①抑制骨吸收的藥物:主要有鈣劑、雌激素、降鈣素、維生素D、異丙氧黃酮類和二磷酸鹽類藥物;
②促進骨形成的藥物:包括有甲狀旁腺激素、生長激素及某些生長因子、氟化物、維生素K2、雄激素和蛋白同化激素等;
③中藥類:目前國內(nèi)使用較多的為滋陰補腎類藥物。
中醫(yī)把骨質(zhì)疏松癥歸屬“骨痿、骨枯、骨痹”范疇,認為其發(fā)病機理為腎虛及脾虛,故針對病機而采用補腎壯骨、益氣健脾的治療法則。
一、補腎壯骨法
根據(jù)"腎主骨"的中醫(yī)學理論,腎虛是骨質(zhì)疏松的發(fā)病關鍵,故治療宜補腎壯骨,若腎精充足,則筋骨堅硬有力。有楊氏等選擇退化期骨質(zhì)疏松癥患者11例,按臨床表現(xiàn)分成腎陰虛和腎陽虛型,分別用左歸丸及右歸丸加減治療,連服2個月,結果9例腰背痛癥狀明顯減輕或消失,用X線顯示骨密度明顯增高者6例。王氏等用補腎益骨膏(熟地、淫羊藿、紫河車、澤瀉、龍骨等)治療更年期婦女骨質(zhì)疏松癥,服藥3個月后,患者撓、尺骨骨礦含量均較治療前增加。梁氏等以續(xù)斷、桑寄生、山萸肉、骨碎補、熟地等治療58例,腎虛癥狀明顯改善,且骨密度平均值略有回升,其中尺、橈骨骨礦物質(zhì)含量較治療前明顯增加,而對照組呈進行性減少。由以上臨床案例表明從腎論治骨質(zhì)疏松癥不但使腎虛癥狀明顯改善,且骨礦含量、骨密度等指針的檢測亦可得到改善,證實了補腎中藥對治療骨質(zhì)疏松癥效果優(yōu)良。
二、益氣健脾,活血調(diào)肝
脾虛則腎精虧虛,骨骼失養(yǎng),骨骼脆弱無力,以致發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。故治療宜補氣活血、健脾調(diào)肝。日本金井成行用加味歸脾湯治療骨質(zhì)疏松癥,顯示對骨鹽量增加明顯,可使貧血及更年期指數(shù)改善。張氏等發(fā)現(xiàn)丹參能使骨折過程中膠原纖維絲形成增多,鈣鹽沉積豐富,證明了丹參可以從鄰近骨折骨組織中調(diào)動鈣,以滿足新骨形成對鈣的需要,這說明丹參具有直接調(diào)節(jié)鈣代謝的作用。
以上資料表明,中醫(yī)藥在防治骨質(zhì)疏松癥方面具有潛力和優(yōu)勢。
骨質(zhì)疏松的藥物治療包括鈣鹽補充劑如碳酸鈣、氯化鈣等;活性維生素D;骨吸收抑制劑如雌激素替代制劑、雙磷酸鹽類及降鈣素和骨形成促進劑如甲狀旁腺激素或其類似物。也可采用中醫(yī)藥治療,但需在醫(yī)生指導下服用。
治療骨質(zhì)疏松的藥一般分2種,一種是骨吸收抑制劑,一種是促骨形成劑。福善美是一款抑制骨吸收的藥物,口服類藥物,一盒一片70mg,每周服用一次,服藥周期2-3年,通過抑制骨吸收改善骨質(zhì)疏松的癥狀。密固達也是抑制骨吸收的藥物,注射類的藥物,一年注射一次很方便,但是注射后藥物副作用較大。珍固是一款促骨形成藥物,注射類藥物,每日注射一次,皮下注射很方便,藥物副作用小,通過促進新骨形成,提升骨密度來改善骨質(zhì)疏松的癥狀。
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