痛風(fēng)可引起腎臟損害嗎(痛風(fēng)腎病嚴(yán)重嗎？)

痛風(fēng)可引起腎臟損害嗎

痛風(fēng)可引起腎臟損害嗎

痛風(fēng)可以出現(xiàn)腎臟損害。據(jù)統(tǒng)計(jì)，痛風(fēng)病人20％—25％有尿酸性腎病，而經(jīng)尸檢證實(shí)，有腎臟病變者幾乎為100％。它包括痛風(fēng)性腎病、急性梗阻性腎病和尿路結(jié)石。

(1)痛風(fēng)性腎病

持續(xù)性高尿酸血癥，20％在臨床上有腎病變表現(xiàn)，經(jīng)過數(shù)年或更長時(shí)間可先后出現(xiàn)腎小管和腎小球受損，少部分發(fā)展至尿毒癥。尿酸鹽腎病的發(fā)生率僅次于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)損害，并且與病程和治療有密切關(guān)系。研究表明，尿酸鹽腎病與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度無關(guān)，即輕度的關(guān)節(jié)炎病人也可有腎病變，而嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎病人不一定有腎臟異常。早期有輕度單側(cè)或雙側(cè)腰痛，嗣后出現(xiàn)輕度浮腫和中度血壓升高。尿呈酸性，有間歇或持續(xù)蛋白尿，一般不超過++。幾乎均有腎小管濃縮功能下降，出現(xiàn)夜尿、多尿、尿相對密度偏低。約5—10年后腎病加重，進(jìn)而發(fā)展為尿毒癥，約17％—25％死于腎功能衰竭。

(2)尿路結(jié)石

痛風(fēng)病人的尿呈酸性，因而尿中尿酸濃度增加，較小的結(jié)石隨尿排出，但常無感覺，尿沉淀物中可見細(xì)小褐色砂粒；較大的結(jié)石可梗阻輸尿管而引起血尿及腎絞痛，因尿流不暢繼發(fā)感染成為腎盂腎炎。巨大結(jié)石可造成腎盂腎盞變形、腎盂積水。單純尿酸結(jié)石X線上不顯影，當(dāng)尿酸鈉并有鈣鹽時(shí)X線上可見結(jié)石陰影。

(3)急性梗阻性腎病

見于血尿酸和尿中尿酸明顯升高，那是由于大量尿酸結(jié)晶廣泛性梗阻腎小管所致。

痛風(fēng)常并有高血壓 高血壓、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠心病及2型糖尿病。在年長者痛風(fēng)死亡原因中，心血管因素遠(yuǎn)超過腎功能不全。但痛風(fēng)與心血管疾病之間并無直接因果聯(lián)系，只是兩者均與肥胖、飲食因素有關(guān)系。

痛風(fēng)腎病嚴(yán)重嗎？

痛風(fēng)腎雖然早期沒有表現(xiàn)，做檢查不能發(fā)現(xiàn)，但是痛風(fēng)腎是嚴(yán)重的。痛風(fēng)的尿酸結(jié)晶從腎排泄，排泄的過程較復(fù)雜，多余的尿酸從腎排泄會(huì)遺留在腎間質(zhì)，導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎，腎間質(zhì)呈疏松的海綿樣，時(shí)間較長后出現(xiàn)腎萎縮，腎萎縮后，腎變得較小。痛風(fēng)腎到后期很嚴(yán)重，且不可逆，會(huì)影響生命，早期通過控制血尿酸，可避免痛風(fēng)腎的發(fā)生。

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