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      急性心肌梗塞促發(fā)因素(心肌梗塞的病因是什么呢?)

      醫(yī)案日記 2023-05-18 13:36:47

      急性心肌梗塞促發(fā)因素

      急性心肌梗塞大約有二分之一的患者并未發(fā)現(xiàn)有任何促發(fā)因素

      ,但常見的促發(fā)因素主要有以下幾種:中醫(yī)治肌無力肌肉萎縮

      讓口腔潰瘍不再復(fù)發(fā)

      談甲亢病的防與治

      治療皮炎

      、濕疹、蕁麻疹

      (1)工作過累

      、重體力勞動(dòng)等均可加重心臟負(fù)擔(dān),使心肌耗氧量猛增。由于冠心病患者的冠狀動(dòng)脈因發(fā)生粥樣硬化而管腔狹窄
      ,不能充分?jǐn)U張以增加心肌灌注,便造成心肌急性缺血
      。缺血缺氧又可誘發(fā)冠脈痙攣
      ,使心肌缺血進(jìn)一步加重,嚴(yán)重時(shí)可促發(fā)急性心肌梗塞。

      (2)精神緊張

      、情緒激動(dòng)時(shí)
      ,交感神經(jīng)興奮,兒茶酚胺分泌增多
      ,使冠狀動(dòng)脈痙攣
      ,心肌供血減少,可發(fā)生心絞痛甚至心肌梗塞
      。我們常在影視節(jié)目中看到有些人因情緒過分激動(dòng)突發(fā)心肌梗塞而雙手緊捂胸口
      ,猝然倒下的場面,而且在現(xiàn)實(shí)生活中也經(jīng)常遇到在打牌或看球賽時(shí)
      ,因心情過于緊張而誘發(fā)急性心肌梗塞

      (3)飽餐、大量飲酒

      、進(jìn)食大量脂肪物質(zhì)等均有誘發(fā)急性心肌梗塞的危險(xiǎn)
      ,尤其多見于老年病人。進(jìn)食高熱量高脂肪餐后可使血脂濃度突然升高
      ,血液粘滯度增加
      ,引起局部血流緩慢,促使血栓形成而導(dǎo)致急性心肌梗塞

      (4)便秘

      ,尤其在老年人中,因排便用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗塞者并非少見
      。所以
      ,有冠心病的老年人應(yīng)注意養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,必要時(shí)可采取一些潤腸通便的措施

      (5)大出血

      、大手術(shù)、休克
      、嚴(yán)重心律失常等
      ,均可能觸發(fā)粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成而導(dǎo)致持續(xù)的心肌缺血
      ,促發(fā)心肌梗塞

      (6)寒冷刺激,特別是迎冷風(fēng)疾走

      ,易引起人們交感神經(jīng)興奮
      。一方面使血壓升高,心率加快
      ,體循環(huán)血管收縮
      ,外周阻力增加,心肌耗氧量增多;另一方面使血管收縮
      ,減少心肌供血量
      ,二者促使心肌缺血,嚴(yán)重而持久的缺血可使心肌壞死

      心肌梗塞的病因是什么呢?

      冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上并發(fā)粥樣斑塊破裂

      、出血
      、血管腔內(nèi)血栓形成,動(dòng)脈內(nèi)膜下出血或動(dòng)脈持續(xù)性痙攣
      ,使管腔迅速發(fā)生持久而完全的閉塞時(shí)
      ,如該動(dòng)脈與其它冠狀動(dòng)脈間側(cè)支循環(huán)原先未充分建立,即可導(dǎo)致該動(dòng)脈所供應(yīng)的心肌嚴(yán)重持久缺血
      ,1小時(shí)以上即致心肌壞死
      。在粥樣硬化的冠狀動(dòng)脈管腔狹窄的基礎(chǔ)上,發(fā)生心排血量驟降(出血
      、休克或嚴(yán)重的心律失常)
      ,或左心室負(fù)荷劇增(重度體力活動(dòng)、情緒過分激動(dòng)
      、血壓劇升或用力大便)時(shí)
      ,也可使心肌嚴(yán)重持久缺血,引起心肌壞死
      。飽餐(特別是進(jìn)食多量脂肪時(shí))后血脂增高
      、血液粘稠度增高,引起局部血流緩慢
      ,血小板易于聚集而致血栓形成
      ;睡眠時(shí)迷走神經(jīng)張力增高,使冠狀動(dòng)脈痙攣
      ,都可加重心肌缺血而致壞死
      。心肌梗塞既可發(fā)生于頻發(fā)心絞痛的病人,也可發(fā)生在原來并無癥狀者中
      。心肌梗塞 主要出現(xiàn)左心室受累的血流動(dòng)力改變
      ,心臟收縮力減弱
      、順應(yīng)性降低
      ,心搏量和心排血量立即下降(常降至原來的60%~80%,有休克者可降至30%~50%)
      ;動(dòng)脈血壓迅速降低
      ,數(shù)小時(shí)后才逐漸回升;心率增快,可出現(xiàn)心律失常
      ;左心室噴血分?jǐn)?shù)減低
      ,舒張末期壓增高,舒張期和收縮期容量增高
      ,噴血高峰和平均噴血率降低
      ,其壓力曲線最大壓力隨時(shí)間變化率(dp/dt)減低;周圍動(dòng)脈阻力開始時(shí)無改變
      ,以后數(shù)小時(shí)由于小動(dòng)脈收縮而增加
      ,然后又恢復(fù)或減低;靜脈血氧含量明顯降低
      ,動(dòng)
      、靜脈血氧差增大;心臟收縮出現(xiàn)動(dòng)作失調(diào)
      ,可為局部無動(dòng)作(部分心肌不參與收縮)
      、動(dòng)作減弱(部分心肌雖然參與收縮但無力)、矛盾動(dòng)作(收縮期部分心肌向外膨出)和不同步(收縮程序失調(diào))
      。   心臟在損失了大塊有收縮力的心肌并發(fā)生收縮動(dòng)作失調(diào)之后
      ,較為正常的其他心肌必需代償?shù)卦黾邮湛s強(qiáng)度以維持循環(huán),心臟進(jìn)行重構(gòu)(remodeling)
      。但當(dāng)時(shí)發(fā)生的心肌嚴(yán)重缺血使心室作功減低
      ;低血壓又使冠脈灌流減少,酸中毒
      、全身缺氧和心律失常又進(jìn)一步影響心室功能
      ;以致心肌不能代償,心臟擴(kuò)大
      ,甚至出現(xiàn)心力衰竭
      。先發(fā)生左心衰竭然后右心衰竭,但右心室心肌梗死時(shí)
      ,可首先出現(xiàn)右心衰竭
      。左心室代償性擴(kuò)張或二尖瓣乳頭肌梗死可致乳頭肌功能失調(diào),引起二尖瓣關(guān)閉不全
      ,后者又可加重心力衰竭
      。   發(fā)生于急性心肌梗死的心力衰竭稱為泵衰竭。根據(jù)Killip的分組
      ,第Ⅰ級泵衰竭是左心衰竭代償階段
      ,第Ⅱ級為左心衰竭,第Ⅲ級為肺水腫
      ,第Ⅳ級為心源性休克
      ;肺水腫和心原性休克可以同時(shí)出現(xiàn)
      ,是泵衰竭的最嚴(yán)重階段。   冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上并發(fā)粥樣斑塊破裂
      、出血
      、血管腔內(nèi)血栓形成,動(dòng)脈內(nèi)膜下出血或動(dòng)脈持續(xù)性痙攣
      ,使管腔迅速發(fā)生持久而完全的閉塞時(shí)
      ,如該動(dòng)脈與其它冠狀動(dòng)脈間側(cè)支循環(huán)原先未充分建立,即可導(dǎo)致該動(dòng)脈所供應(yīng)的心肌嚴(yán)重持久缺血
      ,1小時(shí)以上即致心肌壞死
      。在粥樣硬化的冠狀動(dòng)脈管腔狹窄的基礎(chǔ)上,發(fā)生心排血量驟降(出血
      、休克或嚴(yán)重的心律失常)
      ,或左心室負(fù)荷劇增(重度體力活動(dòng)、情緒過分激動(dòng)
      、血壓劇升或用力大便)時(shí)
      ,也可使心肌嚴(yán)重持久缺血,引起心肌壞死
      。飽餐(特別是進(jìn)食多量脂肪時(shí))后血脂增高
      、血液粘稠度增高,引起局部血流緩慢
      ,血小板易于聚集而致血栓形成
      ;睡眠時(shí)迷走神經(jīng)張力增高,使冠狀動(dòng)脈痙攣
      ,都可加重心肌缺血而致壞死
      。心肌梗死既可發(fā)生于頻發(fā)心絞痛的病人,也可發(fā)生在原來并無癥狀者中

      心肌梗塞是由哪些原因引起的?

      心肌梗塞是冠心病的一種急劇而嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)

      ,是由于冠狀動(dòng)脈血流突然阻斷
      ,致使供血區(qū)心肌缺血缺氧引起缺血性心肌壞死。此病易發(fā)于冬季
      。由于寒冷對機(jī)體的刺激
      ,特別是當(dāng)寒流突至,氣溫驟降時(shí)
      ,在寒冷的刺激下
      ,機(jī)體的交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高,體內(nèi)兒茶酚胺分泌增多
      ,后者使得身體外周血管收縮
      ,心率加快
      ,使心臟的工作負(fù)荷增大
      ,耗氧量增多
      。這時(shí),冠狀動(dòng)脈的供血若跟不上心臟耗氧的需求
      ,心肌就會(huì)缺血缺氧
      ,引起心絞痛發(fā)作。另一方面
      ,交感興奮
      ,兒茶酚胺濃度的增加,可使冠狀動(dòng)脈痙攣的閾值降低
      ,也就是說冠狀動(dòng)脈易于發(fā)生痙攣
      。并且交感興奮和兒茶酚胺本身就可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣。若冠狀動(dòng)脈痙攣持續(xù)較久(半小時(shí)以上)
      ,那么由這支冠狀動(dòng)脈供血的那片心肌就會(huì)因缺血而壞死
      ,也就是說導(dǎo)致了急性心肌梗塞的發(fā)生。

      4歲小孩急性心肌梗塞
      ,是什么原因造成的

      小兒發(fā)生心肌梗塞并非不可能。三歲以下兒童大動(dòng)脈內(nèi)膜已存在脂肪紋

      ,這種脂肪紋可是以后冠狀動(dòng)脈內(nèi)大的斑塊的基礎(chǔ)
      ,以后有可能發(fā)展為心肌梗塞。兒童最小7歲起動(dòng)脈開始硬化
      ,18歲以下青少年心臟成功移植術(shù)后
      ,68%已經(jīng)存在冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜脂紋或輕度斑塊,高血脂癥患兒十幾歲甚至幾歲時(shí)就可發(fā)生急性心肌梗塞
      。動(dòng)脈粥樣硬化病變隨著小兒年齡增長明顯加重
      ,與肥胖、收縮壓升高
      、血清甘油三酯濃度
      、低密度脂蛋白水平等危險(xiǎn)因素?cái)?shù)量呈相關(guān)性。那么
      ,小兒心肌梗塞的發(fā)病原因是什么呢?下面就為大家介紹一下
      。1.兒童時(shí)期冠狀動(dòng)脈粥樣硬化:現(xiàn)在隨著人們生活水平的提高,小兒肥胖癥
      、高血脂
      、高血壓并不少見了,這些患兒容易出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而導(dǎo)致心肌梗塞
      。2.家族性高膽固醇血癥:是一種低密度脂蛋白受體功能失調(diào)癥
      ,為常染色顯性遺傳病
      。此類患兒生后血漿膽固醇顯著升高,一般為15.6mmol/L-31.2mmol/L
      ,常在5-30歲發(fā)生心絞痛
      、心肌梗塞或猝死。3.冠狀動(dòng)脈血栓栓塞:新生兒冠狀動(dòng)脈栓塞常為臍靜脈系統(tǒng)
      ,較大兒童主要見于感染性心內(nèi)膜炎時(shí)
      。4.先天性冠狀動(dòng)脈畸形:最常見為左冠狀動(dòng)脈主干起源于右乏氏竇,也可為右冠狀動(dòng)脈起源于左乏氏竇
      。此類患兒應(yīng)激或活動(dòng)時(shí)由于大血管擴(kuò)張使左或右冠狀動(dòng)脈口閉鎖
      ,引起小兒急性心肌梗塞。5.川崎病:為一種原因不明的血管炎
      ,最常累及冠狀動(dòng)脈
      ,產(chǎn)生冠狀動(dòng)脈瘤和血栓形成而梗塞。6.主動(dòng)脈縮窄或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉:這兩者情況也可引起小兒急性心肌梗塞
      。7.其他:如系統(tǒng)性紅斑狼瘡
      ,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎等免疫系統(tǒng)疾病
      ,紅細(xì)胞增多癥等血液病均可引起急性心肌梗塞在小兒中發(fā)生
      。 小兒心肌梗塞的發(fā)病原因與成人不同,其病死率及病殘率也較高
      。如果小兒出現(xiàn)乏力
      、氣促、暈厥等表現(xiàn)應(yīng)想到心肌梗塞可能
      ,及時(shí)到醫(yī)院做心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查
      。小兒心肌梗塞一般會(huì)應(yīng)用抗凝等治療,根據(jù)病情選擇冠脈擴(kuò)張
      、放置支架或冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)
      。 以上內(nèi)容就是對小兒心肌梗塞的發(fā)病原因相關(guān)問題的介紹,相信大家看過之后
      ,對小兒心肌梗塞的發(fā)病原因是什么已經(jīng)有了一定的了解了
      ,希望對大家能有所幫助。

      哪些因素可以導(dǎo)致心肌梗塞

      過重的體力活動(dòng)如登樓、劇烈體育運(yùn)動(dòng)會(huì)造成心臟的負(fù)擔(dān)明顯加重

      ,心肌需氧量突然增加
      ,造成心肌短時(shí)間內(nèi)缺血,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致急性心肌梗塞
      。冠心病患者情緒過于激動(dòng)以及暴飲暴食也會(huì)導(dǎo)致心肌梗塞
      。具體還是到專業(yè)的醫(yī)院去了解吧
      ,迪艾細(xì)胞治療中心在該病的防治上還不錯(cuò),可以到那里去了解一下

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