兒童哮喘與耳部感染有關(guān)

兒童哮喘與耳部感染有關(guān)

據(jù)美國(guó)伊利大學(xué)研究人員卡邁勒說(shuō)，哮喘是美國(guó)兒童常見(jiàn)病之一。他們最新研究發(fā)現(xiàn)，兒童哮喘可能與嬰兒早期的耳部感染有關(guān)。

他和同事調(diào)查了7538名兒童，詳細(xì)記錄了這些2~11歲兒童的病史及其父母的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)過(guò)多次耳部感染的兒童與正常兒童相比，并發(fā)哮喘的幾率高出一倍。此外，家長(zhǎng)教育水平較高的孩子，發(fā)生耳部感染的比例也相對(duì)較高。

卡邁勒說(shuō)，耳部感染與哮喘之間的關(guān)系還正在進(jìn)一步研究，有人認(rèn)為哮喘可能是由引起反復(fù)耳部感染的細(xì)菌或病毒所致。另一些人認(rèn)為，用于治療耳部感染的抗生素增加了哮喘發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。

如何預(yù)防兒童哮喘？

我國(guó)患有哮喘的人很多，其中很大一部分都是兒童患者，這會(huì)影響患兒的正常身體發(fā)育，所以家長(zhǎng)應(yīng)該盡力避免孩子患上哮喘，積極預(yù)防哮喘的發(fā)生。
1、給孩子準(zhǔn)備的衣物要冷暖適宜，貼身衣物最好是選擇純棉等透氣性好的材料，不要讓孩子受涼。當(dāng)然，也不能讓孩子覺(jué)得熱得受不了。
2、要讓孩子進(jìn)行一些身體鍛煉，多參加戶外活動(dòng)，如果有條件的話可以進(jìn)行一些耐寒鍛煉，這具有很好的防止哮喘發(fā)作的功效。
3、對(duì)孩子的飲食細(xì)心一些，如果發(fā)現(xiàn)孩子對(duì)某種食物過(guò)敏，即使是很輕微，也應(yīng)該避免給孩子食用。此外，要多喝水，這一點(diǎn)對(duì)于預(yù)防哮喘和哮喘患者都十分重要。
4、經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持家里的空氣清新，盡量不要養(yǎng)寵物，室內(nèi)要干凈整潔，盡量不要使用地毯等物品。

小兒哮喘有哪些癥狀

　　小兒哮喘有何癥狀？小兒哮喘是一種對(duì)身體傷害極大的疾病，如果小兒初期哮喘沒(méi)有得到及時(shí)的診治，就可能發(fā)展成為小兒哮喘，影響寶寶一生。那么小兒哮喘有何癥狀呢？

　　霧霾天持續(xù)，PM2.5爆表，空氣質(zhì)量如此之差，差到平時(shí)健康得呱呱叫的寶寶居然開(kāi)始喘起來(lái)。媽媽們可別小看寶寶氣喘，要是處理不當(dāng)，很容易就會(huì)發(fā)展成小兒哮喘。小兒哮喘如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，很可能會(huì)困擾寶寶一生。

　　支氣管哮喘，哮喘是一種表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性咳嗽，喘鳴和呼吸困難，并伴有氣道高反應(yīng)性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病，哮喘是一種嚴(yán)重危害兒童身體健康的常見(jiàn)慢性呼吸道疾病，其發(fā)病率高，常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的慢性病程，嚴(yán)重影響了患兒的學(xué)習(xí)、生活及活動(dòng)，影響兒童青少年的生長(zhǎng)發(fā)育，不少兒童哮喘患者由于治療不及時(shí)或治療不當(dāng)最終發(fā)展為成人哮喘而遷延不愈，肺功能受損，部分患者甚至完全喪失體力活動(dòng)能力，嚴(yán)重哮喘發(fā)作，若未得到及時(shí)有效治療，可以致命，有關(guān)哮喘的定義、病因?qū)W、發(fā)病機(jī)制，免疫學(xué)、病理生理學(xué)及診斷和治療原則等，兒童與成人基本上相似，但兒童和成人哮喘在某些方面仍然存在著差異。哮喘兒童正處于智能、身體，心理及免疫系統(tǒng)等不斷生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程，尤其在免疫學(xué)和病理生理學(xué)等方面，兒童哮喘有其特殊的方面。

　　 小兒哮喘是什么

　　小兒哮喘是寶寶常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病，它具有反復(fù)發(fā)作、難以根治的特點(diǎn)。寶寶一旦患上小兒哮喘，不但會(huì)影響身體健康，也會(huì)讓家長(zhǎng)承擔(dān)很大的精神壓力。只有了解小兒哮喘的癥狀、原因，掌握正確的預(yù)防和控制方法，才能有效減少小兒哮喘的次數(shù)，逐漸擺脫小兒哮喘的困擾。

　　小兒哮喘起病或急或緩，嬰幼兒哮喘發(fā)病前往往有1～2天的上呼吸道感染癥狀，包括鼻癢、噴嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表現(xiàn)，并可有明顯的咳嗽、喘息。年長(zhǎng)的寶寶起病往往較突然，常以一陣陣咳嗽開(kāi)始，繼而出現(xiàn)喘息、呼吸困難等。

　　 具體的表現(xiàn)如下

　　1.常有噴嚏、流鼻水、鼻癢（過(guò)敏性鼻炎）、喉癢、咳嗽（過(guò)敏性咳嗽）等先兆癥狀。

　　2.可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。

　　3.多次屢發(fā)的 呼吸困難 ，伴喘鳴音以夜間為重。

　　4.發(fā)作時(shí)，雙肺可聞及廣泛喘鳴音，部分可聞及濕性羅音，叩診過(guò)清音。

　　5.哮喘發(fā)作時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，在合理應(yīng)用擬交感神經(jīng)藥物和茶堿類藥物仍不見(jiàn)緩解者，稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)。可出現(xiàn)明顯缺氧和二氧化碳潴留?？梢?jiàn)出汗、青紫、 面色蒼白 ，甚至 神志不清 。哮喘持續(xù)狀態(tài)死亡率高。

　　6.晚期病者，可有肺氣腫和肺功能不全。

　　起病或急或緩，嬰幼兒哮喘發(fā)病前往往有1～2天的.上呼吸道感染癥狀，包括鼻癢、噴嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表現(xiàn)，并可有明顯的咳嗽、喘息。年長(zhǎng)兒起病往往較突然，常以一陣陣咳嗽為開(kāi)始，繼而出現(xiàn)喘息、呼吸困難等。

　　 急性發(fā)作時(shí)癥狀

　　急性發(fā)作時(shí)，患兒煩躁不安，端坐呼吸，聳肩喘息，以呼氣性困難更為顯著，面色蒼白，鼻翼扇動(dòng)，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，輔助呼吸肌收縮，自訴胸悶、氣短，甚至說(shuō)話時(shí)字詞不能連續(xù)。經(jīng)過(guò)適當(dāng)處理，如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液，癥狀可稍為減輕。嬰幼兒以腹式呼吸為主，因其胸廓柔軟，常不出現(xiàn)端坐呼吸，但常喜家長(zhǎng)抱著，頭部俯貼于家長(zhǎng)肩上，情緒不安、煩躁等。吸氣時(shí)出現(xiàn)“三凹征”，即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋弓下部呈現(xiàn)凹陷，而在呼氣時(shí)因胸腔內(nèi)壓增高，胸骨上下部反見(jiàn)凸出。年長(zhǎng)兒可見(jiàn)頸靜脈怒張。聽(tīng)診可有哮鳴音或干濕羅音，有時(shí)呼吸音可被其掩蓋，如氣道梗阻嚴(yán)重，呼吸音可明顯減弱。心率常加快，出現(xiàn)肺氣腫時(shí)肝脾于肋下可觸及，嚴(yán)重病例可并發(fā)心力衰竭。

　　 發(fā)作間歇期癥狀

　　在此期病人常自覺(jué)胸悶不適，肺部聽(tīng)診呼吸音減弱，無(wú)哮鳴音，但多數(shù)患兒癥狀和體征全部消失。

　　 咳嗽變異型哮喘的癥狀

　　氣道高反應(yīng)性是支氣管哮喘發(fā)病的基礎(chǔ)，由于氣道高反應(yīng)性的程度不同，臨床上出現(xiàn)的癥狀也就不一樣，少數(shù)患者只表現(xiàn)為呼吸道過(guò)敏的癥狀，如反復(fù)咳嗽、定時(shí)的陣咳及刺激后的痙咳。這些病人可以沒(méi)有喘息，甚至沒(méi)有干濕性羅音，但可能有變應(yīng)性疾病病史，如濕疹、過(guò)敏性鼻炎或蕁麻疹。其血清IgE可能升高，抗過(guò)敏藥或平喘藥有效。如果進(jìn)行氣道反應(yīng)性測(cè)定（過(guò)去稱支氣管激發(fā)試驗(yàn)），可能會(huì)出現(xiàn)異常。這種以咳嗽為主要表現(xiàn)的哮喘，也稱咳嗽變異型哮喘，往往起病較早，多在3歲前就有表現(xiàn)，如未經(jīng)特殊處理，可以發(fā)展為典型哮喘，也可以一直表現(xiàn)為咳嗽變異型哮喘。

　　反復(fù)的哮喘發(fā)作經(jīng)過(guò)一段長(zhǎng)的時(shí)期，可能會(huì)導(dǎo)致肺氣腫，這時(shí)胸廓前后徑加深呈桶形胸。嚴(yán)重者發(fā)育受阻，其身材瘦弱矮小，這些患兒常伴有過(guò)敏性鼻炎及鼻竇炎。以上變化在兒童期若能獲得有效的治療，大部分都會(huì)恢復(fù)。

　　 治療

　　1.應(yīng)該積極地治療，爭(zhēng)取完全控制癥狀。

　　2.保護(hù)和維持盡可能正常的肺功能。

　　3.避免或減少藥物的不良反應(yīng)。為了達(dá)到上述目標(biāo)，關(guān)鍵是制定合理的治療方案和堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。吸入療法是達(dá)到較好療效和減少不良反應(yīng)的重要措施。

兒童反復(fù)咳喘，真的是哮喘嗎？家長(zhǎng)不妨關(guān)注這幾種疾病

1、毛細(xì)支氣管炎 寶寶首次發(fā)作的咳嗽伴有喘息，最為常見(jiàn)就是這種疾病，大多數(shù)與呼吸道合胞病毒感染有關(guān)，但是也有一部分為鼻病毒等等，往往開(kāi)始出現(xiàn)感冒樣癥狀，逐漸加重出現(xiàn)咳嗽伴有喘息，甚至呼吸困難表現(xiàn)，甚至面色發(fā)紺，一般病程10天左右。

2、肺炎支原體肺炎 肺炎支原體是常見(jiàn)的社區(qū)獲得性肺炎病原，大多數(shù)為學(xué)齡兒童，因?yàn)榉窝字гw也成為不典型肺炎，所以有時(shí)經(jīng)常反復(fù)咳嗽，甚至出現(xiàn)喘息癥狀，需要排除肺炎支原體感染可能，肺炎支原體除了感染本身，可能會(huì)導(dǎo)致呼吸道超敏變態(tài)反應(yīng)，所以可能出現(xiàn)喘息癥狀。

3、閉塞性支氣管炎 與兒童有關(guān)的閉塞性支氣管炎，大多數(shù)與病毒感染有關(guān)，常見(jiàn)有腺病毒肺炎，或者流感病毒肺炎感染后出現(xiàn)支氣管閉塞，因?yàn)闅獾篱]塞，所以容易出現(xiàn)咳嗽喘息癥狀。

喘息性支氣管炎

喘息性支氣管炎臨床表現(xiàn)往往是因?yàn)榻佑|過(guò)敏原或者感染因素導(dǎo)致氣道炎癥反應(yīng)，可能出現(xiàn)發(fā)燒或者不發(fā)熱，往往經(jīng)過(guò)有些治療，臨床癥狀可以在一個(gè)星期左右得到明顯改善甚至消失。

治療通過(guò)霧化吸入快速緩解癥狀，改善通氣，持續(xù)有效降低氣道炎癥和氣道高反應(yīng)，如果合并感染因素導(dǎo)致還需要抗感染治療。

支氣管哮喘

兒童支氣管哮喘本質(zhì)是慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，表現(xiàn)為可逆性呼氣氣流受限，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或者咳嗽等癥狀。多在夜間和（或）清晨發(fā)作、運(yùn)動(dòng)后加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。

如果在急性發(fā)作期，使用β2 受體激動(dòng)劑解除痙攣、舒張支氣管。緩解期治療則以ICS 治療為主，以有效控制非特異性氣道炎癥，防治喘息再次發(fā)作。

胃食道反流

有一部分嬰幼兒表現(xiàn)為喘息癥狀，但是通過(guò)常規(guī)霧化吸入，臨床癥狀沒(méi)有緩解，同時(shí)伴有經(jīng)常表現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，這些發(fā)生喘息時(shí)間大多數(shù)在孩子平臥時(shí)候，這些孩子可能需要通過(guò)口服質(zhì)酸藥物得到有效緩解。

先天性血管壓迫支氣管

在支氣管周圍存在肺動(dòng)脈，主動(dòng)脈，如果這些肺動(dòng)脈或者主動(dòng)脈發(fā)育異常，比如血管環(huán)，包繞支氣管，就會(huì)出現(xiàn)支氣管被部分壓迫或者完全壓迫癥狀，從而出現(xiàn)喘息癥狀，

縱膈腫瘤

對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，縱膈腫瘤發(fā)病率非常少，但是如果大的兒童孩子喘息癥狀，慢慢加重，霧化吸入無(wú)法緩解，同時(shí)肺部聽(tīng)診往往有明顯機(jī)械性喘鳴音，這時(shí)候往往需要排除非常少見(jiàn)的腫瘤腫瘤疾病，通?？梢酝ㄟ^(guò)肺部CT就能診斷。

看似簡(jiǎn)單的喘息癥狀，是在臨床非常常見(jiàn)，絕大多數(shù)為常見(jiàn)病因，比如毛細(xì)支氣管，喘息性支氣管炎，肺炎支原體感染等等，但是如果常規(guī)治療無(wú)效，也要考慮喘息少見(jiàn)病因。

小兒哮喘怎么辦？最好的小兒哮喘治療方法是什么？

小孩哮喘咳嗽主要是平喘、止咳、化痰等治療，一般不用消炎，如果確實(shí)有感染需要消炎治療。

1、平喘治療，可以用舒張支氣管藥，吸入性糖皮質(zhì)激素平喘；也可以用糖皮質(zhì)激素、特布他林等霧化吸入；也可以口服抗組胺藥如西利替嗪平喘；也可以口服茶堿類藥如氨茶堿。

2、止咳治療，可以用減輕氣道炎癥的藥如孟魯司特，同時(shí)也可以用中成藥止咳化痰藥，如小兒咳嗽糖漿、桔貝止咳糖漿、肺力咳糖漿等止咳化痰。

3、化痰治療，可以用氨溴索口服，也可以靜脈輸液治療。

4、如果兒童哮喘咳嗽，伴感染?？梢远唐谑褂每垢腥镜乃幬镞M(jìn)行治療，如頭孢克肟。

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