人類腎小球疾病中凋亡和肌成纖維細(xì)胞表達(dá)可能與TGF-β1相關(guān)

人類腎小球疾病中凋亡和肌成纖維細(xì)胞表達(dá)可能與TGF-β1相關(guān)

到目前為止，涉及腎纖維化發(fā)病機(jī)制和進(jìn)展的病理生理途徑尚未完全闡明。轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1（TGF-β1）參與了腎臟疤痕的形成。凋亡可引起終末期腎病時(shí)觀察到的腎臟固有細(xì)胞的喪失。肌成纖維細(xì)胞則參與了腎纖維化的發(fā)展。

為此，希臘佩特雷大學(xué)腎內(nèi)科的Goumenos DS及其同事對(duì)腎小球腎炎（GN）患者腎臟內(nèi)凋亡、肌成纖維細(xì)胞浸潤(rùn)和TGF-β1表達(dá)之間的潛在關(guān)系進(jìn)行了研究。

研究人員收集了40例各種類型的GN患者的資料。應(yīng)用免疫組化方法檢測(cè)腎活檢標(biāo)本中肌成纖維細(xì)胞和TGF-β1陽(yáng)性細(xì)胞，并應(yīng)用原位片段DNA末端標(biāo)記方法檢測(cè)細(xì)胞凋亡。

他們發(fā)現(xiàn)，在一些嚴(yán)重系膜增生性GN和腎小球硬化患者的腎小球內(nèi)可檢測(cè)出肌成纖維細(xì)胞，而在腎間質(zhì)內(nèi)肌成纖維細(xì)胞表達(dá)更強(qiáng)。在GN患者的腎小管上皮細(xì)胞胞漿、腎間質(zhì)和腎小球內(nèi)均有TGF-β1表達(dá)。凋亡主要可在腎小管和間質(zhì)內(nèi)檢測(cè)到，并且出現(xiàn)在肌成纖維細(xì)胞浸潤(rùn)嚴(yán)重的部位。

間質(zhì)肌成纖維細(xì)胞的表達(dá)程度與小管間質(zhì)區(qū)內(nèi)的凋亡呈正相關(guān)（r=0.521,p

Goumenos等總結(jié)認(rèn)為，這些結(jié)果表明伴隨TGF-β1表達(dá)的肌成纖維細(xì)胞浸潤(rùn)和凋亡與腎臟間質(zhì)纖維化進(jìn)展有關(guān)。

兒童腎萎縮是什么病

疾病簡(jiǎn)介 英文名稱： renalatrophy

就診科室： 泌尿外科

傳 染 性： 無(wú)

腎萎縮是指各種原因?qū)е履I單位喪失或腎臟血供不足，導(dǎo)致腎臟體積縮小、生理功能降低的一種病理解剖現(xiàn)象，常見(jiàn)于多種急慢性腎臟病的終末期、腎動(dòng)脈狹窄、腎臟發(fā)育不良等疾病。

病因 1、最常見(jiàn)的原因：

最常見(jiàn)導(dǎo)致腎萎縮的原因即各種先天或后天的腎實(shí)質(zhì)疾病、繼發(fā)性腎臟疾病、慢性腎盂腎炎、馬兜鈴酸腎病等導(dǎo)致的腎臟體積縮小，功能降低。

2、較為常見(jiàn)的原因：

另外較為常見(jiàn)的原因是腎動(dòng)脈狹窄、長(zhǎng)時(shí)間未解除的尿路梗阻、腎動(dòng)脈血栓形成和栓塞、反流性腎病、腎結(jié)核等。

臨牀表現(xiàn)根據(jù)其原發(fā)病的不同而表現(xiàn)出不同的臨牀癥狀，因終末期腎病導(dǎo)致的腎萎縮一般伴有慢性腎功能不全的臨牀表現(xiàn)，一般來(lái)講，單純腎萎縮多是通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，臨牀癥狀沒(méi)有特異性。

檢查方法超聲檢查是最常用的檢查手段，超聲檢查可以明確雙側(cè)腎臟的大小、皮質(zhì)（實(shí)質(zhì)）厚度、皮髓質(zhì)交界回聲、皮質(zhì)回聲增強(qiáng)，以及腎臟囊腫、鈣化、腎盂的情況。同樣螺旋CT及泌尿系MRI均可以明確診斷腎臟萎縮。進(jìn)一步檢查有雙腎核素掃描，腎動(dòng)脈造影等。

治療方法

1、西醫(yī)治療方法：

（1）治療方法：解決腎萎縮怎么治療的問(wèn)題，需要探究腎萎縮產(chǎn)生的根本性原因。腎臟受到外界的侵襲，炎癥反應(yīng)發(fā)生、細(xì)胞表型轉(zhuǎn)化導(dǎo)致腎臟纖維化的逐漸發(fā)生與進(jìn)展，從而腎臟實(shí)質(zhì)受到損害，腎臟也隨之縮小。而對(duì)腎萎縮治療也應(yīng)該把治療重點(diǎn)放在如何阻止腎臟纖維化上，這一觀點(diǎn)的確立與腎病年會(huì)的精神不謀而合。

（2）治療重點(diǎn)：修復(fù)腎臟受損組織、恢復(fù)腎臟功能，阻止腎臟纖維化的進(jìn)展，阻斷腎臟繼續(xù)萎縮。治療具體原理為：促使肌成纖維細(xì)胞凋亡和免疫復(fù)合物的吞噬；減少ECM的合成增加其降解作用，腎臟受損組織就還有可能得以部分修復(fù)，腎功能也可以逐漸的恢復(fù)，肌成纖維細(xì)胞和免疫復(fù)合物的凋亡，阻斷其繼續(xù)合成和分泌增ECM，增加腎臟內(nèi)降解酶的生成，增強(qiáng)其對(duì)ECM的降解活性，減少ECM對(duì)腎臟組織的破壞，逐漸逆轉(zhuǎn)受損的腎臟功能。

2、中醫(yī)治療方法：

（1）治療方法：辨癥論治是中醫(yī)的特色，就是根據(jù)病人個(gè)體化的情況，針對(duì)選擇不同的治療方法，如果病人出現(xiàn)上腹部隱痛、脹痛、喜溫喜按、神疲乏力、食欲減退、進(jìn)食后腹張、容易腹瀉、舌質(zhì)淡、舌邊有齒印、舌苔薄白、脈細(xì)等癥狀時(shí)，則判斷為脾胃虛弱證，可采取益氣健脾的方法進(jìn)行治療。如果病人出現(xiàn)上腹部脹痛（連及兩脅）、胸悶不暢、噯氣較多、喜嘆息、癥狀的發(fā)作與加重與情志關(guān)系較為顯著、舌苔薄白、脈弦等癥狀時(shí)，則判斷為肝胃不和證，可采取疏肝和胃的方法進(jìn)行治療。

如果病人出現(xiàn)上腹部隱痛或灼痛、病史久而經(jīng)常發(fā)作、饑不欲食、口干不欲飲、大便干燥、舌紅少津、有裂紋、苔花剝或光紅無(wú)苔、脈細(xì)數(shù)等癥狀時(shí)，則判斷為胃陰不足證，可采取養(yǎng)陰益胃的方法進(jìn)行治療。如果病人出現(xiàn)上腹部灼熱、脹痛、滿悶、不思飲食、口渴不欲飲水、口苦口粘、大便不爽、舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈弦滑等癥狀時(shí)，則判斷為脾胃溼熱證，可采取清熱化溼的方法進(jìn)行治療。

（2）治療重點(diǎn)：對(duì)各種腎病的治療，采用中醫(yī)排毒療法的方法，對(duì)癥用藥，隨癥加減，通過(guò)活血化瘀，益腎排濁、祛風(fēng)除溼，清熱解毒的方法，改善腎血流量，增強(qiáng)腎小管排泄，促進(jìn)纖維蛋白溶解，減少血小板凝聚，有利于增生性病變的轉(zhuǎn)化和吸收?？纱龠M(jìn)廢用腎單位逆轉(zhuǎn)，修復(fù)已損組織，抑制腎小球萎縮，增加腎小球?yàn)V過(guò)濾，減少球內(nèi)纖維蛋白滲出，延長(zhǎng)受損腎小球存活率，改善腎小球毛細(xì)血管通透性，抗?jié)B出，抗新月體形成，抑制結(jié)締組織增生，降低血肌酐和尿素氮，糾正貧血和酸中毒，糾正貧血和酸中毒，抑制腎小球萎縮，祛除蛋白尿，糾正潛血等，適用于各種腎病，如慢性腎小球腎炎、隱匿型腎炎，紅斑狼瘡腎，過(guò)敏性子癜腎，腎病綜合征，腎功能不全，尿毒癥等，以及先天性多囊腎、腎結(jié)石等，通過(guò)辨證施治，可取的理想的療效。

注意事項(xiàng)1、多吃深綠色蔬菜等。

2、限制蛋白質(zhì)的攝取，可適量地食用牛奶、肉類，它們含有必需氨基酸較多，以供應(yīng)身體所需。

3、對(duì)病灶的清除過(guò)程。利用特色純中藥的靶向定位特性，將其分化，裂解，破碎，最后將其徹底清除的過(guò)程。這樣一方面可以為修復(fù)過(guò)程掃清道路，又能提高通透性，增加濾過(guò)率，增加排毒，清除體內(nèi)毒素。肌酐開(kāi)始下降，小便也開(kāi)始混濁。

4、控制原發(fā)病。最常見(jiàn)的原發(fā)病是慢性腎小球腎炎，約占50%-60%。往往是各種腎小球疾病的后果。如急性腎小球腎炎、腎病綜合癥等。其它還有慢性腎盂腎炎、狼瘡性腎炎、尿路結(jié)石、糖尿病腎病、高血壓腎動(dòng)脈狹窄、藥物中毒性腎病等等?？梢哉f(shuō)對(duì)這些有可能引起慢性腎萎縮的疾病都要重視，積極治療。

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什么是慢性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎的治療

　　慢性腎小球腎炎應(yīng)以防止或延緩腎功能惡化、防治嚴(yán)重合并癥為主要目的。那么你對(duì)慢性腎小球腎炎了解多少呢?以下是由我整理關(guān)于什么是慢性腎小球腎炎的內(nèi)容，希望大家喜歡!

　　慢性腎小球腎炎的簡(jiǎn)介
　　慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱慢性腎炎，系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，可有不同程度的腎功能減退，具有腎功能惡化傾向和最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。由于本組疾病的病理類型及病期不同，主要臨床表現(xiàn)可各不相同。疾病表現(xiàn)呈多樣化。
　　慢性腎小球腎炎的病因和發(fā)病機(jī)制
　　僅有少數(shù)慢性腎炎是由急性腎炎發(fā)展所致(直接遷延或臨床痊愈若干年后再現(xiàn))，大部分慢性腎炎的發(fā)病機(jī)制是免疫介導(dǎo)炎癥。另外，非免疫、非炎癥機(jī)制在疾病發(fā)展過(guò)程中起重要作用，如健存腎單位長(zhǎng)期代償處于血流高灌注、高濾過(guò)和高跨膜壓的“三高”狀態(tài)，久之導(dǎo)致健存腎小球硬化。
　　慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)
　　慢性腎炎可發(fā)生于任何年齡，但以青中年為主，男性多見(jiàn)。多數(shù)起病緩慢、隱襲。臨床表現(xiàn)呈多樣性，蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為其基本臨床表現(xiàn)，可有不同程度腎功能減退，病情時(shí)輕時(shí)重、遷延，漸進(jìn)性發(fā)展為慢性腎衰竭。實(shí)驗(yàn)室檢查多為輕度尿異常，尿蛋白常在1～3g/d，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞可增多，可見(jiàn)管型。血壓可正常或輕度升高。腎功能正?；蜉p度受損(肌酐清除率下降或輕度氮質(zhì)血癥)，這種情況可持續(xù)數(shù)年，甚至數(shù)十年，腎功能逐漸惡化并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)(如貧血、血壓增高等)，進(jìn)入尿毒癥。

　　如血壓控制不好，腎功能惡化較快，預(yù)后較差。另外，部分患者因感染、勞累呈急性發(fā)作，或用腎毒性藥物后病情急驟惡化，經(jīng)及時(shí)去除誘因和適當(dāng)治療后病情可一定程度緩解，但也可能由此而進(jìn)入不可逆慢性腎衰竭。多數(shù)慢性腎炎患者腎功能呈慢性漸進(jìn)性損害，病理類型為決定腎功能進(jìn)展快慢的重要因素(如系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎進(jìn)展較快，膜性腎病進(jìn)展常較慢)，但也與是否合理治療相關(guān)。
　　慢性腎小球腎炎的鑒別診斷
　　1.繼發(fā)性腎小球疾病

　　如狼瘡腎炎、過(guò)敏性紫癜腎炎、糖尿病腎病等，依據(jù)相應(yīng)的系統(tǒng)表現(xiàn)及特異性實(shí)驗(yàn)室檢查，一般不難鑒別。

　　2.AIport綜合征

　　常起病于青少年，患者有眼(球型晶狀體等)、耳(神經(jīng)性耳聾)、腎(血尿，輕、中度蛋白尿及進(jìn)行性腎功能損害)異常，并有陽(yáng)性家族史(多為性連鎖顯性遺傳)。

　　3.其他原發(fā)性腎小球病

　　(1)癥狀性血尿和/或蛋白尿(隱匿性腎小球腎炎：尿蛋白<1g/d，無(wú)水腫、高血壓和腎功能減退。

　　(2)急性腎炎：有的慢性腎炎起病時(shí)較急，很像急性腎炎，但大多沒(méi)有急性腎炎的特征表現(xiàn)：前驅(qū)感染距腎炎1～3周、一過(guò)性補(bǔ)體C3下降、自愈傾向，有助于鑒別。

　　4.原發(fā)性高血壓腎損害

　　呈血壓明顯增高的慢性腎炎需與原發(fā)性高血壓繼發(fā)腎損害(即良性小動(dòng)脈性腎硬化癥)鑒別，后者先有較長(zhǎng)期高血壓，其后再出現(xiàn)腎損害，尿改變輕微(微量至輕度蛋白尿，可有鏡下血尿及管型)，常有高血壓的其他靶器官(心、腦)并發(fā)癥。

　　5.慢性腎盂腎炎

　　多有反復(fù)發(fā)作的泌尿系感染史、并有影像學(xué)及腎功能異常者，尿沉渣中常有白細(xì)胞，尿細(xì)菌學(xué)檢查陽(yáng)性可資區(qū)別。
　　慢性腎小球腎炎的治療
　　應(yīng)以防止或延緩腎功能惡化、防治嚴(yán)重合并癥為主要目的。可采用下列綜合治療措施。

　　1.積極控制高血壓和減少尿蛋白

　　高血壓和尿蛋白是加速腎小球硬化、促進(jìn)腎功能惡化的重要因素，積極控制高血壓和減少尿蛋白是兩個(gè)重要的環(huán)節(jié)。慢性腎炎常有鈉水潴留引起容量依賴性高血壓，故高血壓患者應(yīng)限鹽(NaCl<6g/d);可選用噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪。Ccr<30ml/min時(shí)，噻嗪類無(wú)效應(yīng)改用袢利尿劑，但一般不宜過(guò)多、長(zhǎng)久使用。ACEI或ARB除具有降低血壓作用外，還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護(hù)作用，為慢性腎炎治療高血壓和/或減少尿蛋白的首選藥物。通常要達(dá)到減少尿蛋白的目的，應(yīng)用劑量常需高于常規(guī)的降壓劑量。腎功能不全患者應(yīng)用ACEI或ARB要防止高血鉀，血肌酐大于264μmol/L(3mg/d1)時(shí)務(wù)必嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血肌酐、血鉀，防止副作用發(fā)生。此外，還可聯(lián)合或選用β受體阻滯劑，鈣離子通道阻滯劑等。

　　2.限制食物中蛋白及磷入量

　　腎功能不全氮質(zhì)血癥患者應(yīng)限制蛋白及磷的入量，采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食或加用必需氨基酸或α-酮酸。

　　3.糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物

　　鑒于慢性腎炎包括多種疾病，故此類藥物是否應(yīng)用，宜區(qū)別對(duì)待。但患者腎功能正?；騼H輕度受損，腎臟體積正常，病理類型較輕(如輕度系膜增生性腎炎、早期膜性腎病等)，尿蛋白較多，如無(wú)禁忌者可試用，無(wú)效者逐步撤去。

　　4.抗凝、纖溶及抗血小板解聚藥物

　　此類藥物可抑制纖維蛋白形成、血小板聚集，降低補(bǔ)體活性，但療效不肯定。

　　5.避免加重腎臟損害的因素

慢性腎炎是怎么造成的？主要原因是什么??？

有很多原因會(huì)導(dǎo)致腎炎。例如高血壓，如果高血壓患者日常生活中沒(méi)有控制好自己的血壓，就有很大的可能性加重病情，從而影響患者的正常腎臟功能，最后出現(xiàn)腎炎的問(wèn)題。同時(shí)細(xì)菌感染也會(huì)引起腎炎。病毒、寄生蟲等都是腎炎的誘因之一。另外誘發(fā)腎炎的所有因素中上呼吸道感染也是比較常見(jiàn)的一種。除此之外患者如果過(guò)度疲勞，感染病毒、用藥不當(dāng)、或者長(zhǎng)期熬夜等情況，導(dǎo)致患者的抵抗力下降，加重腎臟負(fù)擔(dān)，也有很大的可能會(huì)引起腎炎。

腎小球腎炎是怎么回事？腎小球腎炎還能治好嗎

【導(dǎo)讀】很多患者所患的腎小球腎炎明明一開(kāi)始并不是很嚴(yán)重，容易治療，卻遲遲沒(méi)有得到有效的治療，耽誤了治療時(shí)機(jī)，加重了患者的病情，對(duì)患者的身體健康造成了十分嚴(yán)重的負(fù)面影響，這是為什么呢?很大一部分原因是患者沒(méi)有及時(shí)的診斷出腎小球腎炎，從而耽誤了自身的治療，不僅長(zhǎng)期受到腎小球腎炎的折磨，更是加重了患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 專家指出，患者在出現(xiàn)疑似腎小球腎炎的癥狀或者有異常反應(yīng)的時(shí)候一定要及時(shí)的去進(jìn)行檢查，并且一定要選擇正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院，因?yàn)橐粋€(gè)醫(yī)院的技術(shù)水平，醫(yī)療水平以及設(shè)備的好壞對(duì)患者診斷和檢查造成的影響都是十分重要的。 腎小球腎炎的相關(guān)介紹： 1、通過(guò)尿蛋白定性檢查，尿沉渣鏡檢，可以初步判斷是否有腎小球病變存在。 2、尿常規(guī)檢查：尿色一般無(wú)異常，尿蛋白一般量不多，尿沉渣中白細(xì)胞增多(急性期常滿布視野，慢性期于5個(gè)/高倍視野)，有時(shí)可生白細(xì)胞管型。 3、尿細(xì)菌檢查：當(dāng)尿中含大量細(xì)菌時(shí)，因尿沉渣涂中作革蘭染色檢查，約90%可找到細(xì)菌。此法簡(jiǎn)單，陽(yáng)性率高。 4、尿細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查：近年多采用1小時(shí)計(jì)數(shù)法，認(rèn)為較12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)準(zhǔn)確和簡(jiǎn)便。其標(biāo)準(zhǔn)是白細(xì)胞數(shù)大于30萬(wàn)個(gè)/小時(shí)為陽(yáng)性，小于20萬(wàn)個(gè)/小時(shí)可認(rèn)為屬于正常范圍，介于20~30萬(wàn)個(gè)/小時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床判斷;紅細(xì)胞大于10萬(wàn)個(gè)/小時(shí)為陽(yáng)性。 專家溫馨提示：腎小球腎炎的診斷十分重要，直接關(guān)系到患者是否能夠得到及時(shí)的治療。治療時(shí)機(jī)對(duì)患者意義重大，但是患者更需要一個(gè)有效治療腎小球腎炎的療法，這樣才能夠及時(shí)的治愈腎小球腎炎，擺脫腎小球腎炎的折磨，重新獲得健康。 腎小球腎炎能治好嗎?解放軍309醫(yī)院腎病診療中心專家來(lái)解惑 針對(duì)腎小球腎炎患者如此之多的困惑，解放軍309醫(yī)院腎病診療中心的專家針對(duì)目前的清楚做出如下分析，希望能夠?qū)Τ錆M困惑的患者有所幫助。 解放軍309醫(yī)院腎病診療中心專家指出：導(dǎo)致腎小球腎炎救治不愈的原因主要有以下幾點(diǎn)： 1、常規(guī)西藥治療易反復(fù)：目前常規(guī)治療腎小球腎炎多采用西藥治療，如使用激素、環(huán)磷酰胺、雷公藤等進(jìn)行治療，然而這些治療并不能從根源上治愈腎小球腎炎，所以患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。 2、透析治標(biāo)不治本：也有患者采用透析治療腎小球腎炎，但是透析只是短暫性的代替腎臟工作，并不能治療腎小球腎炎。長(zhǎng)期以往，透析將越來(lái)越頻繁，患者的病情也越來(lái)越重。換腎的話，第一腎源匱乏，第二費(fèi)用極其昂貴。 腎小球腎炎能治好嗎?由此可見(jiàn)，腎小球腎炎的治療關(guān)鍵是療法 解放軍309醫(yī)院腎病診療中心針對(duì)慢性腎炎的治療采用“益腎保元療法”，根據(jù)腎小球腎炎的病機(jī)，以益腎、清利、活血作為治療腎小球腎炎的基本大法，通過(guò)采用中西醫(yī)相結(jié)合，辨病與辯證有機(jī)結(jié)合，有效調(diào)節(jié)肺、脾、腎三方面功能不足，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，修復(fù)腎功能。益腎即扶正以固根本，避免觸發(fā)因素，可分健脾益腎、滋養(yǎng)肝腎、養(yǎng)肺補(bǔ)腎;清利即清濕熱、利小便，以祛標(biāo)邪;活血即流暢氣機(jī)、張顯腎氣，貫穿治療始終，從而達(dá)到徹底治愈腎小球腎炎的目的。 解放軍309醫(yī)院始終堅(jiān)持一流的專家隊(duì)伍、一流的臨床技術(shù)、一流的治療設(shè)備、一流的環(huán)境與服務(wù)、一流的慢性腎臟病健康管理體系、立足全軍、面向全國(guó)、為廣大慢性腎炎患者提供可靠的中西醫(yī)結(jié)合一體化診療服務(wù)。選擇解放軍309醫(yī)院，是對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。

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