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      痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-18 07:25:30
        
      

        
      
           
      痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)
      痛風(fēng)的發(fā)生原因很多，這里只介紹原發(fā)性痛風(fēng)
      :１
      、無癥狀性高尿酸血癥期：僅有尿酸持續(xù)或波動(dòng)性增高
      。從尿酸增高到癥狀出現(xiàn)時(shí)間可長達(dá)數(shù)年至幾十年
      ，有些終生不出現(xiàn)癥狀。但隨著年齡的增大
      ，一般最終5%-12%的高尿酸血癥發(fā)展為痛風(fēng)
      。
      ２、
      急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎：典型的首次發(fā)作常在夜間突然發(fā)病因足痛而驚醒
      。疼痛高峰在24-48小時(shí)
      ，如刀割或咬噬狀。關(guān)節(jié)周圍及軟組織出現(xiàn)明顯紅腫熱痛
      、局部不能忍受被單覆蓋或周圍震動(dòng)
      。初為單關(guān)節(jié)炎，以拇指
      、大腳趾多見
      ，其次順序?yàn)樽惚场⒏?div   id="d48novz"   class="flower left">
      、膝
      、腕、指
      、肘等關(guān)節(jié)
      。偶有雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)作。關(guān)節(jié)紅腫熱劇痛和活動(dòng)受限
      ，可有發(fā)熱
      、白細(xì)胞增高、血沉增快（容易被誤診為蜂窩組織炎或丹毒）
      。一般在三天或幾周后可自然緩解
      。此時(shí)受累關(guān)節(jié)局部皮膚可出現(xiàn)脫屑和瘙癢為本病特有的癥候。開始痛風(fēng)與炎癥發(fā)作間歇可達(dá)數(shù)月或數(shù)年
      ，但以后發(fā)作越來越頻繁
      ，癥狀越來越重，侵犯的關(guān)節(jié)也愈多
      。受寒
      、勞累、飲酒
      、食物過敏或吃高嘌呤食物
      ，感染、創(chuàng)傷和手術(shù)為常見誘因
      。
      ３
      、
      臨界間痛風(fēng)：兩次痛風(fēng)發(fā)作的間歇期稱為臨界間痛風(fēng)。多數(shù)病人第二次發(fā)作是在6個(gè)月至2年之內(nèi)。發(fā)作次數(shù)逐漸增加
      ，常為未治療的病人，呈多關(guān)節(jié)性
      ，在多關(guān)節(jié)發(fā)作者中約80%累及下肢關(guān)節(jié)
      ，但同時(shí)累及兩足者罕見。在次期間通常無癥狀
      ，關(guān)節(jié)檢查也無異常發(fā)現(xiàn)
      。
      痛風(fēng)是怎么回事
      痛風(fēng)是由于長期血尿酸增高引起的一組代謝綜合征，痛風(fēng)最常見的臨床表現(xiàn)是痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎
      、痛風(fēng)性腎病
      ，長期血尿酸增高也會(huì)對(duì)患者的心腦血管和血糖造成不良影響。最常見的痛風(fēng)臨床表現(xiàn)
      ，是間斷出現(xiàn)的突發(fā)大關(guān)節(jié)紅
      、腫、熱
      、痛
      ，以下肢大關(guān)節(jié)為主，最常見的位置是大腳趾
      、腳踝
      、膝關(guān)節(jié)等。痛風(fēng)性腎病的主要特點(diǎn)
      ，可以表現(xiàn)為輕微蛋白尿
      、血尿、腎結(jié)石
      、腎積水等
      ，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)腎功能不全。痛風(fēng)發(fā)作的病理基礎(chǔ)是血尿酸增高
      。男性血尿酸超過416umol/L
      ，女性血尿酸超過357umol/L，稱之為高尿酸血癥
      。值得注意的是
      ，不是所有的高尿酸血癥患者都出現(xiàn)痛風(fēng)的癥狀，大部分高尿酸血癥患者在臨床上沒有任何癥狀
      ，稱之為無癥狀高尿酸血癥
      ，只有少部分患者在病程的某個(gè)階段會(huì)出現(xiàn)突發(fā)的關(guān)節(jié)腫疼，以及出現(xiàn)腎臟受累的表現(xiàn)等等
      。
      痛風(fēng)有哪些癥狀表現(xiàn)？
      1.無癥狀期的表現(xiàn)
      。

      這一階段通常在痛風(fēng)病程的早期
      ，而有一部分人中則可以持續(xù)數(shù)年或數(shù)十年
      ，然后才有痛風(fēng)急性發(fā)作。甚至也有個(gè)別的人可以終生不發(fā)生臨床痛風(fēng)
      。因此在這一時(shí)期
      ，痛風(fēng)病人常常無任何臨床表現(xiàn)，病人多是在體檢時(shí)無意中發(fā)現(xiàn)
      。
      痛風(fēng)癥狀
      2．急性發(fā)作期的痛風(fēng)病癥狀：發(fā)作時(shí)間通常是下半夜
      。
      該階段的痛風(fēng)癥狀表現(xiàn)為腳踝關(guān)節(jié)或腳趾，手臂
      、手指關(guān)節(jié)處疼痛
      、腫脹、發(fā)紅
      ，伴有劇烈疼痛
      。使用顯微鏡觀察，會(huì)發(fā)現(xiàn)患處組織內(nèi)有松針狀尿酸鹽沉淀
      。就是尿酸鹽沉淀引起的劇烈疼痛
      。請(qǐng)注意，發(fā)病期的血尿酸由于已經(jīng)生成沉淀
      ，所以尿酸值比平時(shí)最高值低
      。
      3．間歇期的痛風(fēng)病癥狀：該階段的痛風(fēng)癥狀主要表現(xiàn)是血尿酸濃度偏高。
      所謂的間歇期是指痛風(fēng)兩次發(fā)病的間隔期
      ，一般為幾個(gè)月至一年
      。如果沒有采用降尿酸的方法，發(fā)作會(huì)頻繁
      ，痛感加重
      ，病程延長。
      4．慢性期的痛風(fēng)病癥狀：該階段的痛風(fēng)癥狀主要表現(xiàn)是存在痛風(fēng)石
      ，慢性關(guān)節(jié)炎
      、尿酸結(jié)石和痛風(fēng)性腎炎及并發(fā)癥。
      此時(shí)痛風(fēng)頻繁發(fā)作
      ，身體部位開始出現(xiàn)痛風(fēng)石
      ，隨著時(shí)間的延長痛風(fēng)石逐步變大。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/48658.html.
      
          
      
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