單純性肥胖是指并非由于其他疾病或醫(yī)療的原因,僅僅是由于能量攝入超過能量消耗而引起的肥胖。它是獨立于繼發(fā)性肥胖之外的一種特殊疾病。當然,許多現(xiàn)在認為是單純性肥胖者實際上還是有某種疾病或者是功能紊亂的,只不過現(xiàn)在還缺乏診斷的手段或者診斷的依據(jù)而已。
在所有肥胖者中,99%以上是單純性肥胖。這種肥胖的確切發(fā)病機制還不十分清楚,比較肯定的是:任何因素,只要能夠使能量攝入多于能量消耗,都有可能引起單純性肥胖。這些因素包括進食過多、體力活動過少、社會心理因素、遺傳因素、神經(jīng)內(nèi)分泌因素等等。引起單純性肥胖的病理改變主要是脂肪細胞的數(shù)量增多、體積增大,這種體積增大是細胞內(nèi)脂肪堆積的結(jié)果。所以按照病理改變把單純性肥胖分為兩類:增生性肥胖和肥大性肥胖。增生性肥胖的脂肪細胞不僅僅體積變大,而且脂肪細胞的數(shù)目也有所增多;肥大性肥胖的脂肪細胞則只有體積變大,而數(shù)目不變。
另外,按照發(fā)病年齡的不同,可以把單純性肥胖分為幼年起病型肥胖以及成年起病型肥胖。其中幼年起病型肥胖都是增生性肥胖,而且患兒脂肪細胞的數(shù)量一生都難以減少。所以有人發(fā)現(xiàn)2歲以前就很胖的小孩終身容易肥胖,減肥 減肥困難。幼年起病型肥胖的孩子中,有80%到成年后依舊會發(fā)胖。青春期起病的青少年多為增生肥大性肥胖,他們的脂肪細胞數(shù)量多,體積又大。而成年起病型肥胖則以肥大性肥胖為主,也有一少部分是增生性肥胖。
再有,按照脂肪在身體不同部位的分布,單純性肥胖又可以分為腹部型肥胖和臀部型肥胖兩種。腹部型肥胖又稱為向心性肥胖、男性型肥胖、內(nèi)臟型肥胖、蘋果形肥胖,這種人脂肪主要沉積在腹部的皮下以及腹腔內(nèi),四肢則相對較細。臀部型肥胖者的脂肪主要沉積在臀部以及腿部,又稱非向心性肥胖、女性型肥胖或梨形肥胖。腹部型肥胖患并發(fā)癥的危險要比臀部型肥胖大得多。比如有人觀察一組白人女性,發(fā)現(xiàn)肥胖者患糖尿病的危險性是普通人的3.7倍,而腹部型肥胖的女性患糖尿病的機會則高達普通女性的10.3倍!當然,與非肥胖者相比,臀部型肥胖仍然存在著相當嚴重的危害,僅僅是比腹部型肥胖略小而已。應該注意的是,對上面的命名,不能望文生意,比如說,男性型肥胖就不是男同胞的專利,也有很多女性的肥胖是腹部型的,也就是說,女性也可以出現(xiàn)男性型肥胖。
目前我國青少年肥胖問題日益嚴重,但對肥胖的判定標準,實際上并沒有得到統(tǒng)一。大體上有兩種評價標準:
標準體重法
身體質(zhì)量體重法
具體介紹: 1.標準體重法:WHO發(fā)布的亞太地區(qū)標準體重法:標準體重(公斤)=身高(厘米)- 105,實際體重與標準體重相比,超出10%為超重,在20%~29%之間為輕度肥胖,在 30%~49%之間為中度肥胖,大于50%為重度肥胖。
2.身體質(zhì)量體重法:1997年,世界衛(wèi)生組織通過測量體重過重和肥胖的方法:身體質(zhì)量指數(shù)法(BMI)。 BMI=體重(Kg)除以身高(m)平方。BMI在18.5 -24.9時屬正常范圍,BMI大于25為超重, MBI大于30為肥胖。根據(jù)實際國情,我國發(fā)布了兩套數(shù)據(jù)標準:
前者多用于國內(nèi)的科研及實驗,而后者在學校、醫(yī)院等公眾社會場所中廣泛使用,但兩者間很明顯存在差異,這個差異也導致國內(nèi)對青少年肥胖的研究有較大困難。
與肥胖產(chǎn)生相關的飲食因素有:喜食甜食,愛喝飲料,偏好油炸食品、西式快餐、夜宵。另外,豐盛的晚餐和晚餐后缺失鍛煉、進食速度過快以及不規(guī)律早餐也易導致肥胖。
飲食干預可大致分為以下幾種: 低能飲食:在滿足每天最基本的能量需求,即1200 kcal(1 kcal=4.18kJ)的基礎上每日攝取盡可能少的能量。各種營養(yǎng)素的攝入量基本占到全天總能量攝入量:脂肪
肥胖的原因分為單純性肥胖、病理性肥胖、特殊性肥胖。
單純性肥胖又分體質(zhì)性肥胖(也就是先天性肥胖)和獲得性肥胖,由于飲食過量導致。
病理性肥胖,又稱繼發(fā)性肥胖,是由于各種疾病導致的體重增加,臨床上常見的疾病包括庫興綜合癥、性功能減低、胰腺性疾病、垂體疾病、甲狀腺功能減退和藥物源性的肥胖。
特殊性肥胖主要是母性肥胖和絕經(jīng)后肥胖兩種,可能是由于內(nèi)分泌紊亂,加上營養(yǎng)過剩,運動量較少,導致了脂肪代謝紊亂,體重明顯增加。
兒童肥胖癥的病因:
1、飲食習慣:兒童肥胖最突出的原因是飲食習慣不合理,很多有兒童肥胖癥的孩子都喜歡吃高熱量的食物,和甜食,經(jīng)常吃零食,不吃早餐。
2、生活習慣:不愛運動,經(jīng)??措娨?,吃完飯后喜歡靜臥。
3、內(nèi)分泌紊亂:雖然在肥胖兒童和青少年中很少見生長激素缺乏、甲狀腺激素缺乏和皮質(zhì)醇過多,但是這些疾病以能量消耗下降和生長減少同時存在為特征,引起緩慢生長的矮身高兒童出現(xiàn)顯著的中心性肥胖。
4、藥物:長期大劑量糖皮質(zhì)激素治療出現(xiàn)特殊形式的向心性體重增長。
兒童肥胖癥的標準一般指體重超過同性別、同年齡健康兒或同身高健康兒平均體重的2個標準差;或超過同年齡、同性別平均體重的20%。臨床多見單純由于飲食過多所引起的肥胖,稱單純性肥胖癥。近年來單純性肥胖癥的發(fā)病率在我國有增多趨勢健康搜索,兒童時期的肥胖癥可為成人肥胖癥、高血壓、冠心病及糖尿病等的先驅(qū)病因而它又是一個慢性的代謝異常疾病故應引起重視并及早加以預防單純性肥胖是各類肥胖中最常見的一種,約占肥胖人群的95%左右主要由遺傳因素及營養(yǎng)過度引起。
兒童單純肥胖癥是指能量攝入長期超過消耗,導致體內(nèi)脂肪蓄積過多,至體重超過同年齡、同身高正常小兒的標準。是以身體脂肪含量過多為主要特征的多病因的、能夠合并多種疾患鶒的慢性病,是一種常見的營養(yǎng)失衡現(xiàn)象健康搜索。單純性肥胖與生活方式密切相關是以過度營養(yǎng)、運動不足、行為偏差為特征全身脂肪組織普遍過度增生、堆積的慢性疾病。可發(fā)生于任何年齡,多見于嬰兒、5~6歲和青春期。
單純肥胖是21世紀嚴重的健康問題和社會問題,為目前公認的嚴重危害小兒健康健康搜索的問題之一,是當今發(fā)達國家和經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)一種重要的疾病,肥胖的流行將會給個人和社會造成嚴重的社會和經(jīng)濟后果,應從小兒預防開始。治療兒童期單純肥胖癥需要采用以運動處方為基礎,以行為矯正為關鍵技術健康教育貫徹始終的綜合方案。兒童期不應實施所謂“減肥”或“減重”兒童期單純肥胖癥的控制目標是培養(yǎng)科學、正確的生活方式,去除心血管疾病的危險因素。兒童期肥胖控制有四項禁忌即嚴禁短期快速減重嚴禁饑餓、變相饑餓療法,嚴禁藥物減重,嚴禁手術去脂。這不僅是技術問題,而且是醫(yī)學道德問題。
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