西替利嗪可有效防止哮喘變態(tài)反應

西替利嗪可有效防止哮喘變態(tài)反應

據法國研究人員報道，對于過敏性鼻炎合并哮喘的患者，口服西替利嗪（cetirizine）可預防過敏原激發(fā)的支氣管高反應性。

法國巴黎Bichat醫(yī)院的Aubier醫(yī)生及其同事指出，盡管西替利嗪（一種H1受體阻斷劑之類的抗組胺藥）治療過敏性鼻炎非常有效，但“其在哮喘治療中的作用仍存爭議”。

研究人員選取了12例哮喘合并季節(jié)性鼻炎的患者，并伴有其哮喘癥狀惡化。在經鼻過敏原激發(fā)后，所有患者對乙酰甲膽堿的支氣管反應性增高。研究采用雙盲、交叉設計，患者被隨機分為兩組，一組口服西替利嗪，另一組口服安慰劑，觀察2周。然后，采用牧草（timothy）浸液進行經鼻激發(fā)。激發(fā)后1小時、6小時進行乙酰甲膽堿激發(fā)試驗。

結果發(fā)現，牧草浸液激發(fā)后1小時，西替利嗪治療組與安慰劑組間支氣管反應性無顯著差別。不過，激發(fā)后6小時，西替利嗪組支氣管反應性明顯低于安慰劑組。與此相似，激發(fā)后1小時，兩組鼻阻塞指數無明顯差別。但激發(fā)后6小時，西替利嗪組鼻阻塞指數顯著低于安慰劑組。

Aubier醫(yī)生認為，西替利嗪可作為哮喘合并鼻炎的輔助用藥，不過其療效仍需進一步研究。

過敏性哮喘治療的方法是什么？

過敏性哮喘的主要治療原則是：以患者教育、避免接觸過敏物質、藥物治療和針對過敏物質的免疫治療為治療原則。治療手段主要是通過吸入、口服或注射藥物。疾病的治療效果，根據病情輕重的不同而有差異。

過敏性哮喘治療方法包括：

1、避免接觸明確過敏原，此為首要治療措施；

2、若無法查清過敏原時，應采取哮喘通用治療方法，即采取吸入性糖皮質激素配合吸入β2受體激動劑，增強哮喘氣道穩(wěn)定性以控制哮喘發(fā)作；

3、明確過敏原但數量不多、病嚴重者，建議采取脫敏治療；

4、抗過敏治療：如白三烯受體拮抗劑等藥物或者抗組胺受體等治療措施；

5、哮喘嚴重可采取單克隆抗體治療。

西替利嗪使用方法

藥理：

　　本品是第二代抗組胺藥——外周H1受體拮抗藥，是目前的既能抑制組胺介質的早期過敏反應，又能抑制炎細胞向過敏反應部位移行，從而抑制后期過敏反應的抗組胺藥。本品對嗜酸細胞（Eos）向皮膚組織的浸潤具有強大的抑制能力，還沒有其他抗組胺藥具有這一功效（Eos在過敏反應，特別是在由細胞介質的IgE依賴性速發(fā)性過敏反應中具有重要作用）。本品還能抑制脫顆粒及嗜堿細胞的聚集。

　　[藥理作用]本品系羥嗪（安太樂）在人體內的代謝物，為抗變態(tài)反應藥，具有長效的選擇性的強抗H1受體活性，而無鎮(zhèn)靜副作用。

　　在體內外測定了本品與腦受體結合的情況，并與特非那定作了比較。兩藥對豚鼠腦H1受體實際上等效，但本品對H1受體的選擇性較特非那定高。兩者對脲鼠肺和腦的IC50相近。

　　外周給藥后研究了腦H1受體被占據的情況，大鼠給予特非那定30mg/kg后占據腦H1受體70％，而給予本品30mg/kg占據約30％。

　　兩藥給予10mg/kg時均不明顯占據Hl受體。（考試大網站整理）

　　體內研究表明本品具有抗組胺活性，能抑制組胺誘導的離體豚鼠氣管收縮（IC50＝0.9μg/ml）和組胺誘導的人支氣管收縮（IC50＝0.4μg/ml）；但高濃度的本品（達147μg／ml）并不抑制卡巴碳酰膽堿誘導的離體豚鼠氣管收縮。本品較高濃度（IC50＝180μg／ml）能抑制IgE誘導的人嗜堿粒細胞脫顆粒，以及P物質誘導的大鼠腹腔肥大細胞脫顆粒（IC50＝140μg／ml），但是并不顯示典型抗H1藥物的鐘形濃度-效應曲線。

　　以各種過敏模型研究了本品的抗變態(tài)反應活性。豚鼠口服本品有抗過敏性休克的作用（ID50＝4.6mg/g），靜脈注射后能抑制過敏性支氣管痙攣（ID50＝0.3mg/kg）。本品也能減輕猴的皮膚過敏反應，如蛔蟲變應原的皮膚反應和P物質誘發(fā)的皮膚風團和潮紅反應。

　　對豚鼠由組胺誘發(fā)的支氣管痙攣，本品的LD50為0.09ng/kg；而對5-羥色胺誘導的支氣管痙攣，其作用僅為其1／40，對乙酰膽堿誘導的支氣痙攣則無效。

　　本品10mg的作用相當于特非那定60mg（3片）。本品起效比阿司咪唑快。

　　本品抑制組胺介導的變態(tài)反應“早”期，并進一步減少與變態(tài)反應“晚”期相關的炎癥細胞移行及介質釋放。

　　本品基本上不被代謝。

　　適應癥：

　　適用于慢性特發(fā)性蕁麻疹、皮膚劃痕癥、寒冷性蕁麻疹、遲發(fā)性、壓力性蕁麻疹、日光性蕁麻疹以及異位性皮炎、嗜酸性膿泡性毛囊炎。

　　用于呼吸系統、皮膚和眼的過敏性疾病，包括慢性特發(fā)性蕁麻疹、常年性變應性鼻炎、枯草熱、眼睛瘙癢的結膜炎及哮喘。

　　用法用量：

　　口服，12歲以上，每日1片（10mg）。

　　[劑型與規(guī)格]包衣片；10mg／片。

　　[商品名]仙特敏，Zyrtec（比利時聯合化工業(yè)團藥品部）。

　　禁用慎用：

　　妊娠期和授乳期婦女禁用。12歲以下兒童暫不推薦使用本品。腎功能低下者宜減量。

　　不良反應：

　　700多例的研究表明本品耐受性良好，不良反應總發(fā)生率與安慰劑類似。偶見輕微的鎮(zhèn)靜作用或口腔粘膜干燥等。

　　大量應用可引起心律失常。

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