嬰兒避免接觸變應(yīng)原可預(yù)防哮喘發(fā)生

嬰兒避免接觸變應(yīng)原可預(yù)防哮喘發(fā)生

英國科研人員在美國變態(tài)反應(yīng)、哮喘和免疫學(xué)學(xué)會（AAAAI）年會上報道，如果哮喘高危患兒在嬰兒期很少接觸變應(yīng)原，則發(fā)生哮喘的幾率也會降低。

英國懷特島David Hide哮喘與過敏性疾病研究中心的Hasan Arshad博士及其同事對遺傳上存在變態(tài)反應(yīng)性疾病高危因素的嬰兒進(jìn)行了研究。研究人員讓其中一組從出生到1周歲期間避免接觸變應(yīng)原，所采取的措施包括：給哺乳的母親制定低變應(yīng)原含量或經(jīng)過充分水解的食譜以及環(huán)境控制以減少塵螨。對照組則遵循傳統(tǒng)方案，不進(jìn)行環(huán)境控制。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在變應(yīng)原回避組，1歲時發(fā)生哮鳴的患兒明顯減少。

在8歲時，研究人員對所有兒童進(jìn)行問卷調(diào)查，同時進(jìn)行體檢，其中包括書面和電視提問，皮膚劃痕試驗(yàn)、肺功能試驗(yàn)、支氣管激發(fā)試驗(yàn)，以及血清總IgE和花粉過篩試驗(yàn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在早期減少變應(yīng)原接觸，可降低哮喘高?；純喊l(fā)生哮喘相關(guān)癥狀和變態(tài)反應(yīng)。

嬰幼兒哮喘

通常急性期的用藥原則如下：1.哮喘病可由多種過敏原和不同因素引起發(fā)作，因此，首先要避免接觸這種過敏原及寒冷，運(yùn)動等誘發(fā)因素.2.一般病例可用口服氨茶堿，氣霧吸入舒喘靈或激素，使發(fā)作緩解.3.重癥病例，可用氨茶堿加氫化可的松靜滴，或用喘樂寧氣霧吸入使發(fā)作緩解.4.酮替芬，曲尼司特，喘特寧等長期口服，3－6個月可控制哮喘發(fā)作，嚴(yán)重病例可用必可酮長期氣霧吸入.5.可使用中藥防哮散治療.急性期過后孩子沒有癥狀也還是要繼續(xù)治療的，不能僅限于有癥狀時的治療，而在于徹底消除其氣道炎癥，降低其氣道高反應(yīng)性.最主要的當(dāng)然是避免接觸致敏原，此外，就是要在緩解期進(jìn)行抗炎和抗變態(tài)反應(yīng)的處理.如上所述，支氣管哮喘的預(yù)后，與治療早晚，合理治療及徹底治療的關(guān)系甚大.一般認(rèn)為，支氣管解痙藥，在癥狀完全控制后可逐漸減量，以至停用.但抗炎治療，如糖皮質(zhì)激素吸入療法，則主張長期應(yīng)用，根據(jù)病人情況，一般主張至少要用1～3年.；

預(yù)防小兒哮喘吃順爾寧要多久

支氣管哮喘是一種表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難，并伴有氣道高反應(yīng)性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。一般認(rèn)為，與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，但眾多的研究證明，不是所有哮喘病人都有明確的免疫學(xué)變化，反之，也不是所有變態(tài)反應(yīng)性疾病患者均發(fā)生哮喘。哮喘可在任何年齡發(fā)病，但多數(shù)始發(fā)于4～5歲以前。積極防治小兒支氣管哮喘對防治成人支氣管哮喘意義重大。小兒支氣管哮喘多免疫變態(tài)反應(yīng)有關(guān)特異性免疫治療的重大意義。

小兒支氣管哮喘的病因，誘因誘發(fā)支氣管哮喘的因素是多方面的，常見因素包括如下：

1.過敏原過敏物質(zhì)大致分為三類：

引起感染的病原體及其毒素　小兒哮喘發(fā)作常和呼吸道感染密切相關(guān)，嬰幼兒哮喘中95%以上是由于呼吸道感染所致，主要病原體是呼吸道病毒，如合胞病毒（RSV）、腺病毒、流感、副流感病毒等?，F(xiàn)已證明合胞病毒感染可因發(fā)生特異性IgE介導(dǎo)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)而發(fā)生喘息。其他如鼻竇炎、扁桃體炎、過敏性哮喘是一種頑固的疾病，多在嬰幼兒期發(fā)病。如果忽視治療，可能伴隨終生。由于癥狀與呼吸道感染或炎癥相似，家長缺乏相關(guān)知識，往往在早期忽視治療，也極有可能被誤診。近十余年來美國英國澳大利亞，新西蘭等國家哮喘患病率和死亡率有上升趨勢全世界約有一億哮喘患者已威為嚴(yán)重威脅公眾健康的一種主要慢性疾病。我國哮喘的患病率約為1％，兒童可達(dá)3％。據(jù)測算全國約有1千萬以上哮喘患者。

為什么過敏性哮喘發(fā)病率如此高？其原因有一是：過敏原種類太多，數(shù)也數(shù)不清。我們根本不能完全了解人體對哪些過敏，對哪些不過敏；二是：很多過敏原是我們無法避免的，例如某種天氣，冷空氣，一旦觸碰可能就導(dǎo)致哮喘病發(fā)作。如吸人物.食物.氣候改變.感染.運(yùn)動.精神因素都可誘發(fā)過敏性哮。我們不難發(fā)現(xiàn)想要完全避開這些過敏誘因，是不太現(xiàn)實(shí)的。因此過敏性哮喘防治需要尋求科學(xué)的治療途徑。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對小兒過敏性哮喘治療的新認(rèn)識：

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為哮喘患兒應(yīng)得到積極而合理的治療,包括哮喘緩解期的主動抗炎治療、激素治療、免疫治療和急性發(fā)作期的對癥處理, 在這種治療原則的指導(dǎo)下,小兒哮喘治愈率已逐年上升,據(jù)最新的資料統(tǒng)計,小兒哮喘的治愈率已達(dá)95%左右,小兒哮喘的死亡率也明顯下降。但由于激素是治療哮喘的最有效藥物，為了減少小兒哮喘激素用量及使用時間，抗過敏免疫調(diào)節(jié)在小兒過敏性哮喘治療中的重要性越來越明顯。

在過敏兒童中，出生時的TH2優(yōu)勢被腸道菌群加強(qiáng)，從而導(dǎo)致生后出現(xiàn)一系列過敏性疾病。所以，新的抗過敏乳酸菌菌株組合物欣敏康益生菌通過增進(jìn)TH1型免疫反應(yīng)來調(diào)控因過敏而反應(yīng)過度的TH2型免疫反應(yīng)的方法，腸道菌群在維持和發(fā)展中具有過敏傾向的兒童發(fā)生過敏性疾病的過程中起作用，過敏性疾病的腸道微生物群改變先于臨床癥狀出現(xiàn)，欣敏康抗過敏乳酸菌早期干預(yù)有較預(yù)防過敏性疾病的效果

由于兒童的免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,可塑性很強(qiáng),在抗炎治療的同時配合適當(dāng)?shù)拿庖哒{(diào)節(jié)欣敏康調(diào)整過敏體質(zhì)可以糾正過敏性哮喘患兒的免疫功能缺陷,通過刺激樹突狀細(xì)胞，增進(jìn)Th1型免疫反應(yīng)來調(diào)控過敏而反應(yīng)過度的Th2型免疫反應(yīng)的方法，使抗過敏益生菌菌株更快進(jìn)入細(xì)胞發(fā)揮抗過敏調(diào)整免疫平衡的功能。隨著小兒年齡的增長,其免疫系統(tǒng)發(fā)育逐漸完善,這種可塑性就越來越差,治愈的機(jī)會就越來越小。

因此小兒過敏性哮喘的系統(tǒng)治療應(yīng)越早越好,爭取在青春期前治愈,通過長期堅持小劑量抗過敏藥物給藥和補(bǔ)充免疫調(diào)節(jié)抗過敏的綜合治療方案, 小兒過敏性哮喘的治愈率或長期緩解率可從30%升至95%,對于進(jìn)入成年后仍未治愈的患者,由于兒童期的積極治療也會使成年后的病情明顯減輕,使患者終生受益。因此積極而主動地治療小兒哮喘是重要的,不治自愈的說法是不可信的。齲齒等局部感染也可能是誘發(fā)因素。

吸入物　通常自呼吸道吸入，國內(nèi)應(yīng)用皮膚試驗(yàn)顯示，引起哮喘最主要過敏原為塵螨、屋塵、霉菌、多價花粉（蒿屬、豚草）、羽毛等，亦有報告接觸蠶發(fā)哮喘，特別是螨作為吸入性變應(yīng)原，在呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病中占有一定重要地位。兒童期對螨的過敏比成人為多，冬冬季是螨生存地最短短適宜季節(jié)，因此塵螨性哮喘好發(fā)于冬冬季，且夜間發(fā)病者多見。此外，吸入變應(yīng)原所致哮喘發(fā)作往往與季節(jié)、地區(qū)和居住環(huán)境有關(guān)，一旦停止接觸，癥狀即可減輕或消失。

食物　主要為異性蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、魚蝦、香料等，食物過敏以嬰兒期為常見，4～5歲以后逐漸減少。

2.非特異性刺激物質(zhì)如灰塵、煙（包括香煙及蚊香）、氣味（工業(yè)刺激性氣體、烹調(diào)時油氣味及油膝味）等。這些物質(zhì)均為非抗原性物質(zhì)，可刺激支氣管黏膜感覺神經(jīng)末梢及迷走神經(jīng)，引起反射性咳嗽和支氣管痙攣，長期持續(xù)可導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，有時吸入冷空氣也可誘發(fā)支氣管痙攣。有學(xué)者認(rèn)為空氣污染日趨嚴(yán)重，也可能是支氣管哮喘患病率增加重要原因之一。

3.氣候兒童患者對氣候變化很敏感，如氣溫突然變冷或氣壓降低，常可激發(fā)哮喘發(fā)作，因此，一般冬冬兩季兒童發(fā)病明顯增加。

4.精神因素兒童哮喘中精神因素引起哮喘發(fā)作雖不如成人為明顯，但哮喘兒童也常受情緒影響，如大哭大笑或激怒恐懼后可引起哮喘發(fā)作。有學(xué)者證明在情緒激動或其他心理活動障礙時常伴有迷走神經(jīng)興奮。

5.遺傳因素哮喘具有遺傳性，患兒家庭及個人過敏史，如哮喘、嬰兒濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等的患病率較一般群體為高。

6.運(yùn)動國外報道約90%哮喘患兒，運(yùn)動?？杉ぐl(fā)哮喘，又稱運(yùn)動性哮喘，多見于較大兒童，劇烈持續(xù)（5～10分鐘以上）的奔跑以后最易誘發(fā)哮喘，其發(fā)生機(jī)理是免疫性的。

7.藥物藥物引起的哮喘也較常見。主要有兩類藥物，一類是阿司匹林及類似的解熱鎮(zhèn)痛藥，可造成所謂內(nèi)源性哮喘，如同時伴有鼻竇炎及鼻息肉，則稱為阿司匹林三聯(lián)癥。其他類似藥物有消炎痛、甲滅酸等。引起哮喘的機(jī)理可能為阿司匹林抑制前列腺素合成，導(dǎo)致cAMP含量減少，釋放化學(xué)介質(zhì)引起哮喘，這類哮喘常隨年齡增長而減少，青冬期后發(fā)病見少。另一類藥物為作用于心臟的藥物，如心得安、心得平等可阻斷β受體而引起哮喘，此外很多噴霧吸入劑亦可因刺激咽喉反射性引起支氣管痙攣，如色甘酸鈉、痰易凈等，其他如碘油造影，磺胺藥過敏也常可誘發(fā)哮喘發(fā)作。過敏患兒補(bǔ)充唾液乳桿菌和副干酪乳桿菌組成的復(fù)方抗過敏益生菌康敏元通過減少過敏原刺激產(chǎn)生的大量IgE抗體，大大解決了過敏反應(yīng)中細(xì)胞因子的免疫調(diào)節(jié)能力，可誘導(dǎo)人體正確的免疫應(yīng)答，起到小兒支氣管哮喘良好的免疫調(diào)節(jié)及防治能力。兒童由于自身免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，母傳抗體在出生后逐漸消失，在出生后的最初六年都處于易感期，極容易造成寶寶對塵螨、花粉、牛奶等高蛋白質(zhì)過敏，這段時間很多寶寶都會出現(xiàn)胃腸功能、免疫功能不完善，機(jī)體抵抗力較弱，消化功能紊亂，腸吸收不良容易出現(xiàn)皮膚濕疹、過敏性鼻炎、過敏性咳嗽哮喘以及反復(fù)呼吸道感染性疾病（支氣管炎肺炎）等，這些小狀態(tài)不但阻礙了寶寶體格的生長和發(fā)育，對寶寶智力認(rèn)知的發(fā)育、情感社交能力的發(fā)育都帶來不同程度的影響，對于治療性的化學(xué)藥物，媽媽們勢必會擔(dān)心對寶寶帶來的傷害，給哮喘患兒補(bǔ)充唾液乳桿菌和副干酪乳桿菌組成的復(fù)方抗過敏益生菌康敏元采用這種以菌制菌的獨(dú)特天然生態(tài)療法，通過維持腸道菌群平衡，保持益生菌優(yōu)勢地位，改善寶寶免疫功能、促進(jìn)腸胃消化吸收，可有效預(yù)防各種兒童過敏性疾病的發(fā)生，守護(hù)著每個寶寶的健康均衡成長。

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