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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      什么是單純性肥胖,(肥胖的標(biāo)準(zhǔn)是什么
      ？)
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-18 14:43:26
        
      

        
      
           
      什么是單純性肥胖,
      單純性肥胖是指并非由于其他疾病或醫(yī)療的原因
      ，僅僅是由于能量攝入超過(guò)能量消耗而引起的肥胖
      。它是獨(dú)立于繼發(fā)性肥胖之外的一種特殊疾病
      。當(dāng)然，許多現(xiàn)在認(rèn)為是單純性肥胖者實(shí)際上還是有某種疾病或者是功能紊亂的
      ，只不過(guò)現(xiàn)在還缺乏診斷的手段或者診斷的依據(jù)而已。
      在所有肥胖者中
      ，99%以上是單純性肥胖
      。這種肥胖的確切發(fā)病機(jī)制還不十分清楚，比較肯定的是：任何因素
      ，只要能夠使能量攝入多于能量消耗
      ，都有可能引起單純性肥胖。這些因素包括進(jìn)食過(guò)多
      、體力活動(dòng)過(guò)少
      、社會(huì)心理因素、遺傳因素
      、神經(jīng)內(nèi)分泌因素等等
      。引起單純性肥胖的病理改變主要是脂肪細(xì)胞的數(shù)量增多、體積增大
      ，這種體積增大是細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積的結(jié)果
      。所以按照病理改變把單純性肥胖分為兩類(lèi)：增生性肥胖和肥大性肥胖。增生性肥胖的脂肪細(xì)胞不僅僅體積變大
      ，而且脂肪細(xì)胞的數(shù)目也有所增多
      ；肥大性肥胖的脂肪細(xì)胞則只有體積變大，而數(shù)目不變
      。
      另外
      ，按照發(fā)病年齡的不同，可以把單純性肥胖分為幼年起病型肥胖以及成年起病型肥胖
      。其中幼年起病型肥胖都是增生性肥胖
      ，而且患兒脂肪細(xì)胞的數(shù)量一生都難以減少
      。所以有人發(fā)現(xiàn)2歲以前就很胖的小孩終身容易肥胖，減肥 減肥困難
      。幼年起病型肥胖的孩子中
      ，有80%到成年后依舊會(huì)發(fā)胖。青春期起病的青少年多為增生肥大性肥胖
      ，他們的脂肪細(xì)胞數(shù)量多
      ，體積又大。而成年起病型肥胖則以肥大性肥胖為主
      ，也有一少部分是增生性肥胖
      。
      再有，按照脂肪在身體不同部位的分布
      ，單純性肥胖又可以分為腹部型肥胖和臀部型肥胖兩種
      。腹部型肥胖又稱(chēng)為向心性肥胖、男性型肥胖
      、內(nèi)臟型肥胖
      、蘋(píng)果形肥胖，這種人脂肪主要沉積在腹部的皮下以及腹腔內(nèi)
      ，四肢則相對(duì)較細(xì)
      。臀部型肥胖者的脂肪主要沉積在臀部以及腿部，又稱(chēng)非向心性肥胖
      、女性型肥胖或梨形肥胖
      。腹部型肥胖患并發(fā)癥的危險(xiǎn)要比臀部型肥胖大得多。比如有人觀察一組白人女性
      ，發(fā)現(xiàn)肥胖者患糖尿病的危險(xiǎn)性是普通人的3.7倍
      ，而腹部型肥胖的女性患糖尿病的機(jī)會(huì)則高達(dá)普通女性的10.3倍!當(dāng)然，與非肥胖者相比
      ，臀部型肥胖仍然存在著相當(dāng)嚴(yán)重的危害
      ，僅僅是比腹部型肥胖略小而已。應(yīng)該注意的是
      ，對(duì)上面的命名
      ，不能望文生意，比如說(shuō)
      ，男性型肥胖就不是男同胞的專(zhuān)利
      ，也有很多女性的肥胖是腹部型的，也就是說(shuō)
      ，女性也可以出現(xiàn)男性型肥胖
      。
      肥胖的標(biāo)準(zhǔn)是什么
      ？
      目前我國(guó)青少年肥胖問(wèn)題日益嚴(yán)重
      ，但對(duì)肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)
      ，實(shí)際上并沒(méi)有得到統(tǒng)一。大體上有兩種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)： 
      

標(biāo)準(zhǔn)體重法
      
身體質(zhì)量體重法
      

具體介紹：
1.標(biāo)準(zhǔn)體重法：WHO發(fā)布的亞太地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)體重法：標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）- 105
      ，實(shí)際體重與標(biāo)準(zhǔn)體重相比
      ，超出10%為超重，在20%～29%之間為輕度肥胖
      ，在 30%～49%之間為中度肥胖
      ，大于50%為重度肥胖。 
      
2.身體質(zhì)量體重法：1997年
      ，世界衛(wèi)生組織通過(guò)測(cè)量體重過(guò)重和肥胖的方法:身體質(zhì)量指數(shù)法(BMI)
      。 BMI=體重(Kg)除以身高(m)平方。BMI在18.5 -24.9時(shí)屬正常范圍
      ，BMI大于25為超重, MBI大于30為肥胖
      。根據(jù)實(shí)際國(guó)情，我國(guó)發(fā)布了兩套數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)： 
      
 
      
前者多用于國(guó)內(nèi)的科研及實(shí)驗(yàn)
      ，而后者在學(xué)校
      、醫(yī)院等公眾社會(huì)場(chǎng)所中廣泛使用，但兩者間很明顯存在差異
      ，這個(gè)差異也導(dǎo)致國(guó)內(nèi)對(duì)青少年肥胖的研究有較大困難
      。 
      
與肥胖產(chǎn)生相關(guān)的飲食因素有：喜食甜食，愛(ài)喝飲料
      ，偏好油炸食品
      、西式快餐
      、夜宵
      。另外，豐盛的晚餐和晚餐后缺失鍛煉
      、進(jìn)食速度過(guò)快以及不規(guī)律早餐也易導(dǎo)致肥胖
      。 
      
 
      
飲食干預(yù)可大致分為以下幾種： 
低能飲食：在滿足每天最基本的能量需求，即1200 kcal(1 kcal=4.18kJ)的基礎(chǔ)上每日攝取盡可能少的能量
      。各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量基本占到全天總能量攝入量：脂肪
      肥胖往往是由于什么組成？
      肥胖的原因分為單純性肥胖
      、病理性肥胖
      、特殊性肥胖。
      單純性肥胖又分體質(zhì)性肥胖（也就是先天性肥胖）和獲得性肥胖
      ，由于飲食過(guò)量導(dǎo)致
      。
      病理性肥胖，又稱(chēng)繼發(fā)性肥胖
      ，是由于各種疾病導(dǎo)致的體重增加
      ，臨床上常見(jiàn)的疾病包括庫(kù)興綜合癥
      、性功能減低、胰腺性疾病
      、垂體疾病
      、甲狀腺功能減退和藥物源性的肥胖。
      特殊性肥胖主要是母性肥胖和絕經(jīng)后肥胖兩種
      ，可能是由于內(nèi)分泌紊亂
      ，加上營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，運(yùn)動(dòng)量較少
      ，導(dǎo)致了脂肪代謝紊亂
      ，體重明顯增加。
      什么原因引起的肥胖癥
      　　兒童肥胖癥的病因：
      
　　1
      、飲食習(xí)慣：兒童肥胖最突出的原因是飲食習(xí)慣不合理
      ，很多有兒童肥胖癥的孩子都喜歡吃高熱量的食物，和甜食
      ，經(jīng)常吃零食
      ，不吃早餐。
      
　　2
      、生活習(xí)慣：不愛(ài)運(yùn)動(dòng)
      ，經(jīng)常看電視
        ，吃完飯后喜歡靜臥
        。
      
　　3、內(nèi)分泌紊亂：雖然在肥胖兒童和青少年中很少見(jiàn)生長(zhǎng)激素缺乏
        、甲狀腺激素缺乏和皮質(zhì)醇過(guò)多
        ，但是這些疾病以能量消耗下降和生長(zhǎng)減少同時(shí)存在為特征，引起緩慢生長(zhǎng)的矮身高兒童出現(xiàn)顯著的中心性肥胖
        。
      
　　4
        、藥物：長(zhǎng)期大劑量糖皮質(zhì)激素治療出現(xiàn)特殊形式的向心性體重增長(zhǎng)。
      

      孩子肥胖的標(biāo)準(zhǔn)是什么
      兒童肥胖癥的標(biāo)準(zhǔn)一般指體重超過(guò)同性別
        、同年齡健康兒或同身高健康兒平均體重的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差
        ；或超過(guò)同年齡、同性別平均體重的20%
        。臨床多見(jiàn)單純由于飲食過(guò)多所引起的肥胖
        ，稱(chēng)單純性肥胖癥。近年來(lái)單純性肥胖癥的發(fā)病率在我國(guó)有增多趨勢(shì)健康搜索
        ，兒童時(shí)期的肥胖癥可為成人肥胖癥
        、高血壓、冠心病及糖尿病等的先驅(qū)病因而它又是一個(gè)慢性的代謝異常疾病故應(yīng)引起重視并及早加以預(yù)防單純性肥胖是各類(lèi)肥胖中最常見(jiàn)的一種
      ，約占肥胖人群的95%左右主要由遺傳因素及營(yíng)養(yǎng)過(guò)度引起
      。
      兒童單純肥胖癥是指能量攝入長(zhǎng)期超過(guò)消耗
      ，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪蓄積過(guò)多，至體重超過(guò)同年齡
      、同身高正常小兒的標(biāo)準(zhǔn)
      。是以身體脂肪含量過(guò)多為主要特征的多病因的、能夠合并多種疾患鶒的慢性病,是一種常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)失衡現(xiàn)象健康搜索
      。單純性肥胖與生活方式密切相關(guān)是以過(guò)度營(yíng)養(yǎng)
      、運(yùn)動(dòng)不足、行為偏差為特征全身脂肪組織普遍過(guò)度增生
      、堆積的慢性疾病
      。可發(fā)生于任何年齡
      ，多見(jiàn)于嬰兒
      、5～6歲和青春期。
      單純肥胖是21世紀(jì)嚴(yán)重的健康問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題
      ，為目前公認(rèn)的嚴(yán)重危害小兒健康健康搜索的問(wèn)題之一
      ，是當(dāng)今發(fā)達(dá)國(guó)家和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)一種重要的疾病，肥胖的流行將會(huì)給個(gè)人和社會(huì)造成嚴(yán)重的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)后果
      ，應(yīng)從小兒預(yù)防開(kāi)始
      。治療兒童期單純肥胖癥需要采用以運(yùn)動(dòng)處方為基礎(chǔ)，以行為矯正為關(guān)鍵技術(shù)健康教育貫徹始終的綜合方案
      。兒童期不應(yīng)實(shí)施所謂“減肥”或“減重”兒童期單純肥胖癥的控制目標(biāo)是培養(yǎng)科學(xué)
      、正確的生活方式，去除心血管疾病的危險(xiǎn)因素
      。兒童期肥胖控制有四項(xiàng)禁忌即嚴(yán)禁短期快速減重嚴(yán)禁饑餓
      、變相饑餓療法，嚴(yán)禁藥物減重
        ，嚴(yán)禁手術(shù)去脂
        。這不僅是技術(shù)問(wèn)題
        ，而且是醫(yī)學(xué)道德問(wèn)題
        。
      

          
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