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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      痛風(fēng)結(jié)石可發(fā)生在輸尿管和膀胱嗎(輸尿管結(jié)石的原因)
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-18 07:26:40
        
      

        
      
           
      痛風(fēng)結(jié)石可發(fā)生在輸尿管和膀胱嗎
      痛風(fēng)結(jié)石好發(fā)于腎臟主要有兩方面的原因：（1）血中尿酸的排泄主要通過(guò)腎臟，大約75%-80%的尿酸由腎臟排出，20%左右的尿酸經(jīng)由膽道進(jìn)入腸道
      ，隨糞便排出。其它器官如肺
      、胰等幾乎不排泌尿酸，所以尿酸易在腎臟內(nèi)沉積形成腎結(jié)石
      。尤其是血中尿酸濃度過(guò)高超過(guò)腎臟的排泄能力時(shí)
      ，腎臟痛風(fēng)結(jié)石更容易發(fā)生。（2）尿酸沉積與局部組織環(huán)境的酸堿度有關(guān)（即PH值）
      。當(dāng)局部偏酸時(shí)
      ，即HP值偏低時(shí)尿酸容易沉積形成結(jié)石；當(dāng)局部偏堿時(shí)
      ，即PH值偏高時(shí)
      ，尿酸不易在局部沉積。正常人血液PH值為7.35~7.45（中性）
      。肝
      、肺、心
      、腦等組織的PH值與血液相近，而且又不是尿酸分泌的場(chǎng)所
      ，所以尿酸不易沉積形成結(jié)石
      。而腎臟是尿液形成的場(chǎng)所，尿液的PH值一般在5.5~6左右
      ，呈酸性
      ，加上尿酸主要由尿中排出，所以易在腎臟內(nèi)沉積而形成結(jié)石
      。有時(shí)則在輸尿管及膀胱內(nèi)沉積形成結(jié)石
      。在少數(shù)情況下，痛風(fēng)石也可在大血管壁、心內(nèi)膜及膽道內(nèi)形成
      ，但這種病例是極少見(jiàn)的
      。
      輸尿管結(jié)石的原因
      　　輸尿管結(jié)石的原因?輸尿管結(jié)石的原因，還是比較難說(shuō)得清楚的,引起輸尿管結(jié)石的原因應(yīng)該有比較多的
      ，輸尿管結(jié)石的原因還是要咨詢醫(yī)生會(huì)比較清楚的
      。輸尿管結(jié)石的原因，在上海比較推薦的就是全國(guó)首家權(quán)威治療結(jié)石病的?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？漆t(yī)院——上 海 新 科 結(jié) 石 病 醫(yī) 院
      。
      　　輸尿管結(jié)石的原因具體有以下幾點(diǎn)：
      　　1、尿路梗阻
      。由于輸尿管管腔狹窄
      ，而且還有生理性狹窄，小的結(jié)石很容易在這些狹窄部位停留造成嵌頓
      。輸尿管結(jié)石很少會(huì)造成完全梗阻
      ，由于結(jié)石通常為不規(guī)則的棗核形狀，所以尿液一般可以從結(jié)石周圍通過(guò)
      。

      　　2
      、繼發(fā)感染。在結(jié)石部分或者完全梗阻時(shí)容易發(fā)生
      ，由于結(jié)石損傷輸尿管黏膜甚至造成潰瘍
      ，降低局部組織對(duì)感染的抵抗力，常常在嵌頓的部位發(fā)生輸尿管炎及輸尿管周圍炎
      。由于輸尿管炎性纖維增生和管壁增厚
      ，使管腔狹窄嚴(yán)重，加之結(jié)石與黏膜的炎性粘連
      ，結(jié)石更加不易排出
      。后期隨著炎癥的加重和蔓延，還可能產(chǎn)生嚴(yán)重的腎盂腎炎
      ，加速腎臟損害的進(jìn)程
      。少數(shù)患者由于嚴(yán)重的化膿性感染，結(jié)石可能自行穿透輸尿管壁排出腔外
      ，并且出現(xiàn)尿外滲
      。

      　　3、上皮損傷
      。由于結(jié)石的活動(dòng)和管壁的蠕動(dòng)
      ，更易對(duì)輸尿管黏膜造成直接損傷，發(fā)生黏膜上皮充血
      、水腫
      、壞死和脫落
      ，并形成潰瘍及炎性纖維增生，管壁增厚
      ，管腔狹窄
      。
      　　上 海 新 科 結(jié) 石 病 醫(yī) 院 對(duì)治療輸尿管結(jié)石匯集了國(guó)內(nèi)外比較資深的專家坐診，還引進(jìn)國(guó)際上最為領(lǐng)先技術(shù)PowerSuite美國(guó)無(wú)創(chuàng)碎石星技術(shù)治療輸尿管結(jié)石
      ，技術(shù)是以不開(kāi)刀
      、創(chuàng)傷性小、安全高效
      、無(wú)并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn)
      ，深得廣大患者的信賴，真的很不錯(cuò)
      。還說(shuō)他們醫(yī)院 華東第一品牌結(jié)石病醫(yī)院
      。很不錯(cuò)，對(duì)治療結(jié)石病應(yīng)該是比較專業(yè)的值得信賴的結(jié)石病醫(yī)院
      。
      　　在百度上搜索他們醫(yī)院據(jù)體了解一下
      ，在選擇。
      輸尿管結(jié)石主要癥狀是什么
      ？
      輸尿管結(jié)石主要癥狀是：
      
1、腰部絞痛：腎絞痛是輸尿管結(jié)石的典型癥狀
      ，通常在運(yùn)動(dòng)后或夜間突然發(fā)生一側(cè)腰背部劇烈疼痛
      ，因?yàn)樘哿顺Ｐ稳轂椤暗陡顦印保瑫r(shí)可以出現(xiàn)下腹部及大腿內(nèi)側(cè)疼痛
      、惡心嘔吐
      、面色蒼白等。病人坐臥不寧
      ，非常痛苦
      。有些患者表現(xiàn)為腰部隱痛、脹痛
      。疼痛之后
      ，有些患者可以發(fā)現(xiàn)隨尿排出的結(jié)石。
      
2
      、血尿：約80%患者出現(xiàn)血尿
      ，其中只有一部分能夠肉眼發(fā)現(xiàn)尿是紅色的，大部分只有通過(guò)化驗(yàn)?zāi)虿拍馨l(fā)現(xiàn)
      。
      
3、無(wú)癥狀：不少患者在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石
      ，沒(méi)有任何癥狀
      。
      
4
      、腎積水：結(jié)石堵塞了輸尿管，尿液排出不暢
      ，造成腎積水
      。有的腎積水可以沒(méi)有任何癥狀。長(zhǎng)期腎積水
        ，會(huì)造成患側(cè)腎功能受損
        。雙側(cè)腎積水嚴(yán)重者可能導(dǎo)致尿毒癥。
      
5
        、發(fā)熱：輸尿管結(jié)石也可以誘發(fā)細(xì)菌感染
        ，導(dǎo)致腎積膿、高熱
        。因?yàn)榻Y(jié)石阻礙了尿液的排出
        ，細(xì)菌不能及時(shí)排出，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致敗血癥
        ，危及生命
        。
      

      

      
擴(kuò)展資料：
      
診斷鑒別診斷
      

      
1、診斷
      
泌尿系統(tǒng)X片可以作為輸尿管結(jié)石的初步檢查方法
        ，約10%的輸尿管結(jié)石不顯影
        。由于大部分輸尿管被腸管和骨骼遮擋，B超一般只能探查到輸尿管上段
        ，所以B超不是診斷輸尿管結(jié)石的好方法
        。確診輸尿管結(jié)石需要依靠CT及靜脈尿路造影（IVU）。
      
2
      、鑒別診斷
      
發(fā)生腎絞痛了時(shí)需要與膽囊炎
      、闌尾炎、腸梗阻
      、輸尿管狹窄
      、輸尿管腫瘤等鑒別；腹部鈣化點(diǎn)需要鑒別膽囊結(jié)石
      、淋巴結(jié)鈣化
      、腎結(jié)核、盆腔靜脈石等
      。
      
-輸尿管結(jié)石
      尿道結(jié)石有什么癥狀
      患有結(jié)石的患者一般會(huì)出現(xiàn)腰部或者腹部疼痛
      。如果結(jié)石比較大，會(huì)出現(xiàn)腰部鈍痛
      。如果結(jié)石比較小的會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性絞痛
      。輸尿管排出血尿、膿尿
      、排尿困難等
      。上尿路結(jié)石主要癥狀是疼痛及血尿
      。通常患者都會(huì)出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿
      ，后者更為常見(jiàn)
      。膀胱結(jié)石典型癥狀為排尿突然中斷，疼痛放射至遠(yuǎn)端尿道及陰莖頭部
      ，伴排尿困難和膀胱刺激征
      。膽囊結(jié)石的典型癥狀為膽絞痛，部分還可表現(xiàn)為膽囊發(fā)炎
      。膽管結(jié)石患者可以表現(xiàn)為腹痛
      、黃疸。若合并膽管感染者可表現(xiàn)為發(fā)熱
        、腹痛及黃疸
        ，嚴(yán)重者則會(huì)出現(xiàn)休克及精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這種情況下可以配合醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)
        ，并且配合排石藥物使用
        ，棑石飲ye促進(jìn)排石
      輸尿管結(jié)石癥狀
      輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石的癥狀基本相同。輸尿管中上段結(jié)石引起的輸尿管絞痛的特點(diǎn)是一側(cè)腰痛和鏡下血尿
        。疼痛多呈絞痛性質(zhì)
        ，可放射到同側(cè)下腹部、睪丸或陰唇
        。血尿較輕微
        ，大多數(shù)僅有鏡下血尿。但疼痛發(fā)作后血尿加重
        ，約半數(shù)病人出現(xiàn)肉眼血尿
        。絞痛發(fā)作時(shí)可合并有惡心嘔吐、冷汗
        、面色蒼白
        、腹脹，呼吸急促等癥狀
        。輸尿管膀胱壁段結(jié)石可引起尿頻
        、尿急、尿痛及同側(cè)腎積水和感染
        。雙側(cè)輸尿管結(jié)石可致無(wú)尿
        。如有腎積水和感染，體檢可能觸及腎臟并可有壓痛
      ，有時(shí)沿輸尿管走行部位有壓痛
      。直腸或陰道指診可能觸及輸尿管下端結(jié)石。治療一般使用德浦堂的鈺石蓪茶，可以有效排出的
      。幾點(diǎn)內(nèi)容值得強(qiáng)調(diào)
      。
      1.飲食高蛋白飲食的攝入將增加尿鈣、草酸
      、尿酸的分泌，降低尿pH值和降低尿枸櫞酸的分泌
      。長(zhǎng)期飲用牛奶可引起高鈣尿癥
      。大劑量維生素C使用也可引起高草酸尿癥。
      2.藥物使用皮質(zhì)激素
      、含鉛抗酸制劑
      、髓襻利尿藥、維生素D可引起高鈣尿癥
      。白血病患者使用化療藥物可引起尿酸結(jié)石
      。
      3.感染尿路感染，特別是產(chǎn)脲酶細(xì)菌的感染
      ，可引起感染性結(jié)石
      。大約30%的草酸鈣結(jié)石病人都有大腸埃希桿菌感染的歷史。
      4.活動(dòng)水平截癱后長(zhǎng)期臥床等制動(dòng)綜合征
      ，可引起骨質(zhì)脫鈣
      ，容易形成結(jié)石。
      5.系統(tǒng)性疾病原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)
      、痛風(fēng)
      、結(jié)節(jié)病、遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒可引起腎結(jié)石
      。
      6.遺傳遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒
      、胱氨酸尿癥屬遺傳性疾病。家族中有多個(gè)成員罹患腎結(jié)石者結(jié)石復(fù)發(fā)的可能性可增加4倍
      。
      7.解剖泌尿系統(tǒng)的梗阻如先天性腎盂輸尿管交界區(qū)狹窄
      ，蹄鐵腎、髓質(zhì)海綿腎
        、前列腺增生
        、尿道狹窄都可產(chǎn)生腎結(jié)石。
      8.手術(shù)史腹部手術(shù)史如腸切除引起的短腸綜合征及術(shù)后腹瀉等
      ，都可引起高鈣尿癥
      。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/48660.html.
      
          
      
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