痛風(fēng)結(jié)石可發(fā)生在輸尿管和膀胱嗎(輸尿管結(jié)石的原因)

痛風(fēng)結(jié)石可發(fā)生在輸尿管和膀胱嗎

痛風(fēng)結(jié)石好發(fā)于腎臟主要有兩方面的原因：（1）血中尿酸的排泄主要通過(guò)腎臟，大約75%-80%的尿酸由腎臟排出，20%左右的尿酸經(jīng)由膽道進(jìn)入腸道，隨糞便排出。其它器官如肺、胰等幾乎不排泌尿酸，所以尿酸易在腎臟內(nèi)沉積形成腎結(jié)石。尤其是血中尿酸濃度過(guò)高超過(guò)腎臟的排泄能力時(shí)，腎臟痛風(fēng)結(jié)石更容易發(fā)生。（2）尿酸沉積與局部組織環(huán)境的酸堿度有關(guān)（即PH值）。當(dāng)局部偏酸時(shí)，即HP值偏低時(shí)尿酸容易沉積形成結(jié)石；當(dāng)局部偏堿時(shí)，即PH值偏高時(shí)，尿酸不易在局部沉積。正常人血液PH值為7.35~7.45（中性）。肝、肺、心、腦等組織的PH值與血液相近，而且又不是尿酸分泌的場(chǎng)所，所以尿酸不易沉積形成結(jié)石。而腎臟是尿液形成的場(chǎng)所，尿液的PH值一般在5.5~6左右，呈酸性，加上尿酸主要由尿中排出，所以易在腎臟內(nèi)沉積而形成結(jié)石。有時(shí)則在輸尿管及膀胱內(nèi)沉積形成結(jié)石。在少數(shù)情況下，痛風(fēng)石也可在大血管壁、心內(nèi)膜及膽道內(nèi)形成，但這種病例是極少見(jiàn)的。

輸尿管結(jié)石的原因

　　輸尿管結(jié)石的原因?輸尿管結(jié)石的原因，還是比較難說(shuō)得清楚的,引起輸尿管結(jié)石的原因應(yīng)該有比較多的，輸尿管結(jié)石的原因還是要咨詢醫(yī)生會(huì)比較清楚的。輸尿管結(jié)石的原因，在上海比較推薦的就是全國(guó)首家權(quán)威治療結(jié)石病的?？漆t(yī)院——上 海 新 科 結(jié) 石 病 醫(yī) 院。
　　輸尿管結(jié)石的原因具體有以下幾點(diǎn)：
　　1、尿路梗阻。由于輸尿管管腔狹窄，而且還有生理性狹窄，小的結(jié)石很容易在這些狹窄部位停留造成嵌頓。輸尿管結(jié)石很少會(huì)造成完全梗阻，由于結(jié)石通常為不規(guī)則的棗核形狀，所以尿液一般可以從結(jié)石周?chē)ㄟ^(guò)。

　　2、繼發(fā)感染。在結(jié)石部分或者完全梗阻時(shí)容易發(fā)生，由于結(jié)石損傷輸尿管黏膜甚至造成潰瘍，降低局部組織對(duì)感染的抵抗力，常常在嵌頓的部位發(fā)生輸尿管炎及輸尿管周?chē)?。由于輸尿管炎性纖維增生和管壁增厚，使管腔狹窄嚴(yán)重，加之結(jié)石與黏膜的炎性粘連，結(jié)石更加不易排出。后期隨著炎癥的加重和蔓延，還可能產(chǎn)生嚴(yán)重的腎盂腎炎，加速腎臟損害的進(jìn)程。少數(shù)患者由于嚴(yán)重的化膿性感染，結(jié)石可能自行穿透輸尿管壁排出腔外，并且出現(xiàn)尿外滲。

　　3、上皮損傷。由于結(jié)石的活動(dòng)和管壁的蠕動(dòng)，更易對(duì)輸尿管黏膜造成直接損傷，發(fā)生黏膜上皮充血、水腫、壞死和脫落，并形成潰瘍及炎性纖維增生，管壁增厚，管腔狹窄。
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輸尿管結(jié)石主要癥狀是什么？

輸尿管結(jié)石主要癥狀是：

1、腰部絞痛：腎絞痛是輸尿管結(jié)石的典型癥狀，通常在運(yùn)動(dòng)后或夜間突然發(fā)生一側(cè)腰背部劇烈疼痛，因?yàn)樘哿顺Ｐ稳轂椤暗陡顦印?，同時(shí)可以出現(xiàn)下腹部及大腿內(nèi)側(cè)疼痛、惡心嘔吐、面色蒼白等。病人坐臥不寧，非常痛苦。有些患者表現(xiàn)為腰部隱痛、脹痛。疼痛之后，有些患者可以發(fā)現(xiàn)隨尿排出的結(jié)石。

2、血尿：約80%患者出現(xiàn)血尿，其中只有一部分能夠肉眼發(fā)現(xiàn)尿是紅色的，大部分只有通過(guò)化驗(yàn)?zāi)虿拍馨l(fā)現(xiàn)。

3、無(wú)癥狀：不少患者在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石，沒(méi)有任何癥狀。

4、腎積水：結(jié)石堵塞了輸尿管，尿液排出不暢，造成腎積水。有的腎積水可以沒(méi)有任何癥狀。長(zhǎng)期腎積水，會(huì)造成患側(cè)腎功能受損。雙側(cè)腎積水嚴(yán)重者可能導(dǎo)致尿毒癥。

5、發(fā)熱：輸尿管結(jié)石也可以誘發(fā)細(xì)菌感染，導(dǎo)致腎積膿、高熱。因?yàn)榻Y(jié)石阻礙了尿液的排出，細(xì)菌不能及時(shí)排出，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致敗血癥，危及生命。

擴(kuò)展資料：

診斷鑒別診斷

1、診斷

泌尿系統(tǒng)X片可以作為輸尿管結(jié)石的初步檢查方法，約10%的輸尿管結(jié)石不顯影。由于大部分輸尿管被腸管和骨骼遮擋，B超一般只能探查到輸尿管上段，所以B超不是診斷輸尿管結(jié)石的好方法。確診輸尿管結(jié)石需要依靠CT及靜脈尿路造影（IVU）。

2、鑒別診斷

發(fā)生腎絞痛了時(shí)需要與膽囊炎、闌尾炎、腸梗阻、輸尿管狹窄、輸尿管腫瘤等鑒別；腹部鈣化點(diǎn)需要鑒別膽囊結(jié)石、淋巴結(jié)鈣化、腎結(jié)核、盆腔靜脈石等。

-輸尿管結(jié)石

尿道結(jié)石有什么癥狀

患有結(jié)石的患者一般會(huì)出現(xiàn)腰部或者腹部疼痛。如果結(jié)石比較大，會(huì)出現(xiàn)腰部鈍痛。如果結(jié)石比較小的會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性絞痛。輸尿管排出血尿、膿尿、排尿困難等。上尿路結(jié)石主要癥狀是疼痛及血尿。通常患者都會(huì)出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，后者更為常見(jiàn)。膀胱結(jié)石典型癥狀為排尿突然中斷，疼痛放射至遠(yuǎn)端尿道及陰莖頭部，伴排尿困難和膀胱刺激征。膽囊結(jié)石的典型癥狀為膽絞痛，部分還可表現(xiàn)為膽囊發(fā)炎。膽管結(jié)石患者可以表現(xiàn)為腹痛、黃疸。若合并膽管感染者可表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛及黃疸，嚴(yán)重者則會(huì)出現(xiàn)休克及精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這種情況下可以配合醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)，并且配合排石藥物使用，棑石飲ye促進(jìn)排石

輸尿管結(jié)石癥狀

輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石的癥狀基本相同。輸尿管中上段結(jié)石引起的輸尿管絞痛的特點(diǎn)是一側(cè)腰痛和鏡下血尿。疼痛多呈絞痛性質(zhì)，可放射到同側(cè)下腹部、睪丸或陰唇。血尿較輕微，大多數(shù)僅有鏡下血尿。但疼痛發(fā)作后血尿加重，約半數(shù)病人出現(xiàn)肉眼血尿。絞痛發(fā)作時(shí)可合并有惡心嘔吐、冷汗、面色蒼白、腹脹，呼吸急促等癥狀。輸尿管膀胱壁段結(jié)石可引起尿頻、尿急、尿痛及同側(cè)腎積水和感染。雙側(cè)輸尿管結(jié)石可致無(wú)尿。如有腎積水和感染，體檢可能觸及腎臟并可有壓痛，有時(shí)沿輸尿管走行部位有壓痛。直腸或陰道指診可能觸及輸尿管下端結(jié)石。治療一般使用德浦堂的鈺石蓪茶，可以有效排出的。幾點(diǎn)內(nèi)容值得強(qiáng)調(diào)。
1.飲食高蛋白飲食的攝入將增加尿鈣、草酸、尿酸的分泌，降低尿pH值和降低尿枸櫞酸的分泌。長(zhǎng)期飲用牛奶可引起高鈣尿癥。大劑量維生素C使用也可引起高草酸尿癥。
2.藥物使用皮質(zhì)激素、含鉛抗酸制劑、髓襻利尿藥、維生素D可引起高鈣尿癥。白血病患者使用化療藥物可引起尿酸結(jié)石。
3.感染尿路感染，特別是產(chǎn)脲酶細(xì)菌的感染，可引起感染性結(jié)石。大約30%的草酸鈣結(jié)石病人都有大腸埃希桿菌感染的歷史。
4.活動(dòng)水平截癱后長(zhǎng)期臥床等制動(dòng)綜合征，可引起骨質(zhì)脫鈣，容易形成結(jié)石。
5.系統(tǒng)性疾病原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、痛風(fēng)、結(jié)節(jié)病、遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒可引起腎結(jié)石。
6.遺傳遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒、胱氨酸尿癥屬遺傳性疾病。家族中有多個(gè)成員罹患腎結(jié)石者結(jié)石復(fù)發(fā)的可能性可增加4倍。
7.解剖泌尿系統(tǒng)的梗阻如先天性腎盂輸尿管交界區(qū)狹窄，蹄鐵腎、髓質(zhì)海綿腎、前列腺增生、尿道狹窄都可產(chǎn)生腎結(jié)石。
8.手術(shù)史腹部手術(shù)史如腸切除引起的短腸綜合征及術(shù)后腹瀉等，都可引起高鈣尿癥。

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