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      中醫(yī)治療急性腎炎

      醫(yī)案日記 2023-05-18 20:34:26

      中醫(yī)治療急性腎炎

      中醫(yī)對急性腎炎有何認識?

      根據(jù)急性腎炎起病急、變化快、浮腫始見于陽位而兼有表證且 多熱象的臨床特點,中醫(yī)認為本病屬水腫·陽水的范疇

      。其病因與風、寒
      、濕
      、熱
      、毒有關(guān)
      。本病的發(fā)生
      ,多因外感風寒或風熱襲肺
      ,肺失宣降,以致三焦氣化不利
      ,或因冒雨涉水受濕
      ,皮膚瘡毒內(nèi)侵,寒濕或濕熱困脾
      ,脾陽不運
      ,以致水道失于通調(diào),水液內(nèi)停
      ,外溢肌

      ,形成水腫?div id="jfovm50" class="index-wrap">;蝻L熱內(nèi)侵
      ,風去熱存,熱留下焦
      ,脈絡(luò)受損
      ,血熱妄行
      ,以致出現(xiàn)血尿
      。肺、脾
      、腎二臟功能障礙
      ,郁 而化熱,逐漸轉(zhuǎn)化成濕熱蘊結(jié)
      。急性腎炎的恢復期主要是濕熱未盡
      ,部分病人在濕熱消退過程中逐漸出現(xiàn)腎陰虛,伴濕熱留戀
      。有的病人在浮腫消退之后
      ,常有自感身熱、多汗
      、多尿甚或夜尿
      ,此屬濕熱自退的表現(xiàn),并非表虛
      、氣虛或腎虛
      ,不可以補,宜芳香清利
      ,促其自退
      。部分病人濕熱留戀不退,又有正氣不足
      ,虛實錯雜
      ,宜用和法

      ,以祛邪為主,祛邪而不傷正

      ,扶正而不礙邪

      中醫(yī)如何治療急性腎炎?

      根據(jù)其病因病機及臨床表現(xiàn),中醫(yī)治療急性腎炎主要有以下幾種方法:

      (1)祛風利水

      、內(nèi)外分消
      。適應癥:起病初期,惡寒
      ,惡風
      ,發(fā)熱,咳嗽
      ,頭痛
      ,尿量少,全身浮腫以腰以上為著
      。苔薄白
      ,脈浮緊或沉細。常用處方為越婢湯合五皮飲加減

      (2)疏風清熱

      、涼血解毒。用于具有風熱表現(xiàn)的病人:發(fā)熱
      ,不惡寒
      ,常有咽喉腫痛,尿少色赤
      ,肉眼血尿
      。脈滑數(shù)或細數(shù),舌質(zhì)紅
      ,舌苔薄黃
      。常用處方為銀翹散加蟬蛻、白僵蠶
      、赤芍
      、丹皮等。

      (3)清熱利濕或清熱解毒法:適用于病人皮膚感染或外感表證已解

      ,濕郁化熱
      ,可有發(fā)熱,口干口苦
      ,喜冷飲
      ,尿少色紅,浮腫不消
      。舌苔薄黃或黃膩
      ,脈滑數(shù)
      。常用五味消毒飲加減。

      中醫(yī)治療急性腎炎水腫有哪些辦法?

      急性腎炎以水腫為主者

      ,應以利水消腫為首要之務
      ,否則水勢泛濫,犯肺凌心
      ,各種變證迭出
      ,病情加重。常用治水方法有以下幾種:

      (1)宣肺利水法:凡病程短

      ,有肺經(jīng)癥狀
      ,以面目浮腫為主,或兼發(fā)熱者
      ,均可用宣肺利水法
      ,一般可根據(jù)前驅(qū)殘留癥狀來決定。

      如是風寒外感后

      ,可用麻桂五皮飲(麻黃6g
      ,桂枝10g,陳皮10g
      ,云苓皮30g
      ,桑白皮15g,大腹皮15g
      ,生姜皮6g)
      。如是風熱外感,可用越婢五皮飲(麻黃6g
      ,生石膏30g,陳皮10g
      ,云苓皮30g
      ,桑白皮15g,大腹皮15g
      ,生姜皮6g)

      (2)健脾利水法:如果病程延長,水腫由面部延及四肢

      ,甚至全身水腫
      ,納食差,腹脹胸悶
      ,身體困重
      ,甚則惡心嘔吐,舌淡紅脈沉
      ,可用防己黃芪湯合防己茯苓湯加味(生黃芪15g
      ,防己30g
      ,白術(shù)10g,肉桂6g
      ,茯苓30g
      ,炙甘草6g,懷牛膝10g
      ,車前子30g
      ,生姜6g,大棗6g)

      (3)清熱利水法:急性腎炎如果熱象較為明顯

      ,熱與水濕相合,可見面紅痤瘡
      ,口苦口粘
      ,小便赤澀,大便不爽
      ,或有皮膚瘡毒
      ,舌紅苔黃而膩,脈象弦滑
      ,可用五味消毒飲合五皮飲加減(銀花30g
      ,蒲公英15g,紫花地丁15g
      ,野菊花15g
      ,天葵子10g,桑白皮15g
      ,大腹皮15g
      ,陳皮10g,生姜皮6g
      ,云苓皮30g)

      中醫(yī)治療急性腎炎血尿有哪些辦法?

      急性腎炎以血尿為主要表現(xiàn)者應注意止血,具體方法有以下二種:

      ①清熱涼血止血:病機為熱傷血絡(luò)

      ,常用小薊飲于加減(小薊30g
      ,生地10g,淡竹葉10g
      ,滑石10g
      ,生甘草3g,藕節(jié)20g
      ,白茅根30g
      ,益母草15g,石韋15g
      ,丹皮6g
      ,馬鞭草15g
      ,生側(cè)柏葉15g)。

      ②滋陰清熱止血法:病機為虛火灼傷脈絡(luò)

      ,常用知柏地黃湯加減(知母12g
      ,黃柏9g,熟地12g
      ,山萸肉12g
      ,山藥15g,丹皮12g
      ,云苓15g
      ,澤瀉9g,三七粉3g沖服)

      急性腎炎的預后怎樣?

      急性腎炎是一個自限性疾病

      ,一般預后良好,只要及時去除病因
      ,輔以適當?shù)闹委?div id="m50uktp" class="box-center"> ,在兒童約85%~90%,在成人約60%一75%可完全恢復
      。老年人患急性腎炎的機會不多
      ,但其預后在急性腎炎患者中最差。多數(shù)病例尿常規(guī)改變在3—6個月內(nèi)恢復
      ,少數(shù)患者急性期后臨床表現(xiàn)消失
      ,腎功能良好,但尿液中紅細胞和少量蛋白可遷延1—2年才逐漸消失
      。少數(shù)病例病程遷延1~2年后逐漸康復
      ,另有少數(shù)病人遷延發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性腎炎,個別病例急性期可發(fā)生嚴重合并癥而死亡
      。近年來由于防治工作的改進
      ,死亡率已降至l%一2%,甚或無死亡

      如何預防急性腎炎的發(fā)生?

      主要防治能引起腎炎的其他有關(guān)的疾病(亦稱腎炎的前驅(qū)病),尤其是防治溶血性鏈球菌感染所引起的一些疾病

      ,如上呼吸道感染
      、急性扁桃體炎、咽炎
      、猩紅熱
      、丹毒膿瘡等,人體感染上述疾病要經(jīng)過一段時間才能引起腎炎
      ,叫潛伏期
      。如上呼吸道感染
      、急性扁桃體炎,其潛伏期約一至二周
      ;猩紅熱約二至三周
      ;膿瘡病約二至四周。潛伏期是機體發(fā)生反應的過程
      ,在感染上述前驅(qū)病時
      ,如能及時治療則可阻止免疫反應的發(fā)生。據(jù)臨床觀察
      ,扁桃體炎
      、咽炎及其他慢性感染病灶反復發(fā)病者,可引起急性腎炎并使其轉(zhuǎn)為慢性腎炎
      。因此如果證實急性腎炎是由扁桃體炎引起
      ,在適當時作扁桃體摘除,有助于治愈及預防復發(fā)
      。其他細菌
      、病毒、原蟲等都能引起腎炎
      ,因此
      ,對引起腎炎前驅(qū)疾病的積極及時的防治,對預防急性腎炎的發(fā)生以及防止急性腎炎轉(zhuǎn)為慢性腎炎均有重要意義

      得了腎炎怎么辦

      根據(jù)其病因病機及臨床表現(xiàn)

      ,中醫(yī)治療急性腎炎主要有以下幾種方法:(1)祛風利水、內(nèi)外分消
      。適應癥:起病初期
      ,惡寒,惡風
      ,發(fā)熱
      ,咳嗽,頭痛
      ,尿量少
      ,全身浮腫以腰以上為著。苔薄白
      ,脈浮緊或沉細
      。常用處方為越婢湯合五皮飲加減。(2)疏風清熱
      、涼血解毒
      。用于具有風熱表現(xiàn)的病人:發(fā)熱,不惡寒
      ,常有咽喉腫痛
      ,尿少色赤
      ,肉眼血尿。脈滑數(shù)或細數(shù)
      ,舌質(zhì)紅
      ,舌苔薄黃。常用處方為銀翹散加蟬蛻
      、白僵蠶
      、赤芍、丹皮等
      。(3)清熱利濕或清熱解毒法:適用于病人皮膚感染或外感表證已解
      ,濕郁化熱,可有發(fā)熱
      ,口干口苦
      ,喜冷飲,尿少色紅
      ,浮腫不消
      。舌苔薄黃或黃膩,脈滑數(shù)
      。常用五味消毒飲加減
      。中醫(yī)治療急性腎炎水腫有哪些辦法?急性腎炎以水腫為主者,應以利水消腫為首要之務
      ,否則水勢泛濫
      ,犯肺凌心,各種變證迭出
      ,病情加重
      。常用治水方法有以下幾種:(1)宣肺利水法:凡病程短,有肺經(jīng)癥狀
      ,以面目浮腫為主
      ,或兼發(fā)熱者,均可用宣肺利水法
      ,一般可根據(jù)前驅(qū)殘留癥狀來決定
      。如是風寒外感后,可用麻桂五皮飲(麻黃6g
      ,桂枝10g
      ,陳皮10g,云苓皮30g
      ,桑白皮15g,大腹皮15g
      ,生姜皮6g)
      。如是風熱外感
      ,可用越婢五皮飲(麻黃6g,生石膏30g
      ,陳皮10g
      ,云苓皮30g,桑白皮15g
      ,大腹皮15g
      ,生姜皮6g)。(2)健脾利水法:如果病程延長
      ,水腫由面部延及四肢
      ,甚至全身水腫,納食差
      ,腹脹胸悶
      ,身體困重,甚則惡心嘔吐
      ,舌淡紅脈沉
      ,可用防己黃芪湯合防己茯苓湯加味(生黃芪15g,防己30g
      ,白術(shù)10g
      ,肉桂6g,茯苓30g
      ,炙甘草6g
      ,懷牛膝10g,車前子30g
      ,生姜6g
      ,大棗6g)。(3)清熱利水法:急性腎炎如果熱象較為明顯
      ,熱與水濕相合
      ,可見面紅痤瘡,口苦口粘
      ,小便赤澀
      ,大便不爽,或有皮膚瘡毒
      ,舌紅苔黃而膩
      ,脈象弦滑,可用五味消毒飲合五皮飲加減(銀花30g
      ,蒲公英15g
      ,紫花地丁15g,野菊花15g,天葵子10g
      ,桑白皮15g
      ,大腹皮15g,陳皮10g
      ,生姜皮6g
      ,云苓皮30g)。中醫(yī)治療急性腎炎血尿有哪些辦法?急性腎炎以血尿為主要表現(xiàn)者應注意止血
      ,具體方法有以下二種:①清熱涼血止血:病機為熱傷血絡(luò)
      ,常用小薊飲于加減(小薊30g,生地10g
      ,淡竹葉10g
      ,滑石10g,生甘草3g
      ,藕節(jié)20g
      ,白茅根30g,益母草15g
      ,石韋15g
      ,丹皮6g,馬鞭草15g
      ,生側(cè)柏葉15g)
      。②滋陰清熱止血法:病機為虛火灼傷脈絡(luò),常用知柏地黃湯加減(知母12g
      ,黃柏9g
      ,熟地12g,山萸肉12g
      ,山藥15g
      ,丹皮12g,云苓15g
      ,澤瀉9g
      ,三七粉3g沖服)。急性腎炎的預后怎樣?急性腎炎是一個自限性疾病
      ,一般預后良好
      ,只要及時去除病因,輔以適當?shù)闹委?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,在兒童約85%~90%
      ,在成人約60%一75%可完全恢復。老年人患急性腎炎的機會不多
      ,但其預后在急性腎炎患者中最差
      。多數(shù)病例尿常規(guī)改變在3—6個月內(nèi)恢復
      ,少數(shù)患者急性期后臨床表現(xiàn)消失,腎功能良好
      ,但尿液中紅細胞和少量蛋白可遷延1—2年才逐漸消失
      。少數(shù)病例病程遷延1~2年后逐漸康復,另有少數(shù)病人遷延發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性腎炎
      ,個別病例急性期可發(fā)生嚴重合并癥而死亡。近年來由于防治工作的改進
      ,死亡率已降至l%一2%
      ,甚或無死亡。如何預防急性腎炎的發(fā)生?主要防治能引起腎炎的其他有關(guān)的疾病(亦稱腎炎的前驅(qū)病)
      ,尤其是防治溶血性鏈球菌感染所引起的一些疾病
      ,如上呼吸道感染、急性扁桃體炎
      、咽炎
      、猩紅熱、丹毒膿瘡等
      ,人體感染上述疾病要經(jīng)過一段時間才能引起腎炎
      ,叫潛伏期。如上呼吸道感染
      、急性扁桃體炎
      ,其潛伏期約一至二周;猩紅熱約二至三周
      ;膿瘡病約二至四周
      。潛伏期是機體發(fā)生反應的過程,在感染上述前驅(qū)病時
      ,如能及時治療則可阻止免疫反應的發(fā)生
      。據(jù)臨床觀察,扁桃體炎
      、咽炎及其他慢性感染病灶反復發(fā)病者
      ,可引起急性腎炎并使其轉(zhuǎn)為慢性腎炎。因此如果證實急性腎炎是由扁桃體炎引起
      ,在適當時作扁桃體摘除
      ,有助于治愈及預防復發(fā)。其他細菌
      、病毒
      、原蟲等都能引起腎炎,因此
      ,對引起腎炎前驅(qū)疾病的積極及時的防治
      ,對預防急性腎炎的發(fā)生以及防止急性腎炎轉(zhuǎn)為慢性腎炎均有重要意義

      腎炎怎么治療

      以下僅僅供參考.生了病還是要去醫(yī)院治療.聽從醫(yī)生的吩咐.如果擅自使用以下方法治療.后果概不負責!
      1.起病2周內(nèi)均應臥床休息.直到肉眼血尿消失.浮腫消退.血壓恢復正常后方可下床活動.3個月內(nèi)應避免劇烈活動.
      2.本病早期.應給予易消化食物.有浮腫.少尿.高血壓或心力衰竭時要嚴格限制鹽的攝入.待患兒浮腫消退.尿量正常.血壓也降至正常后可給低鹽飲食.
      3.急性腎炎患兒一般不必限制飲水.但有循環(huán)充血.心力衰竭或少尿.無尿等現(xiàn)象的例外.腎功能不好時.要給低蛋白飲食.一旦好轉(zhuǎn).要早日恢復蛋白質(zhì)供應.如蛋.牛奶.肉.魚等.以保證小兒生長發(fā)育的需要.
      1.在急性期可用麻黃連翹赤小豆湯加減治療.如水腫明顯者合用五皮飲:麻黃.連翹.赤小豆.陳皮.生姜皮.桑白皮.五加皮.茯苓皮,如血尿明顯者.可加用活血化瘀之大薊.小薊.白茅根.白芨.側(cè)柏葉等.如見咳喘氣粗.有水邪上凌之勢者.加桑白皮.葶藶子.陳皮.蘇子.杏仁等.
      2.熱毒證.為避免毒盛火攻.用五味消毒飲加白花蛇舌草.大青葉.玉米須等.或合用龍膽瀉肝丸.
      3.若面色蒼白.四肢不溫欲厥者.用五苓散合五皮飲.或加防已.川椒.肉桂.五味子.人參等.也可急煎獨參湯或注射生脈散注射液.若神志不清.服用蘇合香丸.芳香開竅.
      4.如寒濕偏盛.水濕濁氣內(nèi)閉.見尿少尿閉.浮腫更甚.嗜睡等.欲成水毒內(nèi)閉者.用五苓散合附子理中湯.如濁氣上泛甚.也可選用溫膽場.或旋覆代赭石湯.或加大黃.山梔.白頭翁等.
      1.冬瓜400克.赤小豆50克.加水適量煮粥食用.適用于急性腎炎初期浮腫.少尿者.
      2.蔥白粥:用糯米60克.生姜5片搗爛.入連須蔥5莖.熬粥.加米醋5毫升.趁熱飲用.溫覆取汗.適用于急性腎炎初期.浮腫以頭面為主者.
      3.生姜粥:取生姜5片.粳米50克煮粥.快熟時放入蔥.醋適量.趁熱食用.覆被取汗.適用于急性腎炎初期.頭面浮腫伴有發(fā)熱.無汗.頭痛.惡心者.
      4.赤小豆鯉魚湯:先煮魚取汁.另水煮赤小豆50克做粥.臨熟入魚汁調(diào)勻(不入佐料).晨起做早餐.適用于急性腎炎全身浮腫.少尿明顯者.
      5.苡米郁李仁粥:以苡米.郁李仁煮粥食用.適用于全身浮腫.發(fā)熱.尿血明顯者.
      1.鮮車前草.鮮玉米須各60克.每日1劑.分2次服.
      2.鮮茅根120克.白糖30克.水煎服.
      3.浮萍.白茅根各100克.赤小豆30克.水煎服.
      4.黑芝麻散:黑芝麻炒末.加糖開水沖服.適用于全身浮腫尤以下肢腫甚者.
      5.黃芪50克.水煎代茶.每日飲用.
      6.藕節(jié)150克.水煎代茶飲用.對于血尿明顯者.療效較好.
      1.臥床休息.保持病室安靜.注意通風.但應防止感冒.
      2.飲食以易消化為宜.忌生冷油膩及發(fā)物.如蝦.蟹等.
      3.保持二便通暢.大便秘結(jié)者.可服用麻仁丸等.以潤腸通便.
      4.有外感發(fā)熱者.服發(fā)汗藥后.注意觀察出汗情況.汗后要及時拭干.保持皮膚清潔和干燥.
      5.復查:發(fā)病最初3個月內(nèi).每周驗尿常規(guī)2-3次.病情穩(wěn)定后每周驗尿1次.以觀察病情變化.防止病的復發(fā).

      急性腎炎怎么治療

      急性腎炎在急性期應依靠大夫進行診治

      ,醫(yī)治后4~6周,病者及其家屬應該注意:

      、休息方面:起病時水腫
      、血尿,應臥床休息4周左右
      ,水腫消退
      ,各方面有好轉(zhuǎn)時可以起床散步,3個月內(nèi)不宜進行體力勞動及耗體力之運動
      。此期間如血尿增多
      ,還應強調(diào)臥床休息。

      、飲食方面:過分戒鹽及不限鹽均是錯誤的
      ,應按不同情況分別對待。急性腎炎早期多有水腫和少尿
      ,或有高血壓
      ,是應該戒鹽和限制飲水量的,而當尿量恢復如常
      ,水腫消退
      ,食物略淡便可以,不必嚴格戒鹽
      ,亦不要加用"代鹽"


      三、生活上要注意保暖
      ,避免受寒和受濕
      ,勤清潔口腔和皮膚,如有口腔炎癥或皮膚的化膿
      ,要及時醫(yī)治


      目前尚沒有一種迅速治愈急性腎炎的藥物,唯有注意上述幾個問題
      ,保護身體
      ,盡量減輕腎臟的負擔,等待自然痊愈


      急性腎炎是由細菌感染所造成的
      ,但是卻不是細菌直接入侵腎臟,而是細菌先由某處侵入人身
      ,引起炎癥
      ,此毒素與抗體發(fā)生反應而引起腎炎

      急性腎炎多發(fā)生在小孩身上,在感冒或扁桃腺炎之后2周左右
      ,全身酸軟無力
      、頭痛,而且臉部浮腫
      。有時
      ,一開始會頭暈目眩、惡心以及發(fā)燒

      腎炎不是只有一個腎臟會受到感染
      ,而是兩側(cè)的腎臟都會受到侵襲,這是其主要特征
      。若是腎臟的機能衰退,制尿的功能減弱
      ,尿量便會減少
      ,而且身體充滿水份和鹽份,造成全身浮腫

      如果病情再惡化
      ,尿毒和體內(nèi)一些廢物便無法完全排出體外,而引起尿毒癥

      腎炎除了有上述的自覺癥狀之外
      ,血壓也會變高,尿液中也含有蛋白及紅血球
      。若未能將急性腎炎治愈而轉(zhuǎn)成慢性
      ,就更難治愈了,所以
      ,當發(fā)現(xiàn)到有上述的癥狀時
      ,就應該立刻接受治療。現(xiàn)今沒有所謂治療急性腎炎之特效藥
      ,但是如果能夠接受適當?shù)闹委?div id="4qifd00" class="flower right">
      ,大都能?~3個月之內(nèi)治愈。
      一旦證實為急性腎炎
      ,一定要保持安靜
      ,并且也要注意身體的保暖。在飲食方面
      ,盡量不要增加腎臟的負擔
      ,限制蛋白質(zhì)和食鹽的攝取量,如果在家中無法確實遵守以上的原則
      ,不妨住院接受專門的治療比較保險

      腎炎即使治好了
      ,也有再發(fā)的可能,所以一定要格外小心


      急性腎炎的飲食
      食物是人們賴以生存的重要物質(zhì)基礎(chǔ)
      ,它能供給人體需要的各種營養(yǎng),且食物提供的營養(yǎng)素的情況和人體健康密切相關(guān)
      。正確合理的食物供給和飲食調(diào)養(yǎng)對急性腎炎的治療和康復有極為重要的意義

      總體上講,急性腎炎病人的飲食調(diào)制是在根據(jù)病情病程限制蛋白質(zhì)及鹽的基礎(chǔ)上
      ,以品種多樣
      、搭配合理、清淡可口和增加食欲來達到彌補
      、限制
      、均衡營養(yǎng),促進康復目的

      急性腎炎病人多采用高碳水化合物來補充機體熱量
      ,因此,在膳食中主食就占有重要地位
      。事實上
      ,單一的主食從營養(yǎng)學上講并不十分合理,雜食更有益于健康
      ,應盡量采用多品種的主食
      ,如玉米面和富強粉做發(fā)糕或窩頭配大米稀飯。急性腎炎病人飲食對蔬菜水果的要求是富含維生素
      、低鉀
      、低鈉,如蔬菜可選用油菜
      、蔥頭
      、西紅柿等,水果可吃蘋果
      、草莓
      、葡萄、橙子等
      。蛋白質(zhì)的選用一般以牛奶
      、雞蛋、帶魚
      、牛肉等優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主
      ,不過要限量,不能吃的過多

      (1)早餐 牛奶
      、白面和玉米面窩頭
      、糖拌西紅柿、拌心里美蘿卜
      午餐 大米飯
      、燒帶魚
      、赤小豆粥、清炒油菜
      ,午后吃適量的蘋果

      晚餐 面餅、大米粥
      、牛肉炒蔥頭
      、綠豆冬瓜湯
      (2)早餐 棗發(fā)糕、豆?jié){
      、素食錦
      午餐 花卷
      、大米飯、西紅柿雞蛋湯
      、清蒸鯉魚
      、油菜炒香茹
      午后吃適量的橙子或葡萄
      晚餐 雜面、八寶粥
      、燉雞塊、清炒白菜
      、涼拌苦瓜
      ,睡前喝一袋牛奶
      供急性腎炎病人常用的湯類還有薺菜蛋湯、三鮮冬瓜湯等
      。病人及家屬可根據(jù)自己喜好不同
      ,在不違反急性腎炎飲食原則的前提下自行調(diào)制以上食譜。

      急性腎炎痊愈后應該注意以下幾個問題:
      1.仍要定期檢查尿常規(guī)
      ,建議你2-3周檢查一次尿常規(guī)

      2.飲食以優(yōu)質(zhì)低蛋白為主;
      3.尿檢正常后仍需注意休息半年以上

      4.積極防治感冒

      5.如果是由“扁桃體炎”引起,且其反復發(fā)作者
      ,建議行“扁桃體切除術(shù)”

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