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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      肥胖病的病因及類(lèi)型中醫(yī)西醫(yī)
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-18 15:05:01
        
      

        
      
           
      肥胖病的病因及類(lèi)型中醫(yī)西醫(yī)
      肥胖病的病因、病機(jī)措綜復(fù)雜
      。根據(jù)文獻(xiàn)和臨床實(shí)踐
      ，以中醫(yī)的角度看,其病因 主要是濕、痰
      、水
      、瘀(脂)
      。有先天稟賦因素
      ，也有后天飲食情志因素
      。從臟腑辨證分析
      ，主要是人體正氣的虛衰，以脾胃機(jī)能失調(diào)
      、陽(yáng)氣虛損為本
      ，涉及肝腎功能失調(diào)
      ，在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生 痰濁水濕氣滯血瘀的一個(gè)本虛標(biāo)實(shí)的綜合癥?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？梢蛐詣e、年令
      、飲食
      、情志的不同而有各種的
      表現(xiàn)
      。常見(jiàn)有以下幾種類(lèi)型：類(lèi)型 主要表現(xiàn) 治療方法 脾虛濕痰型 飲食不多,體肥臃腫,胸悶憋氣,氣短乏力,體重倦怠,汗多,有人可出現(xiàn)下肢浮腫或閉經(jīng).多見(jiàn)于中老年肥胖者 健脾除濕化痰 胃熱滯脾型 多食消谷善肌,體肥健壯,面色紅潤(rùn),大便秘結(jié).多見(jiàn)于青少年及產(chǎn)后肥胖 宜清胃通腑,涼血潤(rùn)腸 氣滯血瘀型 煩躁易怒,胸肋脹痛,月經(jīng)不調(diào),大便偏干,失眠多夢(mèng) 宜蔬肝理氣,化瘀消胖.脾腎陽(yáng)虛型 肥胖,顏面虛浮,頭昏眼花,腰膝酸軟,腹脹 便溏,陽(yáng)萎陰寒.常合并高血壓 高血壓,冠心病,糖尿病.宜溫腎壯陽(yáng),健脾消胖.
      西醫(yī)認(rèn)為肥胖癥總體上可分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖二大類(lèi)
      。
      非疾病引起的肥胖稱為單純性肥胖
      。
      又分兩種：體制性肥胖和過(guò)食性肥胖
      。
      體制性肥胖即雙親肥胖，由于遺傳
      ，機(jī)體脂肪細(xì)胞數(shù)目增多而造成的
      。這與25歲以前營(yíng)養(yǎng)過(guò)度有關(guān)
      。這些人物質(zhì)代謝過(guò)程比較慢
      ，比較低
      ，合成代謝超過(guò)分解代謝
      。過(guò)食性肥胖也稱獲得性肥胖
      ，是由于成年后有意或無(wú)意的過(guò)多飲食
      ，特別是由于油膩食品
      ，使攝入的熱量大大超過(guò)身體生長(zhǎng)和活動(dòng)的需要，轉(zhuǎn)化為脂肪
      ，促進(jìn)脂肪細(xì)胞肥大與脂肪細(xì)胞數(shù)量增加，脂肪大量堆積而致
      。
      由于疾病引起的肥胖則稱為繼發(fā)性肥胖。
      常見(jiàn)的有：
      1.丘腦性肥胖
      ；
      2.內(nèi)分泌肥胖
      ；
      3.遺傳性肥胖
      。
      除上述原因外
      ，肥胖癥與每個(gè)人的生活環(huán)境、飲食習(xí)慣
      、年齡
      、性別、活動(dòng)量的大小等均有一定關(guān)系
        。精神受刺激，用激素類(lèi)藥物等也可引起肥胖。
      中醫(yī)辨證6大肥胖類(lèi)型
      ，找到屬于你的那一種
      肥胖已成為現(xiàn)代社會(huì)的熱門(mén)]話題
      。目前,社會(huì)上流行著許多種減肥方法,但這些方法是否真正有效、是否有益健康,許多人仍是一知或全然不知
      。于是,許多人在試用了某種方法之后,沒(méi)有達(dá)到預(yù)減肥效果,或雖然減下來(lái)了,但卻因此損害了身體健康
      。

       中醫(yī)減肥

       中醫(yī)減肥主要是通過(guò)針灸相應(yīng)穴位加之其它中醫(yī)常用的輔助治療手段實(shí)現(xiàn)減重
      ，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為單純性肥胖多伴有內(nèi)分泌紊亂，各種激素
      ，尤其是胰島素、性激素
      、腎上腺皮質(zhì)激素
      、瘦素等異常
      ，可通過(guò)針灸來(lái)調(diào)理內(nèi)分泌，使之趨于正常
      。

       另一方面
      ，中醫(yī)從臟腑辨證分析肥胖主要與肝脾腎三臟的功能有關(guān)
      ，通過(guò)針灸可以達(dá)到調(diào)理臟腑
        ，使肝脾腎臟之功能恢復(fù)正常。中醫(yī)減肥利用中醫(yī)辯證施治的原理
        ，從調(diào)整內(nèi)分泌入手
        ，通過(guò)針灸
        、點(diǎn)穴等綜合治療
        ，對(duì)肥胖者的神經(jīng)和內(nèi)分泌功能進(jìn)行調(diào)整
        。

      中醫(yī)對(duì)肥胖的認(rèn)識(shí) 

       中醫(yī)認(rèn)為,經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬于臟腑,外屬于肢節(jié),溝通臟腑和皮膚,達(dá)到周人體各臟腑功能的平衡作用
      。如人體的經(jīng)絡(luò)一旦堵塞,就會(huì)破倍腦的和諧,導(dǎo)致臟腑失調(diào)
      、陰陽(yáng)失衡,臨床上常見(jiàn)代謝失衡
      、毒素雄積,表現(xiàn)在形體上,是體態(tài)臃腫、肥胖等
      。

       針灸
      、刮痧、拔罐
      、按摩是我國(guó)中醫(yī)傳統(tǒng)的治療方法,可調(diào)節(jié)人系統(tǒng)的功能
      、提高機(jī)體免疫力,具有療效顯著
      、應(yīng)用方便、經(jīng)濟(jì)無(wú)毒副作用的特點(diǎn),因而備受肥胖者的關(guān)注
      。

       中醫(yī)認(rèn)為,肥胖的發(fā)生主要是由于體內(nèi)膏脂過(guò)度堆積所致。造成體內(nèi)脂膏過(guò)分堆積的原因可以是 多方面的,如過(guò)食肥甘厚味
      、久坐久臥
      、懶于活動(dòng)、情志不遂等,再加上臟腑功能失調(diào),造成痰濕內(nèi)阻
        、膏脂內(nèi)充,而發(fā)本病
        。 

      中醫(yī)肥胖體質(zhì)分類(lèi) 

       肥胖是指一定程度的明顯超重與脂肪層過(guò)厚
      ，是體內(nèi)脂肪
      ，尤其是甘油三酯積聚過(guò)多而導(dǎo)致的一種狀態(tài)
      。

       由于食物攝入過(guò)多或機(jī)體代謝的改變而導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過(guò)多造成體重過(guò)度增長(zhǎng)并引起人體病理
      、生理改變或潛伏。

       評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：肥胖度=（實(shí)際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重）÷標(biāo)準(zhǔn)體重×±100%
      。

      1
      、脾胃氣虛型肥胖 

       人體之氣來(lái)自飲食的水谷精微。水谷的運(yùn)化輸布與脾氣的盛衰有關(guān),如脾氣不足,脾的運(yùn)化功能失常,則水谷將不能正常運(yùn)化,體內(nèi)之氣必衰.

       脾胃位于中焦部位,胃屬腑,脾屬臟;一陰一陽(yáng)互為表里
      。胃的功能是接受食物,而脾的功能為運(yùn)化精微,二者互相協(xié)調(diào),才能將食物化生為氣血,因此脾氣虛弱,通常會(huì)導(dǎo)致胃氣虛弱,臨床上稱為脾胃氣虛。脾胃氣虛,則脾胃運(yùn)化功能低下,無(wú)力運(yùn)化水濕,致使水濕聚生痰濁膏脂,誘發(fā)肥胖
      。

       主要癥狀如下

       倦怠無(wú)力,肢體困重
      。脾主肌肉,脾虛則氣血生化不足,四肢肌肉無(wú)法充養(yǎng)。

       動(dòng)者氣短
      。由于氣血生化不足,每每運(yùn)動(dòng)則耗氣更盛,氣不足以供養(yǎng)心肺所致
      。

       浮腫、尿少
      。由脾氣虧虛,無(wú)力運(yùn)化水濕,水濕停滯所致
      。

       食欲不振
      、脘腹脹滿
      。脾主運(yùn)化,脾虛則脘腹氣機(jī)升降失調(diào),由氣機(jī)不暢所致
      。

       治法:健脾和胃、補(bǔ)中益氣

      2
      、濕熱內(nèi)蘊(yùn)型肥胖 

       濕熱證是由于外感濕熱之邪,或由于喜食肥甘厚膩,傷及脾胃,致使食積郁久,釀生濕熱。由于濕為陰邪,熱為熱邪,二者相互搏結(jié)膠著難化。濕熱積聚,阻礙氣機(jī),致使?jié)駶岵换?久之,則導(dǎo)致肥胖
      。

       主要癥狀如下：

       頭脹
      。濕熱內(nèi)蘊(yùn),蒙蔽頭面清竅,阻毒清陽(yáng)之升發(fā)
      。

       口渴喜飲
      。由熱邪灼傷津液,陰液不所致
      。

       消谷善饑。濕熱積聚于胃腑,邪熱內(nèi)腐熟水谷的功能亢進(jìn)
      。

       肢重困楚
      。濕邪特征為重濁,濕熱內(nèi)致使?jié)駶岵换⒅w沉重難伸。

       大便秘結(jié),或大便不爽,里急后重
      。

       治法:清熱化濕
      、利水行氣
      。

      3
      、肝氣郁結(jié)型肥巴胖 

       肝氣郁結(jié)的形成,通常是因郁悶暴器等情志不暢的因素,導(dǎo)致肝臟莊疏泄失職所致
      。肝氣郁結(jié)的發(fā)展過(guò)程中,可以因氣郁而導(dǎo)致血滯,故出現(xiàn)胸脅悶;也可以因氣滯而侵犯脾土,使運(yùn)化故出現(xiàn)脘腹脹滿
      、腹痛泄瀉
      ；可以因氣郁使津液凝聚而生痰,故出現(xiàn)腹痞滿
      、心煩口苦等癥。本證與情志的變化密切相關(guān),表現(xiàn)為情緒易于激煩躁不安
      、心悸失昵
      、健忘、耳鳴
      、眩暈等
      。

       主要癥狀如下：

       精神郁或煩躁易怒。由肝氣疏泄失常所致
      。

       月經(jīng)不調(diào)
      。由肝氣郁結(jié),氣血運(yùn)行不暢，沖任失養(yǎng)所致
      。

       大便不暢。由肝失疏泄,脾胃氣機(jī)升失和,腸道氣機(jī)壅常所致
      。

       失眠多夢(mèng)
      。由氣機(jī)壅滯不暢,久郁生熱，熱擾心神所致
      。

       治法:疏肝利膽、行氣散結(jié)
        。

      4
        、氣滯血淤型肥胖 

       氣滯:因感受風(fēng)寒濕邪或因七情內(nèi),致使氣機(jī)運(yùn)行不暢。因此,氣滯常經(jīng)不凋
        、腹痛
        、產(chǎn)后惡露不凈
        、乳缺乳等
        。

       血淤:因跌打損傷、內(nèi)傷出血
      、勞過(guò)度等因素,致使體內(nèi)血行不暢,甚頸停凝聚
      。血淤大多發(fā)生于氣虛或年蔚體弱患者。由于氣虛無(wú)力運(yùn)血,致使人體出現(xiàn)血液淤阻
      、疼痛拒按安
      、舌質(zhì)紫等血淤表現(xiàn),兼有少氣、乏力
      、自汗等氣虛之癥
      。

       主要癥狀如下:

       胸脅作痛。由氣滯血淤,氣血運(yùn)行受阻,肝經(jīng)循行胸脅,肝之疏泄功能失調(diào)所致
      。

       月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)
      。由氣血運(yùn)行受阻,胞脈失養(yǎng)所致
      。

       經(jīng)血色暗有塊。由經(jīng)血運(yùn)行不暢停滯而結(jié)聚為塊所致
        。

       痛有定處
        。由氣滯血凝,血凝不教,結(jié)聚于固定點(diǎn)所致。

       治法:活血化淤
        、行氣止痛
        。

      5
        、痰濕型肥胖 

       痰濕型肥胖是指由于外感或者內(nèi)傷等因素,致使牌胃氣虛,不能運(yùn)化水濕,使其內(nèi)停,停滯日久則形成濕濁。濕濁日久則酸生為痰濕膠著,阻礙氣機(jī)
        。因此,痰濕不僅是病理產(chǎn)物,其本身也是致病的因素
        。濕邪屬陰邪,痰濕型肥胖患者到了夜晚,由于陽(yáng)氣衰退而氣亢盛,因此夜間痰量相對(duì)增多而頻繁咳痰。

       主要癥狀如下

       頭昏頭脹,昏昏欲睡
        。濕性重濁,此為濕濁內(nèi)蘊(yùn),上蒙頭面清竅所致
        。肢體困重,動(dòng)著更甚
        。水濕停聚,故膠體困重,氣機(jī)不暢,動(dòng)著耗氣,故有此狀
        。

       大便不爽。濕濁停聚于胃腑腸道,重濁黏滯,阻礙大腸氣機(jī)
      。

       治法:化痰祛濕、理氣和中
      。

      6、脾腎陽(yáng)虛型肥胖 

       由于飲食不節(jié)
      、勞倦、久瀉等因素,使脾陽(yáng)受損,日久不愈,牽連及腎造成脾腎陽(yáng)虛,或腎陽(yáng)先虧,命門(mén)之火不足,不能溫煦脾土,因而累及脾陽(yáng)
      。

       主要癥狀如下

       浮腫
      。由脾腎虧損,無(wú)力運(yùn)化水濕水液代謝障礙所致
      。

       腹脹、便溏
      。脾虛則脾胃運(yùn)化失健,故腹脹;腎虛則氣化功能失調(diào),故便溏
      。畏寒肢冷
      。脾腎陽(yáng)虛,陽(yáng)氣不足,則無(wú)以溫暖四肢
      。

       疲乏無(wú)力
      、腰膝酸軟
      。脾主四肢,腎主骨,脾腎不足,則四肢、腰膝得不到足夠溫養(yǎng)
      。

       治法:補(bǔ)益脾腎
      、行氣化水
      肥胖的的概念、病因
      、防治措施及方法
      　　肥胖的類(lèi)型

      　　肥胖有多種不同的分類(lèi)方式
      ，按照患者有無(wú)明顯的內(nèi)分泌與代謝性疾病的病因
      ，可以將其分為單純性肥胖
      、繼發(fā)性肥胖和藥源性肥胖
      。

      　　1．單純性肥胖

      　　單純性肥胖也叫原發(fā)性肥胖
      ，是由于能量攝取過(guò)多而消耗太少所致，因此又叫膳食性肥胖
      。它在所有肥胖類(lèi)型中占的比例最大
      ，大約95%的肥胖患者都屬于這種類(lèi)型
      。

      　　單純性肥胖一般是由遺傳因素
      、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和缺乏運(yùn)動(dòng)引起的
      ，具有全身脂肪分布比較均勻
      、家族中肥胖者較多、找不出可能引起肥胖的特殊病因等特點(diǎn)
      。

      　　單純性肥胖是獨(dú)立于繼發(fā)性肥胖之外的一種特殊疾病。這種肥胖的確切發(fā)病機(jī)制還不十分清楚
      ，但可以肯定的是，任何因素
      ，只要能夠使能量攝入多于能量消耗
      ，都有可能引起單純性肥胖。這些因素包括進(jìn)食過(guò)多、體力活動(dòng)過(guò)少
      、社會(huì)心理因素、遺傳因素、神經(jīng)內(nèi)分泌因素等等
      。

      　?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。?）按照病理改變
        ，可以把單純性肥胖分為"增生性肥胖"和"肥大性肥胖"。

      　?div   id="m50uktp"   class="box-center">  、僭錾苑逝?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。增生性肥胖的脂肪細(xì)胞不僅僅體積變大
        ，而且脂肪細(xì)胞的數(shù)目也有所增多
        。

      　　②肥大性肥胖
        。肥大性肥胖的脂肪細(xì)胞則只有體積變大，而數(shù)目不變
        。

      　?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。?）按照發(fā)病年齡的不同，單純性肥胖又可分為"幼年起病型肥胖"和"成年起病型肥胖"
        。

      　?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">、儆啄昶鸩⌒头逝?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。又叫體質(zhì)性肥胖，它是指由于嬰幼兒期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩引起體內(nèi)脂肪細(xì)胞數(shù)量增加
      ，脂肪細(xì)胞體積增大所致的肥胖。這類(lèi)患者自童年起就比同齡人顯得胖
        ，故而稱作幼年發(fā)病型肥胖。這種肥胖如果不加以控制的話
        ，肥胖程度往往較重，肥胖甚至可以持續(xù)終生。此種肥胖對(duì)飲食減肥療法不敏感
      ，部分患者可能有家族遺傳傾向。從這一點(diǎn)來(lái)看
      ，中國(guó)人喜歡新生寶寶生下來(lái)時(shí)又大又胖的觀念可能需要做一點(diǎn)改變了。

      　?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      、诔赡昶鸩⌒头逝?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      。又稱獲得性肥胖或外源性肥胖
      ，多因20～25歲以后營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，使脂肪細(xì)胞體積增大所致
      。很多女性到中年后不注意控制飲食，身材開(kāi)始變形走樣發(fā)胖
      ，原因就在于此。一般認(rèn)為
      ，這種肥胖體內(nèi)脂肪細(xì)胞的數(shù)量并不增加
      ，僅僅表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞的體積增大
      。獲得性肥胖的患者一般都特別喜歡吃甜食或油炸類(lèi)食品，這類(lèi)患者往往是在成年以后因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)過(guò)度才引發(fā)肥胖，故而稱作成年發(fā)病型肥胖
      。采用飲食減肥療法可以有效地控制獲得性肥胖的發(fā)展
      。

      　　（3）按照脂肪在身體不同部位的分布特點(diǎn)，單純性肥胖還可分為"腹型肥胖"和"臀型肥胖"。

      　?div   id="m50uktp"   class="box-center">  、俑剐头逝?div   id="d48novz"   class="flower left">
      。此類(lèi)患者的脂肪主要沉積在腹部的皮下以及腹腔內(nèi)，身體最粗的部位在腹部
      ，腰圍往往大于臀圍
      ，四肢則相對(duì)較細(xì)
      ，是成年男性肥胖的常見(jiàn)表現(xiàn)，因此又稱為向心性肥胖
      、男性型肥胖和內(nèi)臟型肥胖。從外觀上看，腹型肥胖的患者體型很像蘋(píng)果
      ，故又稱"蘋(píng)果型肥胖"
      。

      　?div   id="d48novz"   class="flower left">
      、谕涡头逝?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      。臀型肥胖患者體內(nèi)脂肪沉積基本上呈均勻分布
      ，臀部脂肪堆積明顯多于腹部
      ，身體最粗的部位在臀部
      ，患者臀圍大于腰圍
      ，多見(jiàn)于女性，因此又稱為非向心性肥胖和女性型肥胖。從外觀上看
      ，臀型肥胖的患者體型很像鴨梨，所以又稱"梨型肥胖"
      ，它的危險(xiǎn)性相對(duì)于蘋(píng)果型肥胖要小一些
      。

      　　相比之下
      ，腹型肥胖者患并發(fā)癥的危險(xiǎn)要比臀型肥胖者大得多
      。有人觀察一組白人女性
      ，發(fā)現(xiàn)肥胖者患糖尿病的危險(xiǎn)性是普通人的3.7倍
      ，而腹型肥胖的女性患糖尿病的機(jī)會(huì)則高達(dá)普通女性的10.3倍
      。當(dāng)然
      ，與非肥胖者相比
      ，臀型肥胖仍然存在著相當(dāng)嚴(yán)重的危害
      ，僅僅是比腹型肥胖略小而已
      。需要指出的是
      ，對(duì)上面的命名不能望文生義
      ，比如說(shuō)，男性型肥胖就不是男同胞的專(zhuān)利
      ，也有很多女性的肥胖是腹部型的
      ，也就是說(shuō)，女性也可以出現(xiàn)男性型肥胖
      。
      中醫(yī)如何辯證治療肥胖
      中醫(yī)看病提倡望、聞
      、問(wèn)
      、切
      ，辨證論治，肥胖病的治療亦不例外。中醫(yī)認(rèn)為肥胖病的起因
      ，不外乎四大方面： 1. 先天稟賦有關(guān)，如陳修國(guó)說(shuō)
      ，“大抵素稟之盛”，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所述的遺傳因素。 2.嗜食膏粱厚味
      ，飲食超量
      ，營(yíng)養(yǎng)成分供過(guò)于求
        ，即（黃帝內(nèi)經(jīng)）所述“肥貴人
        ，膏粱之疾也”。 3.嗜臥少動(dòng)
        ，使體能消耗明顯降低，致?tīng)I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩
      ，使脂肪充于肌膚而致肥胖
      。 4.臟腑功能失調(diào)，肝郁氣滯
      ，脾虛失運(yùn)，腎虎氣化失職
      ，內(nèi)傷久病
      ，痰濁內(nèi)生
      ，或外受濕邪，使痰濕蓄積體內(nèi)而肥胖
      。根據(jù)病因確定治法
      ，減肥大法當(dāng)以健脾益氣
      、化痰祛濕
      、疏肝行氣
      、活血化瘀、補(bǔ)益腎氣
      、潤(rùn)腸通便為主，輔以行氣消食、降脂消痰
      、疏理三焦等法
      ，從而調(diào)解整個(gè)機(jī)體功能
      ，加速體內(nèi)多余的脂肪分解，達(dá)到減肥消胖之目的
      。 辨證分型如下： *脾虛濕阻：體肥臃腫
      ，倦臥少動(dòng)
      ，胸悶氣短，納差
      ，舌淡胖，苔白膩
      ，脈濡緩。 「治法」 健脾益氣
      ，化痰除濕
      。 「方藥」 香砂六君子湯
      、平胃散合胃苓湯加減
      。 木香10克
        ，砂仁6克，黨參15克
        ，焦白術(shù)12克，白茯苓10克
        ，川樸10克
        ，蒼術(shù)12克，陳皮10克
        ，澤瀉10克，黃茂15克
      ，薏苡仁15克
      ，竹茹10克，冬瓜皮10克
      。脾腎兩虛：形體肥胖，疲倦乏力
      ，腰背酸痛
      ，頭暈氣短，畏寒肢冷
      ，陽(yáng)萎陰冷
      ，下肢浮腫，舌淡體胖
      ，脈沉細(xì)
      。 「治法」 益氣健脾
      ，溫陽(yáng)益腎
      。 「方藥」 四君子湯合腎氣丸加減
      。 黨參10克
      ，白術(shù)10克
      ，茯苓12克，肉桂5克
      ，制附子6克
      ，生地15克
      ，澤瀉10克，丹皮10克
      ，淫羊霍10克，車(chē)前草10克
      ，）；牛膝10克
      。 ＊肝郁氣滯：形體肥胖
      ，胸脅苦滿，胃脘痞滿
      ，時(shí)有呃過(guò)，月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)
      ，失眠多夢(mèng)，舌質(zhì)暗紅
      ，苔白
      ，脈弦細(xì)
      。 「治法」 行氣解郁，活血化淤
      。 「方藥」越鞠丸合桃紅四物湯加減
      。川穹10克
      ，蒼術(shù)12克
      ，神曲15克
      ，焦桅子10克，柴胡10克，柿蒂6克
      ，法半夏10克，當(dāng)歸12克
      ，生地12克
      ，赤芍10克
      ，紅花6克
      ，澤蘭10克。澤瀉10克
      ，荷葉10克，棗葉6克，蒲黃10克
      。 ＊陰虛內(nèi)熱：體質(zhì)肥胖
      ，頭痛眩暈
      ，目脹耳鳴，面色如醉
      ，血壓升高
      ，肢體麻木，五心煩熱
      ，舌尖紅少苔或薄，脈弦細(xì)。 「治法」 化痰降濁
      ，滋陰清熱。 ［方藥］半夏白術(shù)天麻湯合二陳湯
      。 半夏10克，白術(shù)10克
        ，天麻10克
        ，羚羊角6克
        ，干姜6克
        ，蘇葉10克，陳皮10克
      ，夏枯草10克
      ，地龍6克
      ，白芥子12克，皂莢6克
      ，丹參10克。 ＊胃熱濕阻：形肥體健，多食易饑
      ，胃脘滯悶
      ，口舌干燥，口渴喜飲
      ，大便秘結(jié)
      ，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。 「治法」 瀉熱通腑
      ，利濕化濁
      。 「方藥」 涼膈散合三仁湯加減。 桅子10克
      ，黃苓10克
      ，薄荷6克（后下），杏仁10克
        ，白蔻仁10克，薏苡仁15克，川樸15克
        ，白術(shù)12克
        ，滑石15克，澤瀉10克
        ，草決明12克
        ，大黃6克
        。
      

          
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