng)痛，這種疼痛也是一種很劇烈的疼痛。因?yàn)樘弁词莻€(gè)體的主觀感覺(jué)，所以這個(gè)問(wèn)答應(yīng)該沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案，見(jiàn)仁見(jiàn)智吧。謝謝大家。

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