冠心病患者保健常識(shí)

冠心病患者保健常識(shí)

由于供應(yīng)心臟營養(yǎng)的血管——冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化病變，引起血管管腔狹窄甚至堵塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧和影響心臟的功能，從而產(chǎn)生的心臟病稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱為冠心病。主要表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭及猝死。心電圖、心肌酶測(cè)定、放射性核素檢查和冠狀動(dòng)脈造影能進(jìn)一步明確診斷。

控制血壓、血脂、體重和戒煙能有效防止冠心病的發(fā)生和發(fā)展。病人應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用硝酸酯類和抑制血小板聚集的藥物，必要時(shí)可做冠狀動(dòng)脈成形術(shù)和冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，效果頗好。

1.少吃動(dòng)物脂肪和膽固醇含量高的食物，如蛋黃、魚子、動(dòng)物內(nèi)臟等，少吃肉，多吃水果。

2.節(jié)制飯量，控制體重。

3.限制食鹽的攝入，每日以10克以下為宜。

4.如患高血壓應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用降壓藥物，使血壓保持在正?；蜉^低水平。

5.生活要有規(guī)律，避免過度緊張和情緒波動(dòng)。保持大便通暢，睡眠充足。

6.可做輕微的體育活動(dòng)，如太極拳、廣播操、散步等。

7.常備緩解心絞痛的藥物，以便隨時(shí)服用。若有持續(xù)疼痛或服藥不能緩解，應(yīng)立即到就近的醫(yī)院急診。

冠心病的一級(jí)預(yù)防

對(duì)尚未發(fā)生冠心病的人群，采取預(yù)防性措施以預(yù)防冠心病的發(fā)生。

1.高危者的一級(jí)預(yù)防

高危者指低密度脂蛋白膽固醇（LDL）水平明顯增高或中度增高并伴有其他冠心病危險(xiǎn)因素（高膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇太低45歲、女性>55歲、有早發(fā)性冠心病家族史者。為減低血膽固醇水平，要戒煙，控制血壓和體力活動(dòng)，減輕體重等。

2.中度危險(xiǎn)者的一級(jí)預(yù)防

中度危險(xiǎn)者指高水平低密度脂蛋白膽固醇，無其他危險(xiǎn)因素者。危險(xiǎn)相對(duì)較高，但近期內(nèi)不會(huì)有發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)。該類人群數(shù)量大，多為青年和中年男女。

3.治療

（1）早期檢出血膽固醇異常并使之減低。有人認(rèn)為，動(dòng)脈粥樣硬化到了晚期才開始降低膽固醇，冠心病的危險(xiǎn)仍能降至基線水平，這是不正確的。

（2）有指導(dǎo)性地改善飲食習(xí)慣和增加體力活動(dòng)。從美國年齡標(biāo)化冠心病，推測(cè)發(fā)病率降低與膽固醇及飽和脂肪酸攝入減少而使血膽固醇減低有關(guān)，推測(cè)年齡>40歲，總膽固醇下降10%，冠心病危險(xiǎn)降低50%；年齡>50歲，總膽固醇下降10%，危險(xiǎn)下降39%；年齡>60歲，總膽固醇下降10%，危險(xiǎn)下降27%。中年人輕度降低膽固醇并維持終生，是十分有效降低冠心病危險(xiǎn)的預(yù)防措施。

（3）大量食用蔬菜和水果。

4.終生預(yù)防

如果從兒童期開始有效預(yù)防，在他們成為老年人時(shí)，冠心病的發(fā)病率有可能大大降低。

冠心病的二級(jí)預(yù)防

1． 指已有冠心病，積極治療危險(xiǎn)因素

（1）飲食：既要避免高脂肪飲食，又要確保滿足人體的各種營養(yǎng)素，防止?fàn)I養(yǎng)不良。

（2）生活起居：生活要有規(guī)律，睡眠時(shí)間合理，防止睡眠不足。

（3）個(gè)人習(xí)慣：抽煙和酗酒是會(huì)導(dǎo)致和加重冠心病的。從預(yù)防角度來看，特別是年輕人，應(yīng)遠(yuǎn)離這些不良習(xí)慣。

（4）應(yīng)重視基礎(chǔ)病變的治療：高血壓、糖尿病、肥胖、高血脂、高膽固醇等。

2． 預(yù)防心臟病發(fā)作

（1）注意飲食：不要超食；減少膽固醇、脂肪和糖分的攝取量；多吃含有大量水果和蔬菜的均衡飲食；通過適當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)除去多余的脂肪；不要給心臟帶來不必要的負(fù)擔(dān)。

（2）不要吸煙。

（3）增加活動(dòng)：讓生活充滿活力，多走動(dòng)，爬樓梯而不乘電梯，定時(shí)運(yùn)動(dòng)。

（4）應(yīng)對(duì)精神壓力：尋求各種途徑來調(diào)解生活上的壓力，你可以培養(yǎng)嗜好或通過運(yùn)動(dòng)松懈日常生活中的緊張情緒，控制高血壓、高膽固醇和糖尿病，定時(shí)檢查身體并遵照醫(yī)生的指示去做。

冠心病患者休閑時(shí)怎樣保??？

（1）冠心病者忌勞累過度。為了預(yù)防急性心肌梗死的發(fā)生，如果有冠心病心絞痛，應(yīng)做到不熬夜，工作時(shí)間不宜過長(zhǎng)，也不宜長(zhǎng)時(shí)間看電視。宜做輕松的運(yùn)動(dòng)。宜定期檢查心電圖及有關(guān)的體格檢查、血液檢查等。

冠心病者由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，引起心肌缺血缺氧。當(dāng)運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)時(shí)，心臟就會(huì)加快收縮，以滿足全身血液供給的需要。

但當(dāng)心跳加快后，心臟的耗氧量也會(huì)隨之增加。冠心病者如果運(yùn)動(dòng)量過大或勞累過度，心肌所需要的血液又無法得到滿足，就容易發(fā)生心絞痛，使病情加重。所以，冠心病者宜避免過度勞累。

（2）急性心肌梗死患者忌過度臥床休息。過去認(rèn)為，急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以為這樣能減輕心臟負(fù)擔(dān)，使心肌得到充分休息和營養(yǎng)供應(yīng)，但現(xiàn)在看來這些觀點(diǎn)不完全正確。比如，當(dāng)一個(gè)人采取坐位時(shí)靜脈中的血向心臟的回流量只是仰臥時(shí)的85％，因而坐位時(shí)心臟的負(fù)荷量不是增加而是減少。當(dāng)面，臥床休息對(duì)急性心肌梗死發(fā)病的最初幾天的患者來說是十分必要的，而且必須這樣做，否則有生命危險(xiǎn)。但是如果過分強(qiáng)調(diào)絕對(duì)臥床休息則是有害無益的。一是長(zhǎng)期臥床后，一旦起床，就容易發(fā)生心動(dòng)過速和體位性低血壓；二是長(zhǎng)期臥床容易給患者造成一種思想壓力，產(chǎn)生悲觀情緒，對(duì)戰(zhàn)勝疾病喪失信心；三是長(zhǎng)期臥床后，循環(huán)血量減少，血液黏稠度增高，容易發(fā)生血栓等并發(fā)癥；四是容易并發(fā)肺炎、胃腸功能減退、肌肉失用性萎縮。

（3）忌久坐不動(dòng)。采取長(zhǎng)久的坐位方式工作的人、腦力勞動(dòng)者的冠心病發(fā)病率為12％，而長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)者平均為3％。

（4）休閑娛樂忌過頭。愛搓麻將的老年冠心病者要注意防止興奮過度，打牌的時(shí)間不要過久。打麻將過久對(duì)于患有心腦血管疾病的患者來說是相當(dāng)危險(xiǎn)的。過度興奮會(huì)使高血壓癥狀加重。也有一些患者因輸贏過大時(shí)的心情激動(dòng)而誘發(fā)心腦血管意外，甚至因此而猝然長(zhǎng)逝。據(jù)統(tǒng)計(jì)，死于牌桌上的冠心病者占這類患者總數(shù)的1.4％。

（5）忌大笑 。“笑一笑十年少”，沒有笑，人們就容易患病，并且容易患重病。因?yàn)橐淮纹胀ǖ男δ苁谷梭w的胸、腹、心肺乃至肝臟得到有益的鍛煉。笑可以引起身體內(nèi)部的活動(dòng)，促進(jìn)內(nèi)分泌系統(tǒng)的分泌，有益于減輕疾病，解除煩惱和抑郁。因此笑的好處的確不少。但是大笑、狂笑則不利于健康，尤其對(duì)有冠心病的患者。因?yàn)榇笮杉铀傺貉h(huán)，使脈搏加快，呼吸次數(shù)增加，血壓增高，心臟耗氧量增加，使冠心病者易誘發(fā)心絞痛，甚至可出現(xiàn)心肌梗死。

對(duì)某些有心血管疾病的患者，還可突然發(fā)生腦栓塞、腦出血，甚至出現(xiàn)猝死。在各種激烈比賽運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上，或在激動(dòng)人心的電視屏幕前，由于過度興奮太笑不止而致命的屢有所聞。因此笑要笑得適度，尤其對(duì)患有冠心病的老年人，主張常笑但不可大笑。

冠心病患者家庭護(hù)理保健方法有哪些？

（1）合并心絞痛的護(hù)理保?、僭黾有募」┭?，減輕疼痛。即刻放松休息，舌下含服1 片硝酸甘油，保持平靜至疼痛緩解。若疼痛經(jīng)休息和含服1 片硝酸甘油后未緩解，可每隔5 分鐘再含1 片硝酸甘油，連續(xù)3 片胸痛無改善或仍頻繁發(fā)作胸痛者，應(yīng)立即就醫(yī)。

②增強(qiáng)對(duì)疼痛及服藥的認(rèn)識(shí)。有心絞痛發(fā)作史的患者，隨身攜帶有效期限內(nèi)的硝酸甘油片，且家中定期備有效期限內(nèi)的藥物，以不透光瓶子盛裝，置于陰涼處。

③減少心肌耗氧量。需要抬高床頭，協(xié)助采取舒適省力的臥位。

提供溫度、濕度合適的環(huán)境。將物品的擺設(shè)置于伸手可及處，減少不需要的耗氧量。必要時(shí)給氧，以鼻導(dǎo)管給予每分鐘l ～ 2L 流速的氧氣治療。

④調(diào)整生活、飲食和運(yùn)動(dòng)方式，以減少危險(xiǎn)因素。合并焦慮失眠、過于神經(jīng)質(zhì)者應(yīng)尋求心理咨詢輔導(dǎo)，學(xué)會(huì)放松休息。肥胖者應(yīng)減輕體重。采取高纖維、低鈉鹽、低膽固醇飲食。建立規(guī)律運(yùn)動(dòng)的生活習(xí)慣，每次運(yùn)動(dòng)前應(yīng)有緩和的暖身運(yùn)動(dòng)，并注意空氣流通。應(yīng)戒煙，并避免吸入二手煙。

（2）合并心肌梗死的家庭護(hù)理保健。

①降低心肌耗氧量，減輕疼痛?；颊卟扇∈孢m的體位，給予適宜的支持。將物品州于唾手可得處，以避免拿放物品時(shí)心肌耗氧量的增加。給予低鈉、低熱量的流質(zhì)、軟食，協(xié)助進(jìn)食以減少心臟負(fù)荷。

給予軟便劑，依需要協(xié)助床邊使用便盆椅。給予鎮(zhèn)靜安眠藥物，并安排有安全感、溫度、光線臺(tái)宣的環(huán)境，促進(jìn)睡眠，協(xié)助患者沐浴、更衣，增進(jìn)舒適感。確保患者能有l(wèi) ～ 2 小時(shí)持續(xù)睡眠休息，而不被中斷。

②幫助患者認(rèn)識(shí)活動(dòng)耐受的相關(guān)知識(shí)。如活動(dòng)后休息5 分鐘，心跳仍大于休息時(shí)20 次，活動(dòng)過程中感到眩暈、呼吸氣促、虛脫感，皮膚濕冷和步態(tài)不穩(wěn)皆為耐力不夠的表現(xiàn)。出現(xiàn)活動(dòng)耐受力不佳時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)，自行調(diào)節(jié)呼吸、放松休息。養(yǎng)成規(guī)律運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，漸進(jìn)地達(dá)到心肺訓(xùn)練。每次運(yùn)動(dòng)前應(yīng)有15 ～ 20 分鐘的暖身與緩和運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)的時(shí)間至少30 分鐘。應(yīng)避免在過悶、太熱或太冷的環(huán)境中活動(dòng)。兩次活動(dòng)之間應(yīng)依耐受力的情形做適當(dāng)休息，以利于心肺功能的恢復(fù)。

③建立漸進(jìn)性運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以增加活動(dòng)耐受力。

急性期：使患者安全地臥床休息48 ～ 72 小時(shí)。當(dāng)生命體征穩(wěn)定后，允許患者在床上完成一般梳洗，應(yīng)協(xié)助患者擰干毛巾、準(zhǔn)備溫度適當(dāng)?shù)那逅?，協(xié)助患者盥洗。當(dāng)患者感覺有體力時(shí)，可協(xié)助其坐于床邊，晃動(dòng)雙腳，或在床上做全身關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，或下床使用便盆椅，使活動(dòng)量漸進(jìn)地增加。

亞急性期：由主動(dòng)性關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)與日常自我照顧開始漸進(jìn)性增加運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)增加時(shí)，都應(yīng)監(jiān)測(cè)心率及血壓、呼吸的變化。此期間可在監(jiān)督協(xié)助下，允許患者在病房?jī)?nèi)短程步行和上廁所等，但心率增加不可大于休息時(shí)的20％以上，血壓也不可增高20mmHg 以上。

運(yùn)動(dòng)前應(yīng)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)依醫(yī)囑先使用氧氣。

（3）合并心律失常的家庭護(hù)理保健指導(dǎo)安裝人工永久起搏器者居家的自我照顧應(yīng)避免出入高電量、強(qiáng)磁場(chǎng)的場(chǎng)所。一般電氣用品少有危害，可較安全。不要隨意撫弄起搏器的部位。其他問題就醫(yī)時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)師身上裝置有人工心臟起搏器。隨身攜帶識(shí)別卡，注明起搏器的種類、型號(hào)、設(shè)定、形式、速率、醫(yī)院名稱和醫(yī)師姓名。自行檢查植入部位有無紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)或出血現(xiàn)象，出現(xiàn)不適立即就醫(yī)。手術(shù)后6 周內(nèi)避免抬舉大于2.3kg 的重物，以防導(dǎo)線移位。定期回診，程控檢查起搏器的各項(xiàng)功能。如有導(dǎo)線移位，氣胸等并發(fā)癥發(fā)生。應(yīng)立即就醫(yī)。若出現(xiàn)暈眩、無力、低血壓，甚而暈厥的情形，可能是起搏器發(fā)生問題，應(yīng)立即就醫(yī)。

冠心病患者家庭生活如何保??？

（1）起床前應(yīng)先做5 分鐘準(zhǔn)備活動(dòng)，如果突然起床有時(shí)可誘發(fā)心絞痛。

（2）不要用冷水洗臉，最好用溫水洗臉。

（3）每天安排一定時(shí)間的戶外活動(dòng)，如散步、打太極拳等，戶外活動(dòng)時(shí)應(yīng)攜帶保健盒。

（4）上街買東西要量力而行，不能超過運(yùn)動(dòng)量，中途可以停下來休息幾次。出發(fā)前要考慮到路程、用不用上下樓梯等，在嚴(yán)冬、大風(fēng)、下雨、下雪天氣時(shí)最好不要上街。

（5）洗澡水過冷或過熱對(duì)心臟都是不利的，應(yīng)在溫水里洗澡（37℃～ 39℃），洗澡時(shí)間不宜過長(zhǎng)，每次不超過30 分鐘。

（6）冠心病者不要吹電風(fēng)扇睡覺，冬季應(yīng)注意保暖，睡前不要吃東西，不要多喝水，如果睡眠不好可少量服些安眠藥。

（7）夫妻間性生活應(yīng)根據(jù)每人情況而增減次數(shù)，一般可在性生活前舌下含服硝酸甘油，以確保安全。

夏季冠心病患者該怎么保健？這7個(gè)要點(diǎn)需謹(jǐn)記，值得收藏

冠心病是常見的心臟疾病，當(dāng)夏季氣溫炎熱時(shí)人體的皮下血管擴(kuò)張，皮膚血流量增多會(huì)影響心肌的供血，導(dǎo)致心率加快，冠狀動(dòng)脈收縮會(huì)增加冠心病的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，所以冠心病的患者在炎熱夏季一定要做好自我保健。

1、補(bǔ)充水分

夏季天氣炎熱時(shí)機(jī)體排汗過多會(huì)導(dǎo)致血容量下降，血液濃縮，必須要補(bǔ)充水分維持血容量正常，使血液的粘稠度維持在正常水平，還能夠消耗天氣炎熱損失的體液。喝水時(shí)盡量選擇喝一些涼開水或淡鹽水，此外還可以喝一些消暑解渴的飲料比如綠豆湯、菊花茶或荷葉茶等等。

2、注意防暑降溫

夏季氣溫增高時(shí)一定要注意防暑降溫，防止機(jī)體血管擴(kuò)張，加重心臟負(fù)擔(dān)?？蛇m當(dāng)?shù)拈_空調(diào)室溫維持在27度左右，但夜晚睡覺時(shí)必須要關(guān)空調(diào)，當(dāng)陽光充足時(shí)盡量減少外出。

3、穩(wěn)定情緒

夏季天氣炎熱很容易讓冠心病的患者產(chǎn)生情緒的波動(dòng)，容易出現(xiàn)心煩易怒、萎靡不振等負(fù)面情緒，會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，對(duì)身體產(chǎn)生很大的影響，還會(huì)增加心絞痛和心肌梗死的發(fā)生幾率，所以必須要保持情緒的穩(wěn)定，只有心理平衡才能保證生理平衡，使得各臟器發(fā)揮正常的生理功能。

4、進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)

冠心病的患者在夏季可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，應(yīng)該避免過重的活動(dòng)，以免增加心臟的負(fù)擔(dān)。鍛煉的時(shí)間選擇傍晚后比較涼爽時(shí)進(jìn)行，避免在烈日下進(jìn)行鍛煉，要控制鍛煉的強(qiáng)度，在身體得到鍛煉的同時(shí)不能增加心臟的負(fù)荷，當(dāng)天氣悶熱空氣中濕度較強(qiáng)時(shí)應(yīng)該減少戶外活動(dòng)。

5、注重對(duì)飲食的調(diào)節(jié)

冠心病的患者在夏季消化道功能減退，容易引起食欲不振現(xiàn)象發(fā)生，所以應(yīng)該多吃一些新鮮的蔬菜水果，盡量少吃高油高脂肪的食物。由于夏季天氣炎熱

6、保證充足的睡眠

對(duì)于冠心病的患者來說，在夏季必須要保證充足的睡眠，能夠防止血壓升高。當(dāng)睡眠不足時(shí)會(huì)影響患者的情緒，使心絞痛發(fā)作，由于夏季天氣比較炎熱，晚間入睡比較晚，所以在早晨不能起床過早，在中午時(shí)應(yīng)該維持一個(gè)多小時(shí)左右的午睡時(shí)間。

7、保持大便的通暢

冠心病的患者在夏季天氣干燥，很容易引起便秘發(fā)生，當(dāng)排便過度用力時(shí)就會(huì)引起心肌耗氧量增高，加重心臟的負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心絞痛和急性心肌梗死，所以冠心病的患者必須要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，在夏季多吃一些粗纖維的蔬菜和水果，有助于排便。

冠心病的患者在夏季必須要掌握正確的保健方法，對(duì)生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣做出調(diào)整。同時(shí)患者還必須要迅速適應(yīng)天氣的變化，防止血液的血壓容量發(fā)生改變。當(dāng)身體出現(xiàn)任何異常時(shí)，需要及時(shí)就醫(yī)處理，防止病情加重。

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