為什么絕經后的婦女容易患骨質疏松癥

為什么絕經后的婦女容易患骨質疏松癥

絕經后的婦女容易罹患骨質疏松癥的原因與女性絕經后雌激素的缺乏有關。其作用機制簡單地講可能是通過以下途徑進行的：

①雌激素有促進降鈣素分泌、抑制破骨細胞活性的功能。雌激素缺乏時，降鈣素對破骨細胞的抑制作用減弱。破骨細胞活性增強可導致骨吸引增加引發(fā)骨質疏松癥；

②雌激素缺乏時，抑制了體內甲狀旁腺激素的分泌。由于甲狀旁腺激素是腎臟將無活性維生素D轉化成活性維生素D的催化劑，甲狀旁腺素分泌不足時，活性維生素D生成減少，腸道對鈣的吸引減少，骨生成原料不足導致骨質疏松癥。

絕經后女性發(fā)生骨質疏松的原因 絕經后骨質疏松的預防與治療

1 什么是骨質疏松？ 骨質疏松，是一個多因素的全身性骨骼疾病，以低骨密度（BMD）和導致骨脆性增加的骨組織微結構變化為特征。
雙能X線吸收法（DEXA）是診斷骨質疏松的金標準。
WHO（世界衛(wèi)生組織）的診斷標準是T-score ≤2.5。
另外，飲食中攝入鈣質、維生素D過少，某些慢性疾病，如內分泌疾病，營養(yǎng)代謝性疾病，類風濕性關節(jié)炎，嚴重肝病等，也容易導致骨質疏松。
骨質疏松女性發(fā)病是男性的4倍，尤其是絕經后5-10年內。這就是我一個婦科醫(yī)生為什么要講骨質疏松的原因。

絕經后女性發(fā)生骨質疏松的原因

雌激素能夠通過以下機制調節(jié)骨量增長：
降低骨量對甲狀旁腺素（PTH）的敏感性，因此減少了骨吸收；
增加降鈣素的產生，從而抑制了骨吸收；
加速腸道對鈣的吸收；
減少鈣從腎臟的排泄；
直接作用于骨。
絕經后女性，卵巢功能衰退，雌激素水平下降，導致了骨量丟失加速。

絕經后骨質疏松的預防

均衡的飲食
增加優(yōu)質蛋白（蛋類、奶制品、禽類、魚類）和富含維生素K（納豆、綠茶、西蘭花、甘藍、卷心菜等）的食物。
2016年，美國內分泌醫(yī)師協會(AACE)和美國內分泌協會(ACE)聯合發(fā)布的絕經后骨質疏松癥診療指南中建議：
年齡 ≥ 50 歲的女性每天鈣攝入量達到 1200 mg/天（包括日常飲食及必要時的鈣補充劑）。
改變不良生活習慣
碳酸飲料中的磷酸會抑制鈣的吸收，要盡量少喝，可以選擇不含磷酸的飲料，例如蘇打水、水、茶、強化果汁等。
鈉是引起鈣丟失的主要因素之一，高鈉飲食會加速骨質疏松的進程，所以應低鹽飲食。
建議每日咖啡攝入量不要超過300mg。
限制酒精攝入。
適度的鍛煉（負重、平衡及抗阻訓練）
適當補充鈣、鎂、維生素D
多曬太陽
每天在陽光下呆15-20分鐘能夠讓身體產生自己的維生素D。不過，做到這一點并不容易，所以多數情況需要額外補充維生素D。

絕經后骨質疏松的治療

中國骨質疏松指南建議：
60歲以下以及有骨質疏松高危因素的女性進行激素治療。
注：激素治療方案應咨詢婦科醫(yī)生決定。
60歲以上女性不建議激素治療，可以選擇以下藥物：雙磷酸鹽類（阿侖膦酸鈉）、選擇性雌激素受體調節(jié)劑（雷諾昔芬）、重組人甲狀旁腺素、骨吸收抑制劑（地諾單抗）等。
注：具體用藥選擇請咨詢骨科醫(yī)生。
絕經后骨質疏松嚴重影響生活質量。2016年，美國內分泌醫(yī)師協會(AACE)和美國內分泌協會(ACE)聯合發(fā)布的絕經后骨質疏松癥診療指南推薦所有≥50歲的絕經后女性均應進行骨質疏松癥的風險評估（骨質疏松和骨折危險因素）。
您可以通過生活方式的改變，適當補充鈣鎂和維生素D來減慢骨量下降的進程，預防骨質疏松的發(fā)生。
一旦發(fā)生骨質疏松，應根據年齡及病情選擇適合的藥物治療。

為什么絕經后的婦女容易患骨質疏松癥

絕經后的婦女容易罹患骨質疏松癥的原因與女性絕經后雌激素的缺乏有關。其作用機制簡單地講可能是通過以下途徑進行的： ①雌激素有促進降鈣素分泌、抑制破骨細胞活性的功能。雌激素缺乏時，降鈣素對破骨細胞的抑制作用減弱。破骨細胞活性增強可導致骨吸引增加引發(fā)骨質疏松癥； ②雌激素缺乏時，抑制了體內甲狀旁腺激素的分泌。由于甲狀旁腺激素是腎臟將無活性維生素D轉化成活性維生素D的催化劑，甲狀旁腺素分泌不足時，活性維生素D生成減少，腸道對鈣的吸引減少，骨生成原料不足導致骨質疏松癥。

絕經后補充雌激素可以預防骨質疏松的理由是

絕經后補充雌激素可以預防骨質疏松的理由是減少骨吸收。

解析：絕經后婦女體內雌激素水平下降，骨吸收速度快于骨質生成，導致骨質丟失變疏松。所以絕經后補充雌激素的目的是減緩骨吸收的速度。雌激素類只能用于女性患者。應全面評估利與弊，遵循以下原則：

有絕經期癥狀（潮熱、出汗等）及/或骨質疏松癥及/或骨質疏松危險因素的婦女，尤其提倡絕經早期開始用，收益更大風險更小。

擴展資料：

雌性激素參與女性骨骼的形成，將鈣納入骨中，骨骼堅硬度隨之上升。反之，當雌性激素水平下降，可導致逆向的變化，骨骼中的鈣逐漸流失，以絕經后1~7年的流失速度最快，每年流失達2%～3%，高的甚至可達71%。

骨鈣流失的結果是導致骨質疏松，骨折也就在所難免了。有的年輕人因種種原因切除了雙側卵巢，次年骨密度竟下降了10%，這是最好的佐證。

-骨質疏松

-雌性激素

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