，會(huì)加速骨質(zhì)流失
，他說，
隨著時(shí)間的推移
，骨骼是如何變化的 身體不斷地分解小面積的舊骨組織
，這一過程稱為骨吸收，并用新骨組織替換舊組織
。在兒童和青少年時(shí)期
，新骨的沉積速度比舊骨的去除速度快。這使得骨骼更大
、更重
、更致密?div id="d48novz" class="flower left">
！癒dSPE”“KDSPs”峰值骨量
，或當(dāng)骨骼達(dá)到其最大密度和強(qiáng)度時(shí)，通常發(fā)生在30歲左右
。據(jù)美國國家老齡研究所稱
，35歲左右，骨質(zhì)破壞發(fā)生的速度比新骨替換的速度要快
，導(dǎo)致骨量逐漸減少。
女性在絕經(jīng)后的頭幾年（51歲左右）比30歲和40歲時(shí)經(jīng)歷更快的骨質(zhì)丟失
，因?yàn)槁殉伯a(chǎn)生的雌激素（一種激素）要少得多據(jù)美國婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)稱
，這可以防止骨質(zhì)流失，
男性在50到60歲時(shí)也開始骨質(zhì)流失
，但速度比女性慢
。直到65到70歲，男性和女性才開始以同樣的速度失去骨量
。
因此
，骨質(zhì)疏松癥在女性中更為常見。根據(jù)疾病控制和預(yù)防中心的數(shù)據(jù)
，大約25%的女性和5%的65歲及以上的男性患有骨質(zhì)疏松癥
。
可以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥嗎 “一個(gè)人在生命早期建立的骨骼越多
，個(gè)人以后就越能抵抗骨質(zhì)流失。根據(jù)美國國家骨質(zhì)疏松基金會(huì)（National osoposis Foundation）的說法
，預(yù)防應(yīng)該從人們年輕時(shí)開始
，即在骨質(zhì)形成高峰期，采取以下步驟：
一生中攝入足量富含鈣和維生素D的食物
。定期進(jìn)行負(fù)重鍛煉
。保持健康的生活方式，如避免吸煙和限制飲酒
，可以減少骨質(zhì)流失
。骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素 克利夫蘭診所稱，以下因素會(huì)增加一個(gè)人患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)
。
年齡：骨骼通常會(huì)隨著年齡的增長變得越來越薄和虛弱
。性別：女性比男性更容易患骨質(zhì)疏松癥，因?yàn)榕缘墓墙M織更少
，絕經(jīng)后骨質(zhì)流失更快
。體型：身材嬌小瘦小的人患此病的風(fēng)險(xiǎn)更大，因?yàn)樗麄兊腷比身材更大
、體重更重的人瘦一個(gè)
。種族：白人和亞裔婦女患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)最高，而非裔美國人和西班牙裔婦女患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)較低
。家族史：父母髖部骨折的人可能更容易患上這種疾病
。營養(yǎng)：飲食中鈣和維生素D含量低會(huì)增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。做一個(gè)沙發(fā)土豆：受傷
、生病或手術(shù)后沒有足夠的體力活動(dòng)或過多的臥床休息會(huì)隨著時(shí)間的推移削弱骨骼
。藥物治療：長期使用某些藥物會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)流失。這些藥物包括皮質(zhì)類固醇
，如強(qiáng)的松
；肝素，一種血液稀釋劑
；選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）
，一類抗抑郁藥；以及芳香化酶抑制劑
，用于治療乳腺癌
。不健康的習(xí)慣：吸煙和過量飲酒都會(huì)增加骨質(zhì)流失。醫(yī)療問題：許多健康狀況和疾病也會(huì)增加一個(gè)人患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)
?div id="d48novz" class="flower left">
！迸c密度更高的健康骨骼相比，
骨質(zhì)疏松癥骨骼是多孔的和脆弱的
。骨質(zhì)疏松癥的癥狀和診斷 骨質(zhì)疏松癥在其早期可能不會(huì)引起任何癥狀
，因此
，這種疾病可能會(huì)被忽視幾十年。
骨質(zhì)疏松癥的一些可見癥狀可能是身高下降和上背部彎曲
，這可能會(huì)導(dǎo)致駝背姿勢(shì)
。當(dāng)脊椎骨質(zhì)疏松性骨折導(dǎo)致多個(gè)椎骨塌陷時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)“老太婆駝峰”
。其他癥狀可能包括背痛
、脊椎骨折或椎骨塌陷，或骨質(zhì)疏松影響到頜骨時(shí)的牙齒缺失
。
髖部骨折是骨質(zhì)疏松癥的另一個(gè)嚴(yán)重后果
。據(jù)美國國家骨質(zhì)疏松基金會(huì)（National Osteoposis Foundation）稱，大約20%的老年髖部骨折患者在一年內(nèi)死于骨折并發(fā)癥或需要進(jìn)行手術(shù)修復(fù)
。
醫(yī)生可以根據(jù)梅奧診所（Mayo Clinic）進(jìn)行骨密度（BMD）測(cè)試
，以確定患者是否患有骨質(zhì)疏松癥。這項(xiàng)測(cè)試使用一種特殊的X射線機(jī)來測(cè)量三個(gè)不同骨骼部位的礦物質(zhì)含量
，通常是臀部
、脊椎和股骨頂部。掃描可以通過比較患者的骨密度與健康的30歲同性患者的正常骨密度來顯示患者在這三個(gè)骨部位是否有低骨量
。建議65歲或65歲以上的女性和50至64歲有一定疾病危險(xiǎn)因素的女性進(jìn)行
骨密度檢測(cè)
。70歲以上或70歲以下有骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素的男性也應(yīng)進(jìn)行骨質(zhì)疏松篩查，
負(fù)重鍛煉有助于保持骨骼強(qiáng)壯
，預(yù)防或減緩骨質(zhì)疏松的進(jìn)展
。骨質(zhì)疏松癥的治療和藥物 晚期骨質(zhì)疏松癥患者和骨質(zhì)疏松癥患者需要藥物來降低骨折的風(fēng)險(xiǎn)。
雙膦酸鹽通常是治療骨質(zhì)疏松癥的第一種藥物
，但它們雖然有助于減緩骨丟失
，卻無助于構(gòu)建新的骨。這些藥物包括阿倫膦酸鹽（Fosamax）
、利塞膦酸鹽（Actonel）和伊班膦酸鹽（Boniva）
。研究表明，阿侖膦酸鹽可以將脊柱和髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)降低50%
，羅森說
，
一旦一個(gè)人開始治療骨質(zhì)疏松癥，骨密度測(cè)試應(yīng)該每2到3年重復(fù)一次
，以監(jiān)測(cè)密度是如何變化的以及治療是否有效
，羅森說
，
對(duì)于嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥
，患者可能需要注射三種藥物中的一種，這三種藥物實(shí)際上可以構(gòu)建新的骨骼
。其中包括特立帕肽（Forteo）
、阿巴羅帕拉肽（Tymlos）和羅莫佐單抗（Evenity）
。羅森說，但是在服用這些成骨藥物一年后
，患者需要服用雙膦酸鹽
；否則，所有骨密度的增加都將消失
。
除了藥物治療外
，骨質(zhì)疏松癥患者的目標(biāo)應(yīng)該是每天從食物或補(bǔ)充劑中攝入1200毫克鈣羅森說，s（最好是檸檬酸鈣）
。他還建議每天服用1500到2000國際單位（IU）的補(bǔ)充維生素D
，
進(jìn)行體力活動(dòng)對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者也有好處。羅森建議定期鍛煉
，包括負(fù)重有氧運(yùn)動(dòng)
，以及力量訓(xùn)練、平衡和姿勢(shì)鍛煉
。
附加資源：
回顧加州大學(xué)舊金山醫(yī)學(xué)中心的富含鈣食物列表
。從加拿大骨質(zhì)疏松癥協(xié)會(huì)下載一本關(guān)于通過鍛煉來管理骨質(zhì)疏松癥的手冊(cè)。從國立衛(wèi)生研究院了解更多有關(guān)男性骨質(zhì)疏松癥的信息
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！?“本文僅供參考，不提供醫(yī)療建議
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什么是骨質(zhì)疏松癥、分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)、日常管理和預(yù)防
骨質(zhì)疏松這個(gè)名詞大家都很熟悉
，人口老齡化
，使骨質(zhì)疏松癥的患病率顯著增加，駝背
、腰背疼痛甚至全身骨痛
、骨折等嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，也給家庭和 社會(huì) 帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
。了解骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)知識(shí)
，早預(yù)防、早治療
，對(duì)于提高中老年人的生活質(zhì)量至關(guān)重要
。
骨質(zhì)疏松癥 是一種 代謝性骨病 ，主要是由于骨量丟失與降低
、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞
、骨脆性增加
，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)骨折的全身代謝性骨病。
骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病與年齡息息相關(guān)
，據(jù)統(tǒng)計(jì)
，我國60歲以上老年人骨質(zhì)疏松患病率為36%，其中男性發(fā)病率為23%
，女性發(fā)病率為49%
。骨質(zhì)疏松是造成中老年人容易骨折的重要原因，近年來
，骨質(zhì)疏松癥及其導(dǎo)致的骨折發(fā)病率
，呈逐年上漲趨勢(shì)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量
。
按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類：
（一）原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 的分類和基本病因
1
、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（I型）：主要發(fā)生在女性絕經(jīng)后的5~10年內(nèi)。
基本病因：雌激素可以影響骨代謝
。絕經(jīng)后雌激素水平降低
，無法有效抑制破骨細(xì)胞，導(dǎo)致破骨細(xì)胞活躍
，骨細(xì)胞被快速分解
、吸收，骨量下降且流失加快
，骨骼中空隙增加
，形成骨質(zhì)疏松。
2
、老年骨質(zhì)疏松癥（II型）：一般指70歲以后發(fā)生的骨質(zhì)疏松
。
基本病因：首先，老年人性激素減少
，刺激了破骨細(xì)胞的同時(shí)
，抑制了成骨細(xì)胞，造成骨量減少
。其次
，衰老過程中，會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)吸收能力下降
、器官功能衰退等現(xiàn)象
，導(dǎo)致維生素D缺乏，慢性的負(fù)鈣平衡等等
，也會(huì)導(dǎo)致骨量及骨質(zhì)的下降
。
3、特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：主要發(fā)生在青少年。
基本病因：特發(fā)性骨質(zhì)疏松的病因目前仍未明確
，可能與骨代謝調(diào)節(jié)異常，比如骨吸收增加
，或者青春期生長突然增加
，骨量突增、骨形成和吸收的平衡被打破
，又或者與孩子鈣代謝異常有關(guān)
。
（二）繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥
主要是由影響骨代謝的疾病或藥物導(dǎo)致。
常見的影響因素有：內(nèi)分泌疾?div id="m50uktp" class="box-center"> 。ㄈ缂卓?div id="m50uktp" class="box-center"> 、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、1型糖尿病
、庫欣綜合征）
、消化系統(tǒng)疾病（胃切除術(shù)后
、肝膽疾病
、吸收不良綜合征）、血液?div id="m50uktp" class="box-center"> 。ò籽?div id="m50uktp" class="box-center"> 、淋巴瘤、漿細(xì)胞?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?div id="m50uktp" class="box-center"> 、結(jié)締組織病（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
、痛風(fēng)
、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）、藥物影響（糖皮質(zhì)激素
、肝素
、甲氨蝶呤、環(huán)孢素）等
。
1
、吸煙、酗酒
、飲過多含咖啡因飲料
；
2、體力活動(dòng)少
、長期臥床
；
3、日照減少、缺鈣
、缺維生素D
、高鈉飲食等；
4
、胃切除術(shù)后人群
。
輕者可無明顯癥狀，隨著病情的進(jìn)展
，患者感覺到乏力
，腰背容易疼痛，甚至全身骨痛
。跌倒
、摔落時(shí)，更容易發(fā)生骨折
。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松還可導(dǎo)致身體出現(xiàn)駝背等變形情況
。常見的典型癥狀有：
1、乏力： 容易疲勞
，勞累后加重
，負(fù)重能力下降甚至無法負(fù)重。
2 、骨痛： 以腰背部疼痛多見
，也可出現(xiàn)全身骨痛。疼痛多為彌散性
，沒有固定的痛點(diǎn)
。疼痛通常在姿勢(shì)改變時(shí)、長時(shí)間行走后
、夜間或負(fù)重活動(dòng)時(shí)加重
，甚至出現(xiàn)活動(dòng)受限。
3、脊柱變形： 比如脊柱變形
，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松引起的椎體壓縮骨折可使身高變矮、駝背等脊柱畸形
，甚至影響心肺功能
。嚴(yán)重的腰椎的壓縮骨折，也會(huì)牽連到腹部臟器
，出現(xiàn)便秘
、腹脹等。
4、骨折： 即脆性骨折
，在輕微外傷或日常活動(dòng)時(shí)容易出現(xiàn)骨折，好發(fā)于胸腰椎
，其次為髖部
、前臂遠(yuǎn)端、其他部位如肋骨
、跖骨
、骨盆等部位。骨折發(fā)生后
，再次骨折的幾率明顯提升。
另外
，特發(fā)性青少年型骨質(zhì)疏松癥
，除了比較典型的癥狀外，發(fā)病期間會(huì)突然生長停滯
，容易多發(fā)骨折
，之后疾病自然緩解。
骨質(zhì)疏松癥的 伴隨癥狀 常有：
1
、骨質(zhì)疏松嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致
胸椎變形 ，嚴(yán)重者可壓迫心肺，出現(xiàn)循環(huán)
、呼吸系統(tǒng)的功能異常
，如駝背患者，常常伴發(fā)心悸
、胸悶氣短
、呼吸困難，肺活量下降等心肺癥狀
。
2
、
骨骼畸形 導(dǎo)致周圍皮膚被迫褶皺，褶皺處多汗潮濕
，極易滋生細(xì)菌
，出現(xiàn)瘙癢甚至糜爛。長期臥床者還易產(chǎn)生褥瘡
。
主要有兩類
，包括基于骨密度測(cè)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)和和基于脆性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
（一）基于骨密度測(cè)定的診斷
通?div id="jfovm50" class="index-wrap">；陔p能X線吸收測(cè)定法（ DXA ）的測(cè)量結(jié)果
，對(duì)于不同人群判斷標(biāo)準(zhǔn)有兩類：
1、絕經(jīng)后女性
、50歲及以上男性
骨密度水平判定以以T-值表示
，T-值=（實(shí)測(cè)值﹣同種族同性別正常青年人峰值骨密度）/同種族同性別正常青年人峰值骨密度的標(biāo)準(zhǔn)差，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：
正常： T-值≥ ﹣1.0；
低骨量： ﹣2. 5＜T-值＜﹣1.0
；
骨質(zhì)疏松時(shí)： T-值≤﹣2.5
；
嚴(yán)重骨質(zhì)疏松時(shí)： T-值≤﹣2.5并且發(fā)生了脆性骨折。
2
、兒童
、絕經(jīng)前女性和 50 歲以下男性
其骨密度水平的判斷用Z-值，Z-值=( 骨密度測(cè)定值－同種族同性別同齡人骨密度均值) /同種族同性別同齡人骨密度標(biāo)準(zhǔn)差
。將Z-值≤-2. 0 視為“低于同年齡段預(yù)期范圍”或低骨量
。
（二）基于脆性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)
脆性骨折，指輕微活動(dòng)或日常生活受力
，即可發(fā)生的骨折
。表現(xiàn)符合下列其一者，即可診斷為本?div id="d48novz" class="flower left">
。?/p>
1
、髖部或椎體脆性骨折；
2
、DXA 測(cè)量的中軸骨或橈骨遠(yuǎn)端 1/3 , T-值≤﹣2. 5
；
3、骨密度測(cè)量符合低骨量( ﹣2. 5＜T-值＜﹣1. 0)
，且肱骨近端
、骨盆或前臂遠(yuǎn)端發(fā)生過脆性骨折。
4
、特發(fā)性青少年骨質(zhì)疏松癥的診斷
，除了病史、癥狀
，檢查特征外
，還應(yīng)同時(shí)排除其他引致骨質(zhì)疏松的疾病。
醫(yī)生對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的診斷
，主要基于全面病史的采集
，體格檢查，骨密度的測(cè)定
，影像學(xué)方面的檢查
，以及必要的血液生化檢查。
（一）骨密度測(cè)定
1、DXA法
目前WHO（世界衛(wèi)生組織）規(guī)定
，骨質(zhì)疏松診斷應(yīng)用
雙能X線骨密度測(cè)定法 ，它可以診斷本病
，預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)
，評(píng)估藥物治療的效果
。一般情況下，下列人群需要進(jìn)行DEXA測(cè)定：
（1）將要進(jìn)行骨質(zhì)疏松干預(yù)治療的
；
（2）有過骨折病史的
；
（3）糖皮質(zhì)激素治療3個(gè)月以上的；
（4）45歲前絕經(jīng)的女性
；
（5）1型
、2型糖尿病患者。
2、定量CT法
分別測(cè)量松質(zhì)骨
、皮質(zhì)骨的體積密度。通常用它來測(cè)量腰椎/股骨的松質(zhì)骨骨密度
。它將專業(yè)的體膜和分析軟件與傳統(tǒng)CT相結(jié)合
，測(cè)量真正的體積骨密度，不受周圍組織的影響
，可以較早反應(yīng)骨質(zhì)疏松的情況
，判斷臨床用藥效果
。
3、定量超聲
常用于跟骨測(cè)量，目前主要用在風(fēng)險(xiǎn)人群的初篩
、監(jiān)測(cè)骨骼的變化
，以及評(píng)估骨折的風(fēng)險(xiǎn)，尚不能用于診斷和藥物療效的判斷
。
（二）骨折篩查
1、X線檢查
因?yàn)榧怪刁w骨折，常常會(huì)因?yàn)闆]有明顯癥狀
，從而被忽略
，因此需要在骨質(zhì)疏松性骨折的高危人群中，通過胸腰椎的X線影像學(xué)方法
，開展椎體骨折的篩查
。
不僅可以反映骨骼的病理變化，還可以判斷是否發(fā)生骨折
，以及骨折的嚴(yán)重程度
，但早期病情較輕時(shí)X線不易顯象，且其結(jié)果不能進(jìn)行量化評(píng)估
。
需要做檢查的高危人群包括：
（1）女性70歲以上
，男性80歲以上，椎體
、全髖或股骨頸骨密度T-值≤﹣1.0
；
（2）女性65~69歲和男性70~79歲
，椎體、全髖或股骨頸骨密度T-值≤﹣1.5
；
（3）絕經(jīng)后女性及50歲以上男性
，具有一項(xiàng)特殊危險(xiǎn)因素的。
2、骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物檢查
分為骨形成標(biāo)志物
、骨吸收標(biāo)志物兩種，分別反映骨形成情況
、骨吸收情況
，可用于鑒別骨質(zhì)疏松屬于原發(fā)，還是屬于繼發(fā)
，以及預(yù)測(cè)骨丟失速度
，了解病情進(jìn)展，以及檢測(cè)藥物療效等等
。
應(yīng)與 原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性骨腫瘤 鑒別：
轉(zhuǎn)移性骨腫瘤（如肺癌的骨轉(zhuǎn)移）或原發(fā)性骨腫瘤（如多發(fā)性骨髓瘤）的早期表現(xiàn)與骨質(zhì)疏松類似
。臨床高度懷疑骨腫瘤時(shí)可借助
骨掃描 或
MRI （核磁共振）明確診斷。
骨質(zhì)疏松癥的治療需要結(jié)合生活方式調(diào)整
、骨 健康 補(bǔ)充劑添加
、藥物干預(yù)和康復(fù)治療共同進(jìn)行。
（一）急癥治療
對(duì)于疼痛劇烈者可使用非甾體抗炎藥 消炎鎮(zhèn)痛
，如艾瑞昔布
、洛索洛芬鈉、依托考昔
。
骨折：對(duì)于髖關(guān)節(jié)骨折
，應(yīng)盡快評(píng)估是否手術(shù)；其余關(guān)節(jié)的骨折應(yīng)盡復(fù)位
、固定
，以減輕疼痛。椎體壓縮骨折可通過打入骨水泥（經(jīng)皮椎體成形術(shù)）進(jìn)行治療
。
（二）一般治療
骨 健康 基本補(bǔ)充劑的應(yīng)用：
（1）鈣劑
充足的鈣攝入可幫助獲得理想骨量峰值
，減緩骨丟失，維護(hù)骨骼 健康
。成人每日鈣推薦攝入量為800mg
，50歲及以上人群，每日鈣推薦攝入量為1000~1200mg
。
提倡盡可能通過膳食補(bǔ)鈣
，當(dāng)飲食中鈣攝入不足時(shí)，給予補(bǔ)充鈣劑
。調(diào)查顯示
，我國居民每日膳食攝入鈣為400mg
，可每天再補(bǔ)充鈣500~600mg。
碳酸鈣含鈣量高
，吸收率高
，也容易吸收，不過容易便秘
；枸櫞酸鈣
，含鈣量低，但水溶性好
，也不容易刺激胃腸道
。補(bǔ)鈣需適度，高鈣血癥的人禁用
，過量補(bǔ)鈣還會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石
、心血管病。
（2）維生素D
可增加腸鈣吸收
，促進(jìn)骨骼強(qiáng)壯
，同時(shí)應(yīng)用鈣劑和維生素D，可改善平衡
、降低跌倒及骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)
。
調(diào)查顯示，61%的絕經(jīng)后女性存在維生素D的缺乏
，而日光暴露不足
、老年人
，也都屬于維生素D缺乏的高危人群
。
對(duì)于高危人群，建議酌情檢測(cè)血清250HD水平
，來了解維生素D營養(yǎng)狀態(tài)
，指導(dǎo)維生素D的補(bǔ)充。
活性維生素D制劑
。常用的有：骨化三醇（1,25雙羥維生素D）適用于肝
、腎功能都差的患者；阿法骨化醇（1α羥維生素D）用于腎功能差但肝功能好的患者
。
（三）藥物治療
有效的抗骨質(zhì)疏松癥藥物可以增加骨密度
，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。需要進(jìn)行藥物治療的患者主要包括：
·經(jīng)骨密度檢查確診為骨質(zhì)疏松癥的患者
；
·已經(jīng)發(fā)生過椎體或髖部等部位脆性骨折者
；
·骨量減少且具高骨折風(fēng)險(xiǎn)的患者。
骨密度保持穩(wěn)定或增加
，標(biāo)志著藥物治療的成功
。如果治療期間發(fā)生一次骨折
，不代表治療失敗，但提示骨折高風(fēng)險(xiǎn)
。
雙膦酸鹽類藥物即使停用
，抗脆性骨折的作用仍能保持?jǐn)?shù)年之久。其他抗骨質(zhì)疏松藥物
，停用后則療效下降
。
此外，抗骨質(zhì)疏松治療應(yīng)至少堅(jiān)持1年
，在最初3~5年治療后
，需評(píng)估患者的各種情況。
1、抑制破骨細(xì)胞的藥物
（1）雙膦酸鹽類
能夠抑制破骨細(xì)胞
，從而抑制骨的吸收。
（2）阿侖膦酸鈉
治療絕經(jīng)后女性或者男性的骨質(zhì)疏松癥
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？崭狗茫幒?0分鐘內(nèi)避免平臥
。
（3）唑來膦酸
治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松
。靜脈滴注。
（4）利塞磷酸銨
治療絕經(jīng)后或者糖皮質(zhì)激素誘發(fā)的骨質(zhì)疏松
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？崭狗茫幒?0分鐘內(nèi)避免平臥
、進(jìn)食
。
（5）依替膦酸二鈉
治療絕經(jīng)后或增齡性的骨質(zhì)疏松，兩餐間服藥
，服藥兩周
，停藥11周，再開始第二周期
。
注意事項(xiàng)
（1）少數(shù)患者服用后
，會(huì)感覺輕度的胃腸道反應(yīng)，比如上腹疼痛
、反酸等
，所以腸胃功能障礙的患者慎用。
（2）如果一過性“流感樣”癥狀反應(yīng)明顯
，一般3天內(nèi)明顯緩解
，也可以用解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)癥解決問題。
（3）如果靜脈輸注
，每次給藥前
，醫(yī)生會(huì)檢測(cè)腎功能
，對(duì)于不符合條件者禁用。
（4）本身有嚴(yán)重口腔疾病
，或者計(jì)劃口腔手術(shù)的患者也禁用
。
（5）長期用藥達(dá)到3年以上的話，一旦大腿或者腹股溝疼痛
，應(yīng)當(dāng)影像學(xué)檢查
，明確是否誘導(dǎo)股骨骨折并發(fā)癥。
2、抑制骨吸收的藥物
降鈣素可減少破骨細(xì)胞數(shù)量
，減少骨量丟失，另外
，還明顯緩解骨質(zhì)疏松
、骨折引發(fā)的骨痛。
（1）依降鈣素：治療骨質(zhì)疏松以及由該病引起的疼痛
。按醫(yī)囑
，確定是否需過敏試驗(yàn)。
（2）鮭降鈣素：預(yù)防制動(dòng)引起的骨丟失和骨溶解
，適用于治療其他藥物無效的骨質(zhì)疏松
。
3、性激素補(bǔ)充劑
雌/孕激素：圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性
，針對(duì)絕經(jīng)癥狀
，以及希望預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松者。
4、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑
雷洛昔芬：預(yù)防和治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松
。但是潮熱嚴(yán)重的圍絕經(jīng)期女性不宜用。
（四）中醫(yī)治療
治療以補(bǔ)腎益精
，健脾益氣
，活血祛瘀為基本治則
。建議方劑包括青娥丸
，六味地黃丸，左歸丸
，右歸丸等
。醫(yī)生在臨床辨證施治，加減應(yīng)用
。
針對(duì)骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)治療主要包括運(yùn)動(dòng)療法
、物理因子治療等。
1
、運(yùn)動(dòng)療法
包括慢跑
、游泳
、負(fù)重練習(xí)、體操
、跳繩等
，此外太極拳也可增強(qiáng)肌肉力量，改善韌帶
、肌肉及肌腱的柔韌性
。運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)要注意少做軀干屈曲、旋轉(zhuǎn)動(dòng)作等
。
2
、物理因子治療
脈沖電磁場(chǎng)、體外沖擊波等
，可以增加骨量
；微波、超短波等可以減輕疼痛
；對(duì)骨折延遲愈合者
，可應(yīng)用低強(qiáng)度脈沖超聲波，以促愈合
；神經(jīng)肌肉電刺激
、針灸等可增強(qiáng)肌肉力量、促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)
。
此外
，因骨折行動(dòng)不便時(shí)，拐杖
、助行架等可輔助提高行動(dòng)能力
。骨折患者還可佩戴矯形器矯正姿勢(shì)，預(yù)防再次骨折發(fā)生
。
骨質(zhì)疏松癥與50歲或50歲以上人群80%的骨折有關(guān)
。如果不能完全恢復(fù)，脆性骨折可能伴隨慢性疼痛
、殘疾
，嚴(yán)重者并發(fā)死亡。脊椎和骨盆部的骨折尤其如此
。
女性圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后5年內(nèi)
，是治療絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥的關(guān)鍵時(shí)段。
骨質(zhì)疏松癥
，可防可治
，關(guān)鍵在于對(duì)高危人群早期篩查和早期識(shí)別，即使經(jīng)歷過脆性骨折，合理的治療依然發(fā)揮預(yù)防骨折風(fēng)險(xiǎn)的作用
。
就診科室：
對(duì)于原發(fā)性骨質(zhì)疏松可以到骨科或骨質(zhì)疏松?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？崎T診就診。
對(duì)于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松
，可到原發(fā)病的相應(yīng)科室就診
。例如，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的骨質(zhì)疏松癥可到風(fēng)濕免疫科就診
；甲亢等疾病引起的骨質(zhì)疏松癥可到內(nèi)分泌科就診
。
對(duì)于骨質(zhì)疏松患者， 健康 的生活方式
、均衡的膳食
、充足的日照、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)更加有助于骨骼肌肉的 健康 強(qiáng)壯
。脆性骨折除了盡早配合治療
，還可以采用輔助性工具，積極康復(fù)
。
1
、家庭護(hù)理
（1）行動(dòng)不便者應(yīng)選用拐杖等輔助工具，日常生活中小心謹(jǐn)慎
，避免跌倒
，預(yù)防骨折的發(fā)生。
（2）應(yīng)注意改變家居用品布局
，在衛(wèi)生間裝把手
疏松和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的骨質(zhì)破壞.png)
