生活方式可能改變成人發(fā)作哮喘的危險(xiǎn)

生活方式可能改變成人發(fā)作哮喘的危險(xiǎn)

據(jù)ReutersHealth報(bào)道，芬蘭一項(xiàng)對雙胞胎的研究顯示，社會(huì)因素例如教育水平和體育活動(dòng)的程度可能影響成年期哮喘的危險(xiǎn)。赫爾辛基大學(xué)的研究人員在3月份的《胸廓》雜志上報(bào)道，盡管公認(rèn)哮喘存在遺傳因素，環(huán)境因素似乎與最近哮喘流行的增加有關(guān)。為了調(diào)查可能的社會(huì)和生活方式危險(xiǎn)因素，研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)孿生病例對照研究。他們檢查了262對雙胞胎藥物治療哮喘的資料。這些雙胞胎中，179對為異卵雙生，60對為同卵雙生，其余23對不知道接合性?？偠灾?，該小組發(fā)現(xiàn)這些雙胞胎在過敏、教育和體育活動(dòng)等方面存在顯著差異，但在職業(yè)和寵物方面沒有顯著差異。遺傳性過敏雙胞胎哮喘的相對危險(xiǎn)幾乎比非遺傳性過敏雙胞胎高三倍。此外，更多的教育使雙胞胎中一個(gè)比另一個(gè)的哮喘相對危險(xiǎn)降低到0.45.更多的體育活動(dòng)具有類似的效果，積極活動(dòng)者的相對危險(xiǎn)降低到0.55。研究人員認(rèn)為，這些結(jié)果提示與生活方式有關(guān)因素的作用，呼吁進(jìn)行進(jìn)一步的研究闡明這些發(fā)現(xiàn)背后的機(jī)制。

哮喘發(fā)作厲害，救急措施到底會(huì)有哪些方法呢？

保持空氣清新，使用氣霧劑，趕緊撥打120急救電話。哮喘發(fā)作非常厲害，覺得呼吸困難，曾經(jīng)有過這樣的體驗(yàn)，尤其是在晚上根本就無法入睡，所以要常備一些緊急救治的藥物在身邊。

保持空氣清新

哮喘發(fā)作的時(shí)候，就會(huì)覺得呼吸不暢，覺得胸口堵著一塊石頭一樣，感覺馬上要把自己憋悶得喘不上氣來了。這時(shí)候讓自己平躺著，盡量保持空氣新鮮，遠(yuǎn)離周圍的那些油煙和不新鮮空氣，讓患者在一個(gè)環(huán)境比較好的地方，這樣也能夠更利于呼吸。哮喘發(fā)作的時(shí)候要保持心態(tài)平和，不要讓自己過度緊張，不要慌張，這樣才能夠及時(shí)得到救治。

使用氣霧劑

我有過敏性哮喘，那段最難熬的發(fā)病期，根本就喘不上氣來，躺在床上，顛來倒去總是睡不著，就覺得胸口像堵著一塊石頭一樣。不?？人裕簧蠚鈦?，心口非常憋悶，那時(shí)候我真害怕，我覺得自己好像得了什么不好的病，感覺自己肺部就像一張紙一樣薄。后來去醫(yī)院檢查，剛給我做肺擴(kuò)張的實(shí)驗(yàn)，叫我吸氣霧劑，使用完以后感覺效果很好，最后又通過其他的檢查診斷我是過敏性哮喘。有了哮喘這個(gè)病就要時(shí)刻帶著氣霧劑，以備發(fā)病時(shí)及時(shí)噴上氣霧劑救命。

及時(shí)撥打120

相信很多朋友，從電影電視劇作品中也看到，哮喘病發(fā)作的時(shí)候特別危險(xiǎn)，一定要及時(shí)撥打120急救電話?；颊甙l(fā)病的時(shí)候，又是生病，趕緊撥打120，有哮喘病的朋友最好不要單獨(dú)生活，一旦發(fā)病沒有人知道就會(huì)相當(dāng)危險(xiǎn)。生活不容易，朋友們一定要好好珍惜，愿每一個(gè)朋友都能夠健健康康，平平安安。

近幾年哮喘的發(fā)病率很高，很多人都是過敏性哮喘，就是因?yàn)樽约旱纳眢w免疫力太差造成的。因此，提高身體免疫力，為我們的健康加把油。

身為一個(gè)過來人，目前治療哮喘的方法有哪些？

我相信大家都會(huì)有疑問身為一個(gè)過來人，目前治療哮喘的方法有哪些？

身為一個(gè)過來人，讓我來告訴大家：首先、學(xué)會(huì)從情緒去解決問題。首先哮喘的人共同點(diǎn)是生氣，情緒方面的問題，很多醫(yī)生是完全不會(huì)跟你聊的，而往往情緒才是很多疾病的終極原因。另外只有生氣也不會(huì)哮喘，喘的另一個(gè)因素是痰，這個(gè)痰比較廣義，包括肺中和胃中都有痰。最后就是身體某些臟腑比較虛的情況了，所以目前用藥的都是先解決臟腑問題，西藥更是壓制的思路，都是有不足的。因?yàn)檫@個(gè)生氣的因素才是推動(dòng)哮喘的根本，必須要從情緒去處理。所以說，整體思路，應(yīng)該是先去處理情緒，大幅降低自己對人和事的期望值、降低控制欲，把我這兩點(diǎn)，才能做的不生氣，這里要注意不是不發(fā)火。而且一旦情緒波動(dòng)，那就是生氣了。比如你看一個(gè)剛學(xué)會(huì)走路的孩子，街邊撒尿，一定不會(huì)不舒服，但是你看見一個(gè)成年人街邊隨便大小便，就會(huì)心理有波動(dòng)，自己暗罵幾句。

然后、從咳方面去處理。早期很多哮喘都是從咳開始的，這時(shí)就有情緒的影響了，咳的就是痰，只不過消化道中的痰是很難咳出的，本來這種痰應(yīng)該是下行的，正是因?yàn)樯鷼?，?dǎo)致氣逆，痰才被推上來。然后就是要把目前身體氣逆的狀態(tài)解決，比如可以用青皮陳皮泡水，按壓太沖穴至不痛。

其次、從化痰去處理。這個(gè)要看是從哪個(gè)臟腑來的痰，可以找中醫(yī)解決。最后則是提升某個(gè)臟腑的能力，同樣可以通過中醫(yī)開點(diǎn)中藥來提升。

第四、哮喘主要還是要找到真正的原因，找不對原因就治不好，甚至產(chǎn)生負(fù)面作用。

健康的生活方式

健康的生活方式與行為：勞逸結(jié)合，每天保證7 8小時(shí)睡眠。

睡眠的重要性：

1、消除疲勞，恢復(fù)體力

2、保護(hù)大腦，恢復(fù)精力

3、增強(qiáng)免疫力，康復(fù)機(jī)體

4、促進(jìn)生長發(fā)育

5、延緩衰老，促進(jìn)長壽

同時(shí)，睡眠對于保護(hù)人的心理 健康 與維護(hù)人的正常心理活動(dòng)極其重要。研究已證實(shí)，睡眠與心率失常、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心絞痛發(fā)作、心力衰竭、心源性哮喘的發(fā)作都有非常密切的關(guān)系。

超出8小時(shí)的睡眠也有危害嗎？

《歐洲心臟病學(xué)雜志》公布另一項(xiàng)研究報(bào)告稱：包括白天小憩在內(nèi)的睡覺時(shí)間，如果超過每天6小時(shí)到8小時(shí)的建議時(shí)長，死亡或患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)增加。與睡眠時(shí)間為6小時(shí)到8小時(shí)的人相比，那些每天睡8個(gè)小時(shí)到9個(gè)小時(shí)的人，罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加5％；每天睡9個(gè)小時(shí)到10個(gè)小時(shí)的人，患病風(fēng)險(xiǎn)增加17％；而每天睡眠超過10個(gè)小時(shí)的人，患病風(fēng)險(xiǎn)增加41％。 這項(xiàng)研究表明，對于成年人來說，最佳睡眠時(shí)間是每天6小時(shí)到8小時(shí)。

長期夜班或熬夜加班會(huì)導(dǎo)致自身的生物鐘節(jié)律紊亂、睡眠質(zhì)量下降、工作精力不足、加快衰老速度，從而引發(fā)多種 社會(huì) 、心理和生理問題，例如：精神壓力大、負(fù)面情緒較多、工作和生活的滿意度降低。

關(guān)于熬夜容易導(dǎo)致的疾病

一、胃腸道問題

容易引起消化性胃潰瘍、十二指腸潰瘍、功能性消化不良、腹脹、腹痛等。

二、誘發(fā)心腦血管疾病

熬夜時(shí)人處于緊張狀態(tài)，得不到放松，造成血管收縮異常，血壓比正常人高，容易誘發(fā)高血壓或者加重病情。

三、提高患癌風(fēng)險(xiǎn)

熬夜會(huì)讓內(nèi)分泌激素水平紊亂，使得細(xì)胞代謝異常，影響人體細(xì)胞正常分裂，導(dǎo)致細(xì)胞突變，提高患癌風(fēng)險(xiǎn)。

四、失眠抑郁

熬夜傷身也傷神，容易出現(xiàn)神經(jīng)衰弱等問題，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。

五、皮膚受到嚴(yán)重的傷害

不規(guī)律的睡眠及壓力，會(huì)影響內(nèi)分泌代謝，造成皮膚水分流失，容易導(dǎo)致皺紋出現(xiàn)、皮膚暗淡、長暗瘡、黑眼圈加重等。

失眠是什么病因？

1、環(huán)境原因：常見的有睡眠環(huán)境的突然改變。

2、個(gè)體因素：不良的生活習(xí)慣，如睡前飲茶，飲咖啡，吸煙等。

3、軀體原因：廣義地說，任何軀體的不適均可導(dǎo)致失眠。

4、精神因素：包括因某個(gè)特別事件引起的興奮，憂慮所致的機(jī)會(huì)性失眠。

5、情緒因素：情緒失控可引起的心境上的改變，這種改變特別會(huì)在情緒不穩(wěn)時(shí)表現(xiàn)出來，它可以是由某些突發(fā)事件引起，這種因突發(fā)事件引起的失眠只是一種現(xiàn)象，可能是偶然發(fā)生的、暫時(shí)的；而更嚴(yán)重的失眠則是長期存在睡不好的現(xiàn)象，情緒持續(xù)性地處于低落狀態(tài)。

6、安眠藥或嗜酒者的戒斷反應(yīng)

如何改善失眠：

01

睡前減少酒精、咖啡、茶、可樂等的攝入

02

規(guī)律進(jìn)餐，不要空腹上床、避免飲酒，饑餓可能會(huì)影響睡眠，睡前進(jìn)食少量零食（尤其是碳水化合物類）能幫助入睡，但要避免吃過于油膩或難消化的食物。

03

規(guī)律鍛煉，睡前3小時(shí)不運(yùn)動(dòng)

04

床上不能看手機(jī)、電視、書籍等

05

每天固定起床時(shí)間和上床時(shí)間，不要擔(dān)心睡得不夠，能保證第二天精力充沛即可。

06

確保臥室溫度適宜，避免光線和聲音干擾睡前關(guān)燈，盡量選用深色、遮光性強(qiáng)的窗簾。

哮喘會(huì)使人死亡嗎?在什么情況下會(huì)引起死亡?

支氣管哮喘（bronchial asthma，簡稱哮喘），是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥；在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和／或咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生；此類癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限，但可部分地自然緩解或經(jīng)治療緩解；此種癥狀還伴有氣道對多種刺激因子反應(yīng)性增高。 國外支氣管哮喘患病率，死亡率逐漸上升，全世界支氣管哮喘者約1億人，成為嚴(yán)重威脅人們健康的主要慢性疾病。我國的哮喘發(fā)病率為1%，兒童達(dá)3%。

從狹義考慮，哮喘的定義應(yīng)為：機(jī)體由于外在或內(nèi)在的過敏原或非過敏原等因素，通過神經(jīng)體液而導(dǎo)致氣道可逆性的痙攣。臨床上表現(xiàn)為屢次反復(fù)的陣發(fā)性胸悶，伴哮鳴音并以呼氣為主的呼吸困難或兼有咳嗽者。

從廣義來研究則哮喘的臨床表現(xiàn)由許多不同程度的病理生理變化而形成的綜合征，例如：支氣管平滑肌痙攣、氣道粘膜水腫、粘液分泌增多、粘膜纖毛功能障礙、支氣管粘膜肥厚、支氣管粘液栓塞等等，根據(jù)各種病理生理變化程度不同即可導(dǎo)致臨床上不同程度的哮喘癥候群，重者表現(xiàn)為急性嚴(yán)重的哮喘持續(xù)狀態(tài)，輕者僅表現(xiàn)為胸悶，有些則表現(xiàn)為以咳嗽為主。而一般常見的所謂支氣管哮喘，則常指狹義的定義。

【分類】
生活中?？梢姷侥信仙俣紩?huì)患哮喘病，喘的表現(xiàn)雖然大同小異，但哮喘原因卻是多種多樣的。常見的哮喘有以下幾種：
支氣管哮喘，是一種過敏性疾病多數(shù)在年幼或青年時(shí)發(fā)病，并在春秋季或遇寒時(shí)發(fā)作。哮喘發(fā)作時(shí)來去較快,且以呼氣性困難為特點(diǎn)；哮喘停止后如同正常人一樣。但如反復(fù)發(fā)作，不能緩解，可發(fā)展為肺氣腫、肺心病。

喘息性支氣管炎，病人除有慢性支氣管炎的癥狀：長期咳嗽、咳痰外；還伴有明顯的喘息，并多在呼吸道感染時(shí)加重。通常在寒冷季節(jié)發(fā)病，以中老年人居多數(shù)。這種病若控制不好，晚期往往發(fā)展為肺氣腫、肺心病。

另外是支氣管肺癌，當(dāng)癌瘤堵塞大支氣管時(shí)，也可引起喘息。病人呼氣、吸氣時(shí)均感到困難。以上幾種哮喘都是支氣管或肺部的疾病所引起，稱為肺源性哮喘。

還有一類哮喘是心臟疾病所引起，稱心源性哮喘。病人通常有冠心病，風(fēng)濕性心臟病，心肌病或高血壓病，出現(xiàn)左心衰竭，造成肺部瘀血、氣體交換障礙，發(fā)生哮喘。這種喘息常在夜間發(fā)作，多在睡熟后1、2小時(shí)突然發(fā)生呼吸困難。病人因胸悶氣憋而突然驚醒，被迫坐起來喘氣、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。多數(shù)病人坐起來后，喘息就減輕，這個(gè)過程叫夜間陣發(fā)性呼吸困難。

此外,還有一種職業(yè)性哮喘，就是說哮喘與某些職業(yè)有關(guān)，例如工作中接觸某些化學(xué)或金屬化合物，引起哮喘。它們的主要特點(diǎn)是：與某種特定物質(zhì)接觸或在某些特定環(huán)境里，可引起本病發(fā)作，一旦脫離接觸，癥狀就消失了。

【病學(xué)病理】

哮喘患病率的地區(qū)差異性較大，各地患病率約1%～13%不等，我國近年上海、廣州、西安等地抽樣調(diào)查結(jié)果，哮喘的患病率約1%～5%。全國五大城市的資料顯示13～14歲學(xué)生的哮喘發(fā)病率為3～5%，而成年人患病率約1%。男女患病率大致相同，約40%的患者有家族史。發(fā)達(dá)國家高于發(fā)展中國家，城市高于農(nóng)村。

疾病早期，因病理的可逆性，肉眼觀解剖學(xué)上很少器質(zhì)性改變。隨疾病發(fā)展病理學(xué)變化逐漸明顯，肉眼可見肺過度充氣及肺氣腫，肺柔軟疏松，可合并有肺大泡。支氣管及細(xì)支氣管內(nèi)含有粘稠痰液及粘液栓。支氣管壁增厚、粘膜腫脹充血形成皺襞，粘液栓塞局部可發(fā)現(xiàn)肺不張。顯微鏡下的改變比較明顯。即使在輕癥的哮喘患者，可見氣道上皮下有肥大細(xì)胞、肺泡巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞與嗜中性粒細(xì)胞浸潤。哮喘發(fā)作期，氣道粘膜下組織水腫，微血管通透性增加，支氣管內(nèi)分泌物貯留，支氣道平滑肌痙攣，纖毛上皮剝離，基底膜露出，杯狀細(xì)胞增殖及支氣管分泌物增加等病理改變。若哮喘長期反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為支氣管平滑肌的肌層肥厚，氣道上皮細(xì)胞下的纖維化等致氣道重構(gòu)和周圍肺組織對氣道的支持作用消失。

【病因和發(fā)病機(jī)制】

一、病因哮喘的病因還不十分清楚，大多認(rèn)為是多基因遺傳有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，環(huán)境因素對發(fā)病也起重要的作用。

（一）遺傳因素 許多調(diào)查資料表明，哮喘患者親屬患病率高于群體患病率，并且親緣關(guān)系越近，患病率越高；患者病情越嚴(yán)重，其親屬患病率也越高。目前，對哮喘的相關(guān)基因尚未完全明確，但有研究表明，有多位點(diǎn)的基因與變態(tài)反應(yīng)性疾病相關(guān)。這些基因在哮喘的發(fā)病中起著重要作用。

（二）促發(fā)因素 環(huán)境因素在哮喘發(fā)病中也起到重要的促發(fā)作用。相關(guān)的誘發(fā)因素較多，包括吸入性抗原（如：塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物毛屑等）和各種非特異性吸入物（如：二氧化硫、油漆、氨氣等）；感染（如病毒、細(xì)菌、支原體或衣原體等引起的呼吸系統(tǒng)感染）；食物性抗原（如魚、蝦蟹、蛋類、牛奶等）；藥物（如心得安、阿斯匹林等）；氣候變化、運(yùn)動(dòng)、妊娠等都可能是哮喘的誘發(fā)因素。

二、發(fā)病機(jī)制哮喘的發(fā)病機(jī)制不完全清楚。多數(shù)人認(rèn)為，變態(tài)反應(yīng)、氣道慢性炎癥、氣道反應(yīng)性增高及植物神經(jīng)功能障礙等因素相互作用，共同參與哮喘的發(fā)病過程。

（一）變態(tài)反應(yīng)當(dāng)變應(yīng)原進(jìn)入具有過敏體質(zhì)的機(jī)體后，通過巨噬細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞的傳遞，可刺激機(jī)體的B淋巴細(xì)胞合成特異性IgE，并結(jié)合于肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的高親和性的IgE受體（FcεR1）。若過敏原再次進(jìn)入體內(nèi)，可與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的IgE交聯(lián)，從而促發(fā)細(xì)胞內(nèi)一系列的反應(yīng)，使該細(xì)胞合成并釋放多種活性介質(zhì)導(dǎo)致平滑肌收縮、粘液分泌增加、血管通透性增高和炎癥細(xì)胞浸潤等。炎癥細(xì)胞在介質(zhì)的作用下又可分泌多種介質(zhì)，使氣道病變加重，炎癥浸潤增加，產(chǎn)生哮喘的臨床癥狀。

根據(jù)過敏原吸入后哮喘發(fā)生的時(shí)間，可分為速發(fā)型哮喘反應(yīng)（IAR）、遲發(fā)型哮喘反應(yīng)（LAR）和雙相型哮喘反應(yīng)（OAR）。IAR幾乎在吸入過敏原的同時(shí)立即發(fā)生反應(yīng)，15～30分鐘達(dá)高峰，2小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常。LAR約6小時(shí)左右發(fā)病，持續(xù)時(shí)間長，可達(dá)數(shù)天。而且臨床癥狀重，常呈持續(xù)性哮喘表現(xiàn)，肺功能損害嚴(yán)重而持久。LAR的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，不僅與IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞脫顆粒有關(guān)，主要是氣道炎癥反應(yīng)所致?，F(xiàn)在認(rèn)為哮喘是一種涉及多種炎癥細(xì)胞相互作用、許多介質(zhì)和細(xì)胞因子參與的一種慢性氣道炎癥疾病。LAR主要與氣道炎癥反應(yīng)有關(guān)。

（二）氣道炎癥氣道慢性炎癥被認(rèn)為是哮喘的基本的病理改變和反復(fù)發(fā)作的主要病理生理機(jī)制。不管哪一種類型的哮喘，哪一期的哮喘，都表現(xiàn)為以肥大細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞為主的多種炎癥細(xì)胞在氣道的浸潤和聚集。這些細(xì)胞相互作用可以分泌出數(shù)十種炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子。這些介質(zhì)、細(xì)胞因子與炎癥細(xì)胞互相作用構(gòu)成復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)，相互作用和影響，使氣道炎癥持續(xù)存在。當(dāng)機(jī)體遇到誘發(fā)因素時(shí)，這些炎癥細(xì)胞能夠釋放多種炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子，引起氣道平滑肌收縮，粘液分泌增加，血漿滲出和粘膜水腫。已知多種細(xì)胞，包括肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞、上皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞都可產(chǎn)生炎癥介質(zhì)。主要的介質(zhì)有：組胺、前列腺素（PG）、白三烯（LT）、血小板活化因子（PAF）、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子（ECF－A）、嗜中性粒細(xì)胞趨化因子（NCF－A）、主要堿基蛋白（MBP）、嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白（ECP）、內(nèi)皮素-1（ET-1）、粘附因子（abhesion molecules, AMs）等?？傊?，哮喘的氣道慢性炎癥是由多種炎癥細(xì)胞、炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子參與的，相互作用形成惡性循環(huán)，使氣道炎癥持續(xù)存在。其相互關(guān)系十分復(fù)雜，有待進(jìn)一步研究。

（三）氣道高反應(yīng)性（AHR） 表現(xiàn)為氣道對各種刺激因子出現(xiàn)過強(qiáng)或過早的收縮反應(yīng)，是哮喘患者發(fā)生發(fā)展的另一個(gè)重要因素。目前普遍認(rèn)為氣道炎癥是導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的重要機(jī)制之一。氣道上皮損傷和上皮內(nèi)神經(jīng)的調(diào)控等因素亦參與了AHR的發(fā)病過程。當(dāng)氣道受到變應(yīng)原或其它刺激后，由于多種炎癥細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子，神經(jīng)軸索反射使副交感神經(jīng)興奮性增加，神經(jīng)肽的釋放等，均與 AHR的發(fā)病過程有關(guān)。AHR為支氣管道哮喘患者的共同病理生理特征，然而出現(xiàn)AHR者并非都是支氣管哮喘，如長期吸煙、接觸臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）等也可出現(xiàn)AHR。從臨床的角度來講，極輕度AHR需結(jié)合臨床表現(xiàn)來診斷。但中度以上的AHR幾乎可以肯定是哮喘。

（四）神經(jīng)機(jī)制神經(jīng)因素也認(rèn)為是哮喘發(fā)病的重要環(huán)節(jié)。支氣管受復(fù)雜的植物神經(jīng)支配。除膽堿能神經(jīng)、腎上腺素能神經(jīng)外，還有非腎上腺素能非膽堿能（NANC）神經(jīng)系統(tǒng)。支氣管哮喘與β-腎上腺素能受體功能低下和迷走神經(jīng)張力亢進(jìn)有關(guān)，并可能存在有α-腎上腺素能神經(jīng)的反應(yīng)性增加。NANC能釋放舒張支氣管平滑肌的神經(jīng)介質(zhì)，如血管腸激肽（VIP）、一氧化氮（NO），以及收縮支氣管平滑肌的介質(zhì)，如P物質(zhì)，神經(jīng)激肽等。兩者平衡失調(diào)，則可引起支氣管平滑肌收縮。

支氣管哮喘的常見發(fā)病原因:
1.吸入物 吸入物分為特異性和非特異性兩種。前者如塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物毛屑等；非特異性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。職業(yè)性哮喘的特異性吸入物如甲苯二異氰酸酯、鄰苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蠶絲、動(dòng)物皮屑或排泄物等，此外，非特異性的尚有甲醛、甲酸等。
2.感染 哮喘的形成和發(fā)作與反復(fù)呼吸道感染有關(guān)。在哮喘患者中，可存在有細(xì)菌、病毒、支原體等的特異性IgE，如果吸入相應(yīng)的抗原則可激發(fā)哮喘。在病毒感染后，可直接損害呼吸道上皮，致使呼吸道反應(yīng)性增高。有學(xué)者認(rèn)為病毒感染所產(chǎn)生的干擾素、IL-1使嗜堿性粒細(xì)胞釋放的組胺增多。在乳兒期，呼吸道病毒（尤其是呼吸道合胞病毒）感染后，表現(xiàn)哮喘癥狀者也甚多。由于寄生蟲如蛔蟲、鉤蟲引起的哮喘，在農(nóng)村仍可見到。
3.食物 由于飲食關(guān)系而引起哮喘發(fā)作的現(xiàn)象在哮喘病人中?？梢姷?，尤其是嬰幼兒容易對食物過敏，但隨年齡的增長而逐漸減少。引起過敏最常見的食物是魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。
4.氣候改變 當(dāng)氣溫、溫度、氣壓和（或）空氣中離子等改變時(shí)可誘發(fā)哮喘，故在寒冷季節(jié)或秋冬氣候轉(zhuǎn)變時(shí)較多發(fā)病。
5.精神因素 病人情緒激動(dòng)、緊張不安、怨怒等，都會(huì)促使哮喘發(fā)作，一般認(rèn)為它是通過大腦皮層和迷走神經(jīng)反射或過度換氣所致。 6.運(yùn)動(dòng) 約有70%～80%的哮喘患者在劇烈運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)哮喘，稱為運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘，或稱運(yùn)動(dòng)性哮喘。典型的病例是在運(yùn)動(dòng)6～10分鐘，停止運(yùn)動(dòng)后1～10分鐘內(nèi)支氣管痙攣?zhàn)蠲黠@，許多患者在30～60分鐘內(nèi)自行恢復(fù)。運(yùn)動(dòng)后約有1小時(shí)的不應(yīng)期，在此期間40%～50%的患者再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)則不發(fā)生支氣管痙攣。臨床表現(xiàn)有咳嗽、胸悶、氣急、喘鳴，聽診可聞及哮鳴音。有些病人運(yùn)動(dòng)后雖無典型的哮喘表現(xiàn)，但運(yùn)動(dòng)前后的肺功能測定能發(fā)現(xiàn)有支氣管痙攣。本病多見于青少年。如果預(yù)先給予色甘酸鈉、酮替芬或氨茶堿等，則可減輕或防止發(fā)作。有關(guān)研究認(rèn)為，劇烈運(yùn)動(dòng)后因過度通氣，致使氣道粘膜的水分和熱量丟失，呼吸道上皮暫時(shí)出現(xiàn)克分子濃度過高，導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮。
7.哮喘與藥物 有些藥物可引起哮喘發(fā)作，如心得安等因阻斷β2-腎上腺素能受體而引起哮喘。約2.3%～20%哮喘患者因服用阿司匹林類藥物而誘發(fā)哮喘，稱為阿司匹林哮喘。患者因伴有鼻息肉和對阿司匹林耐受低下，因而又將其稱為阿司匹林三聯(lián)癥。其臨床特點(diǎn)有：服用阿司匹林可誘發(fā)劇烈哮喘，癥狀多在用藥后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，偶可晚至2～4小時(shí)?；颊邔ζ渌鉄徭?zhèn)痛藥和非甾體抗炎藥可能有交叉反應(yīng)；兒童哮喘患者發(fā)病多在2歲以前，但大多為中年患者，以30～40歲者居多；女性多于男性，男女之比約為2∶3；發(fā)作無明顯季節(jié)性，病情較重又頑固，大多對激素有依賴性；半數(shù)以上有鼻息肉，常伴有常年性過敏性鼻炎和（或）鼻竇炎，鼻息肉切除術(shù)后有時(shí)哮喘癥狀加重或促發(fā)；常見吸入物變應(yīng)原皮試多呈陰性反應(yīng)；血清總IgE多正常；家族中較少有過敏性疾病的患者。關(guān)于其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，有人認(rèn)為患者的支氣管環(huán)氧酶可能因一種傳染性介質(zhì)（可能是病毒）的影響，致使環(huán)氧酶易受阿司匹林類藥物的抑制，即對阿司匹林不耐受。因此當(dāng)患者應(yīng)用阿司匹林類藥物后，影響了花生四烯酸的代謝，抑制前列腺素的合成，使PGE2/PGF2α失調(diào)，使白細(xì)胞三烯生成量增多，導(dǎo)致支氣管平滑肌強(qiáng)而持久的收縮。

【臨床表現(xiàn)】
一、癥狀與哮喘相關(guān)的癥狀有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等。典型的表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用支氣管擴(kuò)張藥或自行緩解。早期或輕癥的患者多數(shù)以發(fā)作性咳嗽和胸悶為主要表現(xiàn)。這些表現(xiàn)缺乏特征性。哮喘的發(fā)病特征是①發(fā)作性：當(dāng)遇到誘發(fā)因素時(shí)呈發(fā)作性加重。②時(shí)間節(jié)律性：常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。③季節(jié)性：常在秋冬季節(jié)發(fā)作或加重。④可逆性：平喘藥通常能夠緩解癥狀，可有明顯的緩解期。認(rèn)識這些特征，有利于哮喘的診斷與鑒別。
二、體檢緩解期可無異常體征。發(fā)作期胸廓膨隆，叩診呈過清音，多數(shù)有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音，呼氣延長。嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)常有呼吸費(fèi)力、大汗淋漓、紫紺、胸腹反常運(yùn)動(dòng)、心率增快、奇脈等體征。
三、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查
（一）血液常規(guī)檢查發(fā)作時(shí)可有嗜酸性粒細(xì)胞增高，但多數(shù)不明顯，如并發(fā)感染可有白細(xì)胞數(shù)增高，分類嗜中性粒細(xì)胞比例增高。
（二）痰液檢查涂片在顯微鏡下可見較多嗜酸性粒細(xì)胞，可見嗜酸性粒細(xì)胞退化形成的尖棱結(jié)晶（Charcort-Leyden結(jié)晶體），粘液栓（Curschmann螺旋）和透明的哮喘珠（Laennec珠）。如合并呼吸道細(xì)菌感染，痰涂片革蘭染色、細(xì)胞培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)有助于病原菌診斷及指導(dǎo)治療。
（三）肺功能檢查緩解期肺通氣功能多數(shù)在正常范圍。在哮喘發(fā)作時(shí)，由于呼氣流速受限，表現(xiàn)為第一秒用力呼氣量（FEV1），一秒率（FEV1/FVC%）、最大呼氣中期流速（MMER）、呼出50％與75%肺活量時(shí)的最大呼氣流量（MEF50%與MEF75%）以及呼氣峰值流量（PEFR）均減少?？捎杏昧Ψ位盍繙p少、殘氣量增加、功能殘氣量和肺總量增加，殘氣占肺總量百分比增高。經(jīng)過治療后可逐漸恢復(fù)。
（四）血?dú)夥治鱿瓏?yán)重發(fā)作時(shí)可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于過度通氣可使PaCO2下降，pH值上升，表現(xiàn)呼吸性堿中毒。如重癥哮喘，病情進(jìn)一步發(fā)展，氣道阻塞嚴(yán)重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表現(xiàn)呼吸性酸中毒。如缺氧明顯，可合并代謝性酸中毒。
（五）胸部X線檢查早期在哮喘發(fā)作時(shí)可見兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態(tài)；在緩解期多無明顯異常。如并發(fā)呼吸道感染，可見肺紋理增加及炎癥性浸潤陰影。同時(shí)要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。
（六）特異性過敏原的檢測可用放射性過敏原吸附試驗(yàn)（RAST）測定特異性IgE，過敏性哮喘患者血清IgE可較正常人高2～6倍。在緩解期可作皮膚過敏試驗(yàn)判斷相關(guān)的過敏原，但應(yīng)防止發(fā)生過敏反應(yīng)。

【診斷】
一、 臨床診斷依據(jù)：
1、反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。
2、發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。
3、用平喘藥能明顯緩解癥狀。或上述癥狀可自行緩解。
4 除外其他疾病所引起的喘息，氣急，胸悶和咳嗽。
5 臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征）至少應(yīng)有下列三項(xiàng)中的一項(xiàng)：1 支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性；2 支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性 3 晝夜PEF變異率大于等于20%
符合1-4條或4 5 條者可以診斷支氣管哮喘。通過隨診治療后的反應(yīng)符合哮喘的規(guī)律，可以確定診斷。
二、協(xié)助哮喘確診的檢查：
癥狀不典型者（如無明顯喘息和體征），應(yīng)按具體情況選擇下列檢查，至少應(yīng)有下列三項(xiàng)中的一項(xiàng)陽性，結(jié)合平喘治療能明顯緩解癥狀和改善肺功能，可以確定診斷。
1、支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性：支氣管激發(fā)試驗(yàn)常采用組織胺或乙酰甲膽堿吸入法。吸入組織胺累積劑量7.8mol或乙酰甲膽堿濃度8mg/ml以內(nèi)，肺通氣功能（FEV1）下降20％者為氣道高反應(yīng)性，是支持支氣管哮喘的有力證據(jù)，一般適用于通氣功能在正常預(yù)計(jì)值的70％或以上的患者。
2、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性：吸入2激動(dòng)劑后15分鐘，或強(qiáng)化平喘治療（包括激素的使用，故亦稱激素試驗(yàn)）1-2周后，EFV1增加15％以上，且絕對值增加>=200ml為陽性，適用于發(fā)作期，EFV1<60%的正常預(yù)計(jì)值者；
3、PEFR日內(nèi)變異率或晝夜波動(dòng)率≥20％。
三、支氣管哮喘的分期和嚴(yán)重度分級：
根據(jù)臨床表現(xiàn)支氣管哮喘可分為急性發(fā)作期和緩解期。哮喘急性發(fā)作期是指在4周內(nèi)哮喘的癥狀間有發(fā)作。緩解期系指經(jīng)過治療或未經(jīng)治療癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持4周以上。
支氣管哮喘病情的評價(jià)：哮喘患者的病情評價(jià)應(yīng)分為兩個(gè)部分：
1、非急性發(fā)作期病情的總評價(jià)：許多哮喘患者即使就診當(dāng)時(shí)沒有急性發(fā)作，但在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)總是不同頻度和（或）不同程度地出現(xiàn)癥狀（喘息、咳嗽、胸悶），因此需要依據(jù)就診前一段時(shí)間的發(fā)作頻率、嚴(yán)重程度、需要用藥物和肺功能情況對其病情進(jìn)行總的估價(jià)（見表1）。
2、哮喘急性發(fā)作時(shí)嚴(yán)重程度的評價(jià)：哮喘急性發(fā)作是指氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生或加重，常有呼吸困難和喘鳴，伴有呼氣流量降低。對病情嚴(yán)重程度作出正確評估，是給予及時(shí)有效的治療的基礎(chǔ)。對重癥哮喘的認(rèn)識，是避免哮喘引起死亡的關(guān)鍵。哮喘急性發(fā)作時(shí)嚴(yán)重程度評估的方法見表2。

過敏性哮喘
一種比較頑固的疾病，如果忽視治療，可以伴隨終身。大部分哮喘患者都存在過敏現(xiàn)象或者有過敏性鼻炎，有過敏性鼻炎的哮喘患者發(fā)病前兆會(huì)有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢、流淚等癥狀。
過敏性哮喘（bronchial asthma，哮喘）是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發(fā)生，氣道對多種刺激因子反應(yīng)性增高。但癥狀可自行或經(jīng)治療緩解。近十余年來，美國、英國、澳大利亞、新西蘭等國家哮喘患病率和死亡率有上升趨勢，全世界約有一億哮喘患者，已成為嚴(yán)重威脅公眾健康的一種主要慢性疾病。我國哮喘的患病率約為1％，兒童可達(dá)3％，據(jù)測算全國約有1千萬以上哮喘患者。
世界衛(wèi)生組織WHO在其關(guān)于免疫脫敏治療的指導(dǎo)性文件中明確指出，“免疫脫敏治療是唯一可以徹底治療支氣管哮喘的根本性治療方法”.
國際過敏研究權(quán)威組織也提出，“使用高品質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)化脫敏制劑，同時(shí)應(yīng)該使用最佳的過敏癥治療方案，包括清除支氣管哮喘病原、患者免疫修復(fù)、支氣管哮喘并發(fā)炎癥適當(dāng)?shù)膶ΠY藥物治療、標(biāo)準(zhǔn)化脫敏制劑免疫治療，簡稱“四合一的四聯(lián)療法”方案。
近幾年來，哮喘的發(fā)病機(jī)理和治療方面有較大的更新，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為哮喘是因氣道平滑肌痙攣引起的氣道阻塞性疾病，治療以支氣管擴(kuò)張劑為主。近年來研究已證明哮喘是一種慢性氣道炎癥，即使輕度哮喘氣道亦有炎癥表現(xiàn)上皮損傷，以嗜酸性粒細(xì)胞為主的炎細(xì)胞浸潤。微血管擴(kuò)張，通透性增高和滲出物增多。哮喘的特征為可逆性阻塞和氣道反應(yīng)性增高（AHR）。氣道阻塞由炎癥引起的管壁增厚和平滑肌收縮兩種因素造成，前者尤為關(guān)鍵，目前認(rèn)為AHR是氣道炎癥引起上皮損傷的后果。
基于哮喘發(fā)病機(jī)理的研究進(jìn)展，目前治療的重心已由緩解氣道平滑肌痙攣轉(zhuǎn)向預(yù)防和治療氣道炎癥，糖皮質(zhì)激素是目前臨床治療哮喘最有效的抗炎藥物。糖皮質(zhì)激素的靶細(xì)胞為白細(xì)胞，粘液細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞，能降低循環(huán)中的嗜堿細(xì)胞，嗜酸細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞的數(shù)量，調(diào)節(jié)炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子的釋放，抑制嗜酸細(xì)胞的增殖，趨化與活化，誘導(dǎo)產(chǎn)生內(nèi)源性磷脂酶A2 （PLA2 ）抑制物免疫調(diào)整蛋白liPocortin的合成、阻止血管內(nèi)皮活化因子的生成與釋放，減少支氣管粘液腺分泌和降低微血管的通透性。皮質(zhì)激素還能增加B。受體的數(shù)量和親合力，增強(qiáng)β2 受體的反應(yīng)性。哮喘的又一抗炎藥物色甘酸二鈉，對抗原引起的早期反應(yīng)有保護(hù)作用，能降低哮喘患者氣道和分泌物中的嗜酸細(xì)胞數(shù)，抑制肥大細(xì)胞活化和釋放細(xì)胞因子，但對T淋巴細(xì)胞并無影響。環(huán)孢霉素、竹桃霉素和氨甲喋呤，用于重癥皮質(zhì)激素抵抗性哮喘的治療可能有效，其機(jī)制和免疫調(diào)節(jié)藥物的抗炎作用相似。確切療效尚待觀察。β2 受體激動(dòng)劑能緩解支氣管平滑肌痙攣，抑制肥大細(xì)胞活化和脫顆粒，但不能抑制嗜酸細(xì)胞的作用，也不能減輕氣道炎癥和上皮損傷。近年研究認(rèn)為，吸入抗原后支氣管收縮和中性消解物質(zhì)，如前列腺素和肝素的釋放，是一種賴于肥大細(xì)胞的保護(hù)性反應(yīng)。β2激動(dòng)劑穩(wěn)定肥大細(xì)胞而損害此種保護(hù)作用，致使更多的過敏原進(jìn)入氣管，加重氣道損害。因此，β2激動(dòng)劑只能必要時(shí)用于減輕急性癥狀，不宜長期規(guī)律使用。

宜忌原則
支氣管哮喘是因支氣管痙攣，黏膜水腫，分泌物增多而引起支氣管阻塞的過敏性疾病，表現(xiàn)為陣發(fā)性氣急、胸悶、呼吸困難、哮鳴、咳嗽和咯痰。其誘發(fā)因素除粉塵、花粉、或冷空氣、油煙、化學(xué)性氣味等之外，飲食不宜也常常會(huì)導(dǎo)致哮喘發(fā)作。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，哮喘的發(fā)生，以痰為內(nèi)因，由于宿痰內(nèi)伏，每因感受外邪或其他因素而誘發(fā)。由于成痰之因不一，所以，中醫(yī)又分哮喘為寒哮與熱哮兩大類型。

飲食調(diào)理
飲食調(diào)理原則
1.供給充足的蛋白質(zhì)和鐵。
2.飲食中應(yīng)多吃瘦肉、動(dòng)物肝臟、豆腐豆?jié){等。
3.宜多吃新鮮菜和水果。
4.一些新鮮蔬菜，不僅可補(bǔ)充各種維生素和無機(jī)鹽，而且還有清痰去火之功能。一些果品類食物，不僅可祛痰止咳，而且能健脾補(bǔ)腎養(yǎng)肺。
5.忌食海腥肥膩及易產(chǎn)氣食物。
6.魚蝦、肥肉、易助濕生痰；產(chǎn)氣食物如韭菜、地瓜等，對肺氣宣降不利，故均應(yīng)少食或不食。
7.飲食宜清淡，忌食刺激性食物。
飲食秘方
1、豆腐500克，麥芽糖100克，生蘿卜汁1杯，混合煮開，為1日量，分早晚2次。此食療方對肺熱型的哮喘病十分有效。
2、杏仁5克，麻黃6克，豆腐100克，混合加水煮1小時(shí)，去渣，吃豆腐喝湯。每天或隔天1服。此食療方對哮喘病人也很有效。
3、鮮嫩絲瓜5個(gè)切碎，水煎去渣后給予口服；或用絲瓜藤汁，每次口服30毫升，1日服3次，方法為取絲瓜藤離地面3～4尺處剪斷，斷端插入瓶中，鮮汁滴入瓶內(nèi)，一天可集液汁500毫升。
4、將干胎盤1只和干地龍100條共研細(xì)末，裝入空心膠囊中備用，每次口服5～8粒，每天3次，空腹溫開水送下，10天1療程。
5、核桃對哮喘有較好的療效，可取核桃仁5克，杏仁5克，蜂蜜30克，將這3種物質(zhì)混在一起蒸熟加生姜汁20滴，一次服完。每隔兩日服上述藥方一次，連服5～7次?；蛉『颂?0克，生姜15克，豬肺250克。洗凈豬肺加水放入核桃仁、生姜，燉熟。每日3次，在1～2日內(nèi)服完。這樣的食療方適用于哮喘病日久不愈，反復(fù)發(fā)作的腎虛患者。
心臟性哮喘
“心臟性哮喘”即“陣發(fā)性夜間呼吸困難”。常因高血壓心臟病、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病等引起慢性心力衰竭所致，多見于中老年人。
心臟病患者常在熟睡1-2個(gè)小時(shí)后，突然感到胸悶、氣急而驚醒，往往需要迅速坐起，且出現(xiàn)頻頻咳嗽，大口喘氣、吐泡沫樣痰。輕者數(shù)十分鐘后逐漸轉(zhuǎn)好，重者會(huì)出現(xiàn)急性肺水腫的危險(xiǎn)癥狀，可有明顯的哮鳴音”心跳加快，口唇發(fā)紺，咯粉缸色泡沫樣痰
心臟性哮喘的發(fā)病，主要是因?yàn)樗邥r(shí)部分血液由下半身轉(zhuǎn)移至肺部，從而加重了原來的慢性左心室衰竭引起的肺郁血；加上平臥位時(shí)肺活量減少，使其換氣功能發(fā)生障礙，引起缺氧與．二氧化碳潴留，導(dǎo)致肺循環(huán)血壓升高，增加了對呼吸中樞的反射性刺激。此外，人體的活動(dòng)強(qiáng)度，隨晝夜變化而表現(xiàn)出明顯的節(jié)律變化，白天交感神經(jīng)活動(dòng)較強(qiáng)，夜間迷走神經(jīng)活動(dòng)占優(yōu)勢，以致使冠狀動(dòng)脈收縮，心肌供血減少。這也是心臟性哮喘發(fā)病的直接原因之——。
對此病儒緊急處理：可首先將患者取坐臥位，重癥患者在坐臥時(shí)應(yīng)將兩腿下垂，并用軟布帶輪流結(jié)扎四肢中的三個(gè)肢體，每隔5分鐘換扎一個(gè)肢體，其目的在于減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，以贏得時(shí)間急送醫(yī)院進(jìn)而做診斷與治療。

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