舒喘寧不會增加哮喘發(fā)作

舒喘寧不會增加哮喘發(fā)作

與以前的報道相反，英國倫敦全英哮喘治療協(xié)作組的Tak H.Lee博士等人的研究表明，常規(guī)使用舒喘寧等吸入型短效beta腎上腺素受體拮抗劑性支氣管擴張藥不會增加哮喘的發(fā)作。

Lee博士等人對983例哮喘患者進行了12個月的觀察，這些患者每周至少用2次短效支氣管擴張藥，90%的患者每天吸入類固醇激素治療。將這些患者隨機分為2組，一組每天吸入4次最大推薦劑量的舒喘寧，另一組每天吸入4次安慰劑。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組間哮喘發(fā)作的時間、次數(shù)等均無明顯差別，肺功能也基本相同。上述研究結(jié)果發(fā)表在最近一期《柳葉刀》雜志上。

Lee博士認為，哮喘的惡化與使用舒喘寧這類緩解癥狀的藥物無關(guān)，不過頻繁使用舒喘寧類藥物提示哮喘未得到有效控制，需要進行抗炎等輔助治療。

支氣管哮喘治療方法

1、脫離變應(yīng)原：防治哮喘最有效的方法
2、藥物治療：（1）、緩解哮喘發(fā)作 擴張支氣管常用藥物有舒喘寧、喘康速、異丙阿托品等
（2）、控制哮喘發(fā)作 抗炎藥糖皮質(zhì)激素是最有效的藥物
希望對您有用！

叔丁喘寧簡介

目錄1拼音2英文參考3概述4特布他林說明書 4.1藥品名稱4.2英文名稱4.3叔丁喘寧的別名4.4分類4.5性狀4.6劑型4.7特布他林的藥理作用4.8特布他林的藥代動力學(xué)4.9特布他林的適應(yīng)證4.10特布他林的禁忌證4.11注意事項4.12特布他林的不良反應(yīng)4.13特布他林的用法用量4.14叔丁喘寧與其它藥物的相互作用4.15專家點評 5特布他林中毒 5.1臨床表現(xiàn)5.2診斷5.3治療 6參考資料這是一個重定向條目，共享了特布他林的內(nèi)容。為方便閱讀，下文中的特布他林 已經(jīng)自動替換為叔丁喘寧 ，可點此恢復(fù)原貌 ，或使用備注方式展現(xiàn) 1拼音 shū dīng chuǎn níng

2英文參考[化]terbutaline

3概述 叔丁喘寧是一種主要作用于支氣管平滑肌和子宮肌層的選擇性β2腎上腺受體激動劑，使支氣管平滑肌和子宮平滑肌舒張，并可增加氣管、支氣管纖毛運動，促進黏液稀釋?？诜樟己?，也可由氣霧吸入。用于治療支氣管哮喘、喘息性支氣管炎。

4叔丁喘寧說明書

4.1藥品名稱

叔丁喘寧

4.2英文名稱

Terbutaline

4.3叔丁喘寧的別名

博利康尼；間羥舒喘寧；間羥叔丁腎上腺素；特布他林；間羥叔喘寧；羅利康寧；特普他林；間羥嗽必太；喘康速；別力康納；間羥舒喘靈；間羥嗽必妥；間羥異丁腎；硫酸叔丁喘寧；Respirol；Brethine；Bricanyl；Bristurin

4.4分類

呼吸系統(tǒng)藥物 > 平喘藥物 > 氣道擴張藥

4.5性狀

常用其磷酸鹽，為白色或類白色結(jié)晶性粉末，無臭，味苦。熔點255℃（分解）。易溶于水，略溶于甲醇、乙醇。不溶于乙醚、丙酮、氯仿。

4.6劑型

1.片劑：每片2.5mg，5mg；

2.吸入劑：50mg，每噴0.25mg，每瓶噴200次。

3.氣霧劑：50mg，100mg，每撳0.25mg，每瓶噴200次、400次。

4.7叔丁喘寧的藥理作用

叔丁喘寧對氣道β2受體選擇性較高，擴張支氣管作用與沙丁胺醇相近。對心臟的作用僅為異丙腎上腺上腺上腺素的1/100。叔丁喘寧以間羥酚環(huán)取代了兒茶酚環(huán)，并在乙醇胺側(cè)鏈上的叔丁基取代氨基的氫原子。由此結(jié)構(gòu)的變化使之不易被COMT、單胺氧化化酶或硫酸激酶滅活，作用時間明顯延長，成為其最顯著特點。叔丁喘寧還可興奮子宮肌層的β2受體，抑制子宮自發(fā)性收縮或縮宮素引起的子宮收縮。

4.8叔丁喘寧的藥代動力學(xué)

口服受肝臟首過效應(yīng)的影響，生物利用度僅為15%±6%，約30min出現(xiàn)平喘作用，有效血漿濃度為3μg/ml，血漿蛋白結(jié)合率為25%，穩(wěn)態(tài)分布容積為1.6L/kg，小兒為（1.57±0.19）L/kg。血漿藥物濃度達峰時間為2～4h，作用持續(xù)4～7h。皮下注射后5～15min生效，0.5～1h作用達高峰，持續(xù)1.5～4h。氣霧吸入經(jīng)5～15min起效，0.5～1h達最大效應(yīng)，作用持續(xù)4h。叔丁喘寧在各組織中濃度因給藥途徑而異。因其具有親水性，故靜脈注射或口服后，組織器官濃度稍低于血藥濃度，血漿蛋白結(jié)合率25%。氣霧劑吸入后，肺部濃度較高及維持時間較長，經(jīng)彌散入血流，肺/血漿中濃度比值大約相同。靜脈注射4h后，心/血漿濃度比值大約相同。靜脈注射5min后，尿濃度可超過血藥濃度。藥物不易透過血腦脊液屏障，幾乎不影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。叔丁喘寧可透過胎盤，也可進入乳腺。肌肉中藥物濃度較高，肌肉/血漿藥濃度比值為4.6。在體內(nèi)，部分在肝臟代謝，其余以原形由尿液排出。12h內(nèi)排泄30%，72h排泄40%。胃腸外給藥后尿內(nèi)排泄90%以上，其中66%為原形藥物。平均人體清除率每分鐘3.0ml/kg。血漿半衰期平均為12h，哮喘患者血漿半衰期為（3.6±0.3）h。

4.9叔丁喘寧的適應(yīng)證

用于支氣管哮喘、哮喘樣支氣管炎和慢性阻塞性肺疾患時的支氣管痙攣，預(yù)防早產(chǎn)。

4.10叔丁喘寧的禁忌證

對叔丁喘寧過敏者禁用。

4.11注意事項

1.高血壓、冠心病、甲狀腺功能亢進患者慎用。

2.糖尿病婦女使用叔丁喘寧應(yīng)注意調(diào)整胰島素用量。

3.在必須中止妊娠的情況下，如死胎、宮內(nèi)感染、嚴(yán)重的妊娠毒癥，須停用叔丁喘寧。

4.12叔丁喘寧的不良反應(yīng)

少數(shù)患者有手顫、頭痛、心悸及胃腸障礙?？诜?mg時，手顫發(fā)生率為20%～30%。

4.13叔丁喘寧的用法用量

1.成人每次2.5～5mg，每天3次。兒童酌減。

2.氣霧吸入：成人每次0.2mg，每天3～4次。

3.皮下注射：每次0.25mg，如15～30min無明顯臨床改善，可重復(fù)注射1次，但4h中總量不能超過0.5mg。

4.14藥物相互作用

1.叔丁喘寧與其他腎上腺素受體激動藥合用可使療效增加，但不良反應(yīng)也可能加重。

2.單胺氧化化酶抑制劑、三環(huán)類抗抑郁劑、抗組胺藥、左甲狀腺素等可增強叔丁喘寧的不良反應(yīng)。

3.叔丁喘寧與琥珀酰膽堿合用，可增強后者的肌松作用。

4.叔丁喘寧能減弱胍乙啶的降血壓作用。

5.叔丁喘寧可增強非保鉀利尿藥的毒不良反應(yīng)。

6.腎上腺素β受體阻滯藥（如醋丁洛爾、阿替洛爾、拉貝洛爾、美托洛爾、納多洛爾、吲哚洛爾、普萘洛爾、噻嗎洛爾等）能拮抗叔丁喘寧作用，使療效降低。

7.叔丁喘寧與胰島素或口服降糖藥合用時，須調(diào)整后者的劑量。

8.叔丁喘寧與茶堿合用時。可降低茶堿的血藥濃度。

4.15專家點評

國外報道，對262例進行臨床評價在一般臨床試驗中，其有效率對成人支氣管哮喘患者為64.80%（46/71）；對兒童為68%（70/103）；成人慢性支氣管炎患者為66.7%（40/54）；兒童哮喘性支氣管炎患者為74.1%（40/54）；支氣管擴張患者為88.9%（8/9）；肺氣腫患者為100%（4/4）。國內(nèi)兩個報道，應(yīng)用叔丁喘寧氣霧劑治療支氣管哮喘，肺功能每秒呼氣容量（PEV1）改善總有效率分別為64%和82%。另一報道，評價了叔丁喘寧治療小兒喘息性疾病的療效，40例患者分成兩組，每組20例，治療組口服叔丁喘寧0.05～0.06mg/kg，每天3次，連續(xù)5～7天；對照組口服氨茶堿4～6mg/kg，每天3次，療程與其他治療與治療組相同。結(jié)果治療組患者的肺部哮喘音消失時間明顯快于后者，顯效率和總有效率也均高于后者（P≤0.05）。叔丁喘寧可以促進小兒肺炎啰音的消失，50例患兒應(yīng)用叔丁喘寧口服；對照組應(yīng)用山莨菪堿口服；兩組均加用抗生素控制感染。結(jié)果兩組總有效率分別為87%和63%，肺部啰音消失時間分別為（3.95＋1.47）天和（5.57＋1.93）天（P＜0.01）。叔丁喘寧治療哮喘有效率70%左右，能有效改善哮喘患者癥狀，是治療哮喘的主要藥物之一。硫酸叔丁喘寧注射劑能有效地改善支氣管哮喘，慢性喘息型支氣管炎患者的肺通氣功能，有效降低呼吸道阻力，使FEV1，F(xiàn)VC，PEF，等各項指標(biāo)明顯改善，可作為治療支氣管哮喘首選藥物之一，有效率88.4%，叔丁喘寧氣霧劑療效高于片劑。應(yīng)用霧化溶液治療小兒哮喘癥完全緩解率91.4%。用壓縮吸入機吸入藥物，藥物能均勻到達氣道表面，性能穩(wěn)定，患兒易接受，適用于各年齡組，尤其嬰幼兒。有少數(shù)病例發(fā)生不良反應(yīng)，包括心悸、肌顫、胃不適、乏力等，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%，不良反應(yīng)均為輕度可耐受，不影響繼續(xù)治療。

5叔丁喘寧中毒 叔丁喘寧（博利康尼、間羥舒喘靈、特布他林、喘康速）是一種主要作用于支氣管平滑肌和子宮肌層的選擇性β2腎上腺受體激動劑，使支氣管平滑肌和子宮平滑肌舒張，并可增加氣管、支氣管纖毛運動，促進黏液稀釋?？诜樟己?，生物利用度15%±6%，30min起效，有效血漿濃度3μg/ml。也可由氣霧吸入。用于治療支氣管哮喘、喘息性支氣管炎。[1]

5.1臨床表現(xiàn)

[2]

1.治療量副作用少，也有震顫、強直性痙攣和心悸的報道。偶見惡心、胃不適等消化道表現(xiàn)?？诜?mg時，手指震顫的發(fā)生率可達20%～33%。

2.大劑量應(yīng)用可出現(xiàn)明顯的心血管副作用，為交感神經(jīng)興奮的癥狀，甚至發(fā)生心律失常。

3.有發(fā)生過敏反應(yīng)的報告。

4.糖尿病患者應(yīng)用本藥時，有升高血糖的作用。

5.2診斷

叔丁喘寧中毒的診斷要點為[2]：

有叔丁喘寧應(yīng)用史，出現(xiàn)上述表現(xiàn)。

5.3治療

叔丁喘寧中毒的治療要點為[2]：

1.不良反應(yīng)一般在減量或延長給藥的間隔時間，可以緩解。

2.發(fā)生過敏反應(yīng)時立即停藥。

支氣管哮喘急性發(fā)作時什么藥能立刻控制？

支氣管哮喘 　　二、藥物治療治療 　　哮喘藥物因其均具有平喘作用，常稱為平喘藥，臨床上根據(jù)他們作用的主要方面又將其分為：　　(一)支氣管舒張藥，此類藥除主要作用為舒張支氣管，控制哮喘的急性癥狀?！　?、β2激動劑：β2激動劑主要通過激動氣道平滑肌的β2-受體，活化腺?酸環(huán)化?，使細胞內(nèi)的環(huán)磷腺?(cAMP)含量增加，游離Ca2+減少，從而松弛支氣管平滑肌。是控制哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物。也能激動肥大細胞膜上的β2-受體，抑制介質(zhì)的釋放。但長期應(yīng)用可引起β2-受體功能下調(diào)和氣道反應(yīng)性增高，因此，經(jīng)常需用β2激動劑者(�8�92次/周)，應(yīng)該配合長期規(guī)律應(yīng)用吸入激素。此類藥物有數(shù)十個品種，可分成三代。�9�9第一代：非選擇性的β2激動劑，如腎上腺素、麻黃素和異丙腎上腺素等，因其心血管副作用多而已被高選擇性的β2激動劑所代替。�9�0第二代：選擇性短效的β2激動劑，如沙丁胺醇(salbutamol)、特布他林(terbutaline)和酚丙喘寧(fenoterol)等，作用時間4?6小時，對心血管系統(tǒng)的副作用明顯減少。�9�1第三代：新一代長效的選擇性β2激動劑，如(salmeterol)、福米特羅(Formoterol)和丙卡特羅(procaterol)等?！　?、茶堿類茶堿類除能抑制磷酸二脂?，提高平滑肌細胞內(nèi)的cAMP濃度外，同時具有腺?受體的拮抗作用；并能促進體內(nèi)腎上腺素的分泌；增強氣道纖毛清除功能和抗炎作用。是目前常用的治療哮喘的藥物之一。目前用於臨床的藥物品種有氨茶堿、茶堿、羥丙茶堿、二羥丙茶堿、恩丙茶堿等。可以口服和靜脈用藥?？诜幱衅胀▌┬秃途忈尫判?長效)。緩釋放型茶堿血藥濃度平穩(wěn)，有利於提高療效和降低不良反應(yīng)，但起效時間較長?！　】诜辈鑹A一般劑量每日5-8mg/kg，緩釋放茶堿每日8-12mg/kg。靜脈給藥主要應(yīng)用於重危癥哮喘。首次注射劑量為4-6mg/kg而且應(yīng)緩慢注射，注射時間應(yīng)大於15min，靜脈滴注維持量為每小時0.8-1.0mg/kg，每日用量一般不超過750mg-1000mg。　　3、抗膽堿藥物吸入抗膽堿藥物，如溴化異丙托品(Ipratropine bromide)等，可以阻斷節(jié)後迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性而起舒張支氣管作用，并能阻斷反射性支氣管收縮。與β2激動劑聯(lián)合吸入治療使支氣管舒張作用增強并持久，主要應(yīng)用於單獨應(yīng)用β2激動劑未能控制癥狀的哮喘患者，對合并有慢性阻塞性肺疾病時尤為合適?？捎肕DI或持續(xù)霧化吸入，每日3-4次，每次75?250μg吸入。約15分鍾起效，維持6?8小時。不良反應(yīng)少，少數(shù)病人有口苦或口乾感。　　(二)抗炎藥或稱作控制病情的藥物。由於哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性非特異性炎癥的，所以控制慢性氣道炎癥，是哮喘的基本治療，對哮喘長期理想的控制起到重要的作用。常用的藥物是吸入的糖皮質(zhì)激素和色酮類藥物。一些新的藥物，如白三烯調(diào)節(jié)劑、長效β2激動劑和控釋型茶堿也有一定的抗炎作用?！　?、糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素(簡稱激素)是當(dāng)前防治哮喘最有效的藥物。主要作用機制是抑制炎癥細胞的遷移和活化；抑制細胞因子的生成；抑制炎癥介質(zhì)的釋放；增強平滑肌細胞β2受體的反應(yīng)性?？煞譃槲?、口服和靜脈用藥?！　∥爰に厥强刂葡L期穩(wěn)定的最基本的治療，是哮喘的第一線的藥物治療。吸入激素通過其分子結(jié)構(gòu)上增加了酯性基團，使局部抗炎效價明顯增加，作用於呼吸道局部，所用劑量較小，藥物進入血液循環(huán)後在肝臟迅速被滅活，全身性不良反應(yīng)少。主要的不良反應(yīng)是口咽不適、口咽炎、聲音嘶啞或口咽念珠菌感染，噴藥後用清水漱口可減輕局部反應(yīng)。使用不同的吸入劑型或藥物時口咽炎的發(fā)生率有一定的差別。通常停用4—7天後口咽炎能自然恢復(fù)。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松(Beclomethasone Dipropionate)、布地奈德(Budesonide)、氟尼縮松(Flunisolide)和曲安縮松(Triamcinolone Acetonide)等。近年已發(fā)展了一些新的活性更強的吸入激素，如氟替卡松(Fluticasone)等。其作用增強2倍，副作用少。　　2、色?酸二鈉是一種非皮質(zhì)激素抗炎藥物。作用機制尚未完全闡明，能夠穩(wěn)定肥大細胞膜，抑制介質(zhì)釋放，對其他炎癥細胞釋放介質(zhì)亦有一定的抑制作用。能預(yù)防變應(yīng)原引起速發(fā)和遲發(fā)反應(yīng)，以及運動和過度通氣引起的氣道收縮。霧化吸入5?20mg或乾粉吸入20mg，每日3-4次。本品體內(nèi)無積蓄作用，少數(shù)病例可有咽喉不適、胸悶、偶見皮疹，孕婦慎用。　　3、其他藥物白三稀調(diào)節(jié)劑包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑(5-脂氧?抑制劑)。目前能成功應(yīng)用於臨床的半胱氨?白三烯受體拮抗劑有扎魯斯特(Zafirlukast 20mg每日兩次)和孟魯斯特(Montelukast10 mg每天一次) ，不僅能緩解哮喘癥狀，且能減輕氣道炎癥，具有一定的臨床療效，可以用於不能使用激素的患者或者聯(lián)合用藥。主要不良反應(yīng)是胃腸道癥狀，通常較輕微，少數(shù)有皮疹，血管性水腫，轉(zhuǎn)氨?升高，停藥後可恢復(fù)正常。長效β2激動劑或控釋茶堿類藥物在當(dāng)獨應(yīng)用時無明顯抗炎作用，但與吸入皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，可明顯增加吸入激素的抗炎作用。　　三、急性發(fā)作期的治療 　　急性發(fā)作的治療目的是盡快緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，恢復(fù)肺功能，預(yù)防進一步惡化或再次發(fā)作，防止并發(fā)癥。一般根據(jù)病情的分度進行綜合性治療?！　?、脫離誘發(fā)因素處理哮喘急性發(fā)作時，要注意尋找誘發(fā)因素。多數(shù)與接觸變應(yīng)原、感冒、呼吸系統(tǒng)感染、氣候變化、進食不適當(dāng)?shù)乃幬?如解熱鎮(zhèn)痛藥，β受體拮抗劑等)、劇烈運動或治療不足等因素有關(guān)。找出和控制誘發(fā)因素，有利於控制病情，預(yù)防復(fù)發(fā)?！　?、用藥方案用藥方案見表1。正確認識和處理重癥哮喘是避免哮喘死亡的重要環(huán)節(jié)。對於重癥哮喘發(fā)作，應(yīng)該在嚴(yán)密觀察下治療。治療的措施包括�9�9吸氧，糾正低氧血癥；�9�0迅速緩解氣道痙攣：首選霧化吸入�8�52受體激動劑，其療效明顯優(yōu)於氣霧劑。亦可同時加入溴化異丙托品(每次0.25mg)進行霧化吸入。必要時可在1小時內(nèi)重復(fù)應(yīng)用2-3次，好轉(zhuǎn)後改為每4-6小時一次。如果有呼吸緩慢或停止的情況，可用舒喘寧0.2mg或叔丁喘寧0.25mg加入生理鹽水20ml中靜脈緩慢注射。靜脈使用氨茶堿有助於緩解氣道痙攣，但要注意詳細詢問用藥史和過敏史，避免因重復(fù)使用而引起茶堿中毒。激素的應(yīng)用要足量、及時。常用琥珀酸氫化可的松(300-1000mg/天)、甲基強的松龍(100-300mg/天)或地塞米松(10-30mg/天)靜脈滴注或注射。然而，激素一般需要3?6小時後纔有明顯的平喘效果。�9�1經(jīng)上述處理未緩解，一旦出現(xiàn)PaCO2明顯增高(�8�950mmHg)、吸氧下PaO2�8�760mmHg、極度疲勞狀態(tài)、嗜睡、神志模糊，甚至呼吸減慢的情況，應(yīng)及時進行人工通氣；�9�2注意并發(fā)癥的防治：包括：預(yù)防和控制感染；補充足夠液體量，避免痰液粘稠；糾正嚴(yán)重酸中毒和調(diào)整水電解質(zhì)平衡，當(dāng)PH值＜7.20時，尤其是合并代謝性酸中毒時，應(yīng)適當(dāng)補堿；防治自發(fā)性氣胸等?！　∷?、哮喘非急性發(fā)作期的治療 　　一般哮喘經(jīng)過急性期治療癥狀得到控制，但哮喘的慢性炎癥病理生理改變?nèi)匀淮嬖冢虼?，必須制定哮喘的長期治療方案。主要目的是防止哮喘再次急性發(fā)作。根據(jù)哮喘非急性發(fā)作期的病情估價按病情不同程度選擇合適的治療方案。

氨茶堿和舒喘靈對心源性哮喘有用嗎

您好！
問題分析：心源性哮喘是急性左心功能不全時出現(xiàn)的喘息癥狀,易與支氣管哮喘混淆,是由于左心衰竭和急性肺水腫等引起的發(fā)作性氣喘,其發(fā)作時的臨床表現(xiàn)可與支氣管哮喘相似.
康復(fù)指導(dǎo)：可使用博利康尼,舒喘靈,喘舒片,氨茶堿,因為都能擴張氣管。
感謝您關(guān)注問病網(wǎng)，祝您健康！

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