肥胖癥的診斷和鑒別診斷

，但必須排除由于肌肉發(fā)達(dá)或水分潴留的因素。臨床上除根據(jù)體征及體重外，可采用下列方法診斷：

1.皮膚皺摺卡鉗測量皮下脂肪厚度 人體脂肪的總量的1/2～2/3貯于皮下

，所以測量其皮下脂肪厚度有一定的代表性，且測量簡便、可重復(fù)。常用測量部位為三角肌外皮脂厚度及肩胛角下。成人兩處相加，男性≥4cm，女性≥5cm即可診斷為肥胖。如能多處測量則更可靠。

2.X線片估計皮下脂肪厚度。

3.根據(jù)身高

、體重按體重質(zhì)量指數(shù)(體重/身高2(kg)/(m2))計算>24為肥胖癥。

肥胖癥確定后可結(jié)合病史、體征及實驗室資料等

，鑒別屬單純性抑繼發(fā)性肥胖癥。如有高血壓 高血壓、向心性肥胖、紫紋、閉經(jīng)等伴24小時尿17羥類固醇偏高者，則應(yīng)考慮為皮質(zhì)醇增多癥，宜進(jìn)行小劑量(2mg)地塞米松抑制試驗等以鑒別。代謝率偏低者宜進(jìn)一步檢查T3、T4及TSH等甲狀腺功能試驗，以明確有否甲狀腺功能減退癥。有垂體前葉功能低下或伴有下丘腦綜合征者宜進(jìn)行垂體及靶腺內(nèi)分泌試驗