肥胖癥患者左室心肌特點有所變化

肥胖癥患者左室心肌特點有所變化

肥胖與心衰有關(guān)，但是體重對心臟結(jié)構(gòu)和功能的影響情況不能確定，而且這種心臟結(jié)構(gòu)和功能的變化是不依賴于并發(fā)疾病的。澳大利亞研究人員調(diào)查了體重指數(shù)（BMI）和胰島素水平是否與亞臨床的心肌改變有關(guān)。

研究人員選取106例超重或肥胖人群以及33例對照（BMI35）和對照病人中還存在局部或全部張力、sm和em的差異(P

研究人員總結(jié)認為，即使在校正平均動脈壓、年齡、性別和LV質(zhì)量后，沒有明顯心臟疾病的超重病人有亞臨床的LV結(jié)構(gòu)和功能變化

肥厚性心肌病是怎么形成的？

(1)職業(yè)：腦力勞動者是高發(fā)人群，經(jīng)常有緊迫感的工作較易患肥厚性心肌病。(2)年齡：本病多見于40歲以上的中老年人，49歲以后進展較快，心肌梗塞與冠心病猝死的發(fā)病與年齡成正比。近年來，肥厚性心肌病也有年輕化的趨勢。(3)性別：在美國多種族中，都是男性冠心病死亡率明顯高于女性。在我國，男女比例約為2∶1。但女性絕經(jīng)期后，由于雌激素水平明顯下降，女性肥厚性心肌病的發(fā)病率明顯上升，有資料表明，60歲以后，女性發(fā)病率大于男性。(4)飲食：常進食較高熱量的飲食、較多的動物脂肪、膽固醇者易患本病。同時，食量大也易患本病。所以，要控制冠心病的發(fā)病率，除了控制高脂飲食攝入外，也必須重視控制食量。(5)血脂：由于遺傳因素，或脂肪攝入過多，或脂質(zhì)代謝紊亂而致血脂異常。如總膽固醇、甘油三酯過高也易患本病。(6)血壓：血壓升高是肥厚性心肌病發(fā)病的獨立危險因素。血壓升高所致動脈粥樣硬化所引起的危害，最常見者為冠狀動脈和腦動脈。高血壓病人患本病者是血壓正常者的4倍。(7)吸煙：吸煙是冠心病的主要危險因素。吸煙者與不吸煙者比較，本病的發(fā)病率和死亡率增高2～6倍，且與每日吸煙的支數(shù)成正比。(8)肥胖：超標準體重的肥胖者(超重10%為輕、20%為中、30%為重度肥胖)，易患本病，體重迅速增加者尤其如此。但目前認為，應(yīng)該重視研究評價體重的方法。不能單看體重指數(shù)，而應(yīng)測量皮下脂肪的厚度。已有前瞻性研究資料表明，向心性肥胖者具有較大的危險性。肥厚化瘀湯專家告訴你肥厚性心肌病的形成更這些是與很大關(guān)系的！
(9)糖尿?。禾悄虿∫滓鹦难懿∵@一事實已被公認。有資料表明，糖尿病病人患肥厚性心肌病的幾率是非糖尿病者的2倍。
(10)遺傳：家族中有在年輕時易患本病者，其近親患病的機會可5倍于無這種情況的家族。

肥厚性 心肌病

心肌病一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性心肌病是指病因目前尚不明確的心肌疾病，常見的有擴張型心肌病、肥厚型心肌病和限制性心肌病;繼發(fā)性心肌病主要指有明確病因，如冠心病、高血壓等導(dǎo)致的充血性心力衰竭、慢性心力衰竭。

心肌病嚴重影響生活質(zhì)量

肥厚型心肌病是常見的原發(fā)性心肌病，少數(shù)患者癥狀突出，主要表現(xiàn)為心功能不全、心絞痛、暈厥。這些癥狀嚴重影響患者的生活質(zhì)量，甚至使其喪失基本的生活能力。有時，心肌病導(dǎo)致的猝死還會發(fā)生在沒有任何癥狀的患者身上，它也是青少年猝死的常見原因。運動員在賽場上猝死，很多情況就是由心肌病導(dǎo)致的，過度興奮、劇烈運動常常是其誘因。

介入治療是較好的非藥物治療手段

改善生活質(zhì)量和預(yù)防猝死是肥厚型心肌病治療的主要內(nèi)容。有明確癥狀的肥厚型心肌病患者經(jīng)過正規(guī)的藥物治療，癥狀多能得到滿意的改善和控制。

對藥物治療效果欠佳或由于副作用不能使用藥物治療的患者，尤其是伴有左心室向外射血梗阻者，目前可用非藥物治療的手段，包括內(nèi)科介入治療(包括室間隔肥厚心肌化學(xué)消融術(shù)與雙腔起搏器植入術(shù))與外科手術(shù)治療等，可進一步為患者減輕癥狀。

由于內(nèi)科介入治療與外科手術(shù)治療有相似的療效，同時具有創(chuàng)傷小、安全性高的特點，目前已成為治療肥厚型心肌病較好的選擇。更多：中華養(yǎng)心網(wǎng)

怎樣判斷肥胖癥？

‍‍肥胖癥的診斷主要根據(jù)體內(nèi)脂肪堆積過多和(或)分布異常。那么，肥胖癥如何檢查診斷呢？下面就讓減肥小編來為你支招，教你正確檢查和診斷肥胖癥。

  所謂肥胖癥，主要是指長期高熱量飲食，營養(yǎng)過盛而導(dǎo)致身體發(fā)福，且體重超過標準體重20%以上的病癥。其主要癥狀表現(xiàn)為身體超重、體型肥胖，常伴有頭暈、頭痛、心悸、乏力、嗜睡、喘促等不適感。由于血容量增加，心臟負擔過重，搏出量增加，往往左心室肥大。那么肥胖癥如何檢查診斷呢？

  根據(jù)體征及體重即可診斷。首先必須根據(jù)患者的年齡及身高查出標準體重(參考人體標準體重表)，或以下列公式計算：標準體重(kg)=[身高(cm)-100]X0.9，如果患者實際體重超過標準體重20%即可診斷為肥胖癥，但必須排除由于肌肉發(fā)達或水分潴留的因素。臨床上除根據(jù)體征及體重外，可采用下列方法診斷：

  1、皮膚皺摺卡鉗測量皮下脂肪厚度 人體脂肪常用測量部位為三角肌外皮脂厚度及肩胛角下。成人兩處相加，男性≥4cm，女性≥5cm即可診斷為肥胖。如能多處測量則更可靠。

  2、X線片估計皮下脂肪厚度。

  3、根據(jù)身高、體重按體重質(zhì)量指數(shù)(體重(kg)/身高2(m2))計算>24為肥胖癥。

想問一下非梗阻肥厚型心肌病一定會發(fā)展成心衰嗎？

所謂的非梗阻主要就是得了肥厚性心肌病以后，左心室流出道并沒有發(fā)生梗阻的現(xiàn)象，這種情況就稱之為非梗阻性心肌病。對這種情況因為是非梗阻性肥厚型心肌病，臨床癥狀表現(xiàn)往往不明顯，也不需要做特殊的治療，密切觀察就可以，如果患者心肌變化比較大，出現(xiàn)了心衰的情況，也是需要進行藥物治療。

非梗阻性心肌病是肥厚型心肌病的一個類型，跟梗阻性心肌病比較起來，非梗阻性肥厚型心肌病嚴重程度會大大的降低。很多病人只要不做劇烈活動不會有任何的癥狀，非梗阻心肌病并不是很嚴重，預(yù)后也是比較好的。非梗阻性心肌病的后果就是心力衰竭和猝死，如果平時不慎做劇烈活動會導(dǎo)致運動中猝死，如果治療不及時會發(fā)展到心力衰竭，可見呼吸困難或下肢水腫、出現(xiàn)心律失常。平時可以吃比索洛爾，結(jié)合少運動可以預(yù)防猝死的發(fā)生，延緩心肌肥厚的進展，要積極防止高血壓，血壓增高主要損害心臟和血管，有可能從非梗阻性進展到隱匿梗阻性心肌病，甚至發(fā)展為梗阻性心肌病。

肥厚性非梗阻心肌病相對病情較輕，沒有對左室流出道造成影響，可以常規(guī)應(yīng)用抗心衰的藥物，沒有禁忌?？梢酝ㄟ^穩(wěn)定心率來降低心肌耗氧量，改善癥狀，本病早期因心肌肥厚不甚，沒有明顯癥狀，只是運動時比其他人耐受力差，此時不必治療，只要平時少運動就可以。

非梗阻性肥厚型心肌病嚴重程度，相對梗阻性肥厚型心肌病較輕，但患者仍需引起重視。梗阻性肥厚型心肌病為左室流出道狹窄，導(dǎo)致心臟射血功能下降，機體重要臟器，尤其大腦血液供應(yīng)受到一定影響，患者可出現(xiàn)暈厥或心律失常表現(xiàn)。非梗阻性肥厚型心肌病若未進行治療，可誘發(fā)心肌缺血，如惡性心律失常、心室肌纖維化、心室重構(gòu)、心室擴大及心力衰竭等并發(fā)癥，需積極治療，不可任其發(fā)展。

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